碘过敏不良反应应急预案及操作流程

一、演练背景随着医学影像技术的不断发展，CT、MRI等检查项目在临床诊断中的应用越来越广泛。

然而，在使用碘对比剂进行增强扫描时，部分患者可能会出现碘过敏反应，严重者可导致过敏性休克甚至死亡。

为提高医务人员对碘过敏反应的应急处置能力，确保患者安全，我院特开展碘过敏应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医务人员对碘过敏反应的识别能力；2. 加强医务人员对碘过敏反应的应急处置能力；3. 提高各科室之间的协作配合能力；4. 优化碘过敏应急预案，确保患者安全。

三、演练时间及地点时间：2023年X月X日地点：影像科CT室四、演练人员1. 演练组织：影像科主任、护士长2. 演练参演人员：影像科全体医务人员、急诊科医务人员3. 观摩人员：医院领导、相关科室负责人五、演练流程1. 演练准备（1）影像科主任介绍演练目的、意义及注意事项；（2）护士长讲解碘过敏反应的症状、处理流程及注意事项；（3）急诊科医务人员介绍急诊科抢救流程及设备使用方法。

2. 演练实施（1）模拟患者：由影像科医生扮演；（2）模拟场景：患者在进行CT增强扫描过程中，出现碘过敏反应；（3）模拟过程：a. 技师发现患者症状，立即停止注射、停止扫描；b. 报告医生，医生迅速观察患者病情，判断为轻度碘过敏反应；c. 启动碘过敏应急预案，立即通知急诊科；d. 急诊科医务人员迅速到达现场，对患者进行抢救；e. 抢救过程中，护士负责记录患者病情变化、用药情况等；f. 患者病情稳定后，由急诊科医务人员护送至病房。

3. 演练总结（1）参演人员总结演练过程中的不足及改进措施；（2）影像科主任、护士长对演练进行点评；（3）医院领导对演练进行总结，提出要求。

六、演练评估1. 演练效果：通过演练，医务人员对碘过敏反应的识别、处理能力得到提高，各科室之间的协作配合能力得到加强；2. 应急预案：根据演练情况，对碘过敏应急预案进行优化，提高应急预案的可操作性；3. 患者安全：通过演练，提高医务人员对碘过敏反应的应急处置能力，确保患者安全。

一、演练背景某医院急诊科接到一例疑似碘过敏休克的病例，患者在接受甲状腺功能检查前进行了碘造影剂注射，注射后患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。

医院立即启动碘过敏休克应急预案，组织相关科室进行演练，以提高医护人员对碘过敏休克的应急处置能力。

二、演练目的1. 提高医护人员对碘过敏休克的识别和诊断能力。

2. 熟悉碘过敏休克的应急处置流程。

3. 加强医护人员之间的协作配合，提高应急处置效率。

4. 评估应急预案的可行性和有效性。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，急诊科主任、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人为成员。

2. 演练指挥组：由急诊科主任担任指挥长，负责演练的组织实施和协调。

3. 演练参演组：包括急诊科医护人员、护士、药剂科、检验科等相关科室人员。

4. 演练评估组：由护理部、质控科等相关科室负责人组成，负责演练的评估和总结。

四、演练场景患者，男性，35岁，因甲状腺功能异常来院检查。

在注射碘造影剂后，患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。

五、演练流程1. 报告与接诊（1）患者注射碘造影剂后出现不适，护士立即通知医生。

（2）医生迅速评估患者病情，判断患者可能发生碘过敏休克。

（3）医生向演练领导小组报告，启动碘过敏休克应急预案。

2. 急救处置（1）医护人员立即将患者置于平卧位，给予吸氧。

（2）立即建立静脉通路，给予生理盐水快速静脉滴注。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物、激素等药物。

（4）持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

3. 通知相关部门（1）通知护士长，启动医院应急预案。

（2）通知药剂科，准备抗过敏药物、激素等。

（3）通知检验科，采集患者血样，进行过敏原检测。

4. 协作配合（1）医护人员密切配合，确保患者得到及时救治。

（2）护士负责患者护理，包括吸氧、静脉输液、监测生命体征等。

（3）医生负责病情评估、用药指导等。

（4）药剂科、检验科等相关科室人员及时提供所需药品和检测服务。

碘剂过敏反应应急预案1. 背景碘剂过敏反应是一种过敏性反应，可能在接受碘剂注射后出现。

碘剂是一种常用的影像学对比介质，用于增强X射线、CT扫描和其他影像学检查的效果。

尽管碘剂在许多病例中安全使用，但仍然有一些人对其过敏。

2. 目标本应急预案的目标是在发生碘剂过敏反应时迅速、有效地处理，以确保受影响者的安全和健康。

3. 应急预案3.1. 培训和意识提高- 所有与使用碘剂的人员必须接受针对过敏反应的培训，包括如何辨识和应对碘剂过敏反应。

- 应建立一个相关政策，包括对碘剂过敏的定义、如何报告过敏反应以及相关的责任和处罚。

3.2. 随身携带急救药品和设备- 所有与使用碘剂的人员应随身携带急救药品和设备，例如抗过敏药物（如苯海拉明）和急救设备（如呼吸囊）。

- 急救药品和设备应定期检查，确保其有效性和可用性。

3.3. 迅速辨识过敏反应的症状- 所有与使用碘剂的人员应熟悉常见碘剂过敏反应的症状，例如皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促、胸闷等。

- 在碘剂注射后的前30分钟内，应密切观察受影响者，以辨识过敏反应的早期症状。

3.4. 紧急处理程序- 如果怀疑某人出现碘剂过敏反应，立即将其移至安全区域，避免进一步接触碘剂。

- 如果受影响者有呼吸困难、胸闷或呼吸停止等严重症状，即刻呼叫急救医疗服务。

3.5. 提供急救措施- 所有与使用碘剂的人员应熟悉基本的急救措施，如CPR（心肺复苏术）和使用呼吸囊。

- 在等待急救医疗服务的同时，提供相应的急救措施，以保证受影响者的呼吸和循环功能。

3.6. 报告和跟进- 所有碘剂过敏反应的事件应立即报告给主管人员和医疗部门。

- 主管人员应跟进事件，并采取适当的措施，以防止类似事件的再次发生。

4. 训练和演练为确保应急预案的有效性，应定期进行培训和演练。

所有与使用碘剂的人员应定期参与应急培训，包括模拟碘剂过敏反应的演练。

5. 测试和改进应定期测试和评估应急预案的有效性，并根据测试结果进行改进。

根据改进后的预案，对所涉人员进行再培训。

碘对比剂中重度过敏反应处理流程一、发生重度过敏反应的判断标准
- 呼吸困难、支气管痉挛
- 发痱疹或其他皮肤变色
-充血、腺体肿大
-恶心、呕吐
-低血压
-失去知觉
二、进行初步处理
1. 立即呼叫医护人员求助
2. 向患者提供镇静,监测身体征象
3. 及时给予药物诱导解毒,如口服胺氯雷明等
三、进行进一步治疗
1. 按医嘱给予氧气治疗,监测血氧饱和度
2. 注射肾上腺素或其他药物控制症状
3. 根据情况进行进一步检查,排除其他并发症
4. 严密观察病情变化,如症状加重需即刻送入治疗
四、出院后注意事项
1. 服药观察,如有不适及时复诊
2. 日常生活中避免再次接触引起反应的物质
3. 必要时咨询专业医生制定应对计划。

一、目的为了确保患者在放射科进行碘试剂检查时发生过敏反应时能够得到及时、有效的救治，保障患者的生命安全，避免医患纠纷，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于放射科所有使用碘试剂进行检查的患者及医护人员。

三、预案内容1. 碘试剂过敏反应的预防（1）详细询问患者的既往史、现病史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用碘试剂。

（2）对患者进行碘过敏试验，试验阳性者禁用碘试剂。

（3）向患者及家属说明碘试剂检查的注意事项，并签署知情同意书。

2. 碘试剂过敏反应的急救措施（1）轻度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。

2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

3）给予患者抗过敏药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等。

4）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即启动重度过敏反应的急救措施。

（2）重度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。

2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

3）立即建立静脉通路，给予患者肾上腺素、抗组胺药物等急救药物。

4）密切观察患者病情变化，如出现休克，立即给予抗休克治疗。

5）必要时，进行心肺复苏。

3. 应急预案的启动与报告（1）当患者发生碘试剂过敏反应时，医护人员应立即启动应急预案。

（2）科室负责人应立即向医院医务科、护理部报告，并启动医院应急预案。

（3）医护人员应密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对碘试剂过敏反应的应急处置能力。

2. 演练内容包括：过敏反应的识别、应急处理流程、药品及器械的使用等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，不断完善应急预案。

五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇相关法律法规、政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。

六、责任与奖惩1. 医护人员应认真学习本预案，熟悉应急处理流程。

2. 医护人员违反本预案，造成患者伤害的，将依法依规追究责任。

碘过敏应急预案xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•碘过敏反应概述•应急预案内容•特殊情况下应急预案的应用•注意事项和局限性•总结和展望01引言目的和背景保障公众健康和安全为了有效应对碘过敏事件，保障公众的健康和安全，制定本预案。

建立健全医疗救治体系建立健全的医疗救治体系，明确碘过敏的诊断、治疗、护理、转诊等流程，提高救治成功率。

加强预防控制工作加强碘过敏的预防控制工作，完善监测预警、风险评估等机制，有效防范和控制碘过敏事件的发生。

本预案适用于各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构、疾病预防控制机构和相关科研教学单位。

适用范围本预案适用于碘过敏事件的应急处置全过程，包括预防、预警、应急处置、善后处理等环节。

应用领域适用范围和应用02碘过敏反应概述定义碘过敏是指机体接触碘或含碘化合物后引起的变态反应。

症状以皮肤、黏膜和呼吸道为主要表现，包括瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等，严重者可出现休克和死亡。

定义和症状原因碘过敏的发生与个体的遗传素质和环境因素有关，多数患者具有遗传倾向。

机制碘过敏反应主要是由IgE抗体介导的变态反应，在接触碘或含碘化合物后，机体产生特异性IgE抗体，再次接触碘或含碘化合物时，可引发过敏反应。

发生原因和机制主要包括医用碘酒、含碘消毒剂、含碘造影剂等。

此外，含碘成分的化妆品、洗发水等也可能引起过敏反应。

过敏原对有碘过敏史者，应避免接触含碘药物、食物和化妆品等；对有家族过敏史者，应加强遗传咨询和预防措施；医护人员在使用含碘药物或制剂时应严格遵守操作规程，并注意观察患者反应情况，如有异常应及时处理。

预防措施常见的过敏原和预防措施03应急预案内容应急指挥机构由医院领导、医务科、护理部、感染控制科等部门组成，负责制定和协调应急预案，组织、指挥和协调应急处置工作。

应急监测与报告由临床医护人员负责监测和报告疑似碘过敏病例，以及收集相关流行病学资料。

组织机构及职责预警标准根据碘过敏病例的临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，对可能发生的风险进行预警。

放射科碘过敏应急预案放射科药物过敏应急预案一、【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

二、【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

碘过敏应急预案xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•碘过敏反应概述•应急预案•预案培训和演练•总结与展望01引言目的和背景保障公众健康和安全为了有效应对碘过敏事件，保障公众的健康和安全，制定本预案。

建立健全医疗救治体系建立健全的医疗救治体系，明确碘过敏的诊断、治疗、护理、转诊等流程，提高救治成功率。

加强预防控制工作加强碘过敏的预防控制工作，完善监测预警、风险评估等机制，有效防范和控制碘过敏事件的发生。

本预案适用于各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构、疾病预防控制机构和相关科研机构等。

适用范围本预案适用于碘过敏事件的应急处置工作，包括预防、预警、应急处置、救援、后续处理等环节。

应用领域适用范围和应用02碘过敏反应概述定义碘过敏是指机体接触碘或含碘化合物后，引起的抗原抗体反应，通常以皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等部位炎症为特征。

症状碘过敏症状通常包括皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹、血管性水肿等，严重者可能导致呼吸困难、休克和死亡。

定义和症状免疫应答碘过敏的发生与机体的免疫应答有关，当机体接触碘或含碘化合物后，体内会产生相应的抗体，从而引发过敏反应。

遗传因素碘过敏的发生与遗传因素有关，有家族史的人往往更容易发生碘过敏。

发生机制易感人群有家族史的人往往更容易发生碘过敏，可能与遗传有关。

有家族史的人过敏体质的人使用含碘药物的人接触含碘化合物的人过敏体质的人可能对多种物质过敏，包括碘。

长期使用含碘药物，如碘化钾、碘糖丸等，可能增加碘过敏的风险。

长期接触含碘化合物，如染发剂、化妆品等，可能引起碘过敏。

03应急预案应急组织架构医疗救治组负责患者医疗救治和心理干预指挥部负责整个应急过程的组织协调物资保障组负责应急物资的采购、储备和调配交通管制组负责应急交通管制和疏导工作卫生防疫组负责现场卫生防疫和消毒工作包括碘过敏药物、急救药品、医疗器械等医疗物资包括食品、饮用水、防护服、手套、口罩等生活物资包括救护车、应急车辆等交通工具应急物资储备应急响应流程结束应急结束，进行总结和评估处置进行医疗救治、物资保障、卫生防疫、交通管制等处置启动启动应急预案，通知相关人员和部门接警接到发生碘过敏事件报告判断确认事件级别和受影响范围应急处置措施对患者进行紧急救治，严重者送往医院治疗患者救治对应急车辆进行交通管制和疏导，确保患者及时送达医院交通管制对患者及家属进行心理干预，减轻焦虑和恐惧心理干预确保应急物资的供应和调配，保障现场工作顺利进行物资保障对现场进行卫生防疫和消毒处理，防止疫情发生卫生防疫020103040504预案培训和演练培训计划针对不同岗位和职责，设计定制化的培训课程，确保员工掌握应急预案的相关知识。

一、目的为有效预防和应对碘剂过敏反应，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院所有使用碘剂进行诊断和治疗的科室，包括但不限于放射科、心血管科、泌尿科等。

三、应急预案1. 评估与预防（1）详细询问患者病史，包括过敏史、药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核等，评估患者使用碘剂的风险。

（2）对于过敏体质、有药物过敏史的患者，应谨慎使用碘剂，并在使用前签署知情同意书。

2. 急救措施（1）轻度过敏反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③给予患者口服抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。

（2）重度过敏反应患者出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③立即建立静脉通道，给予地塞米松、盐酸肾上腺素等药物；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。

3. 术后观察患者接受碘剂治疗后，应严密观察以下指标：（1）生命体征：心率、血压、呼吸、体温等；（2）过敏反应症状：皮肤、呼吸、消化等系统症状；（3）肝肾功能、电解质等指标。

四、应急预案演练1. 定期组织碘剂过敏应急预案演练，提高医护人员应对碘剂过敏反应的能力。

2. 演练内容包括：患者发生碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。

3. 演练结束后，总结经验教训，不断优化应急预案。

五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行碘剂过敏应急预案培训，提高医护人员的应急处置能力。

2. 培训内容包括：碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。

六、应急预案的修订与更新1. 根据实际情况，对碘剂过敏应急预案进行修订与更新。

一、目的为确保患者在使用碘造影剂前安全、有效地进行过敏试验，防止碘过敏反应的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、适用范围适用于医院放射科、影像科等相关科室对患者进行碘过敏试验。

三、应急预案流程1. 患者咨询与登记（1）医护人员在患者进行碘造影检查前，详细询问患者病史，包括过敏史、家族史等，并做好记录。

（2）对患者进行碘过敏试验前，需告知患者试验目的、方法及可能出现的副作用，并签署知情同意书。

2. 碘过敏试验（1）口服法：给予患者5%碘化钾5ml，每日3次，连续3天，观察患者是否有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。

（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

若局部出现红、肿、硬块，直径超过1cm，则判定为阳性。

（3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。

若出现过敏反应，与青霉素过敏反应相似。

3. 试验结果判定（1）若口服法、皮内注射法或静脉注射法任一试验结果为阳性，则判定患者对碘过敏，禁止使用碘造影剂。

（2）若试验结果均为阴性，患者可进行碘造影检查。

4. 碘过敏反应应急处理（1）若患者在碘过敏试验中出现过敏反应，立即停止试验，并给予相应处理。

（2）轻度过敏反应：给予患者抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等，观察患者症状是否缓解。

（3）重度过敏反应：立即启动应急预案，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅，建立静脉通道，给予抗过敏药物、肾上腺素等，必要时进行心肺复苏。

四、应急物资准备1. 碘过敏试验药物：5%碘化钾、苯海拉明、地塞米松、肾上腺素等。

2. 抢救设备：吸氧设备、血压计、听诊器、心电监护仪、氧气袋等。

3. 急救药品：肾上腺素、苯海拉明、葡萄糖酸钙、葡萄糖等。

五、培训与演练1. 定期对医护人员进行碘过敏试验及应急处理培训。

2. 定期组织碘过敏试验及应急处理演练，提高医护人员应对碘过敏反应的能力。

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碘过敏应急预案2023-11-11•引言•碘过敏的症状和影响•碘过敏的应急处理目录•碘过敏的预防措施•碘过敏的应对流程•相关资源和联系方式引言01目的为确保在发生碘过敏反应时能够及时、有效地采取措施，减轻患者痛苦，降低风险，制定本应急预案。

背景碘是一种常见的过敏原，易导致过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、休克等，严重时可危及生命。

因此，制定碘过敏应急预案至关重要。

目的和背景范围本应急预案适用于所有涉及碘制品使用的工作人员，包括医护人员、实验室研究人员、制药厂员工等。

适用性本预案适用于任何可能接触碘制品的人员，无论年龄、性别、健康状况等，均应进行相应的培训和准备。

范围和适用性碘过敏的症状和影响02皮肤接触碘溶液后，可能会红肿，并伴随轻微的瘙痒或刺痛。

皮肤红肿眼部不适呼吸道问题眼睛接触碘溶液后，可能会感到不适、瘙痒、疼痛和发红。

吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起呼吸道刺激、咳嗽、呼吸困难等症状。

030201长时间或反复接触碘溶液后，皮肤可能会出现糜烂现象，并伴有明显的瘙痒和刺痛。

皮肤糜烂吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起喉咙肿胀、喉头水肿和呼吸困难。

喉咙肿胀吞食碘溶液后，可能会引起口腔、喉咙、食管和胃部的刺激和炎症。

消化道问题严重过敏反应可能导致过敏性休克，出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状，甚至可能危及生命。

过敏性休克吞食大量碘溶液后，可能会对口腔、喉咙、食管、胃等器官造成严重损伤。

多器官损伤重度过敏症状碘过敏对身体的影响碘过敏会导致皮肤出现红肿、瘙痒、刺痛等症状，影响皮肤的正常功能和外观。

皮肤刺激呼吸道问题消化道问题生命威胁吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起呼吸道刺激、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可能导致窒息。

吞食碘溶液后，可能会引起口腔、喉咙、食管和胃部的刺激和炎症，导致疼痛、吞咽困难等症状。

严重过敏反应可能导致过敏性休克，甚至危及生命。

碘过敏的应急处理03轻度过敏的应急处理立即停止使用或接触导致过敏的碘制剂或物质，避免进一步接触和诱发过敏反应。

患者碘过敏性休克时的应急预案与程序
一、目的
明确预防及应对患者碘过敏性休克时的工作流程，如患者发生病情变化能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。

二、范围
放射科工作人员。

三、要求1.应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。

2.立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5-1ml，小儿0.1ml。

如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。

3.吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。

4.肌注或静注地塞米松5-10mg。

5.缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用5%葡萄糖250ml加氨茶碱0.25g静滴或用异丙肾上腺素0.5-1mg静脉滴注。

6.立即通知经治医师，或急诊科、ICU。

7.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。

四、相关依据
《中国医学影像技术》。

一、目的为了提高医院影像科医护人员对碘过敏反应的应急处理能力，确保在患者发生碘过敏反应时能够迅速、高效、有序地进行救治，特制定本演练方案。

二、演练背景随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂的使用日益增多，由此引发的碘过敏反应时有发生。

为了应对此类突发情况，确保患者安全，本演练旨在检验和完善碘过敏应急预案的有效性。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点医院影像科CT室五、参演人员1. 影像科全体医护人员2. 急诊科医护人员3. 医务科、护理部等相关科室人员4. 演练指挥小组六、演练流程1. 演练前准备- 成立演练指挥小组，负责演练的整体协调和指挥。

- 组织参演人员进行碘过敏反应相关知识培训。

- 准备模拟患者、碘对比剂、急救药品、设备等。

2. 模拟患者出现碘过敏反应- 模拟患者在CT增强扫描过程中出现碘过敏反应，表现为皮肤瘙痒、胸闷、血压下降、呼吸困难等症状。

- 当班技师发现患者异常后，立即停止检查，并报告给医生。

3. 启动应急预案- 医生迅速评估患者病情，判断为碘过敏反应，并立即启动应急预案。

- 叫醒急诊科医护人员，并通知医务科、护理部等相关科室人员。

4. 紧急救治- 急诊科医护人员迅速到达现场，与影像科医护人员共同对患者进行紧急救治。

- 进行吸氧、建立静脉通道、肌注肾上腺素等急救措施。

- 如有必要，进行心肺复苏、辅助通气等。

5. 应急响应- 演练指挥小组对整个应急响应过程进行监控，确保各项措施落实到位。

- 记录演练过程中发现的问题，并及时反馈给相关部门。

6. 演练总结- 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行评估。

- 分析演练中发现的问题，并提出改进措施。

- 形成演练总结报告，上报医院领导。

七、演练评估1. 评估参演人员对碘过敏反应的应急处理能力。

2. 评估应急预案的可行性和有效性。

3. 评估演练过程中发现的问题和不足。

八、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免造成不必要的伤害。

2. 演练结束后，对参演人员进行表彰和奖励。

造影剂碘过敏反应应急预案（一）第一级副反应症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶心、呕吐、寒颤。

措施：1. 停止注药。

2. 静脉注射地塞米松10-20mg。

3. 建立静脉通道。

4. 给予止吐药，如三氟拉嗪、胃复安、恩丹西酮。

症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。

措施：1. H1或H2受体阻断药，如西米替丁400mg（2安瓿）iv；2. 可糖皮质激素（氢化可的松250mg）或地塞米松40mg iv。

（二）第二级副反应症状：血压下降措施：1. 平躺并保持新鲜空气。

2. 鼻导管给氧或面罩给氧。

3. 快速滴注血浆代用品或林格氏液（500-1000ml）。

症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）措施：除上述措施外，增加阿托品0.3mg，iv或间羟异丙肾上腺素，0.25-0.5mg（0.5-1安瓿），缓慢iv。

症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽措施:1. 除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂,氨茶碱0.24克，iv。

2. 糖皮质激素（相当于250-500mg泼尼松龙）iv，5-10分钟后起效。

3.半坐位面罩给氧。

4.必要时可静脉给予安定5mg以镇静病人。

（三）第三级副反应症状：休克（心动过速、血压骤降）措施：1. 按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师；2. 半坐位面罩给氧；3. 快速滴注血浆代用品或林格氏液（1500-2000ml）；4. 肾上腺素，0.1-0.3mg，iv。

每隔10-15分钟检查心功能。

用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg（将1安瓿肾上腺素按1：1000稀释，即1ml相当于0.1mg肾上腺素）。

紧急情况下，如静脉通路无法找到，可以双倍剂量插管注入支气管内，也可经肌内或皮下注入声门下静脉丛。

5. H1或H2受体阻断药，西米替丁400mg（2安瓿）iv（用法同前面用于第一级副反应），静注糖皮质素（相当于200-500mg 泼尼松龙），在5-10分钟后见效。

碘过敏性休克应急预案【应急预案】1.严密观察患者生命体征的变化，一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、心跳减慢等过敏性休克表现，立即停止造影剂使用，启动紧急处理流程。

2.CT当班医生：立即组织抢救，根据病情实施抢救预案。

3.护士：立即停止碘的使用,病人平卧体位，保留静脉通道；保持呼吸道通畅，吸氧；心电监护，严密监测生命体征的变化。

4. CT技术员：电话通知急诊室护士站（XX、麻醉科（XX、XX、XX）给予协助抢救；立即汇报主任、护士长组织抢救；汇报医教科（XX）、总值班（XX）给予协调处理；住院病人联系床位医生。

5.遵医嘱立即皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减，必要时重复使用。

6.遵医嘱给予晶体液（平衡液），保持静脉通道畅通；必要时增加静脉通道的开放。

7.遵医嘱应用皮质激素类药物，血管活性药及抗组织胺药物。

必要时遵医嘱应用升压药维持血压；氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂；静脉注射葡萄糖酸钙等。

8.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

9.如发生喉头水肿、面颈部肿胀、严重低氧血症等呼吸道梗阻表现，立即气道保护，呼吸兴奋剂，气管插管；必要时气管插管、切开。

10.注意保暖，患者未脱离危险前不宜搬动，加强巡视，做好心理护理。

11.及时、准确地记录抢救过程和病人的病情变化。

12.病情缓解、平稳，医护护送至相关科室，做好病情交接。

13.整理用物、抢救现场。

【程序】停碘、呼救→平卧、吸氧、保暖、保留静脉通道→监测生命体征→皮下注射肾上腺素→扩容、升压、解痉、呼吸兴奋剂→必要时气管插管、切开→抗过敏药物→若心跳骤停应按心肺复苏流程→记录、护送、整理。