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探讨彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺建立正确通道应用价值及碎石术疗效评估目的探讨彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺避开肾血管建立通道应用价值及碎石术疗效评估。
方法回顾性分析2008年2月～2014年8月我院治疗的肾结石及输尿管上段结石85例患者，观察其手术中、术后治疗效果、并发症及预后情况。
结果彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺取石术具有创损伤小、术后愈合快、并发症少、结石清除率高优势。
结论彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺可以多角度实时观察肾形态，也可以观察肾内部血流情况，与传统B超定位穿刺比较具有非常独特的优势，彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺取石治疗的关键是穿刺通道的建立，良好的肾穿刺通道的建立往往是手术成功的一半，值得临床推广应用价值[1]。
标签：超声引导；经皮肾穿刺；输尿管镜彩色多普勒超声经皮肾穿刺碎石治疗肾脏及输尿管上段结石，避免了传统的开腹手术创伤大、取石盲目及结石清除不干净等缺点。
经皮肾穿刺取石术治疗肾盂结石及输尿管上段结石安全、有效、创伤小。
彩色多普勒引导穿刺建立正确的通道是保证PCNL手术成功前提条件[2]。
自2008年2月～2014年8月，我们采用超声引导经皮肾穿刺建立正确通道后，在经输尿管镜直视下碎石治疗肾盂和输尿管上段结石85例，达到一定满意治疗效果，现对该手术的要点及注意事项进行分析总结，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料85例患者为2008年2月～2014年8月的住院手术患者，男性51例，女性34例，年龄18～71岁，术前诊断均有不同程度的积水，肾积水深度在15～68 mm，单纯性肾结石28例，输尿管上段结石30例，肾结石合并输尿管结石27例，其中孤立肾结石4例，脓肾8例，82例肾功能均在正常范围，其中3例血清肌酐偏高。
1.2方法1.2手术设备及方法设备迈瑞DC-6超声仪器；EUB-405超声仪器；第四代EMS气压弹道联合碎机、18G穿刺针等。
患者硬膜外麻醉后，俯卧位，腰部垫高，穿刺的目的，就是最大限度地取尽结石，避免损伤肾及周围器官。
彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊疗中的应用价值目的：探讨彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。
方法：选取来2011年6月～2011年12月来我院下肢深静脉血栓患者168例进行彩色多普勒超声检查。
结果：168例患者中发生急性深静脉血栓74例，亚急性血栓48例，慢性血栓42例，漏诊４例。
深静脉血栓以左下肢多见。
结论：彩色多普勒超声检查具有无创、准确性高、无禁忌证、重复性好、实时及费用低等特点，不仅可诊断下肢深静脉血拴，还可通动态观察血栓演变情况，可以做为诊断下肢深静脉血栓的首选方法。
标签：彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是一种比较常见的周围血管疾病，主要是由静脉内膜损伤、静脉血流滞缓及血液高凝状态等原因造成下肢深静脉血液淤滞，进而形成血栓［1］。
下肢深静脉血栓容易造成远端组织静脉回流障碍，造成静脉瘀血和高压，导致患肢肿胀。
以往确诊主要依靠体征、临床症状、X线血管造影,但静脉造影属于有创检查，且存在发生血栓和过敏的危险。
而彩色多普勒超声能动态、实时、清晰地显示血管结构、血流动力学及管腔内血液状态，能成为检查和诊断下肢深静脉急、慢性血栓的常规检查方法。
作者对2011年6月～2011年12月收集的168例下肢深静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查，并进行分析总结如下。
1.资料与方法1.1 资料:2011年6月～2011年12月来我院接受彩色多普勒超声检查的下肢深静脉血栓患者168例。
男性93例，女性75例，年龄23～72岁，平均年龄51．7岁，所有患者均主要表现为下肢疼痛、肿胀等临床症状。
多数有手术、外伤、心力衰竭、长期卧床、椎间盘复位等病史。
1.2 方法:使用阿洛卡超声仪，探头频率3～11HZ,血流方向与声束夹角≤60°。
患者取仰卧位，被检下肢的大腿外旋，自上而下依次扫描髂外、股总、股浅、胫前静脉。
然后患者取俯卧位下肢外旋外展，探查腘静脉、小腿肌间静脉和胫后静脉。
每一段静脉均交替进行横切和纵切探查，单侧病变要与健侧对比探查。
探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值。
方法：选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有患者进行彩色多普勒超声检测。
结果：髂股静脉为完全性栓塞者10例，股静脉为完全性栓塞者9例，股浅静脉为完全性栓塞者8例，大隐静脉入口处为完全性栓塞者5例，腘静脉为完全性栓塞者10例。
结论：彩色多普勒超声检测技术不仅能够对患者急、慢性的血栓形成做出早期的发现和及時的诊断，还能够对血栓的演变进程进行观察和实施治疗效果的评价，是一种便捷无创，可重复进行，对患者不产生放射性损伤，经济且安全有效的下肢深浅静脉血栓诊断技术。
标签：彩色多普勒超声；下肢深浅静脉血栓；诊断下肢深浅静脉血栓是下肢血管性疾病中的一种常见类型，其形成原因是：流动于患者深浅静脉中的血液不能正常凝结因而使血管管腔被阻塞，静脉回流出现障碍所导致。
该类患者最危险的后果为阻塞于血管内的血栓发生脱落从而导致肺栓塞的发生，严重的肺栓塞可能使患者在发病半小时内即走向死亡，引起肺栓塞的栓子有80% ～90%就来自于下肢的深浅静脉血栓处[1]。
因而采用科学有效的检测手段尽早明确下肢深浅静脉血栓的具体情况并实施进一步的急救措施，对该类患者的预后意义重大。
我院采用彩超检测的方式对该类患者进行检查，分析探讨彩色多普勒超声检测在该类患者诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1临床资料选择2013 年1月至2014年7月收治于我院的下肢深浅静脉血栓患者67做为研究病例，所有入选患者均经临床证实，主要临床症状表现为：下肢疼痛、间歇性跛行、行走困难或持续性肿胀，急性血栓的患者数量为37例，慢性血栓的患者数量为30例。
67例患者中含男性36例，女性31例，年龄45 ～76 岁，平均年龄为54±7.22岁。
入选患者的病史情况：肺栓塞患者17例，肿瘤患者12例，下肢静脉曲张患者7例，长期卧床患者10例，非肿瘤术后患者11例，肢体骨折患者10例。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值摘要目的探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值。
方法选取36例经彩超引导下右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为研究组；选取39例行体表标志定位盲穿右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为对照组。
记录两组穿刺1针成功率、穿刺次数、相关并发症，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。
结果研究组穿刺1针成功率高达94.44%、相关并发症发生率为0，对照组穿刺1针成功率仅为69.23%、相关并发症发生率为5.13%，研究组穿刺1针成功率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论彩超引导下中心静脉穿刺置管安全、穿刺成功率高，可明显减少并发症发生率，临床可积极推广应用。
关键词彩超引导；中心静脉穿刺置管术；血液净化；应用效果深静脉穿刺置管术作为危急重症患者的抢救措施，已广泛应用于急诊抢救、大血管手术、麻醉、血液净化、ICU静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等多学科中[1]。
中心静脉置管已广泛用于血液净化患者中。
良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键因素。
本文为提高中心静脉置管术穿刺成功率，特选取本院2014年1月～2015年5月收治的需实施中心静脉穿刺置管术的75例患者给予临床研究，探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院血液净化中心2014年1月～2015年5月36例经彩超引导下右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为研究组，其中女12例，男24例，年龄26～78岁，原发病为：慢性肾炎9例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病6例，多囊肾1例，高血压肾损害1例，其余11例原发病不详。
选取ICU 2014年9月～2015年1月39例经行体表标志定位盲穿右侧颈内静脉穿刺置管术患者为对照组，其中男27例，女12例，年龄22～100岁，原发病为：呼吸衰竭10例、脑外伤8例、休克7例、脑出血6例、糖尿病酮症酸中毒2例，昏迷待查2例，尿路感染1例，肺癌术后1例，放射性肺炎1例，心功能衰竭1例。
量,但并不影响诊断阳性率,仍可达到诊断要求.该结论与葛虓俊等[１６]采用超低剂量C T 扫描在外伤性骨折诊断的结论相一致.综上所述,通过降低C T 管电流及管电压的方式可显著降低电离辐射对患儿机体的损伤,而由此造成的图像质量下降问题,可通过操作医师丰富的阅片经验进行弥补,因此,建议临床工作中对于肋骨外伤患儿的诊断应由操作水平高的医师采用低剂量C T 扫描进行,以最大限度降低对患儿的二次损伤.参考文献[１]翟桂娟,于淳,赵绘萍．多层螺旋C T 三维重建在肋骨骨折诊断中的应用[J ]．山东医药,２０１６,５６(３０):９７Ｇ９９．[２]王为刚,张锋,周钢．螺旋C T 及直接数字化X 线摄影系统在肋骨骨折诊断中的应用价值[J ]．山西医药杂志,２０１８,４７(５):５１５Ｇ５１７．[３]王道庆,刘玉丽．多层螺旋C T 检查辐射危害控制探讨[J ]．中国辐射卫生,２０１６,２５(５):５６９Ｇ５７２．[４]庄志雄,许新明,曹欣荔,等．多层螺旋C T 重建在肋骨骨折中的应用价值分析[J ]．中国C T 和M R I 杂志,２０１６,１４(１２):１２７Ｇ１２９．[５]李宝然．多层螺旋C T 三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J ]．大连医科大学学报,２０１６,３８(１):５２Ｇ５５．[６]王春国,杨玲,张炳,等．隐匿性肋骨骨折多层螺旋C T 最佳检查时间段的研究[J ]．临床放射学杂志,２０１６,３５(１０):１５９８Ｇ１６０１．[７]李伟．多层螺旋C T 在肋骨骨折法医学鉴定中的应用[J ]．河南科技大学学报(医学版),２０１３,３１(３):２２２Ｇ２２４．[８]孙晶,李晓,赵涛,等．６４层螺旋C T 三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值[J ]．中国医学影像学杂志,２０１３,２１(２):１２１Ｇ１２３．[９]潘兴朋．６４排螺旋C T 多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用[J ]．中国C T 和M R I 杂志,２０１６,１４(９):１２７Ｇ１２９．[１０]M a n u e lD A ,I r o d iA ,S u d h a k a rS V ,e t a l ．A b n o r m a l c h e s tr a d i o g r a p hd u e t oac o m m o n l u n g f i n d i n g i nd o w ns y n d r o m e [J ]．O m a n M e d J ,２０１６,３１(１):８１Ｇ８２．[１１]杜永．A S I R 技术结合低剂量C T 扫描在诊断泌尿系结石中应用研究[J ]．中国C T 和M R I 杂志,２０１７,１５(３):９４Ｇ９６,１３１．[１２]白庚申,黄刚,常飞霞,等．基于低剂量高分辨率C T 扫描探究不同管电流对离体猪肺标本图像质量的影响[J ]．山西医药杂志,２０１７,４６(３):２９１Ｇ２９３．[１３]林飞飞,干芸根,曾洪武,等．螺旋C T 低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值[J ]．中国C T 和M R I 杂志,２０１０,８(３):７１Ｇ７３．[１４]严中浩,沈仁福,朱其龙,等．C T 扫描不同方案对肋骨骨折成像质量及患者辐射剂量影响的临床分析[J ]．医学影像学杂志,２０１７,２７(５):９８７Ｇ９８９．[１５]张鹏,都基权,孙百胜,等．６４层螺旋C T 低剂量扫描在肋骨骨折检查中的应用[J ]．医学影像学杂志,２０１５,２５(４):６６６Ｇ６６８．[１６]葛虓俊,吴昊,滑炎卿,等．低剂量C T 扫描诊断肋骨骨折的临床应用[J ]．中华放射学杂志,２０１１,４５(５):４９２Ｇ４９５．(收稿日期:２０１８Ｇ０５Ｇ２９)㊀㊀D O I :１０ ３９６９/j ．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０１４作者单位:７２４２００陕西省勉县医院超声科(李宇德㊁王烨㊁唐淑君),血液透析室(朱志辉)彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用价值李宇德㊀王㊀烨㊀唐淑君㊀朱志辉㊀㊀随着我国医学事业的不断发展,深静脉穿刺置管术越来越多地应用于临床各个领域,对患者的检查和治疗具有重要意义,诸如中心静脉压监测㊁评估右心功能㊁麻醉术前诱导㊁快速扩容㊁肿瘤化疗㊁血液净化及静脉营养等方面.穿刺常用的深静脉主要包括颈内静脉和锁骨下静脉,特殊情况下采用股静脉.传统体表解剖定位盲穿置管术易受患者的个体差异和医师操作经验的影响,导致手术成功率相对较低,并发症较多.因此,我们更需要寻求一种高效㊁安全的深静脉穿刺置管术.自２０１５年１月我院超声科开展了彩色多普勒超声实时导向技术下深静脉置管术,现回顾性分析总结如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料:本院２０１５年１月至２０１７年７月在麻醉科㊁肿瘤内科㊁血液透析科㊁神经外科㊁重症监护病房(I C U )收治的深静脉穿刺置管术患者１６５例,男性６８例,女性９７例,年龄１６~７８岁,平均年龄５３．１岁,体质量４５~８９k g.随机分为常规组㊁徒手组和穿刺引导架组各５５例,年龄㊁体质量㊁性别差异无统计学意义(P ＞０．０５).１．２㊀仪器及术前手术材料:采用美国G E 公司L O G I QS ８彩色多普勒超声诊断仪,高频探头,探头频率(４~９)MH z,随探头型号配置的金属穿刺引导架.河南驼人医疗器械集团有限公司的一次性使用中心静脉导管包,型号㊁规格为L u m e n２~１２F r Ｇ１５c m .１．３㊀步骤和方法:①体位:患者仰卧位,头微低,双肩间垫一薄枕,头略偏向对侧２０ʎ~３０ʎ.以右侧颈内静脉为穿刺目标,２次穿刺失败后改为左侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉穿刺术,３次穿刺失败视为穿刺不成功.②穿刺前定位方法:常规组以胸锁乳突肌三角顶点与环状软骨水平交叉点上下１c m 内定为穿刺点并标记;徒手组探头置于患者右颈部中点以下,迅速扫查辨别颈内静脉的纵㊁横切面,以显示最清楚㊁内径相对较宽处停止移动探头,在探头上方０．５~１．０c m 处做为穿刺点并标记;穿刺引导架组固定好穿刺引导架,调至１８G 孔径,并调至水平方向３０ʎ,探头置于患者右颈部,彩色多普勒超声机上观测右侧颈内静脉显示最理想时,穿刺引导架针道和引导线重叠,针道与皮肤交点即为穿刺点.③穿刺前的消毒与麻醉:常规消毒铺巾,２％利多卡因５m L 穿刺点局部麻醉.④穿刺进针方向与停止进针判断方法:常规组进针方向与颈部皮肤保持４０ʎ左右,进入右侧颈内静脉后接５m L 注射器回抽有暗红色静脉血流出视为穿刺针在颈内静脉内并停止进针;徒手组术者右手手握探头,左手持穿刺针向下倾斜与探头方向一致进行穿刺,彩色多普勒超声实时观察穿刺针针尖位置,当移动的点状强回声进入右侧颈内静脉斜径约１/３处,探头迅速逆时针旋转９０ʎ,再次确定穿刺针在右侧颈内静脉内停止进针;穿刺引导架组术者左手持穿刺针沿引导架针道直接进行穿刺,彩色多普勒超声实时观察穿刺针针尖位置,当移动的点状强回声进入右侧颈内静脉斜径约１/３处停止进针.⑤导丝及中心静脉导管置入方法:沿穿刺针置入导丝,退出穿刺针,沿导丝缓缓置入扩张导管,确定扩张导管进入颈内静脉后,退出扩张导管再沿导丝置入１２F r 的中心静脉导管进入８~１２c m ,随即退出导丝,夹闭中心静脉导管.⑥超声组进针后的监测:随时观察导丝是否反折以及中心静脉导管贴附情况.⑦术后处理:固定中心静脉导管,穿刺部位消毒并包扎穿刺点.１．４㊀观察指标:详细记录每组穿刺置管时间㊁手术１次成功例数㊁２次成功例数㊁３次成功例数以及手术中或术后并发症例数.１．５㊀统计学处理:采用S P S S１１．５统计软件包进行统计分析.计量资料以x ʃs 表示,比较采用t 检验,计数资料采用χ２检验.P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果彩色多普勒超声实时导向技术下无论是徒手操作还是穿刺引导架下经皮深静脉置管法,在穿刺时间上差异无统计学意义(P ＞０．０５),平均(４．８ʃ１．２)m i n ;传统盲穿定位置管法,平均(１３．２ʃ２．８)m i n ;常规组与超声组穿刺时间经过统计学处理,差异有统计学意义(P ＜０．０５).常规组和超声亚组在穿刺成功率和术中术后并发症方面差异有统计学意义(P ＜０．０５),见表１.表１㊀常规组徒手组和穿刺引导架组成功率及并发症发生率的比较组别穿刺例数１次穿刺成功例数％２次穿刺成功例数％３次穿刺成功例数％总穿刺成功例数％术中术后并发症例数常规组㊀㊀㊀５５２７４９９１６２４３８６９６徒手组㊀㊀㊀５５４９８９３５１２５３９６１穿刺引导架组５５５４９８１２００５５１０００３㊀讨㊀㊀论我国人口众多,疾病的发展呈多样化及年轻化日益加重,伴随人们保健意识的增强,深静脉穿刺置管术已广泛应用于临床各个领域,对患者的检查和治疗具有重要意义.由于左侧颈内静脉受胸导管及操作不便的影响,临床上一般采用右侧颈内静脉为穿刺目标,穿刺成功与否主要取决于选择穿刺点和穿刺进针的角度以及深度方面,操作者的经验和熟练度至关重要.大多数临床医生依然采用传统体表解剖定位盲穿置管法,根据人体可见可触的体表解剖标志开始,受颈部特殊的解剖位置影响,以及个体差异不同,对穿刺点的选择及穿刺经验要求较高,穿刺过程中极易出现损伤动脉,导致患者出血㊁血肿㊁气胸㊁神经损伤等并发症,影响穿刺效果[１].临床上很多肿瘤患者,凝血功能相对较差,需慎重穿刺,尽可能减少穿刺次数,以减少患者并发症的发生[２Ｇ５].传统盲穿法当穿刺针回抽有暗红色静脉血流出时,当送导丝送入有阻力的时候,切记不要盲目地扩管或置入中心静脉导管.彩色多普勒超声实时导向技术下经皮深静脉穿刺置管术对颈部动静脉㊁股静脉解剖变异或难以穿刺者尤为有效[６Ｇ８].不受患者颈部活动度僵直㊁烦躁不配合㊁被动体位㊁颈短肥胖㊁胸廓畸形㊁血管走形变异等的影响,能更好地选择穿刺点,实时观测进针方向和深度,导丝㊁扩张器㊁中心静脉导管的位置并可直视中心静脉导管与深静脉的贴附情况,使穿刺整个操作过程更科学㊁更为精准.彩色多普勒超声实时导向技术下经皮深静脉穿刺置管术穿刺时间短,术中术后几乎不会出现较大的并发症.如果留置静脉导管时间较长,术后还可应用彩色多普勒超声定期实时监测,确定导管位置及有无术后并发症的发生.当然,超声导向技术在深静脉穿刺置管术中也存在局限性,如当探头接触患者时,压迫静脉,造成静脉塌陷或成角改变,影响置管的进行,甚至也可造成置管失败的可能性[９,１０].可见彩色多普勒超声引导下徒手操作更优于穿刺引导架下操作,对于初开展工作,选择彩色多普勒超声引导穿刺架操作相对安全一些.参考文献[１]吴文,聂昆,夏婧,等．不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用[J]．临床麻醉学杂志,２０１６,３２(５):４４９Ｇ４５２．[２]杨小立,谭婉仪,关宇健,等．超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值[J]．中国医学创新,２０１５,１２(１４):４１Ｇ４３．[３]张涤华,郑智华,许元文,等．深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析[J]．中国血液净化,２００６,５(２):７２Ｇ７４．[４]常凤云,付美,李艳华．３７２２例肿瘤病人颈内静脉置管技术探讨[J]．实用肿瘤学杂志,２００７,２１(１):６０Ｇ６１．[５]王秀丽,郭海燕,苏桂芳,等．颈内静脉置管在２６８例肿瘤化疗病人中的应用[J]．护理研究,２０１１,２５(１０):９１１Ｇ９１２．[６]张野,顾尔伟,张健．麻醉风险与并发症[M]．合肥:安徽科学技术出版社,２００８:４６８．[７]刘波,欧阳一辛,史忠．３３８例颈内中心静脉穿刺置管术并发症临床分析[J]．重庆医学,２００９,３８(２０):５４０Ｇ５４３．[８]钱丰,刘艳萍,王中,等．彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管[J]．中国医学影像技术,２０１０,２６(２):７５Ｇ７７．[９]何文．实用介入性超声学[M]．北京:人民卫生出版社,２０１２:３４１Ｇ３４６．[１０]董宝玮,温朝阳．介入超声学实用教程[M]．北京:人民军医出版社,２０１３:２３Ｇ３４．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２３)作者 编者 读者关于本刊投稿和缴费的说明各位作者㊁读者:最近我编辑部获悉网络上有网站假冒我刊官网,以我刊的名义收稿㊁收费,给我刊造成恶劣影响.现特做如下说明:我刊目前只接受电子邮箱投稿,投稿唯一邮箱:s x y y z z＠１６３．c o m,来稿无需交纳任何形式的审稿费.稿件录用之后编辑部会通知第一作者缴纳版面费.不录用不收任何费用.望各位作者谨慎投稿,谨慎缴费,切勿上当.我刊财务科联系电话:０３５１Ｇ７５５３２９５.如有其他疑问,可来电咨询.本刊编辑部。
