严红预防艾梅乙母婴传播工作儿保实施方案PPT

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工作目标ห้องสมุดไป่ตู้
4、乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋 白注射的比例达到95%以上。 5、艾滋病母婴传播率下降至5%以下。
----具体目标，到2020年底，实现以下目标：
6 、先天梅毒报告发病率下降至 15/10 万活产以下。
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工作内容
结合孕产期保健与儿童保健服
务，为所有孕产妇及所生儿童提供 全面、整合的预防艾滋病、梅毒和
江西省 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 实施方案
省卫生计生委妇幼处
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目 的
为进一步规范我省预防艾滋病、梅 毒和乙肝母婴传播工作，落实预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施， 实现最大限度地减少因母婴传播造成的 儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量 及健康水平。
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制 定 依 据
国家卫生计生委办公厅《关于全面开展预防艾
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工作内容
（二）孕产妇检测与咨询服务 各级医疗卫生机构应当根据相关检测技术规范，按 照“知情不拒绝”原则为所有孕产妇（包括流动人口） 主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，做到“逢 孕必检”,尽早明确其感染状况。 在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及 相关检测的信息提供适宜、规范的检测，依据检测结 果提供检测后咨询。 临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得服务
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
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要 点
工作目标 工作内容 保障措施
职责分工
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工作目标---总目标
为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最 大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾 滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响， 进一步改善妇女儿童生活质量及健康水 平。

梅毒
婴儿感染梅毒后，皮肤、 骨骼、心脏等器官可能受 损，智力发育受影响，生 长发育受限。
乙肝
婴儿感染乙肝后，可能导 致慢性肝炎、肝硬化、肝 癌等疾病，影响生长发育 和生命质量。
03
预防艾滋病母婴传播干预措施
Chapter
孕期干预措施
尽早确诊
尽早对孕妇进行艾滋病病 毒（HIV）确诊，以便及 早进行干预。
新生儿在出生后一个月起，应接受乙肝疫苗注射，按0、1、 6方案进行。
06
案例分析与实践
Chapter
案例一：艾滋病母婴传播预防案例
背景介绍
艾滋病是一种严重的病毒感染，母婴传播是艾滋病传播的主要途径 之一。通过有效的干预措施，可以降低艾滋病母婴传播的风险。
案例细节
某孕妇感染了艾滋病病毒，医生为她提供了抗病毒药物，并指导她 如何在怀孕期间正确使用这些药物，以降低母婴传播的风险。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预
措施汇精报人：品文小库课件
2023-11-30
目录
• 引言 • 母婴传播概述 • 预防艾滋病母婴传播干预措施 • 预防梅毒母婴传播干预措施 • 预防乙肝母婴传播干预措施 • 案例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
Chapter
背景介绍
全球每年有数百万例艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播病例 这些疾病对母婴健康产生严重影响 通过干预措施，可以降低母婴传播风险
期间正确使用这些疫苗，以降低母婴传播的风险。
03
干预措施
为乙肝感染孕妇提供乙肝疫苗接种、定期产检、指导孕妇如何避免将病
毒传给胎儿、提供心理咨询等。
07
总结与展望
Chapter
总结
重要成果
通过实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，我们取得了许多重要成果，包括提高孕 产妇及所生儿童预防母婴传播服务的覆盖率、降低先天感染发生率、增加感染者及病人的 治疗比例等。

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预防性抗病毒用药方案
处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T 淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇
一、孕产妇：孕期和分娩时 ：妊娠14周或14周后
1、齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那 韦（LPV/r）400/100mg，每日二次；
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用，单剂量NVP +
AZT4mg/kg bid, 或NVP 1次/日，至出生后4～6周。
二、母乳喂养
产妇：AZT+3TC+LPV/r或EFV，至停止母乳喂养后1周。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次， 至出生后6周。
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治疗性应用抗病毒药物
处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细 胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇
• ＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg qd；或AZT 2mg/kg（即 混悬液0.2ml/kg）,bid 。
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临产才发现艾滋病感染产妇
一、人工喂养 产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC
150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天 。
4、为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务
5、为感染孕产妇所生的新生儿：进行有针对性的护理，喂养、 预防接种指导，加强常规儿童保健及生长发育监测，预防营 养不良。
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医生职责
• 健康教育和宣传 • 提供咨询和指导：检测、登记、报告 • 提供母婴阻断服务措施 • 避孕、性生活、孕育指导

HIV母婴垂直传播的概念
HIV阳性的母亲通过妊娠期宫内感染、 分娩时产道及产后哺乳均可以将HIV 传染给胎儿和新生儿。
母婴传播不同时期感染率
分娩时10-20%
妊娠期5-10%
哺乳期10-20%
围产期感染的高危因素
• 自然产道分娩，胎膜早破>4小时 • 母亲CD4细胞总数<350/mm3 • 母亲孕期病毒载量 • 分娩时进行损伤性操作 • 母亲同时患有其他性传播疾病。
HIV母婴传播的预防
• HIV感染的母亲所生的婴儿只有1/3为HIV的感染者。 • 如果给于药物治疗和产前、产时预防，婴儿生后
人工喂养，可使母婴传播率降低50-67%。 • 如果选择正确的分娩方式（剖宫产）+药物治疗和
产前预防+人工喂养可使传播率降至更低， 甚至1-2%。
新生婴儿管理的要点
• 做好HIV感染母亲及其新生婴儿信息的保密工作。 • 帮助母亲增加对HIV感染的知情程度。 • 了解母亲在分娩前HIV感染和治疗，以及产前预防
出生体重＞2500g, 15mg，每日1次，至出生后4-6周
婴婴儿儿抗抗病病毒用用药药方方案案
AZT方案 出生体重≤2000g者， 2mg/kg，每日2次,至出生后4-6周 出生体重2000g-<2500g 10mg，每日2次,至出生后4-6周 出生体重＞2500g, 15mg，每日2次,至出生后4-6周
• 艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋 病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿 HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
目标——具体目标（至2015年）
• 梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到 85%以上。
• 梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服 务的比例达90%以上，12月龄随访率达到 80%以上。

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3、危险行为评估：通常围绕艾滋病传播途径，对发生危 险行为的可能性逐一进行评估。 经性：了解性生活的情况，包括性活动的频度、方式； 性伴的数量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性 传播疾病等 经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的 注射器；是否接受血及应用血制品； 有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会。
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2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)： 特别询问：您怀孕后体重是否减轻或未增加? 是否有过发热?持续时间(1个月)?腹泻过没有? 持续的还是间断的?多长时间(1个月)?是否反 复多次出现上呼吸道感染症状?是否来自高发 地区？
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妇女较男性更易感染艾滋病感染爱滋病； 初期可能没有症状，通过HIV检测可以发现艾 滋病；可以母婴传播；及早得知感染状况，可 以尽早采取措施，预防传给孩子；预防母婴传 播主要方法有：服用抗病毒药物、住院分娩、 人工喂养；国家的相关政策。
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附件
1、全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播领导 小组成员名单 2、全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术 指导小组成员名单 3、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 4、孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 5、孕产妇梅毒检测及服务流程
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6、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒 用药方案 7、艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期 诊断 检测及服务流程 8、艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测 及服务流程 9、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播
疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生 多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失 常，甚至危及生命。 可经母婴传播殃及胎婴儿

策略---1 加强政府领导，落实部门责任
将这项工作纳入政府重要议事日程， 进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，形
成政府领导的长效工作机制。 合理安排资金，确保各项措施落实。 建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机 制，充分发挥各部门优势，各司其职，
策略---2 开展社会动员，促进广泛参与
措施---2 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务
检测前信息提供 检测前咨询 告知母婴传播的危害及接受相关的检测的必要性等 核心信息 检测后咨询 阴性结果：提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒 和乙肝感染等重要信息 阳性结果：保密咨询，告知预防母婴传播干预措施 信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕 产妇商讨并由其知情同意选择妊娠结局，提供必要 的转介服务等
措施---3 加强感染孕产妇及所生儿童 孕产期保健和儿童保健服务
各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝
感染孕产妇的孕产期保健和随访服务 。
为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿
进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常 规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。
措施---3 加强感染孕产妇及所生儿童 孕产期保健和儿童保健服务
各地应当扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工



作的覆盖面， 在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、 性病防治、计划生育等领域，开展综合干预服务， 早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产 妇及其家庭受益。 建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅 毒和乙肝母婴传播服务模式，充分发挥三级妇幼保 健网络的作用， 我区已覆盖14各地(州、市）94各县（市、区）
措
施
各级医疗保健机构在开展规范孕产期保健服务的同

• 2.如果未感染TP(非TP抗体来源于母体)，则 非TP抗体滴度常在3个月后下降，6个月时转 阴。 母体来源的TP特异性抗体可在15％未感染 的婴儿体内存留12～15个月之久
• 3.出生时非TP抗体试验阴性或非TP抗体试验阳性、 滴度低于母亲分娩前滴度4倍的儿童，随访中非TP 抗体试验由阴转阳、滴度上升且有临床症状（如感 染，一般生后4个月滴度上升），立即治疗。随访至 18月龄时TP抗体试验仍持续阳性诊断为先天梅毒
• ＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg qd；或AZT 2mg/kg（即 混悬液0.2ml/kg）,bid 。
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临产才发现艾滋病感染产妇
一、人工喂养 产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC
150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天 。
靠的方法。有效约物治疗而影响检测结果。 • 梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)阳性或梅毒
螺旋体明胶凝集试验(19s-IgM-TPPA)阳性，可作为先天梅毒 的早期确诊试验。 • TP—IgM阳性提示TP的活动性感染，是进行治疗的指标 • TP—IgM阴性时不能排除先天梅毒的可能
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• 为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务
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1、广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 2、提供艾滋病、梅毒和乙肝监测与咨询服务 3、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿
童保健服务 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 5、梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施 6、乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预
• 孕妇梅毒粗筛试验阳性者，必须作确诊试验，阳性，立即给 予青霉素治疗

艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂

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二、项目目标（3）



4．乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白 注射的比例达到80%以上。 5．提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。 6．加强逐级技术指导，市级对县级至少3次，覆盖 所有项目县区；县级至少达到对乡镇级3次，覆盖辖 区所有承担检查单位。
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三、项目范围（1）
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发现艾滋病感染孕产妇的报告管理程序：



1. 各级医疗保健机构在初筛时，当发现有HIV阳性孕产妇，应以最快的速度 报告辖区妇幼保健机构。 2. 辖区妇幼保健机构接到疫情报告后，立即和当地疾控中心联系并上报陕西 省疾控中心进行确认试验。 3. 同时上报市妇幼保健院。 4. 若确诊试验结果阳性，对于自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕妇，提供安 全的终止妊娠服务，并给予孕妇相应补助；对于要求继续妊娠的艾滋病感染 孕产妇，给予口服抗病毒药物，辖区内妇幼保健院的工作人员应帮助其及早 确定分娩医院，提供安全的助产服务。同时助产医院要对其进行常规的孕产 期保健、产科检查及咨询服务。 5. 就诊医院的接诊医生填写艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表 3-Ⅰ），应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填 写完成。 6. 申请项目补助，填写申请单，当地妇幼保健院和市级妇幼保健院盖章签字 后，审查无误后，省妇幼保健院财务科转项目补助款。（注：开具行政事业 单位收款收据）
预防艾滋病梅毒乙肝母婴 传播项目
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一、项目名称
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
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工作目标总目标
新的目标：达到消除母婴传播国际目标
• 至2020年：
1．检测率达95%以上，孕早中期检测率达90%以上。
2．抗病毒用药率达95%以上，所生婴儿抗病毒用药率达95%以上。
3．梅毒治疗率达95%以上，规范治疗率达80%以上，所生儿童预防性治
疗率达95%以上。
4．乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。
ü 喂养指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养
梅毒感染孕产妇所生儿童保健
ü 服务提供：各助产机构，提供常规保健，开展新生儿梅毒血清学
检测
ü 随访：各级妇幼保健机构，督促其进行梅毒血清学检测，直至排
除或诊断其梅毒感染状态，并记录相关信息
乙肝感染孕产妇所生儿童保健：
各级医疗卫生机构为乙肝感染孕产妇所生儿童提供常规保健服务。
5．艾滋病母婴传播率在非母乳喂养人群中下降至2%以下，在母
乳喂养人群中下降至5%以下。
6．先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
具体目标
解读：目标提高，为消除打好基础
健康教育健康促进
工作内容 孕产妇检测 与咨询服务
感染孕产妇 及所生儿童的 保健服务预防母婴传播干预服务
1、健康教育及健康促进
施，减少分娩过程中疾病的传播。
3、感染孕产妇及所生儿童的保健服务-----儿童保健
HIV感染孕产妇所生儿童
ü 服务提供机构：妇幼保健院，指定专人（儿童保健人员）ü 服务内容：随访及喂养指导
ü 督促和指导其进行早期诊断，明确感染状态。随访于满1、3、6、 9、12和18月龄时进行，提供常规保健、生长发育监测、感染状况 监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务，详细记录随访的相 关信息
保障措施