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ＣＴ增强扫描病人造影剂外渗的原因分析及护理措施摘要】目的：分析病人ＣＴ增强扫描造影剂外渗的原因并探讨相应的护理措施。
方法：选取我院２０１４年６月至２０１５年６月收治的患者３８５例，行ＣＴ增强扫描，对扫描后发生造影剂外渗的患者进行分析，寻找导致造影剂外渗的高危因素，并采取针对性的护理措施，减少临床发生率，降低造影剂外渗患者不良反应。
结果：渗出＞５０ｍｌ２例，渗出２０～５０ｍｌ７例，渗出＜２０ｍｌ４例。
经积极处理恢复正常，肿胀消退。
结论：ＣＴ增强扫描中发生造影剂外渗，与医护人员操作技术、患者自身、仪器、造影剂有关，发生后采取积极的护理措施，能尽快缓解症状，避免并发症出现。
【关键词】ＣＴ增强扫描；造影剂外渗；原因分析；护理措施１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１４年１２月至２０１５年６月收治的患者３８５例，其中男性２０２例，女性１８３例，均行ＣＴ增强扫描后，有１３例患者发生了造影剂外渗现象，发生率为３．３７％，其中，男性８例，女性５例，患者年龄２１．５４岁，平均年龄３６．８岁。
１．２检查方法造影剂采用采用非离子型对比剂碘海醇；ＣＴ增强扫描仪采用飞利浦Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ１６层螺旋ＣＴ机。
双筒高压静脉注射造影剂，造影剂浓度３６０ｇ／ｍＬ。
注射速度为２．２ｍｌ／ｓ，根据患者体重计算造影剂用量，按照每１．５ｍＬ／ｋｇ体重确定。
１．３护理措施首先，注射造影剂之前，要确保患者符合ＣＴ增强扫描造影剂注射指标，对于过敏患者，可考虑更换造影剂种类；另外，在注射造影剂过程中，要注意密切监测，一旦注射过程中发现有造影剂外渗情况时，需立即停止注射，并尽量回抽药液。
其次，注射结束后，拔针要用消毒棉签按压穿刺部位，避免血液外渗，加重局部肿胀；促进外渗的造影剂吸收，可采取抬高注射部位的方法，使其位于心脏水平以上，加速外渗药物的吸收［１］。
再次，可用高渗液湿敷，如２０％甘露醇，增加局部渗透压，促进肿胀部位快速消肿，疼痛症状减轻快，可有效减轻水肿对局部组织的损伤。
CT增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及护理对策发表时间：2017-03-20T13:37:03.500Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：王兰兰[导读] 分析60例ＣＴ增强检查中碘对比剂外渗的具体原因，提出相应合理的护理对策。
马鞍山市中心医院 CT/MR 安徽/马鞍山243000 【摘要】分析60例ＣＴ增强检查中碘对比剂外渗的具体原因，提出相应合理的护理对策。
碘对比剂外渗与病者年龄、其它疾病、合作性、导管留置的位置、导管与流速配置等因素相关。
护理对策为重视对病者的评价和宣讲，提高护士操作技能，使导管型号与碘对比剂注射速率的选择工作能做好，以最大化减少碘对比剂外渗发生次数。
【关键词】CT；碘；对比剂外渗；护理对策CT(Computed Tomography)，主要指电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器共同围绕人体的某一位置作接二连三的断面扫描，具有扫描时间快，呈像质量高等特点，它可用于多种疾病的检查；结合所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT)等。
自从X射线发现之后，在医学上就开始用它来探测人体的多种疾病。
ＣＴ增强检查是经过静脉注入大剂量碘对比剂来增强病变部位和周围组织的对比度，有助于发现病变和定性的影像学诊断技术。
碘对比剂外渗时情况较轻时则局部出现疼痛和肿胀等症状，重则来说能让组织坏死与肢体功能出现障碍。
因此碘对比剂外渗是ＣＴ增强检查不可以被忽视的护理问题[1]。
２０15年4月至１２月，在我院行ＣＴ增强检查15000例，发生碘对比剂外渗60例，现依据碘对比剂外渗的经常发生的原因进行探讨分析，探讨相应的护理对策。
1.资料与方法1.1一般资料本组60例，其中男35例、女25例；年龄10～80岁，平均年龄（60．7±4．5）岁，其中≥６０岁30例 1.2ＣＴ增强检查碘对比剂注射方法高压注射器型号为ＭＡＬＬＩＮＣＫＲＯＤＴｏｐｔｉｖａｎｔａｇｅＴＭ，密闭式静脉留置针型号结合病者的检查要求、血管不同的情况来选择，一般成人用２０至２２Ｇ、儿童采用２２Ｇ。
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影检查是一种常见的影像学检查方法，通过使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察人体内部的组织结构，从而更准确地诊断疾病。
在进行CT造影检查时，有时会出现造影剂外渗的情况，即造影剂从静脉注射的部位外渗到周围组织中。
造影剂外渗不仅会影响检查结果的准确性，还有可能给患者带来不良的健康影响。
预防和处理CT造影剂外渗是非常重要的。
本文将重点讨论CT造影剂外渗的预防和处理方法，希望能够提供一定的参考和帮助。
一、CT造影剂外渗的原因造影剂外渗是指在CT造影检查中，注射造影剂后造影剂未能完全停留在血管内，而是从注射部位渗出到周围的软组织中。
造影剂外渗的原因主要包括以下几点：1. 静脉穿刺技术不够娴熟。
静脉穿刺是注射造影剂的第一步，如果静脉穿刺技术不够娴熟，有可能会损伤血管壁，造成造影剂外渗。
2. 静脉通透性差。
有些患者由于自身疾病或其他原因导致静脉通透性较差，造影剂注射后不易完全停留在血管内，容易造成外渗。
3. 造影剂注射速度过快。
造影剂注射速度过快，血管内部的压力将增大，容易造成造影剂外渗。
4. 造影剂的性质。
不同种类的造影剂其黏性和渗透性不同，某些特殊性质的造影剂更容易引起外渗。
1. 加强静脉穿刺技术培训。
医务人员需要不断加强对静脉穿刺技术的培训和学习，提高技术水平，减少因穿刺损伤导致的外渗情况。
2. 选择合适的静脉通路。
对于患者的静脉通透性差的情况，可以选择其他静脉通路进行造影剂的注射，避免造成外渗。
4. 选择合适的造影剂。
根据患者的具体情况，选择合适的造影剂种类，避免因造影剂的特殊性质引起外渗。
5. 观察患者反应。
在注射造影剂后，需要及时观察患者的反应，如发现异常情况及时处理，避免造成不必要的损害。
上述是预防CT造影剂外渗的一些措施，对于医务人员来说，需要不断加强培训和学习，提高技术水平，同时在实际操作中严格遵守医疗操作规范，做好预防工作。
在实际操作中，有时难免会出现CT造影剂外渗的情况，因此我们也需要了解如何处理这种情况，避免给患者带来不必要的伤害。
C T增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及应对方案【摘要】目的：以案例为依据分析CT检查中碘对比剂外渗的原因，并研究相应的应对方案。
方法：选取2022.01-2022.12在本院接受CT增强检查的200例患者作为实验对象，分析患者碘对比剂外渗原因，并研究科学的应对方案。
结果：本次研究所选案例中全部患者在优微显产生渗透后均存在不同程度的淤血及肿胀现象，并伴随一定痛感，其中外渗量在10ml以下的患者有13例，通过护理，疼痛、肿胀表现于1d内消失，淤血于2d内逐渐消除，外渗量在20ml以上的患者有5例，通过护理，疼痛、肿胀在2d-3d内逐渐消除，淤血在7d内散开，有统计学差异（P<0.05）。
结论：CT增强检查中碘对比剂外渗原因主要有注射渗透压、注射速度、患者基础病情、注射血管粗细等，医护人员需努力提升自穿刺技术及护理能力，从而减少碘对比剂渗漏现象发生。
【关键词】CT增强检查；碘对比剂；外渗；原因；应对方案随CT技术的发展，CT增强技术已逐渐发展为当下临床重要的检查手段，在增强检查中，受CTA技术影响，虽然静脉留置针已经将强化头皮针予以替代，但因对比剂浓度、使用量、压力等方面的提升，再加之患者自身依从性低、血管条件差、护理人员能力参差不齐等因素，使得对比剂渗漏现象依然存在，造成患者痛苦、医疗风险增加，易引发医疗纠纷现象，鉴于此，积极探究对比剂渗漏应对措施十分必要[1]。
本研究对碘对比剂外渗原因进行分析，并探究相应的应对方案。
1资料与方法1.1一般资料选取2022.01-2022.12在本院接受CT增强检查的200例患者作为实验对象，其中男性118例，女性82例，年龄5-85（44.39±4.65）岁。
1.2方法1.2.1CT增强检查方法利用X线断层扫描仪SiemensDriveCT相关配套设备，以患者血管状况、检查要求等为依据选用适合型号的留置针（成人通常为18G～20G）。
利用静脉团注法，均使用非离子型对比剂，注射量：①儿童：1.5-2.0mL/kg；②成人：l-1.5mL/kg，注射速度：①儿童：0.8-2.0mL/s；②成人：3.0-3.5mL/s；头颅CTA：4.0-4.5mL/s；冠脉CTA：5.0-6.0mL/s。
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT检查时，注入的造影剂发生渗漏，导致造影剂泄漏到外部组织或器官中。
造影剂外渗可能引起组织损伤、过敏反应等严重并发症。
预防或处理CT 造影剂外渗的重要措施如下：预防措施：1.选择适当的针头和穿刺地点：使用适合的针头和穿刺地点可以减少针头穿刺时对血管或组织的损伤，减少造影剂外渗的风险。
2.监测注射压力：在注射造影剂时，应该密切观察注射压力，避免过大的注射压力，以免造成血管损伤和造影剂外渗。
3.避免过大的注射速度：注射速度过快也容易引起造影剂外渗，因此在注射造影剂时要以适宜的速度注射。
4.控制患者的体位：正确控制患者的体位有助于减少造影剂外渗的风险。
在进行CT检查时，可以采用下肢提高的体位，减少造影剂向上部组织扩散的可能性。
5.术前评估：在进行CT检查前，医务人员应对患者的病史及过敏史进行全面评估，了解患者的肾功能、过敏反应等情况，从而制定相应的预防和处理措施，减少造影剂外渗的风险。
处理措施：1.停止注射：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射造影剂，以避免继续造成更严重的后果。
2.改变注射位置：可以尝试改变注射位置，寻找其他合适的血管进行注射，避免造影剂继续外渗。
3.局部处理：及时对造影剂外渗部位进行局部处理，使用冰敷或局部按摩等方法，有助于减轻局部疼痛和肿胀。
4.观察监测：造影剂外渗后应继续观察患者的症状和体征变化，密切关注有无过敏反应、心血管系统反应等严重并发症。
5.迅速处理并发症：一旦出现严重的过敏反应、心血管系统反应等严重并发症，应迅速处理，进行紧急抢救，避免进一步加重患者病情。
预防和处理CT造影剂外渗的关键在于细致的操作和密切的观察。
医务人员需掌握相应的知识和技能，选择适当的操作方法，同时注意患者的病情变化，及时采取必要的处理措施，以降低CT造影剂外渗的发生率和减少不良反应的发生。
CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防及护理措施摘要】目的：分析CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防及护理措施。
方法：选择我院2016年1月至2016年12月期间进行的CT增强扫描患者3021例，所有患者使用的对比剂均为非离子型碘对比剂，碘浓度和对比剂注射流率分别为300～370mg/ml、2.5ml～5.0ml/s，依据患者的实际情况和体重确定注射剂量，参数为30ml～100ml。
结果：3021例患者行CT增强扫描后，10例患者发生对比剂局部渗漏，发生占比为0.3%，临床症状主要以软组织肿胀、不同程度疼痛以及麻木为主，给予以湿敷和热敷后，3天后患者的症状全部消失。
在此期间，所有患者均未出现并发症。
结论：CT增强扫描较易出现对比剂渗漏，临床需加以关注并予以有效的护理措施，从而将患者痛苦尽量减轻，减少对组织的损伤。
【关键词】 CT增强扫描；碘对比剂渗漏；预防；护理措施【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0325-02CT增强扫描是临床应用较为广泛的检查方法，不仅可以有效检出患者的病灶，同时可以有效鉴别其病灶，在一定程度上可以明确判定肿瘤分期，并为临床基本的治疗奠定基础[1]。
但是由于患者和CT室护理人员的相关因素，在检查期间较易出现对比剂渗漏，这样会对检查结果造成不利影响。
因此在检查期间及时预防对临床有着重要的意义。
此研究分析CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防和护理措施，抽取我院全年进行的CT增强扫描患者3021例，现将研究结果进行如下叙述。
1.研究对象与方法1.1 基本信息此研究抽取的CT增强扫描患者3021例均为我院2016年1月至2016年12月期间，其中，男性患者与女性患者比例分别为2000:1021，最大年龄为92岁，最小年龄为18岁，年龄跨度经计算后为（52.9±4.6）岁。
本组所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书。
CT增强扫描时造影剂渗漏后的处理方式及护理措施近几天，科室的一位年轻同事因为造影剂渗漏问题挨了患者的一顿骂，并且这件事还差点闹到医务处。
其实这类事件完全属于正常现象，即便遇到也无需过分紧张。
鉴于患者对于这类问题缺少正确的了解，因此笔者针对造影剂渗漏的具体原因、预防措施以及对应的临床护理措施进行了分析研究，希望能够将其分享给需要的患者、减少不必要的矛盾或冲突。
一、造影剂泄漏的原因第一，患者主观因素。
在检查诊疗过程中，部分患者因为缺乏专业的CT检查常识，以及对疾病的恐惧担忧会出现焦躁不安的情绪，甚至会出现肢体抗拒等不配合治疗的行为。
第二，患者自身血管条件。
老年患者、糖尿病患者多存在血管硬化、变细的情况；肥胖患者还会因为体重原因导致血管不易显露；晚期癌症患者经过多次的化疗治疗后其血管弹性会逐渐变差，且变得越来越狭窄，这些都会增加造影剂泄漏的风险。
第三，医护人员水平参差不齐。
个别医护人员缺少责任心，诊疗前观察不仔细，再加上技术和经验问题，导致其在穿刺熟练度以及对血管的判断上不够精准，且穿刺后没有及时检查针头固定胶布是否牢固。
二、预防造影剂泄漏的有效措施第一，做好患者穿刺诊疗前的告知工作。
正式穿刺前，医护人员应及时向患者及患者家属讲解造影剂的安全性，做好相应的检查工作，增强患者的安全感和信任感。
要及时引导患者及家属了解造影剂过敏症状与泄漏之间的本质区别，并说明泄漏可能导致的后果，并将药物注射过快可能导致的血管扩张、血流加速、轻微恶心等负面症状告知到患者，让患者保持平静放松的心情，配合医护人员完成造影剂注射工作。
当患者注射位置出现疼痛或者针头上方出现轻微肿胀时，要提醒患者及时告知到医护人员，方便其加以处理。
第二，穿刺前医护人员要全面掌握患者的基本情况，并对患者的身体状况做好准确评估，要详细了解患者的病情发展、治疗状况、配合依从度。
静脉炎、严重缺血性疾病、长期接受化疗的患者是造影剂泄漏的高危人群，面对这些患者群体医护人员要提高重视程度，特别是对于肿瘤或长期接受化疗的病人，因其血管弹性较差，且具有一定的脆性，如果穿刺不慎很容易刺破血管，因此需要加强防范。
CT增强扫描造影剂渗漏如何预防？怎样护理？高压注射进行CT增强检查时可能发生的并发症有病人对造影剂过敏或者造影剂发生渗漏，尽管发生造影剂渗漏的危险比较低，但是如果发生不仅影响病人的检查，引发医患纠纷，如果处理不当还会发生非常严重的后果。
下面我们一起来了解下如何预防CT增强扫描时发生造影剂渗漏？该怎样护理？一、造影剂渗漏的原因1、造影剂药理作用造成的渗漏：①渗透压：当造影剂的渗透压比血液的渗透压高出2-5倍的时候，内皮和血就容易发生屏障损害、血管扩张、肾毒性、红细胞被破坏以及心脏产生毒性等。
②水溶性：造影剂与周围液体达到充分混合后，才不会与其他物质合成异物，但是造影剂中含有高度疏水性的碘原子，所以很难达到完全的水溶性。
③电荷：电荷会增强身体的传导性，干扰了电解质平衡与电离环境，人体正常生理过程会受到破坏，同时电荷还会加大造影剂的疏水性，进而促进造影剂与蛋白结合。
④粘稠度：注射造影剂后，增加了血液的粘稠度，减慢血流情况。
⑤化学毒性：造影剂的疏水分子与生物大分子发生结合，产生化学毒素，影响到造影剂的正常功能与作用。
2、病人因素：如果病人的年龄比较大，血管就更易脆，所以发生造影剂渗漏的情况就会增多。
再加上长期化疗后，病人血管弹性差，还有就是小孩的血血管比较细。
3、医务人员造成的：如果医务人员的责任心比较差，或者是穿刺的技术水平不佳都可能会发生造影剂渗漏。
4、医护人员与病人间缺少沟通，所以进行检查时病人的配合度比较差，也会增加造影剂渗漏的风险。
5、合理选用留置针型号，选择耐高压留置针，型号，20号或者22号二、如何预防CT增强扫描造影剂的渗漏1、要认识到造影剂渗漏的危险：造影剂通常是会发生一些不良反应的，特别是重度反应与使用剂量有很大关系，如果发生渗漏会造成肉皮与血发生高血容量、肾毒性、红细胞受损以及心脏毒性等。
2、造影剂渗漏的高危人群要做好预防措施：可使用低量非离子型造影剂，也可在做CT增强扫描前先用抗组织胺药H1受体阻断药，预先用药稳定住心血管系统，维持水电解质和酸碱的平衡等，尽量避免使用可能会造成肾脏毒性的药物等。
