2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》考前点题卷四［单选题］1.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5(江南博哥)℃时，处理的原则是()
A.予退热药物后手术
B.不用特殊处理，继续进行手术
C.暂停手术
D.应用抗生素后手术
参考答案：C
参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。
［单选题］2.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：()
A.克罗恩病穿孔
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
参考答案：D
［单选题］3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是()
A.急性ITP
B.传染性单核细胞增多症
C.病毒性肝炎
D.淋巴瘤
E.白血病
参考答案：A
［单选题］4.下列有关tRNA的叙述中，错误的是()
A.分子中含稀有碱基较多
B.为RNA中分子最小的
C.分子中含有遗传密码子
D.一种氨基酸可被数种tRNA转运
参考答案：C
参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%〜2096的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和TΦ环；位于下方的环，因环中间的3个核甘酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种tRNA只能携带和转运一种氨
基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。
［单选题］5.合成dTMP的直接前体是()
A.TMP
B.dCMP
C.dUMP
D.dUDP
参考答案：C
参考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMPo
而dUMP可由dUDP或CiCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为CITMP。而TMP 与dTMP生成无关。
［单选题］6.心房颤动时可发生()
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短细脉
参考答案：E
［单选题］7.膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是()
A.肾小球球囊壁层上皮细胞
B.肾小球球囊脏层上皮细胞
C.肾小球系膜细胞和内皮细胞
D.肾小球内皮细胞
参考答案：C
参考解析：膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。［单选题］8.输血最严重的并发症是()
A.非溶血性发热
B.细菌污染反应
C.病毒性肝炎
D.溶血反应
参考答案：D
参考解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。
［单选题］9.急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对()
A.全身症状
B.病灶部位
C.局部体征
D.X线片所见
参考答案：D
参考解析：此两病有时不易鉴别。从备选项ABC考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干断端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MR1可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。
［单选题］10.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是()
A.加强心肌收缩力
B.抑制迷走神经
C.恢复窦性心律
D.减慢心室率
参考答案：D
参考解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。
［单选题H1男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢梯侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是：()
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
参考答案：D
［单选题］12.反馈信息是指()
A.控制部分发出的信息
B.受控变量的改变情况
C.外界干扰的强度
D.调定点的改变
参考答案：B
参考解析：反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中，受控
变量的改变情况即反馈信息。AD表示控制部分的情况。外界干扰（C）是干扰信号，不是反馈信号。
［单选题］13.下列哪两种胸外伤可发生纵隔摆动：（）
A.多根多处肋骨骨折和张力性气胸
B.多根多处肋骨骨折和开放性气胸
C.多根多处肋骨骨折和闭合性气胸
D.进行性血胸和张力性气胸
参考答案：B
［单选题］14.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是（）
A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋
B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈
C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连
D.G和C碱基之间以两个氢键相连
参考答案：D
参考解析：核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键（次级键）相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基0
［单选典15.代谢性酸中毒的指标哪项不对。（）
A.HCOs下降为继发性改变
B.机体产酸过多
C.碱性物质损失过多
D.大量使用水杨酸类药物
E.糖尿病酮症
参考答案：A
［单选题］16.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g∕1°此病人应首先考虑下列哪种疾病（）
A慢性胃炎
B.胃及十二指肠溃疡
C.胃癌
D.应激性溃疡
参考答案：C
参考解析：此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病
变，应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。
［单选题］17.符合细胞水肿的描述是()
A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡
B.线粒体、内质网无明显改变
C.细胞膜上的钠泵受损
D.原因消除，不能恢复正常
参考答案：c
参考解析：缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。
［单选题］18.男性，64岁，无痛性进行性黄疸1月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70umo1∕1,CoUrVoiSier征阳性，此病人首先考虑诊断为：()
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆总管结石
参考答案：A
［单选题］19.PaO2显著下降伴PaC02明显增加的疾病主要见于：()
A.COPD所致呼吸衰竭
B.肺水肿所致呼吸衰竭
C.ARDS所致呼吸衰竭
D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭
E.张力气胸所致呼吸衰竭
参考答案：A
［单选题］20.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织()
A.是贮存葡萄糖的器官
B.缺乏葡萄糖激酶
C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
D.缺乏肌糖原磷酸化酶
参考答案：C
参考解析：当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1
一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。
这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。［单选题］21.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是()
A.激活腺甘酸环化酶
B.抑制腺甘酸环化酶
C.激活鸟甘酸环化酶
D.激活磷脂酶C(P1C)
参考答案：A
参考解析：肾上腺素是通过CAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化GS(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致GS的a亚基与B、y亚基解离，释出a-GTP,后者能激活腺甘酸环化酶，促使ATP转化为CAMP,使细胞内CAMP浓度升高。
［单选题］22.以下操作违反无菌原则的是()
A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
参考答案：B
参考解析：外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。
［单选题］23.不符合急性细菌性心内膜炎的是()
A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落
B.常伴有败血症
C.发生于已有病变的心瓣膜
D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成
参考答案：C
参考解析：急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。
［单选题］24.电子致密物沉积病的病变特点是()
A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积
D.肾小球基底膜内C3沉积
参考答案：D
参考解析：电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。
［单选题］25.伪膜性炎的特点是()
A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生
B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润
C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润
D.黏膜表面大量纤维蛋白渗出
参考答案：D
参考解析：伪膜性炎是纤维素性炎的一种，主要病变是黏膜表面大量纤维蛋白渗出，与坏死的黏膜上皮细胞、渗出的炎细胞混合，形成一层伪膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脱落，引起窒息。细菌性痢疾则是在大肠黏膜表面形成灰黄色的假膜。
［单选题］26.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()
A.周围血管征
B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
参考答案：B
［单选题］27.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断()
A.X线上消化道造影
B.血清胃泌素测定
C.B超检查
D.纤维胃镜检查
参考答案：D
参考解析：病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线上消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。
［单选题］28.甲状腺的含碘量约占全身碘量的()
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
参考解析：碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘
100〜200μg,约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000Ug左右，占全身总碘量的90%o
［单选题］29.下列关于简化眼的叙述，错误的是()
A.设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成
B.人眼光线只在球形界面折射一次
C.折射率为1.333
D.节点至视网膜的距离为5mm
参考答案：D
参考解析：简化眼是一个假想的人工模型，但光学参数和其他特征与正常眼等值，可用来分析和计算眼的成像情况。简化眼模型由一个前后径为20mm的单球面折光体组成，折射率为1333,入眼光线只在球形界面折射一次，单球面的曲率半径为5.≡n,节点在球形界面后方5mm的位置，故节点至视网膜的距离为15mmo ［单选题］30.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是()
A.试验前无需停用支气管扩张药
B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂
C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
参考答案：D
参考解析：支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVK的方法。通气改善率二(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值义100%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾病的方法。
［单选题］31.腹部检查中哪种最重要：()
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
参考答案：B
［单选题］32.男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是()
A.根治性切除十术后大剂量化疗
B.根治性切除十术后放疗
C.术前大剂量化疗十根治性切除十术后大剂量化疗
D.术前放疗十根治性切除十术后放疗
［单选题］33.女性，30岁，10年来，反酸、暧气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是()
A.溃疡直径小于2cm
B.溃疡边缘整齐
C.溃疡底部平坦
D.溃疡周围黏膜皱裳中断、结节状肥厚
参考答案：D
参考解析：支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围黏膜皱裳中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。
［单选题］34.关于血管壁玻璃样变，错误的描述是()
A.常见于高血压病
B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉
C.血管壁变硬、管腔狭窄
D.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成
参考答案：D
参考解析：血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管璧变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。
［单选题］35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是()
A.首选注射铁剂
B.口服铁剂与维生素C同服效果较好
C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止
D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转
参考答案：B
参考解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C,可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3〜4周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。
［单选题］36.脂肪酸合成时原料乙酰CoA从线粒体转运到胞液的方式是()
A.肉碱协助的转运
B.柠檬酸一丙酮酸循环
C.丙氨酸一葡萄糖循环
D.乳酸循环
参考答案：B
参考解析：经糖、脂氧化产生的乙酰CoA存在于线粒体，而脂肪酸合成在胞液中进行，但乙酰COA不能自由透过线粒体内膜，亦无特殊载体转运，它需先与草酰乙酸合成柠檬酸，后者经载体转运入胞液后再裂解为乙酰COA(参加脂酸合成)和草酰乙酸。而被带到胞液的草酰乙酸，也不能自由透过线粒体内膜返回线粒体，因此草酰乙酸需先还原为苹果酸，再经苹果酸酶催化脱竣生成丙酮酸，丙酮酸可自由通过线粒体内膜，在线粒体内再竣化转变生成草酰乙酸，从而形成柠檬酸一丙酮酸循环，故B是正确的。肉碱协助将胞液中脂酰CoA转运人线粒体；而丙氨酸一葡萄糖循环是血中氨的主要转运方式；乳酸循环是将肌肉中乳酸运到肝中进行糖异生的方式。
［单选题］37.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失0
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.左房粘液瘤
参考答案：E
［单选题］38.单腿站立试验(Trende1enburgtest)是用来检查()
A.半月板损伤
B.先天性欲脱位
C.脊柱侧凸
D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿
参考答案：B
参考解析：单腿站立试验(TrendeIenbUrgteSt)是用来检查能站立的可能患先天性酸脱位的小儿的方法。
患肢单腿站立，臀中、小肌因髓脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的，方法是MCMUrray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，ThomaS征阳性。
［单选题］39.黄某某，男，49岁。既往体健，昨日开车时自感右腰部绞痛，并向右下腹放射，伴恶心呕吐。行急诊尿常规检查提示：尿沉渣每高倍镜视野红细胞›3个；白细胞＞5个。B超提示：右输尿管中段结石1.2cm,右肾中度积水，左肾铸型结石。考虑此疾病下一步的治疗措施：()
A.I期控感后右侧行ESW1+II期左侧行PCN1
B.I期左侧行PCN1+∏期右侧行ESW1
C.I期控感后左侧行ESW1÷I1期右侧行ESW1
D.I期控感后右侧行ESW1÷II期左侧行ES肛
参考答案：A
［单选题］40.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、
烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖
24.7mmo11,尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmo11,以下何组治疗方案最合理()
A.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U∕(kg.h),持续静点
B.饮食控制十口服降糖药
C.饮食控制十中效胰岛素
D.长效胰岛素十口服降糖药
参考答案：A
参考解析：患者年轻女性，诊断为1型糖尿病5年，近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。化验室检查：空腹血糖24.7mπιo11,尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmo11由症状和实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。
［单选题］41风心病时最易受侵犯的瓣膜是：()
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
参考答案：E
［单选题］42：机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于()
A.神经调节
B.体液调节
C.神经一体液调节
D.自动调节
参考答案：C
参考解析：体液调节一般是指某内分泌腺分泌的激素，通过血液循环到达靶器官，调节其功能活动。
但是很多内分泌腺并不独立于神经系统，它们直接或间接受神经系统调节，因此可以把体液调节看成是神经调节的一个环节，并把这种调节称为神经一体液调节。寒冷信号在传人下丘脑体温中枢时，还与附近的TRH神经元发生联系，促使TRH释放增多，进而促进腺垂体释放TSH,促进甲状腺激素的合成与释放。故寒冷时神经系统对甲状腺分泌的调节为神经一体液调节。
［单选题］43.复制中由同崎片段连接而成的完整新链称为()
A.编码链
B.有意义链
C.随从链
D.领头链
参考答案：C
参考解析：因复制时只能从3,向5'方向延伸(即新合成的链是5'→3z方向)，而在同一复制叉上，解链方向只能有一个，因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的，这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反，故复制时必须等待模板链解开至足够长，才能从5'-3,方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板，再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段一一同崎片段，由这些同崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的，不连续复制的链称为随从链，故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链，其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。
［单选题］44.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是()A.氯霉素
B.利福霉素
C.卡那霉素
D.喋吟霉素
参考答案：B
参考解析：原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它们可以和RNA聚合酶的B亚基结合，从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂，与转录无关。
［单选题］45.交感神经系统兴奋时，引起()
A.胃肠运动增强
B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩
D.促进胰岛素的分泌
参考答案：C
参考解析：自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。ABD项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。
［单选题］46.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是()A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B.新鲜尿离心沉渣油镜检查
C.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查
参考答案：C
参考解析：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。因此答案是C。
［单选题］47.下列关于体温变化的叙述不正确的是()
A.妇女月经期体温较高
B.青壮年体温较老年人高
C.剧烈运动体温可以升高
D.进餐后体温升高
E.孕妇体温较高
参考答案：A
［单选题］48.肾上腺皮质功能低下时可出现()
A.血容量减少
B.血浆Na+浓度升高
C.血浆K+浓度降低
D.血压升高
参考答案：A
参考解析：肾上腺皮质激素可分为三大类：糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压。盐皮质激素使肾远曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。肾上腺皮质功能降低时，糖皮质激素和盐皮质激素分泌减少，血Na+浓度降低，血K+浓度升高，血容量减少，血压降低。严重时，可引起死亡。
［单选题］49.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是()
A.头低脚高位
B.半卧位
C.平卧位
D.侧卧位
参考答案：B
参考解析：急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。
［单选题］50.叩诊心脏呈烧瓶心常见于()
A.左室增大
B.右室增大
C.左，右室增大
D.心包积液
E.心肌炎
参考答案：D
［单选题］51.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为()
A.脐疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.股疝
参考答案：B
参考解析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外
侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。
［单选题］52.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项：()
A.呼吸频率，深度，节律改变
B.发绢明显
C.鼻翼扇动
D.“三凹征”
E.以上都不是
参考答案：D
［单选题］53.某一酶促反应的速度为最大反应速度的80%时，底物浓度等于()
A.IKm
B.2Km
C.3Km
D.4Km
参考答案：D
［单选题］54.下列哪项不是躯体性腹痛的特点：()
A.定位准确
B.程度剧烈而持续
C.可有局部腹肌强直
D.疼痛部位不确切
E.腹痛可因咳嗽、体位改变而加重
参考答案：D
［单选题］55.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过IOOon是为了避免()
A.发生复张性肺水肿
B.发生胸膜反应
C.发生胸痛
D.发生脱水
参考答案：A
参考解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过IOOOm1,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。
病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。
［单选题］56.关于蛋白尿下列哪项是错误的()
A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿
C.B2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿
参考答案：C
参考解析：肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括B2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。
［单选题］57.下述何种情况肺下界移动度不消失？()
A.胳神经麻痹
B.肺气肿
C.血气胸
D.胸腔大量积液
E.广泛胸膜肥厚粘连
参考答案：B
［单选题］58.胸腔积液患者多喜哪种体位？()
A.健侧卧位
B.患侧卧位愿
C.俯卧位
D仰卧位
E.高枕卧位
参考答案：B
［单选题］59.有关心力贮备，以下哪项说法是错误的()
A.健康者与某心脏病人若在静息时心输出量无差异，他们的心力贮备也应该一样
B.收缩期贮备大于舒张期贮备
C.心力贮备能力取决于心率及每搏输出量
D.心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力
参考答案：A
参考解析：心力贮备又称心泵功能贮备，指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。心脏的贮备能力取决于心率和每搏输出量的贮备。每搏输出量贮备又可分为收缩期贮备和舒张期贮备，一般来说，舒张期贮备要比收缩期贮备小得多。健康人心率贮备及每搏输出量的贮备均比心脏病患者大，安静时的心输出量不能代表心力贮备，要看它是否可随代谢需要而增加的能力。
［单选题］60.引起休克的原因很多，但有一个共同点()
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量锐减
D.中心静脉压下降
参考答案：C
［单选题］61.对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的()
A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B.多见于老年人
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全
参考答案：c
［单选题］62.以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏()
A.血小板减少
B.血红蛋白减少
C.血清1DH升高
D.红细胞减少
参考答案：A
参考解析：
缺铁和维生素Bi?缺乏均可引起贫血，因此红细胞下降和血红蛋白降低不能区分二者.血清1DH升高是非特异性表现.因此选项B、CsD埼不能作为缺铁还是维生素BH缺乏的鉴别依据.缺铁主要影响红系，一般很少引起粒细胞和血小板够少，而维生素B D缺乏则可影响粒系和巨核系，引起全血细胞够少，因此血小板减少可作为鉴别缺铁和维生素Bn缺乏的依据.
［单选题］63.患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是()
A.病灶清除，肌瓣填塞
B.病灶清除，闭式灌洗2〜4周
C.病灶清除，庆大霉素一骨水泥珠链填塞
D.切开引流术，全身用抗生素
参考答案：D
参考解析：急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。
［单选题］64.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()
A.流感病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.埃可病毒
参考答案：B
参考解析：多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。［单选题］65.胃癌来源于()
A.腺颈部的干细胞
B.表面黏液细胞
C.壁细胞
D.主细胞
参考答案：A
参考解析：胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。
上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。
［单选题］66.女性，68岁，患慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
参考答案：D
参考解析：自发性气胸常继发于阻塞性肺气肿，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。
［单选题］67.以下疾病均可伴有COOm'试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外()
A.Evans综合征
B.再生障碍性贫血
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：B
参考解析：Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫瘢。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和COOrn's试验阳性。
系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成自身红细胞破坏增加，COon√s试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只，有骨髓造血受抑制引起的贫血。
［单选题］68.格-斯(Graham-SteeI1)氏杂音最常见于()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
参考答案：D
［单选题］69.胃蠕动的起步点位于()
A贲门部
B.胃底部
C.胃的中部
D.胃幽门部
参考答案：C
参考解析：胃蠕动出现于食物入胃后5分钟左右，蠕动起始于胃的中部，约每分钟3次，每个蠕动波约需1分钟到达幽门。
［单选题］70.引起硅肺最主要的是()
A.10μm的硅尘颗粒
B.8m的硅尘颗粒
C.6μm的硅尘颗粒
D.1—2μm的硅尘颗粒
参考答案：D
参考解析：小于5um酌硅尘颗粒可以进入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是1〜2Um的硅尘颗粒。
［单选题］71.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是()
A.肉碱
B.FAD
C.NAD÷
D.NADP+
参考答案：D
参考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及COASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行B氧化。B氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD,硫解时需CoASH参加。最后B氧化的产物经三竣酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD4、FAD、COASH、H2及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。
［单选题］72.kussmau1呼吸常见于下列哪种情况：()
A.糖尿病酸中毒
B.呼吸中枢兴奋性降低
C.安眠药中毒
D.脑膜炎
E.僚病
参考答案：A
［单选题］73.下列关于通气血流比值的描述，哪一项是错误的()
A.安静时正常值为0.84
B.比值减小意味着肺泡无效腔增大
C.肺尖部增大，可达2.5以上
D.肺下部减小
参考答案：B
参考解析：通气血流比值是指每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值，只有适宜的通气血流比值，才能实现适宜的肺换气。健康成人肺的通气血流比值平均为0.84。如果比值增大，意味着通气过剩，血流不足，部分血液流经通气不良的肺泡，致使肺泡无效腔增大；比值减小，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，犹如发生了动一静脉短路。但正常人肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布并不是很均匀的，故各个局部的通气血流比值也不相同。例如，人在直立时，因重力作用，肺尖部的血流量减少比通气量的减少显著，比值可高达2.5,而肺底部的比值较小，可低至0.6。
［单选题］74.胸部触诊时语音震颤增强常见于：()
A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎
参考答案：A
［单选题］75.以下哪项属于病理反射()
A.跟腱反射
B.角膜反射
C.Babinski征
D.脑膜刺激征
E.膝反射
参考答案：C
［单选题］76.脂肪变性时，脂滴位于()
A.高尔基器
B.线粒体
C.溶酶体
D.内质网
参考答案：D
参考解析：脂肪变性时，脂滴位于内质网。
［单选题］77.在下列关于动脉血二氧化碳分压的描述中，哪项是错误的。()
A.是判断呼吸衰竭类型与程度的指标。
B.正常值为35-45mmHg
C.是判断呼吸性酸碱平衡失调的指标。
D.可用来判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
E.∏型呼吸衰竭动脉血二氧化碳分压必须小于50mmHg o参考答案：E
［单选题］7&有关巨噬细胞作用的描述，错误的是()
A.可转化为类上皮细胞、多核巨细胞
B.具有吞噬细菌等病原体的作用
C.C3b增强其吞噬作用
D.常见于炎症早期
参考答案：D
参考解析：巨噬细胞是重要的炎细胞，参与免疫反应，具有吞噬细菌等病原体的作用，C3b增强其吞噬作用，可转化为伤寒细胞、ASChoff细胞、类上皮细胞和多核巨细胞。其渗出多在炎症的中后期。炎症早期渗出的细胞是中性粒细胞。
［单选题］79.发生全身麻醉并发症时的正确处理是()
A.麻醉期间出现收缩压低于80mm1Ig时应及时增加氧气吸入
B.麻醉期间舒张压高于IOOnInIHg时，不论原因如何，均应给予镇静剂
C.小儿麻醉中，一旦发现体温升高，应积极进行物理降温
D.术中牵拉胆囊出现心动过缓时，应使用血管收缩剂
参考答案：C
参考解析：麻醉期间出现收缩压低于80mmHg应在减浅麻醉同时补充血容量；麻醉期间舒张压高于IOonImHg应根据原因适当治疗；一旦发现小儿麻醉后体温升高，应积极进行物理降温；术中牵拉胆囊可出现心动过缓，应及时解除刺激，必要时可使用阿托品治疗。
［单选题］80.胆固醇在体内不能转变生成的物质是()
A.雌二醇
B.胆素
C.胆酸
D.U25(()H)2P,
参考答案：B
［单选题］81.病毒性肺炎的特征性病理变化是()
A.肺内增生细胞内病毒包涵体
B.肺间质炎症
C.肺泡性炎
D∙化脓性细支气管炎
参考答案：A
参考解析：病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒（如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等）引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。［单选题］82.内、外源性凝血途径的根本区别在于（）
A.参与血液凝固的全部凝血因子都不同
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》考前点题卷四［单选题］1.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5(江南博哥)℃时，处理的原则是() A.予退热药物后手术 B.不用特殊处理，继续进行手术 C.暂停手术 D.应用抗生素后手术 参考答案：C 参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。 ［单选题］2.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：() A.克罗恩病穿孔 B.肠套叠坏死 C.肠伤寒穿孔 D.阑尾炎穿孔 参考答案：D ［单选题］3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是() A.急性ITP B.传染性单核细胞增多症 C.病毒性肝炎 D.淋巴瘤 E.白血病 参考答案：A ［单选题］4.下列有关tRNA的叙述中，错误的是() A.分子中含稀有碱基较多 B.为RNA中分子最小的 C.分子中含有遗传密码子 D.一种氨基酸可被数种tRNA转运 参考答案：C 参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%〜2096的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和TΦ环；位于下方的环，因环中间的3个核甘酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种tRNA只能携带和转运一种氨
2024年研究生考试《西医综合》典型题题库 （含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。 A.透明血栓 B.混合血栓 C.白色血栓 D.红色血栓 2.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是（）。 A.镇痛 B.禁食，补液 C.心电监护和扩冠脉治疗 D.抑酸药物治疗 3.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是（）。 A.医院获得性肺炎 B.肺不张 C.急性呼吸窘迫综合征 D.心力衰竭 4.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是 A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋
B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈 C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连 D.G和C碱基之间以两个氢键相连 5.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）。 A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段 6.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是（）。 A.环丙沙星 B.阿莫西林 C.罗红霉素 D.头孢呋辛 7.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织 A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶 8.不符合急性细菌性心内膜炎的是 A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B.常伴有败血症 C.发生于已有病变的心瓣膜 D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成 9.脂肪变性时，脂滴位于
2024年度研究生统一考试《西医综合》练习 题及答案 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（）。 A.瞬间声门紧闭 B.小支气管和肺泡破裂 C.胸内压骤增 D.上腔静脉系统血逆流 2.突触前抑制的特点是（）。 A.感觉传入通路中少见 B.减少突触前神经元递质释放 C.增加被抑制神经元的CI－内流 D.被抑制神经元产生IPSP 3.病毒性肺炎的特征性病理变化是 A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎 4.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。 A.透明血栓 B.混合血栓 C.白色血栓 D.红色血栓 5.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是 A.低血糖 B.高血糖 C.低血脂 D.高血脂 6.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。
应立即采取的措施是（）。 A.立即B超 B.立即拆线 C.立即查血钙 D.立即做喉镜 7.在人类，属于单突触反射的是（）。 A.腱反射 B.逃避反射 C.吮吸反射 D.翻正反射 8.大动脉硬化，血压和脉压的变化（） A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大 B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小 C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小 D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大 9.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（）。 A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性 10.糖有氧氧化调控的机制是（）。 A.无氧酵解对有氧氧化的抑制 B.NADH增加促进有氧氧化 C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性 D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡 11.休克代偿期的临床表现是（）。 A.血压正常或稍高，心率和脉压正常 B.血压正常或稍低，心率和脉压正常
2024硕士研究生入学考试《西医综合》典型 题汇编（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.抑制胰岛素分泌的因素是（）。 A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多 2.肿瘤分期的依据（）。 A.肿瘤的生长范围和播散速度 B.肿瘤细胞的核分裂象 C.肿瘤的分化程度 D.肿瘤细胞的异型性 3.心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率增大，表示心功能发生的改变是（）。 A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.心室顺应性下降 D.心肌收缩力增强 4.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是（）。 A.血尿淀粉酶 B.胃镜 C.腹部B超 D.心电图 5.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是
A.试验前无需停用支气管扩张药 B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂 C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎 D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上 6.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是 A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 7.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（）。 A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性 8.实验室中切除动物双侧肾上腺后，会导致动物很快死亡的原因是（）。 A.缺乏肾上腺髓质素 B.缺乏肾上腺髓质激素 C. 缺乏肾上腺皮质激素 D.缺乏血管紧张素℃ 9.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。 A.幽门螺旋杆菌感染 B.十二指肠-胃反流 C.自身免疫 D.胃黏膜营养因子缺乏 10.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。目前，检查最
2024年研究生入学考试《西医综合》近年真 题汇编（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.下列关于肺癌的描述，正确的是（）。 A.鳞癌常为周围型 B.鳞癌通常首先血行转移 C.腺癌在早期发生淋巴转移 D.小细胞癌对放、化疗都敏感 2.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞 3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（）。 A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎 3.体内花生四烯酸的生物学作用是（）。 A.促进鞘氨醇代谢 B.成为脂肪酸合成酶的辅酶 C.抑制胆固醇转化 D.作为慢反应物质的前体 4.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病 A.慢性胃炎 B.胃及十二指肠溃疡 C.胃癌 D.应激性溃疡
5.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。 A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞 6.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）。 A.等长收缩时间缩短 B.等张收缩时间延长 C.肌肉收缩长度减小 D.肌肉收缩速度增加 7.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（）。 A.动脉和（或）静脉血栓形成 B.习惯性自发性流产 C.面颊部红斑 D.血小板减少 8.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。 A.结核性胸膜炎 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类肺炎性胸腔积液 9.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。 A.分解甘油三酯 B.乳化甘油三酯 C.激活胰脂肪酶 D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除 10.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发
2024硕士研究生入学统一考试《西医综合》 模拟试题（含答案） 学校:班级:姓名:考号: 一、单选题（35题） 1.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A.病毒性心肌炎B,遗传C.代谢异常D.中毒 2.混合痔是指 A,环形内痔B,痔与肛疹同时存在C内痔、外痔在不同位置同时存在D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔 3.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。 A.胸锁乳突肌切除术B,给予肌松药C,胸锁乳突肌松解术D,局部按摩,热敷 4,抑制胰岛素分泌的因素是（）o A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多C交感神经兴奋D.生长激素增多 5.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g∕1o此病人应
首先考虑下列哪种疾病 A.慢性胃炎 B.胃及十二指肠溃疡 C.胃癌 D.应激性溃疡 6.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分,BP140∕92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是（）。 A.立即B超 B.立即拆线 C.立即查血钙D,立即做喉镜 7.单腿站立试验（Trende1enbUrgteSt）是用来检查 A.半月板损伤 B.先天性酸脱位 C.脊柱侧凸 D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿 8.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃,血压120∕80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是 A.镇痛 B.禁食，补液C,心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗 9.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为 A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 10.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。 A,呼吸道感染B,泌尿道结石C,心力衰竭D,体温失调 11.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（）。
2024全国研究生入学统一考试《西医综合》高频考题汇编(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是（）。 A.血尿淀粉酶 B.胃镜 C.腹部B超 D.心电图 2.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。 A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞 3.脂肪变性时，脂滴位于 A.高尔基器 B.线粒体 C.溶酶体 D.内质网 4.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（）。 A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次 B.停用甲巯咪唑 C.用白细胞升
高药D.严密监测白细胞 5.下列不属于胃食管反流病并发症的是（）。 A.食管狭窄 B.食管憩室 C.上消化道出血 D.Barrett食管 6.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。 A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险 B.参与这项试验一定会使您的健康受益 C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验 D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处 7.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。 A.透明血栓 B.混合血栓 C.白色血栓 D.红色血栓 8.绒毛膜癌的组织学特点是（）。 A.肿瘤本身无间质血管 B.肿瘤组织出血坏死不明显 C.癌细胞形成绒毛结构 D.由分化不良的细胞滋养细胞构成 9.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在（）。 A.中央静脉周围 B.肝小叶周边 C.全小叶随机分布 D.残留网状支架旁 10.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是（）。 A.1：10～1：50 B.1：60～1：90 C.1：150～1：200 D.1：250～1：300 11.妊娠时维持黄体功能的主要激素是
2024研究生考试《西医综合》练习题及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（）。 A.巴比妥类中毒 B.脑膜炎 C.胸腔积液 D.神经官能症 2.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。 A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.α-酮戊二酸 3.可导致肾小球滤过增加的是（）。 A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加 4.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是（）。 A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺 5.可以增加静脉回心血量的是（）。 A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位 6.血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。 A.呆小症 B.侏儒症 C.糖尿病 D.肢端肥大症
7.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A.病毒性心肌炎 B.遗传 C.代谢异常 D.中毒 8.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是 A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 9.病毒性肺炎的特征性病理变化是 A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎 10.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（） A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－ B.肾近端小管分泌H＋ C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收 D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收 11.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（）。 A.精索 B.膀胱 C.盲肠 D.股动脉 12.细菌性痢疾的肠溃疡特征为 A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状 13.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）。
2024年研究生统一考试《西医综合》练习题 （含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）。 A.早期出现休克 B.腹胀 C.腹膜炎体征 D.血便 2.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）。 A.心房收缩期末 B.快速射血期初 C.减慢射血期初 D.等容舒张期初 3.可以增加静脉回心血量的是（）。 A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位 4.休克代偿期的临床表现是（）。 A.血压正常或稍高，心率和脉压正常 B.血压正常或稍低，心率和脉压正常 C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小 D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加 5.唾液中除含有淀粉酶外，还有 A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶 6.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是（）。
A.吸气相起始期 B.吸气相中期 C.呼气相起始期 D.呼气相中期 7.抑制胰岛素分泌的因素是（）。 A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多 8.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。 A.呼吸道感染 B.泌尿道结石 C.心力衰竭 D.体温失调 9.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（）。 A.化脓菌引发的小叶性肺炎 B.病毒引发的间质性肺炎 C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎 D.肺炎支原体引发的间质性肺炎 10.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是（）。 A.未分化癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌 D.乳头状癌 11.具有逆转录酶活性的酶是（）。 A.光复合酶 B.DNA聚合酶δ C.端粒酶 D.RNA聚合酶Ⅱ 12.关于化生的说法，错误的是（）。 A.由成熟细胞转变所致 B.可增强局部抵御刺激的能力 C.通常发生在同源性细胞之间 D.可发生在上皮组织或间叶组织 13.在人类，属于单突触反射的是（）。 A.腱反射 B.逃避反射 C.吮吸反射 D.翻正反射 14.严重舒张性心力衰竭常见于
2024年度硕士研究生入学统一考试《西医综合》练习题（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）。 A.心房收缩期末 B.快速射血期初 C.减慢射血期初 D.等容舒张期初 2.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是（）。 A.急进性肾小球肾炎 B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜增生性肾小球肾炎 3.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（）。 A.260nm/280nm吸光度比值 B.Tm值大小 C.DNA变性所需要的时间 D.样品中GC含量 4.妊娠时维持黄体功能的主要激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.LH D.绒毛膜促性腺激素 5.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（）。 A.月经期-增生期-分泌期 B.月经期-分泌期-增生期 C.增生期-排卵期-分泌期 D.增生期-分泌期-排卵期 6.类固醇激素作用的受体是（）
A.酪氨酸激酶受体 B.核受体 C.G蛋白偶联受体 D.鸟苷酸环化酶受体 7.RNA发挥催化作用的酶是（）。 A.氨基酰-tRNA合成酶 B.脱甲酰基酶 C.二硫键异构酶 D.肽酰转移酶 8.糖有氧氧化调控的机制是（）。 A.无氧酵解对有氧氧化的抑制 B.NADH增加促进有氧氧化 C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性 D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡 9.唾液中除含有淀粉酶外，还有 A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶 10.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。进一步的治疗措施为（）。 A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素 11.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（）。 A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低 12.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是 A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷四［单选题］1.乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生 A.（江南博哥）酒窝征 B.桔皮征 C.卫星结节 D.乳头凹陷 参考答案：A 参考解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。②酒窝征是指乳腺癌累及CoOPer韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。 ［单选题］2.下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？ A.主动脉瓣狭窄 B.舒张压增高 C.心室舒张期延长 D.缓激肽水平增高 参考答案：A 参考解析：主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。心肌代谢增强时，其代谢产物（如腺昔、H+、CO2、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。 ［单选题］3.慢波睡眠的特点是 A.脑电图呈现去同步化快波 B.多梦 C.生长激素分泌减少 D.有利于促进生长、恢复体力 参考答案：D 参考解析：在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。做梦是异相睡眠期间的特征之一。脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。 ［单选题］4.可代谢合成黑色素的氨基酸是 A.色氨酸 B.组氨酸 C.苯丙氨酸 D.酪氨酸 参考答案：D 参考解析：
儿茶酚胺由酪氨酸转变而来由于反应“家丙氨酿二 略n∙r不可逆,因此IB氨酸不能转变成笨丙氨酸。品色素指号|噪鹏的聚合物,下面方根内为儿茶 ----- 4多已一∙f^¾-5,6-βt ----------- *对羟笨丙阴酸一聚黑" --------------- »尾胡米・、乙■.乙依 ［单选题］5.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是 A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者 B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者 C.两者都可出现P2亢进 D.两者都可于心尖部闻及杂音 参考答案：B 参考解析：从风心病至二闭出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二狭至少需2年。②二狭时，血液从左房流入左室受阻，出现左房高压一肺静脉高压-肺淤血一呼吸困难一发生急性肺水肿的几率大。二闭时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生较晚。 ③二闭和二狭发生肺动脉高压时，两者都可出现P2亢进。④二狭时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，二闭时可闻及心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音。 ［单选题］6.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是 A.低钠血症导致血管张力更低 B.细胞内、外液同时大量丢失 C.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少 D.血管加压素释放减少 参考答案：C 参考解析：低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失水。机体的代偿机制使抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外液总量更为减少，因此患者容易发生休克。 ［单选题］7.急性心肌梗死后最常见的并发症是 A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂 C.心肌梗死后综合征 D.心室壁瘤 参考答案：A 参考解析：BCD都是急性心肌梗死的并发症，其中以乳头肌功能失调或断裂最常见，总发生率高达50%。其他并发症的发生率分别为：心脏破裂极少发生、心室壁瘤5%-20%,心肌梗死后综合征约10%o
2024年硕士研究生统一考试《西医综合》练 习题（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（）。 A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动 2.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。该患者最可能的诊断是（）。 A.急性尿道炎 B.尿道综合征 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 3.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志 A.雌激素 B.孕激素 C.黄体生成素 D.卵泡刺激素 4.女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异常，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。该患者最可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎 B.风湿热 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 5.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（）。 A.肝前型 B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型 6.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。进一步的治疗措施为（）。 A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素 7.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是 A.病毒性心肌炎 B.遗传 C.代谢异常 D.中毒 8.尿素容易通过的部位（）。 A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段 9.体内花生四烯酸的生物学作用是（）。 A.促进鞘氨醇代谢 B.成为脂肪酸合成酶的辅酶 C.抑制胆固醇转化 D.作为慢反应物质的前体 10.抑制胰岛素分泌的因素是（）。 A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多 11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。 A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾
2024年研究生考试《西医综合》预测题（含 答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.类固醇激素作用的受体是（） A.酪氨酸激酶受体 B.核受体 C.G蛋白偶联受体 D.鸟苷酸环化酶受体 2.女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×1.5cm 片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。 A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征 3.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是 A.加强心肌收缩力 B.抑制迷走神经 C.恢复窦性心律 D.减慢心室率 4.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 5.尿素容易通过的部位（）。 A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段 6.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史。查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg。高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋）。该孕妇体检诊断，不正确的是（）。 A.心动过速 B.高血压 C.心脏扩大 D.正常第三心音 7.女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异常，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。该患者最可能的诊断是（）。 A.类风湿关节炎 B.风湿热 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 8.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是 A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋 B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈
2024全国研究生入学考试《西医综合》练习 题（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（） A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－ B.肾近端小管分泌H＋ C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收 D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收 2.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为 A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 3.唾液中除含有淀粉酶外，还有 A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶 4.电子致密物沉积病的病变特点是 A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积 B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积 C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积 D.肾小球基底膜内C3沉积
5.不符合急性细菌性心内膜炎的是 A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B.常伴有败血症 C.发生于已有病变的心瓣膜 D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成 6.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。 A.胸锁乳突肌切除术 B.给予肌松药 C.胸锁乳突肌松解术 D.局部按摩，热敷 7.收缩性心力衰竭常见于 A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病 8.肾炎性水肿主要是由于 A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高 9.甲状腺的含碘量约占全身碘量的 A.60% B.70% C.80% D.90% 10.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。 A.细胞外液减少 B.细胞内液增加 C.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多 11.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（）。
2024年硕士研究生统一考试《西医综合》备 考真题库（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是（）。 A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺 2.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（） A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－ B.肾近端小管分泌H＋ C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收 D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收 3.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（）。 A.直肠指检 B.血清PSA水平 C.穿刺活检 D.血清癌胚抗原 4.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（）。 A.月经期-增生期-分泌期 B.月经期-分泌期-增生期 C.增生期-排卵期-分泌期 D.增生期-分泌期-排卵期 5.混合痔是指
A.环形内痔 B.痔与肛瘘同时存在 C.内痔、外痔在不同位置同时存在 D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔 6.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是 A.激活腺苷酸环化酶 B.抑制腺苷酸环化酶 C.激活鸟苷酸环化酶 D.激活磷脂酶C(PLC) 7.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体℃度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。查体应该特别注意（）。 A.睑结膜苍白 B.眼球黄染 C. 胸骨压痛 D.心脏杂音 8.下列关于心衰细胞的描述，正确的是（）。 A.心力衰竭时形成的某些形态特殊的心肌细胞 B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞 C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞 D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞 9.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是 A.低血糖 B.高血糖 C.低血脂 D.高血脂 10.导致支气管扩张的主要病理改变是（）。
2024研究生考试《西医综合》典型题题库（含 答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(35题) 1.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）。 A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段 2.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）。 A.等长收缩时间缩短 B.等张收缩时间延长 C.肌肉收缩长度减小 D.肌肉收缩速度增加 3.唾液中除含有淀粉酶外，还有 A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶 4.以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏 A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.血清LDH升高 D.红细胞减少 5.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（）。 A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次 B.停用甲巯咪唑 C.用白细胞升
高药D.严密监测白细胞 6.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断（）。 A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂 7.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是（）。 A.痰培养 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.心脏超声 8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。 A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾 9.慢性肾盂肾炎肉眼观（）。 A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾 10.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（）。 A.肌钙蛋白 B.肌酸激酶同工酶 C.脑钠肽 D.乳酸脱氢酶 11.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。 A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险
2024全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》典型题题库（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）。 A.心房收缩期末 B.快速射血期初 C.减慢射血期初 D.等容舒张期初 2.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。 A.术后给予镇静药物 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术前使基础代谢率降至正常水平 3.肝细胞气球样变（）。 A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性 4.有关肿瘤免疫的描述，错误的是 A.体液免疫起主要作用 B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标 C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能 D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤 5.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（） A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－ B.肾近端小管分泌H＋
C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收 D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收 6.病毒性肺炎的特征性病理变化是 A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎 7.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。 A.分解甘油三酯 B.乳化甘油三酯 C.激活胰脂肪酶 D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除 8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。 A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾 9.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（）。 A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血 10.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（）。 A.瞬间声门紧闭 B.小支气管和肺泡破裂 C.胸内压骤增 D.上腔静脉系统血逆流 11.泛素化所涉及反应是什么？（）。 A.多肽链的合成 B.蛋白质亚基的聚合 C.消化道蛋白质的分解 D.体内蛋白质的降解
2024全国研究生入学统一考试《西医综合》 模拟试题及答案 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.关于化生的说法，错误的是（）。 A.由成熟细胞转变所致 B.可增强局部抵御刺激的能力 C.通常发生在同源性细胞之间 D.可发生在上皮组织或间叶组织 2.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（）。 A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大 B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小 C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小 D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大 3.通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是（）。 A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数 B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差 C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧 D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应 4.细菌性痢疾的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状 5.复制中由岡崎片段连接而成的完整新链称为 A.编码链 B.有意义链 C.随从链 D.领头链 6.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T3 7.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。 A.结核性胸膜炎 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类肺炎性胸腔积液 7.神经-肌接头兴奋传递过程，终板电位以钠为主的主要原因是（）。 A.细胞膜两侧Na＋浓度远大于K＋浓度差 B.阳离子中Na＋直径最小 C.Ach阳离子通道对钠离子的通透性最大 D.终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力 8.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（）。 A.肝前型 B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型 9.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）。 A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动 10.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿
2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》考前自测题（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(45题) 1.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是（）。 A.甲硫氨酸循环 B.三羧酸循环 C.乳酸循环 D.丙氨酸-葡萄糖循环 2.细胞内受体的性质是（）。 A.转录因子 B.激素反应元件 C.酪氨酸激酶 D.表皮生长因子 3.血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。 A.呆小症 B.侏儒症 C.糖尿病 D.肢端肥大症 4.下列关于术前准备的叙述中，错误的是（）。 A.高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征 B.确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗 C.肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术 D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平 5.诊断慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准是（）。 A.吸入支气管舒张剂后FEV1＜80% B.吸入支气管舒张剂后FEV1＜70% C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜80%
D.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70% 6.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温3 7.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是（）。 A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 7.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。其诊断是（）。 A.Littre疝 B.滑动疝 C.Richter疝 D.逆行性嵌顿疝 8.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是 A.加强心肌收缩力 B.抑制迷走神经 C.恢复窦性心律 D.减慢心室率 9.突触前抑制的特点是（）。 A.感觉传入通路中少见 B.减少突触前神经元递质释放 C.增加被抑制神经元的CI－内流 D.被抑制神经元产生IPSP 10.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病 A.静脉点滴支链氨基酸 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸 11.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是