单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗缺血性心脏病临床疗效观察

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020May31（9）冠心病是冠脉管腔出现脂质或坏死组织构成的斑块，使得管腔狭窄或完全闭塞，使得心肌供血减少，血液供氧能力下降。

心绞痛是冠心病患者常见的症状，临床将其分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛是心脏活动量增加而冠脉因狭窄导致无法代偿，不稳定型心绞痛则是冠脉管腔内的斑块破裂并发血栓形成，导致心肌严重缺血伴有心肌坏死，若不及时治疗，极易引起死亡［1］。

近年来，随着中医学发展，中药作为辅助用药越来越多用于冠心病心绞痛的治疗。

本研究旨在探讨麝香保心丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效。

具示如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月~2018年11月宁陵县人民医院收治的冠心病心绞痛患者68例，研究经医学伦理委员会批准后，按随机数表法分为两组各34例。

观察组中男18例、女16例；年龄38~71 (56.37±5.82）岁；病程3~7（5.71±1.19）岁。

对照组中男20例、女14例；年龄41~73(57.62±6.14)岁；病程3~ 9（6.03±1.46）岁。

比较两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2诊断标准西医符合《慢性不稳定性心绞痛诊断与治疗指南》［2］中相关诊断标准；中医符合《中医内科学》［3］中“胸痹”诊断标准，症见胸痛如刺，或呈绞痛，胸闷气短，四肢不温，舌质淤斑，脉细涩或结代。

1.3入选标准（1）纳入标准：①符合中西医诊断标准；②1周内未服用类似药物；③患者及其家属知情，签署同意书。

（2）排除标准：①合并心包炎、心肌病等其他心脏疾病；②对本研究所用药物过敏者；③合并精神疾病者。

1.4方法两组均予以临床常规冠心病心绞痛治疗方案治疗，如嘱咐患者卧床休息、予以吸氧、血管扩张剂、利尿剂、钙拮抗剂等。

对照组于常规治疗基础上予以硝酸异山梨酯（山东力诺只要有限公司，国药准字H37022511）口服治疗，10mg/次，3次/d，对于病情严重者夜间加服1次。

麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗无症状性心肌缺血的效果研究目的探讨无症状性心肌缺血患者使用麝香保心丸与硝酸异山梨酯联合治疗后的临床效果。

方法选择来我院就诊的无症状性心肌缺血患者72例作为本次研究对象，随机分为两组。

观察组（n=36）采用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对照组（n = 36）采用硝酸异山梨酯进行治疗，对两组患者的心电图心肌缺血改善情况及血脂、血液动力学观察指标进行对比分析。

结果观察组患者与对照组比较，心电图缺血改善情况中有效率明显较高，两组差异具有显著性（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组采用麝香保心丸（上海和黄药业，22.5mg/丸，国药准字Z31020068）联合硝酸异山梨酯片（丽珠集团丽珠制药，10 mg，国药准字H10930189）进行治疗，其中麝香保心丸，2丸/次，每天3次；硝酸异山梨酯片，10 mg/次，每天3次；对照组仅采用硝酸异山梨酯片进行治疗，使用的方法及剂量同观察组；两组均治疗4周。

1.3 观察指标及治疗效果判定观察组和对照组患者分别于治疗前后各检测一次血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及血流动力学指标，包括全血黏度高切值、全血黏度低切值及血浆比黏度；对所有患者均给予24 h动态心电图检查，在用药前后各进行一次，对ST段压低次数及持续时间进行详细记录。

心电图缺血治疗效果的评定分为显效、有效及无效三个标准，其中静息心电图ST段压低现象基本恢复正常为显效；治疗后ST段回升0.05 mV以上为有效；无效：用药前后心电图没有显著变化或者心肌缺血病情加重[1]。

1.4 统计学方法将数据录入计算机，采用统计学分析软件SPSS13.0进行统计学分析，对计数资料两组间差异应用χ2检验进行比较，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，检验水准取α=0.05。

2 结果2.1 两组患者心电图心肌缺血改善情况比较观察组患者与对照组比较，心电图缺血改善情况中有效率明显较高，两组差异具有显著性（χ2=5.31，P 0.05），治疗后观察组患者的全血粘度高切值、全血粘度低切值、血浆比粘度、TG、TC均显著降低，与对照组治疗后比较改善情况明显较好，两组间差异具有显著性（P < 0.05），见表2。

麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片对冠心病患者的影响作者：王辉赵剑斌文雪花来源：《世界中医药》2020年第07期摘要目的：分析麝香保心丸聯合单硝酸异山梨酯片对冠心病患者的影响。

方法：选取2014年1月至2016年12月保定市第一中心医院收治的冠心病患者143例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=71）和观察组（n=72），对照组采用单硝酸异山梨酯进行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗，2组均连续治疗2个月。

比较2组治疗后临床疗效和不良反应发生情况;比较2组治疗前后心绞痛发作情况、血脂水平和血流变指标。

结果：治疗后观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，2组患者心绞痛发作频率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、红细胞沉降率和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前降低，观察组低于对照组，发作持续时间较治疗前缩短，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病疗效显著，可有效改善患者心绞痛发作情况与血脂水平，同时改善其血流变。

关键词冠心病;麝香保心丸;单硝酸异山梨酯片;血脂;血液流变学Abstract Objective：To investigate the effects of Shexiang Baoxin Pills combined with isosorbide mononitrate on blood lipids and blood rheology in patients with coronary heart disease and its safety.Methods：A total of 143 cases patients with coronary heart disease in Baoding First Central Hospital from January 2014 to December 2016 were selected as study objects and were divided randomly into a test group （n=72） and a control group （n=71）.The control group was treated with isosorbide mononitrate（1 tablet·time-1， 3 times·d-1）， and the test group was treated with Shexiang Baoxin Pill （1 pill·time-1， 3 times·d-1） on the basis of control group.The 2 groups were treated consecutively for 2 months.The clinical efficacy of 2 groups were compared after treatment; the occurrence of angina pectoris of 2 groups was counted; the total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and hemorheology indexes of 2 groups were detected and compared before and after treatment; the incidence rates of adverse reactions of 2 groups were compared.Results：After treatment， the clinical efficacy of test group was 95.83%， which was higher than 69.01% in the control group （P<0.01）; Ccompared with that before treatment， the frequency of angina pectoris in 2 groups decreased， and the occurrence duration of 2 groups shortened， and there was obvious difference between 2 groups （P<0.01）; compared with those before treatment， the serum TC，TG， LDL-C levels of 2 groups decreased after treatment， and test group was lower than control group; the serum HDL-C levels of 2 groups increased after treatment， and test group was higher than control group （P<0.05 or P<0.01）; compared with those before treatment， the whole blood viscosity， plasma viscosity， fibrinogen， hematocrit， erythrocyte sedimentation of 2 groups decreased after treatment， and test group was lower than control group （P<0.05 or P<0.01）; there were no obvious difference between 2 groups on the incidence rate of adverse reactions（P>0.05）.Conclusion：Shexiang Baoxin Pills combined with isosorbide mononitrate tablets have significant curative effects on coronary heart disease， which can effectively improve the angina pectoris and blood lipid levels of patients， and improve their blood rheology， and the combination of 2 drugs has a better effect.Keywords Coronary heart disease; Shexiang baoxin pill; Isosorbide mononitrate; Blood lipid; Hemorheology冠心病是一种常见心脏病，其发病率及死亡率均较高[1]。

实用中西医结合临床2021年3月第21卷第6期・61・麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗死的疗效张进朝（河南省开封市中医院药学部开封475000）摘要：目的：探讨麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯对急性心肌梗死患者心衰标志物水平的影响。

方法：选取2017年10月~2019年10月收治的86例急性心肌梗死患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。

对照组给予单硝酸异山梨酯静脉注射，观察组在此基础上加用麝香保心丸。

对比两组疗效、心功能（左心室高峰充盈率、左心室射血分数、左室舒张末期前后径）及心衰标志物（内皮素-1、肌酸激酶、N端-前脑利钠肽）水平。

结果：治疗后两组患者左心室高峰充盈率和左心室射血分数较治疗前升高，左室舒张末期前后径水平较治疗前下降，且观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P V0.05）；治疗后两组内皮素-1、肌酸激酶、N端-前脑利钠肽水平均降低，且观察组下降幅度较对照组大，差异有统计学意义（P V0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。

结论：急性心肌梗死患者使用麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗，可提升患者的心功能，降低心衰标志物水平。

关键词：急性心肌梗死；麝香保心丸；单硝酸异山梨酯；心功能；心衰标志物中图分类号：R542.22文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.06.030急性心肌梗死临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常、急性循环功能障碍、坏死的心电图进行性演变、血清心肌损伤标记物升高[1~2]o急性心肌梗死发病突然，应早发现、早治疗。

目前临床多采用西药治疗，但患者需长期用药，易出现心率减慢、失眠等不良反应孔而中医经验丰富、历史悠久，可根据主要证型予以治疗，能够有效改善症状。

近年来,中药治疗多选择麝香保心丸，我院优化急性心肌梗死治疗方案，给予麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗，探讨其临床疗效。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.16 -24-究表明[14]，重楼富含甾体皂苷、植物蜕皮激素、无机元素等成分，通过增强ADP诱导血小板聚集和清除活性氧及抗氧化作用，发挥止血祛瘀、消肿止痛作用。

九节茶在我国民间应用历史悠久，应用范围广泛，具有活血止痛、清热解毒功效。

在《广西中草药》中有九节茶用于治跌打损伤、骨折的记载。

现代化学研究表明[15]，九节茶含有倍半萜、黄酮、香豆素等成分，具有镇痛、抗菌消炎等多种生物活性。

本研究结果表明，去伤片能有效地促进肢体肿胀消退，减轻肢体疼痛。

另外，治疗组未发生胃肠道不适、神经系统异常、血管刺激征、肾功能损害等不良反应，说明去伤片用于治疗胫腓骨粉碎性骨折所致的肢体肿胀相对安全性较高，无明显不良反应。

综上所述，本次对去伤片对胫腓骨粉碎性骨折肢体肿胀消退的影响及安全性进行随机前瞻性临床研究，结果表明去伤片对胫腓骨粉碎性骨折所致的肢体肿胀起到明显的消肿作用，减轻肢体疼痛，安全性高，临床疗效显著，值得临床大力推广。

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