事故外伤和自身疾病交织,如何分责

《民法典》最新医疗损害责任解读2020年5月28日，十三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共和国民法典》。

这一声“通过”，标志着我国民法典的诞生。

《中华人民共和国民法典》共7编、1260条，各编依次为总则、物权、合同、人格权、婚姻家庭、继承、侵权责任，以及附则。

其中第七编第六章为“医疗损害责任”，这一章的前身为《侵权责任法》。

1.医务人员在诊疗过程中的过错属于职务行为（左栏为《侵权责任法》条文，右栏为民法典条文，下同）文义上更加精确。

医务人员在诊疗过程中的过错属于职务行为，应当由其所服务的医疗机构承担赔偿责任。

2.告知方式有变，“书面同意”变“明确同意”“具体说明”可以避免医疗机构采取格式化的书面告知形式，这种 告知往往流于形式，容易引发医疗纠纷。

将“书面同意”修改为“明确同意”，体现出了告知方式的改变，不 再限定于书面形式的告知，医务人员可以根据实际情况采取口头、录音、 录像、律师见证等多种方式，只要取得了患方的明确同意，即符合法律规 定。

“书面同意”和“明确同意”还是有所区别。

“明确同意”是指患 者或家属不仅要签字，还要明确表示对整个治疗内容的理解，实际上提出 了更高的要求。

之前临床上应用的知情同意书都是打印好的，家属只需要在签名处签 字即可。

但这种方式却埋下了隐患，在案件审判中经常会出现此类问题, 有的患者或家属签了字，但面对法官的时候却称并不清楚具体内容，医生 让签字就签了。

现在，有的医生会让患者或家属亲笔书写对病情了解，同意手术方案,第一千二百一十九条医务人员在诊疗 活动中应当向患者说明病情和医疗措 施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治 疗的，医务人员应当及时向患者具体说 明医疗风险、替代医疗方案等情况，并 取得其明确同意；不能或者不宜向患者 说明的，应当向患者的近亲属说明，并 取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

积极要求手术等字眼，并签名，以表示他明确知道并且同意进行治疗。

医疗事故处理条例（2015年修订版）第一章总则第一条为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。

第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

第二章医疗事故的预防与处置第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

第七条医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。

第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

司法考试基础精讲民法讲义：医疗损害责任司法考试基础精讲民法讲义：医疗损害责任。

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祝大家学习愉快！《侵权责任法》规定了三种医疗损害责任：①医疗技术损害责任（《侵权责任法》第54条）②违反告知义务的医疗损害责任（《侵权责任法》第55条）③医疗产品致人损害的责任（《侵权责任法》第59条）（一）医疗技术损害责任（★★★）《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

1.归责原则：过错责任。

①原则上，受害人须举证证明医务人员具有过错。

不再采用过错推定和因果关系推定（这是法律的变化）（《侵权责任法》第54条）②判断医务人员过失的标准：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，则为具有过失。

具体而言，过错的判断采用混合标准，对于法定诊疗义务和基本性操作的诊疗义务，采用全国标准，不应地区、资质而由差异；其他的诊疗义务的标准，采用本地标准，可以考虑地区差异（北京与延安的差异），资质差异（医师与主任差异），落后地区的医务人员注意义务可以稍低（《侵权责任法》第57条）③三种例外：下列三种情形采用过错推定，推定医疗机构具有过错：（a）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（b）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例诊疗。

一、什么是归责原则所谓归责原则，“是归责的规则，也就是确定行为人的民事责任的根据和标准，是责任的核心问题。

一定的归责原则决定着责任构成要件、举证责任的负担、免责条件、损害赔偿的原则和方法、减轻责任的根据”。

侵权行为的归责原则，则是指行为人的行为或物件致他人损害的情况下，根据何种标准和原则确定行为人的侵权民事责任。

我国侵权行为法的归责原则主要有如下几项，即过错原则、推定过错原则、公平责任原则。

其中，过错责任原则是适用于一般侵权行为的一项基本原则;过错推定原则广泛适用于一些特殊的侵权行为;公平责任原则仅适用于一些例外的情况。

另外还有一种无过错原则，虽然在理论上仍有争议，但在理论上和实践中，存在无过错责任这样一种责任形式。

由于医疗事故损害是民事侵权行为的范畴，因此其归责原则也适用民事侵权的这四种归责原则之一。

二、医疗事故归责原则由于医疗行为的特殊性，以及人类生老病死乃自然规律，导致医疗过程本身就是充满不确定性，同时在医疗过程中“损害局部保护全局”的诊疗行为又经常是治愈病症所必须付出的代价，因此在诊疗过程中要求不对就诊人员造成损害几乎是不可能的，从而也导致在医疗事故损害赔偿过程中实行公平责任或无过错责任是不公平的，加之“无过错责任原则的适用范围是用法律特别限定的，不允许任意扩大其适用范围”，那么也就是说在医疗事故损害赔偿责任确定过程中只有实行过错原则或推定过错原则才能显示司法公正。

过去我国在《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》出台之前，根据我国的《民事诉讼法》和《医疗事故处理办法》的规定，对医疗事故损害赔偿我国实施的是过错责任原则，也就是说患方必须完成举证证明医疗事故构成要件中所有四个要件，才能构成医疗事故，医方才有义务承担医疗事故的赔偿责任。

但由于这种归责原则，实行“谁主张，谁举证”的举证要求，就意味着患者一方要承担证明医院方有过错的举证责任，从而导致没有掌握病历材料以及缺乏医学知识的患者在举证责任是非常困难的，也是不合理的，很难保障到司法公正。

侵权责任法第七章医疗伤害责任引言概述：侵权责任法是指在民事法律中，对于侵犯他人合法权益所承担的责任。

其中，医疗伤害责任是侵权责任法中的一大重要内容。

本文将环绕侵权责任法第七章的医疗伤害责任展开阐述。

正文将从以下五个大点进行详细阐述：医疗伤害责任的基本原则、医疗伤害的认定、医疗伤害的赔偿责任、医疗伤害的举证责任以及医疗伤害责任的特殊规定。

正文内容：1. 医疗伤害责任的基本原则1.1 无过错责任原则1.2 举证责任倒置原则1.3 赔偿责任的限制原则2. 医疗伤害的认定2.1 医疗行为与伤害结果的因果关系2.2 医疗行为的违法性认定2.3 伤害结果的认定标准3. 医疗伤害的赔偿责任3.1 经济损失的赔偿责任3.2 非经济损失的赔偿责任3.3 侵权人的故意或者重大过失责任4. 医疗伤害的举证责任4.1 医疗机构的举证责任4.2 医务人员的举证责任4.3 患者的举证责任5. 医疗伤害责任的特殊规定5.1 医疗设备的责任5.2 医疗保险的责任5.3 医疗纠纷的调解和仲裁总结：综上所述，侵权责任法第七章的医疗伤害责任是保护患者合法权益的重要法律规定。

医疗伤害责任的基本原则包括无过错责任原则、举证责任倒置原则以及赔偿责任的限制原则。

在认定医疗伤害时，需要考虑医疗行为与伤害结果的因果关系、医疗行为的违法性认定以及伤害结果的认定标准。

赔偿责任包括经济损失和非经济损失的赔偿责任，且侵权人的故意或者重大过失将承担更大责任。

医疗伤害责任的举证责任分别由医疗机构、医务人员和患者承担。

此外，医疗伤害责任还存在一些特殊规定，例如医疗设备的责任、医疗保险的责任以及医疗纠纷的调解和仲裁。

通过侵权责任法第七章的医疗伤害责任，可以更好地保护患者的合法权益，促进医疗行业的健康发展。

事故责任及处理原则
事故责任是指在意外事件中，对于造成事故的原因、过程和后果所应承担的责任。

确定事故责任的目的是为了明确责任方，以便进行相应的赔偿、处罚或采取预防措施。

事故处理原则通常包括以下几点：
1. 及时性原则：事故发生后，应尽快采取措施进行处理，以避免事态扩大和损失加重。

2. 公正性原则：处理事故时应保持公正，不偏袒任何一方，依据事实和法律法规进行处理。

3. 责任明确原则：明确事故的责任方，对于责任方应依法依规进行追究和处理。

4. 预防为主原则：在处理事故的同时，应重视事故原因的分析，采取预防措施，防止类似事故再次发生。

5. 教育与警示原则：通过事故处理，对相关人员进行安全教育，提高安全意识，预防类似事故的发生。

6. 依法处理原则：事故处理应依据相关法律法规进行，确保处理结果合法合规。

在实际操作中，事故责任及处理原则可能因具体情况而异。

对于一些复杂的事故，可能需要专业机构进行调查和鉴定，以确定责任和提出处理建议。

以上内容仅供参考，你可以根据实际情况进行修改和完善。

如果你能提供更多信息，我可以为你提供更具体的帮助。

一、目的为保障员工在工作中发生外伤事故时能够得到及时、有效的救治，降低事故造成的伤害程度，确保公司安全生产，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于公司内部员工在工作中发生的各类外伤事故，包括但不限于切割伤、挫擦伤、撕裂伤、烧伤、烫伤等。

三、组织机构及职责1. 成立外伤处置应急小组，由以下人员组成：（1）组长：公司安全生产负责人（2）副组长：公司人事部门负责人（3）成员：各部门负责人、安全员、医务人员等2. 各部门负责人及安全员负责对本部门员工进行外伤事故的预防和教育，提高员工的安全意识。

3. 医务人员负责外伤事故的现场救治和伤员转运。

四、预案启动条件1. 员工在工作中发生外伤事故，经现场初步判断，伤情较重，需紧急救治。

2. 公司内部发生外伤事故，造成多人受伤。

3. 外伤事故可能引发群体性事件或严重影响公司声誉。

五、处置流程1. 事故发生时，伤员应立即停止工作，保持现场安全。

2. 事故现场负责人应立即向外伤处置应急小组组长报告，启动应急预案。

3. 外伤处置应急小组组长接到报告后，立即组织人员进行现场救治。

4. 医务人员对伤员进行初步检查，判断伤情，采取相应的救治措施。

5. 根据伤情，对伤员进行分类，轻伤者现场救治，重伤者进行转运。

6. 将伤员转运至公司医务室或附近医院进行进一步救治。

7. 事故发生后，各部门负责人及安全员应立即对事故原因进行调查，分析事故原因，提出整改措施。

8. 事故调查结束后，外伤处置应急小组组长向公司安全生产负责人汇报事故处理情况。

六、后期处理1. 事故调查结束后，对责任人进行严肃处理，对受伤员工进行慰问和关怀。

2. 对事故原因进行分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。

3. 对全体员工进行安全教育，提高安全意识，预防外伤事故的发生。

4. 定期组织应急演练，提高外伤处置应急小组的应急处置能力。

七、附则1. 本预案由公司安全生产部门负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

简述检伤分类的原则本文将简要介绍检伤分类的原则和基本概念。

检伤分类是医学救护工作中的重要内容，其主要任务是对患者的病情进行评估和分类，以便于有效地分配医疗资源并提供优质的医疗服务。

一、检伤分类的定义检伤分类是指根据伤者的病情和生命威胁等级，将伤员按照一定的标准分类，以便于组织救援人员和资源，提高抢救效率，实现伤员的有效分流和高效救治。

二、检伤分类的原则1、紧急性原则根据伤员的情况，判断他们的紧急性，以便根据紧急程度打出紧急程度标志而进行优先救治。

2、生命威胁原则生命威胁以确定伤员的优先级。

当患者的生命受到威胁时，医护人员应该立即介入治疗。

实际上，生命威胁原则是紧急性原则的基础。

3、病情判断原则根据伤员的症状、体征和生命指标等，判断伤员的病情严重程度。

4、伤者分流原则根据患者的病情、治疗需求和医疗资源的合理使用，对患者进行合理分流。

5、预测难度原则在检伤分类的过程中，需要考虑临床医生的技能和现场条件等因素，并将其纳入考虑范围之内。

三、检伤分类的基本概念1、伤员分类伤员分类指根据设定的标准将伤员分类。

伤员分类主要是根据伤员身体的状况、身处环境等因素来判断伤员的可救治性、紧急性和需求。

2、紧急程度标志根据优先等级，给患者打上不同颜色的标志，以指示救援人员按照优先级进行救治。

3、传输等级传输等级指根据患者的生命威胁和病情需要，将患者分为不同的等级，以便根据优先等级和需要的治疗资源对他们进行传输。

4、优先级优先级可以根据患者的生命威胁和治疗需求进行分级，以便于医护人员进行合理的救援。

四、总结检伤分类是医疗救护中非常重要的工作，可以帮助医疗救援人员在紧急情况下为患者提供更有效的救护和治疗。

本文介绍了检伤分类的原则和基本概念，并希望读者对此有更深入的了解。

为了保护人们的生命健康，大家应该积极参与医疗救援工作，并随时准备应对紧急情况。

工伤主次责工伤主次责是指工伤事故中，主要责任和次要责任的分配。

根据《劳动法》和相关的法律法规规定，工伤事故发生后需要确定事故责任，并根据责任的大小进行赔偿。

下面是关于工伤主次责的一篇1000字的文章。

工伤主次责工伤主次责是指对于工伤事故中，主要责任和次要责任的分配。

在工伤事故中，主要责任承担者应承担相应的法律责任，并负有赔偿的义务。

而次要责任承担者则根据具体情况，负有相应的协助赔偿责任。

工伤主次责的确定是对工伤事故的一种合理分配，旨在保障受害者的合法权益。

首先，主要责任的确定需要综合考虑多种因素。

在工伤事故中，主要责任通常归属于用人单位。

因为用人单位有责任提供安全的工作环境和必要的劳动保护措施，保障员工的人身安全。

如果用人单位没有积极采取必要措施，导致工伤事故的发生，那么用人单位就应当承担主要责任。

对于有些特殊情况，如员工个人的过失或其他第三方的介入导致的工伤事故，主要责任的确定需要综合考虑多种因素。

如果员工个人的过失导致工伤事故的发生，那么员工个人应该承担相应的责任。

例如，如果员工在工作场所不当行为，或者不按规定使用安全设备，导致事故的发生，那么主要责任可能会部分或全部归属于员工个人。

在有些情况下，第三方的介入也可以导致工伤事故的发生。

比如，如果在工作场所中有其他工人的行为不慎导致工伤，那么主要责任可能部分归属于这个工人。

如果有其他第三方的过错导致工伤事故，那么主要责任可能会部分归属于这个第三方。

因此，在确定主要责任时，需要考虑多种因素，综合各种证据和证明材料。

次要责任的确定也需要考虑多种因素。

次要责任通常归属于用人单位或其他第三方，需要根据具体情况进行判断。

如果用人单位没有严格遵守安全生产规定，并采取必要措施保护员工的人身安全，那么用人单位就应当承担次要责任。

同样，如果其他第三方的过错或过失导致工伤事故的发生，那么这个第三方就应当承担次要责任。

然而，确定次要责任也需要考虑员工个人的过错。

如果员工个人在工作过程中故意或重大过失导致工伤事故的发生，那么员工个人也应当承担相应的次要责任。

公共场所摔伤责任划分
公共场所摔伤责任划分是指在公共场所，当发生摔伤事故时，责任应该由谁来承担的问题。

根据相关法律法规和司法实践，一般来说，公共场所的经营者或管理者承担主要的责任，而摔伤者也要承担一定的自身责任。

首先，公共场所的经营者或管理者应该尽到合理的安全保障义务。

这包括在场所内设置明显的安全警示标志，采取必要的安全防护措施，定期检查维修设施设备等。

如果经营者或管理者未尽到合理的安全保障义务，导致摔伤事故的发生，那么其应该承担相应的责任。

其次，摔伤者也需要承担一定的自身责任。

例如，如果摔伤者在公共场所内违反了相关的规定，比如奔跑、拥挤、攀爬等行为，或者未能注意到明显的安全警示标志，那么其也应该承担相应的责任。

最后，如果公共场所的经营者或管理者和摔伤者都存在一定的过错，则需要根据具体情况进行责任的划分。

一般来说，如果经营者或管理者的过错比较大，那么其应该承担更多的责任；如果摔伤者的过错比较大，那么其应该承担相应的责任。

总之，在公共场所摔伤事故的责任划分中，应该根据实际情况对各方的过错进行评估，并根据法律法规和司法实践进行判定。

医疗过错责任划分标准摘要医疗过错责任划分标准是指在医疗过程中，当医疗事故发生时，如何界定医疗人员和医院的责任。

准确定义和划分医疗过错责任对于维护医疗秩序，保护患者权益具有重要意义。

本文将介绍医疗过错责任划分的基本原则和标准，并对当前医疗过错责任划分实践中的问题进行探讨。

引言医疗过错责任划分标准是现代医疗领域中的重要课题，它关乎医患关系的和谐与平衡，也关系到医疗事故的赔偿和医疗纠纷的解决。

然而，在实践中，医疗过错责任划分仍然面临一些困难和问题。

本文将首先介绍医疗过错责任划分的基本原则和标准，然后探讨当前医疗过错责任划分实践中存在的问题，并提出一些改进的建议。

一、医疗过错责任划分的基本原则和标准医疗过错责任划分的基本原则包括以下几点：1. 知情同意原则知情同意原则是指医疗人员在进行诊断、治疗或手术等医疗行为前，应将相关信息充分告知患者，取得其明确的同意。

如果医疗人员没有履行告知义务或未征得患者的同意，造成患者损害的，应承担医疗过错责任。

2. 小心注意原则小心注意原则是指医疗人员在诊断、治疗或手术等医疗行为中应保持高度的专业素养和小心谨慎的态度。

如果由于医疗人员疏忽大意或操作不当造成患者损害，应承担医疗过错责任。

3. 客观标准原则客观标准原则是指判断医疗过错的标准应以医学科学知识和专业标准为依据，而不是以个人主观意愿或经验作为判断依据。

只有在医学科学知识和专业标准的基础上，才能客观判断医疗过错责任的存在与否。

4. 合理期望原则合理期望原则是指患者对医疗结果应该具有合理的期望。

即使医疗人员按照科学和标准的医疗程序进行治疗，但是由于患者自身健康状况或其他原因导致治疗效果不佳，医疗人员不应对此负有责任。

二、当前医疗过错责任划分实践中存在的问题尽管医疗过错责任划分标准已经有了明确的原则和标准，但在实际应用中仍然存在一些问题：1. 标准不一致由于医疗标准的不一致性，不同地区、不同医院、不同医生对医疗过错责任的划分存在差异。

第七章医疗伤害责任解析：一、诊疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。

包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。

二、非诊疗行为：1、因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。

2、因医疗机构管理有瑕疵导致伤害。

如抱错婴儿。

3、医务人员的故意伤害行为。

4、非法行医。

因非医疗行为导致的人身伤害，合用本法人身伤害赔偿的普通规定。

三、医疗伤害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。

2、患者有伤害结果。

必须具有客观性、真实性、确定性。

3、诊疗行为与伤害结果之间有因果关系。

即直接、间接因果关系，一果多因。

4、医疗机构及其医务人员的有过错。

解析：一、医务人员的告知义务。

法定义务！二、患者的知情允许权。

自我决定权——特殊的人格权。

不仅体现了健康权益，还体现了自我决定的人格利益和人格尊严。

三、告知的内容：病情、措施(包括有无替代方法)、风险。

四、医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。

即以不产生歧义为标准。

五、医疗机构的赔偿责任——侵害患者知情允许权侵权责任的构成要件：1、违法行为——未依法履行告知义务。

2、伤害事实——伤害事实有结果。

3、因果关系——伤害结果与未告知有因果关系。

4、主观过错——故意的不愿告知、过失的没有告知。

六、患者知情允许权的限制：防止患者滥用知情允许权，保护医务人员的自由裁量权，真正维护患者的合法权益。

必须对患者的知情允许权加以限制。

具体如下：1、患者拒绝或者抛却——医务人员履行了告知义务，但患者拒绝或者抛却知情允许权，如抛却继续诊疗的决定、故意怠慢做出是否允许的决定等，不能认定医务人员侵害其知情允许权。

2、基于公共利益的强制医疗行为——传染病防治、精神病人强制医疗、吸毒人员强制医疗戒毒等。

3、医务人员履行说明义务的自由裁量行为——医务人员在诊疗过程中履行说明义务时，向患者告知的内容、对象、时机、方式等具有一定的选择权。

患者转运途中发生意外的应急预案及处理流程在医疗服务中，患者转运是常见的操作之一，然而，转运途中可能会发生各种意外情况。

为了保障患者的生命安全，提高应对意外事件的能力，制定科学合理的应急预案及处理流程至关重要。

一、应急预案的目标和原则（一）目标确保在患者转运途中发生意外时，能够迅速、有效地采取措施，最大限度地减少对患者的伤害，保障患者的生命安全。

（二）原则1、生命第一原则：在任何情况下，都要将保障患者的生命安全放在首位。

2、快速反应原则：一旦发生意外，相关人员应迅速做出反应，启动应急预案。

3、协同合作原则：涉及到的各个部门和人员要密切配合，协同工作。

4、责任明确原则：明确各部门和人员在应急处理中的职责，避免推诿扯皮。

二、可能发生的意外情况（一）病情恶化患者在转运途中病情突然加重，如出现呼吸困难、心跳骤停等紧急情况。

（二）设备故障转运设备如担架、轮椅、监护仪等出现故障，影响患者的安全和治疗。

（三）交通事故转运车辆遭遇交通事故，导致患者受伤。

（四）管道脱落患者身上的输液管、引流管等管道意外脱落。

（五）环境因素如恶劣天气、道路堵塞等影响转运进程和患者安全。

三、应急组织与职责分工（一）应急指挥小组由医院相关领导和部门负责人组成，负责全面指挥和协调应急处理工作。

（二）医疗救援小组由急诊科医生、护士组成，负责对患者进行紧急救治。

（三）设备保障小组负责及时维修和更换转运设备，确保设备正常运行。

（四）交通协调小组与交通管理部门联系，处理交通事故，保障转运道路畅通。

（五）后勤保障小组提供物资和生活保障，确保应急工作的顺利进行。

四、应急准备（一）人员培训定期对参与转运的医护人员进行培训，使其熟悉应急预案和处理流程，掌握急救技能。

（二）设备维护定期对转运设备进行检查和维护，确保设备性能良好。

（三）药品和物资准备配备充足的急救药品和物资，定期检查和补充。

（四）通讯保障确保参与转运的人员之间通讯畅通，配备必要的通讯设备。

五、应急处理流程（一）病情恶化1、医护人员立即对患者进行评估，采取相应的急救措施，如心肺复苏、吸氧等。

《侵权责任法》之医疗损害归责原则陈瑶《人民论坛》（2010年第20期）【摘要】《侵权责任法》在坚持人格平等的基础上重构的“一元化”医疗损害责任制度，改变了二元化结构医疗损害责任的法律适用矛盾状况，有利于受害患者与医疗机构利益保护之间的平衡。

但该法在过度治疗的尺度、过错责任之推定、法律适用的选择等方面仍然存在不足，需要进一步探索完善。

【关键词】侵权责任法医疗损害归责原则医疗侵权属于现代侵权法所调整的侵权行为类型之一。

如何做到对医疗损害责任的科学立法，合理规定医疗损害责任，是较长时期以来极为敏感的一个侵权责任话题。

《侵权责任法》针对旧制弊端，立足社会实际，回应热点问题，对我国医疗损害责任制度进行了积极重构。

医疗损害责任制度的改革背景三个“双轨制”构成的混乱医疗损害责任制度。

在医疗损害责任这个问题上，目前存在的突出问题是三个双轨制构成的混乱的医疗损害责任制度。

三个双轨制的内容是：一是医疗损害责任的称谓实行双轨制，即医疗事故责任称谓和医疗过错责任称谓，两种医疗损害责任并存。

二是医疗损害赔偿标准的双轨制，即医疗事故责任按照国务院颁布的《医疗事故处理条理》规定的标准进行赔偿，赔偿数额相对较低；而医疗事故责任则适用人身损害赔偿标准，数额较高。

三是医疗损害责任鉴定的双轨制，即医学会组织医疗事故责任鉴定，司法鉴定机构进行医疗过错责任的鉴定。

这就形成了二元化的医疗损害救济机制，反映了我国医疗损害责任制度及法律适用制度的混乱现状。

因此，改变二元化结构医疗损害责任的法律适用矛盾状况，建立公平的一元化结构的医疗损害责任制度成为必要。

二元化结构的医疗损害责任制度的弊端。

首先，带来人格的不平等。

现行的医疗损害责任制度区别了不同的医疗损害责任及不同的损害赔偿制度，造成受害患者不能得到同等的法律保护。

其次，导致医患关系的紧张。

在实践中，由于医疗事故责任适用医疗事故的赔偿标准，医疗过错适用人身损害赔偿的标准，为获得更高的赔偿，越来越多的人追究医疗过错责任而非医疗事故责任，这在一定程度上导致了医患关系的紧张。

医疗损害责任概述（一）、概念医疗损害责任是指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。

《侵权责任法》第54条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

（二）、医疗损害责任的外延在《侵权责任法》的医疗损害责任中，我国借鉴了法国侵权法关于医疗科学过错和医疗伦理过错的分类方法。

医疗损害责任的外延分为医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任三种类型。

1、医疗技术损害责任医疗技术损害责任是指医疗机构及医务人员在从事病人病情的检验、诊断、治疗方法的选择，对病人治疗措施的执行和病情发展过程的追踪及术后照护等医疗行为，有不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为，医疗机构应当承担的侵权赔偿责任。

医疗技术损害责任适用的是过错责任原则。

证明医疗机构及医务人员的医疗损害责任的构成要件，须由原告即受害患者一方承担举证责任，即使是医疗过失也应由受害患者一方负担。

2、医疗伦理损害责任医疗伦理损害责任是指医疗机构及医务人员在从事各种医疗行1/11 为的时候，没有对病人履行充分告知或说明其病情，没有给病人提供及时有效的建议，没有保守和病人病情有关的秘密，或者没有取得病人的同意就采取某些医疗措施或者停止继续治疗等，从而违反职业良知或者医疗职业伦理上应该遵守的规则，医疗机构所应承担的赔偿责任。

在民事诉讼中，对责任构成的医疗违法行为、损害事实和因果关系证明，由患者即原告负责证明，实行过错推定原则。

除此之外，法律规定把医疗过失的举证责任全部归于医疗机构承担，如医疗机构认为自己没有医疗过失，必须医疗机构举证证明自己的主张成立，否则应负赔偿责任。

3、医疗产品损害责任医疗产品损害责任是指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械及血液和制品等医疗产品，造成患者人身损害，医疗机构或医疗产品的生产者和销售者应承担的医疗损害赔偿责任。

人身损害赔偿案件的处理规范一、关于人身损害赔偿纠纷案件归责原则1、过错责任原则。

一般人身损害行为均适用过错责任原则，即适用一般过错责任原则。

2、过错推定原则。

对在特殊的事件中造成的人身损害，在适用过错责任原则的前提下，从损害事实的本身推定加害人主观有过错，并据此确定过错行为人赔偿责任。

它以加害人证明自己的行为已满足客观环境的要求且主观无过错作为责任承担免除的例外。

过错推定原则是过错责任原则的一种特殊形式，在人身损害赔偿纠纷案件中并非独立的归责原则。

以下情形对加害人的主观过错适用过错推定：（1）、在公共场所发生的人身损害赔偿，对公共场所的经营管理人或者群众性活动组织者适用过错推定。

（2）、教育机构对于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，在教育机构受到人身损害的适用过错推定。

无民事行为能力人在教育机构（幼儿园、学校或者其他教育机构）学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育管理职责的，不承担赔偿责任。

限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。

无民事行为能力人或者限制民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间，受到幼儿园、学校或者其他教育机构以外的人员人身损害的，由侵权人承担侵权责任；幼儿园、学校或者其他教育机构未尽到管理职责的，承担相应的补充责任。

（3）、医疗机构对患者在诊疗过程受到人身造成损害应承担的过错推定责任。

在诊疗过程中医疗机构对患者人身造成损害，如果医疗机构的行为存在：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料等情形的。

（4）、高度危险物的所有人、管理人，对他人因非法占有高度危险物导至人身损害的过错推定责任。

非法占有高度危险物造成他人损害的，由非法占有人承担侵权责任。

所有人、管理人不能证明对防止他人非法占有尽到高度注意义务的，与非法占有人承担连带责任。

法治在线·权益纷争外伤与自身疾病相交织58岁的吕宜军早年系锦州市郊一家集体企业职工，企业经营不景气破产后，没了工作的吕宜军与家人一起在市郊建了个养猪场。

养猪风险虽大，但忙碌中的吕宜军生活得很开心。

2012年9月2日夜晚9时许，吕宜军骑着自家的人力三轮车运猪饲料回来的路上，与其同向而行的季先生驾驶小轿车在超车时，不慎与吕宜军的人力三轮车相撞，造成车辆损坏、吕宜军受伤的交通事故。

经某交警大队认定：季先生负此次事故的全部责任，吕宜军无责任。

事故发生后，吕宜军被就近送至某区医院住院就治，诊断为：头外伤，胸、腰、左上臂、左前臂外伤，左大腿、左膝、左小腿外伤，高血压病Ⅲ级、极高危，冠心病陈旧心梗，急性右耳中耳炎，冠心病-前间壁急性心梗。

住院治疗期间，因病情危重，医院建议吕宜军转上级医院治疗，但其家属以为没那么严重，未立即同意。

一周后的9月13日，吕宜军及家属接受转院建议，办理出院手续。

9月18日，吕宜军入住锦州市附属第一医院，只住院一天出院，经诊断为：冠心病、心肌梗死、心功能Ⅱ级、高血压Ⅲ级。

出院时情况：吕宜军平卧位休息中，自觉病情平稳，要求出院。

此后，自2013年1月至2014年5月，吕宜军曾13次到市内三家医院住院治疗174天。

2014年5月18日，吕宜军因病情加重、全身衰竭，抢救无效死亡。

（图/CFP 事故外伤和自身疾病交织，如何分责文/杨学友鉴定：自身疾病系主因因吕宜军的死亡既有交通事故外伤因素，亦有自身疾病原因，因此，吕宜军的妻子赵女士、儿子吕洋与肇事车投保的保险公司协商赔偿未果后，遂诉至法院，请求判令被告季先生，以及保险公司共同赔偿医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等合计80余万元，并在起诉的同时申请鉴定。

经法院委托，2016年12月27日，经天津市某司法鉴定中心鉴定，意见为：1.本次交通事故所致的外伤与吕宜军的原发疾患凸显和加重之间存在部分因果关系及诱发因素；2.吕宜军自身疾病在死亡中的参与度为60%-80%，外伤在死亡中的参与度为20%-40%。

外伤在与疾病共同存在的案件中参与度的评判标准第一章总则第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国民法通则》的有关规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合法医检案实践，特制定本标准，为正确评价外伤与疾病共同存在时外伤与所致后果之间的因果关系提供科学依据和定量标准。

第二条本标准中的“疾病”，除包括临床医学中所指的疾病外，还包括既往的损伤、先天畸形、发育异常、老化现象等。

第三条在侵害公众生命健康权的伤害案件中，受(被)害人原患有疾病(包括潜在性病变)及其系特异体质或特异性组织器官结构改变，在遭受外伤后，对人体组织器官结构造成损害或者功能障碍、直至死亡的案件，均适用本标准。

第四条在外伤与疾病共同存在的案件中，诸因素共同作用导致某种后果，即暂时性损害、永久性功能障碍和死亡，外伤在其中所起作用的定量分割(或因果比例关系)，即为外伤在该案件中的参与度。

第五条鉴定时，遇下列情况之一者，应认真审查被鉴定人的临床症状及各种医学检查结果，以明确疾病的存在：(一)被鉴定人所受损伤难以解释其目前身体状态，或被鉴定人的病理变化过程不符合常规的创伤性改变的发展规律；(二)被鉴定人在外伤后出现的后果明确系疾病所致，或者所出现的后果只有疾病才能形成；(三)被鉴定人的年龄在四十岁以上，或者伤前有明确的疾病史；(四)外伤与疾病共存的其他情况。

第六条评定外伤参与度，应当由有一定实践经验的法医或者司法机关指派、聘请的医师(具有主治医师以上的资格)进行。

第七条外伤参与度的等级划分采用百分比，依据外伤在后果中的作用由小到大划分为0％至100％。

第二章活体损害案件的外伤参与度第一节损伤程度评定第八条既有外伤，又有疾病，若所致后果完全由后者造成，外伤参与度为O％。

第九条既有外伤、又有疾病，若前者为诱发因素，即外伤一般比较轻徽，对人体重要器官又没有直接危害。

但外伤诱导疾病的发作或者促使症状加重，其外伤参与度如下：(一)造成轻伤标准规定的结果，参与度为10％；(二)造成亚重伤，参与度为20％；(三)造成重伤标准规定的结果，参与度为30％；(四）造成极重伤，参与度为40％；第十条既有外伤，又有疾病，两者独立存在都不可能造成目前的后果，两者互为条件，互相影响．难分主次，其外伤参与度如下：（一)造成轻伤标准规定的结果，参与度为40％；(二)造成亚重伤，参与度为50％；(三)造成重伤标准规定的结果，参与度为60％；(四)造成极重伤，参与度为70％。