肾小球的超滤系数名词解释

gfr肾小球滤过率名词解释GFR（glomerular filtration rate）肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标。

它是指一分钟内肾小球对血液中可滤过物质的清除量，通常以毫升/分钟计算。

GFR的测定可以帮助医生评估肾脏健康状况，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供参考。

下面将从不同角度解释GFR的含义和其在临床中的重要性。

1. GFR是一个重要的生理指标，反映肾小球滤过功能的强弱。

正常情况下，肾小球能在一分钟内过滤掉约125毫升的血浆，这就是正常的GFR值。

2. GFR的测定对肾脏疾病的诊断和分级非常重要。

例如，慢性肾病的分期就是依据GFR的数值来确定的。

GFR低于60毫升/分钟说明已出现肾功能不全，低于15毫升/分钟则属于终末期肾病。

3. 通过测定GFR，医生可以了解患者肾小球滤过功能的改变趋势，以及疾病的发展速度。

如果GFR持续下降，则提示肾脏功能恶化，需要进行及时干预。

4. GFR的测定还有助于确定药物的剂量和给药频率。

由于肾脏是药物代谢和排泄的主要器官之一，药物的剂量应该根据患者的GFR值进行调整，以避免药物在体内积累过多，导致药物中毒。

5. GFR还可以用来估算肾小球滤过率，通常使用肌酸酐清除率（Ccr）进行计算。

Ccr是根据患者体重、性别和血清肌酸酐水平计算得出的，可以间接反映GFR的数值。

6. GFR的测定可以帮助监测治疗效果。

例如，如果患者接受肾脏移植手术，医生可以通过测定术后的GFR来评估移植肾的功能。

7. 高龄老人和儿童的GFR通常较低，因为肾小球滤过功能随年龄增长而逐渐下降。

这些人群的GFR测定结果需要与年龄、性别等因素进行比较，以确保准确评估其肾功能。

8. 许多因素可以影响GFR的测定结果。

饮食、水分摄入、药物使用等都可能对GFR产生影响，因此，在进行GFR测定时，患者需要在医生的指导下进行适当的准备和规范操作。

9. 最后，GFR是评估肾脏健康的重要指标，但它并不能单独确定肾脏是否存在病变。

肾小球的滤过率公式
肾小球的滤过率公式是指肾小球单位时间内滤过的血浆量。

滤过率（GFR）可以用以下公式来计算：
GFR = Kf × (Pgc - Pbs)
其中，Kf为肾小球滤过系数，Pgc为肾小球毛细血管压力，Pbs为肾小球血浆胶体渗透压。

肾小球滤过系数Kf是指单位时间内单位面积的肾小球滤过液量。

它受到多种因素的影响，包括肾小球毛细血管壁的通透性、肾小球毛细血管壁和肾小管上皮细胞之间的间隙等。

肾小球毛细血管压力Pgc是指血液在肾小球毛细血管内对单位面积的压力。

它由心脏泵出的血液压力和肾小球内外压力的差异决定。

肾小球血浆胶体渗透压Pbs是指血浆中溶质导致的胶体渗透压。

它主要受到血浆中蛋白质浓度的影响。

肾小球的滤过率公式反映了肾小球的滤过功能，可以用来评估肾脏的正常功能和疾病状态。

通过对滤过率的测量，可以及时发现肾脏疾病，并采取相应的治疗措施。

需要注意的是，肾小球的滤过率受到多种因素的影响，包括心脏泵出的血液量、血液中的溶质浓度、肾小管对滤过液的重吸收等。

因此，在实际应用中，需要综合考虑这些因素，进行综合评估。

肾小球的滤过率公式是肾脏生理学中的重要内容，它的研究对于了解肾脏的功能和疾病具有重要意义。

通过对滤过率的研究，可以更好地保护肾脏健康，预防和治疗肾脏疾病。

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肾小球的滤过作用：1.滤过率和滤过分数：肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成原尿的量。

滤过分数是指肾小球滤过率与肾血浆流量之比。

若肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为19%，表明流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤到囊腔中形成原尿。

2.滤过的结构基础：滤过膜滤过膜由三层结构组成，即毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层。

3.滤过动力：肾小球的滤过动力是指有效滤过压。

有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)4.影响滤过的因素：由于滤过膜是滤过的结构基础，有效滤过压是滤过的动力，血浆是滤出原尿的来源。

因此，影响滤过的因素可从滤过膜、有效滤过压和血浆这三个方面去把握：(一)滤过膜的面积与通透性人两肾肾小球毛细血管的总滤过面积为1.5m2。

急性肾小球肾炎时，因肾小球毛细血管管腔狭窄或阻塞，会使滤过面积减少、肾小球滤过率下降，出现少尿甚至无尿。

有些肾脏疾病由于滤过膜上带负电的糖蛋白减少使电学屏障减弱，白蛋白滤过量会显著增多，而出现蛋白尿。

也有些肾脏疾病，滤过膜的机械屏障作用减弱，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞滤出而出现蛋白尿或血尿。

(二)有效滤过压1.肾小球毛细血管血压：由于肾血流量的自身调节机制，使动脉血压变动于80～180mmHg范围内时，肾血流量及肾小球毛细血管血压可保持稳定，从而使肾小球滤过率变化不大。

但当动脉血压低于80mmHg时，则超出了自身调节的范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，出现少尿。

2.肾小囊内压：在正常情况下，肾小囊内压变化较小。

当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞时，肾小囊内液流出不畅、囊内压增高，有效滤过压下降，肾小球滤过率减小。

肾小球的滤过率的名词解释生理学
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是指单位时间内肾小球对于血浆的过滤量，通常使用毫升/分钟作为计量单位，是评估肾脏功能的重要指标之一。

肾小球的滤过是指通过毛细血管壁的液体过滤，包括水、电解质、代谢产物等，进入肾小管，排出体外，而不包括蛋白质等大分子物质。

滤过液经过肾小管的吸收和分泌后，最终形成尿液。

肾小球滤过率的正常范围约为每分钟100-130毫升，受到肾小球滤过膜的通透性、肾血流量和肾小球毛细血管内压等多种因素的影响。

肾小球滤过率过低可能表明肾功能不良，如肾小球肾炎、肾小管坏死等疾病，而肾小球滤过率过高则可能与高血压、糖尿病等病理状态有关。

肾小球滤过率的测定可以通过肾小球滤过速率法（glomerular filtration rate method）或其他血肌酐清除率法等进行，其中肾小球滤过速率法是最常用的一种方法，它通过血液中肌酐、肌酸和尿素等物质的清除量来计算肾小球滤过率。

这种方法简便、准确、无创且适用于各种年龄段的人群。

肾小球过滤的计算公式
肾小球过滤率（GFR）是衡量肾脏功能的重要指标，其计算公式为：
GFR = K ×(Cr / Pcr)
其中，K为性别、年龄、体重等因素的修正系数，Cr为血清肌酐浓度，Pcr为血浆肌酐浓度。

常用的K值修正系数为：
男性：1.23
女性：1.04
老年人：0.85
体重小于60kg：1
体重大于60kg：1.23
肌酐是肌肉代谢产生的一种代谢产物，血肌酐浓度受到肌肉质量、饮食、肾功能等多种因素的影响。

因此，血肌酐浓度不仅受到肾小球滤过的影响，还受到其他因素的干扰。

因此，GFR的计算公式虽然简单，但在实际应用中需要考虑到多种因素的影响，如肌酐的生成与排泄、肾小管重吸收、肾小球滤过率的变化等。

肾脏过滤率的计算方法肾小球滤过功能是肾脏最重要的生理功能，肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min左右（第八版生理学教科书修订为成人125ml/min左右）。

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。

这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。

所以临床上GFR和滤过分数是衡量肾功能的指标，而GFR是不能直接测定的，只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。

那么，使用不同的标志物，就产生了不同的GFR计算方法。

临床上需要根据患者情况选择适当的方法，现在我们就来分析下常见的几类。

GFR计算的4类方法1菊粉清除率（表1）表1 菊粉清除率2肾动态显像（表2）表2 肾动态显像3内生肌酐清除率（表3）表3 内生肌酐清除率4估算的肾小球滤过率（eGFR ）: 准确度临床常用的评估肾小球滤过功能的生化检测指标主要有血清肌酐(Scr)、血尿素氮( BUN)、血清胱抑素C( CysC)等，这些指标的特点总结如下（表4-6）：表4 血肌酐检测表5 血尿素氮检测表6 血清胱抑素C检测根据上述指标水平，结合年龄、性别、种族、身高、体重等因素，人们相继总结出一些公式用于评估GFR水平，这些公式计算的结果我们称为eGFR或肌酐清除率（Ccr）。

重点来了，公式这么多，我们到底要用哪个计算eGFR？（图7）表 7 eGFR计算公式临床使用哪个公式？肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。

是一个反映肾脏真实功能的指标。

正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。

低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。

小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。

外科学名词解释1、肾小球虑过率：正常成人每分钟流经肾的血液量为1200-1400ml，每日180L，其中血浆量为600-800ml/min，有20%的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液约为120-160ml/L，此即单位时间内经肾小球滤过出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。

2、内生肌酐清除率：肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

3.浓缩稀释试验：在日常或特定的饮食条件下，观察患者的尿量和尿比重的变化，借此判断肾浓缩和稀释功能的方法，称为浓缩稀释试验。

4.二氧化碳结合力：在37摄氏度、101.3kPa条件下，每100ml 血浆中碳酸氢钠所含的二氧化碳ml数，称为二氧化碳结合力。

临床上借此了解碳酸氢钠含量，以判断有无酸碱平衡失调。

5.肾小球滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。

6.肾血浆流量：在一定单位时间内流经双肾的血浆量。

7.非蛋白氮：指血中除蛋白质以外的其他含氮化合物，如尿素氮、氨基酸肌酐尿素等。

8.B2-微球蛋白（B2-M）：是一种分子量为1：1800的小分子蛋白，正常情况下以相对不变的速率合成，血中的B2-微球蛋白是经肾小球滤过，由近端肾小管重吸收。

9.尿渗量：指尿内全部溶质的微粒总数量。

10.低蛋白血症：血清总蛋白小于60g/L或白蛋白小于25g/L称为低蛋白血症。

11.高蛋白血症：血清总蛋白大于80g/L或球蛋白大于35g/L称为高蛋白血症。

12.胆酶分离现象：急性重症肝炎时，病程初期，转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即为胆酶分离现象，提示肝细胞严重坏死。

13.急性黄疸：血清总胆红素在17.1-34.2umol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，亦称为亚临床黄疸。

14.造血干细胞：骨髓中具有自我复制和多向分化能力的细胞，称之为造血干细胞。

根据其分化能力又可分为全能干细胞、多能干细胞及定向干细胞。

15.祖细胞：自干细胞分化而来，已失去复制能力，并且只能向一个系列的血细胞分化成熟。

CRRT治疗参数的意义（二）8、超滤率（Ultrafiltrationrate，UFR）超滤率是指单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。

目前多以超滤率来表示CRRT的治疗剂量。

计算公式如下：UFR=BFRin–BFRout=Lp×A×ΔP=Kuf×ΔP。

其中Lp为膜的超滤系数，单位为ml/h/mmHg/m2，与膜的材料结构有关；A为膜面积，单位m2；ΔP为跨膜压，即TMP。

Kuf为滤器的超滤系数，Kuf=Lp×A，单位为ml/h/mmHg，即1mmHg的跨膜压下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数。

①后稀释UFR的计算UFR=（RFR-液体平衡）/体重例1：CVVH，BWt 75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR 2000ml/h，完全后稀释，平衡-100ml/h，则UFR=（RFR-液体平衡）/体重= 2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h，即相当于给这个患者装了一个肾小球滤过率为31.25ml/min的肾脏。

②前稀释UFR的计算比较烦琐，需要计算稀释比例，分三步：例2：CVVH，BWt 75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR 2000ml/h，完全前稀释，平衡-100ml/h。

第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h。

第二步：计算稀释比例：BFR 150ml/min，HCT 30%，血浆流量Qp=150×（1-30%）= 105ml/min，前稀释RFR=2000ml/h=33ml/min，稀释比例A=Qp/（Qp+RFR）=105/（105+33）=76%。

第三步：计算校正后超滤率：28×76%=21.3ml/kg/h。

注：由上可知，同样的置换液流量的情况下，后稀释的超滤率要高于前稀释。

由于前稀释流量与血浆流量相比所占比例并不大，所以同样流量的前稀释的滤过率仅略低于后稀释，一般70-80%左右。