护理程序理论

第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。

1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。

评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。

2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。

3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。

4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。

5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。

护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。

二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。

三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。

其中一般系统论是护理程序的理论框架。

第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。

如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。

如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。

第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。

1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。

评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。

2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。

3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。

4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。

5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。

护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。

二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。

三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。

其中一般系统论是护理程序的理论框架。

第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。

如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。

如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。

第五章护理程序第一节护理程序的概述一、护理程序的概念护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。

护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

二、护理程序的发展背景1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔（Hall LH）第一次描述了护理是一个程序过程。

1961年奥兰多（Orland IJ）撰写了《护士与患者的关系》一书，首次使用了“护理程序”一词1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了第一部权威性的《护理程序》教科书，将护理程序发展成四个步骤，即评估、计划、实施、评价。

1973年美国召开的第一次全国护理诊断会议上，将护理诊断纳入评估步骤之中。

同年若埃（Bloch）等学者提出应将护理诊断从护理评估中分离出来，作为护理程序中一个独立的步骤，从而使护理程序由以往的四个步骤发展成为目前的五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。

三、护理程序的理论基础包括：一般系统论、人类基本需要层次论、应激与适应理论、成长与适应理论、沟通交流理论、解决问题论等。

四、护理程序的意义（一）对护理专业的意义1.护理程序是护理学专业化的重要标志。

2.护理程序的应用促进中国护理与国际护理接轨。

3.护理程序明确了护理工作的范畴和护士角色的特征，规范了护士的专业行为。

4.护理程序对护理管理提出新的更高的要求，尤其在临床护理质量评价方面有了新的突破。

5.护理程序对护理教育的改革具有指导性的意义。

6.护理程序推进了护理科研的进步，引导科研的方向。

（二）对护理人员的意义1.变被动工作为主动工作。

2.明确自身的职责范围和专业标准。

3.增强护理人员的能力。

4.提高工作成就感。

（三）对护理对象的意义1.护理对象是护理程序的直接受益者2.护理对象获得个体化护理3.护理对象接受持续性护理第二节护理程序的步骤一、护理评估（一）收集资料1.收集资料的目的（1）为做出正确的护理诊断提供依据。

护理程序及步骤
护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

1.护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。

2.护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。

3.护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。

4.护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

5.护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。

必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。

护理程序包括交流能力和技巧、操作技术的程序等多方面的内容，是一种系统地解决问题的方法。

护理程序的步骤顺序，我们通过一个流程图来了解：
护理程序五步骤顺序为（估、断、计、实、评）。

护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。

评估贯穿于整个护理过程之中。

护理程序的理论框架是关键信息项：1、护理程序的定义和目的2、护理程序的步骤及内容3、相关理论基础4、应用范围与场景5、护理程序的优势与局限性6、质量评估与改进方法11 护理程序的定义和目的护理程序是一种以患者为中心，有计划、系统、科学的护理工作方法。

其目的在于为患者提供全面、优质、个性化的护理服务，促进患者的健康恢复和提高生活质量。

111 定义的详细阐述护理程序是一个综合性的过程，通过评估、诊断、计划、实施和评价这一系列相互关联的步骤，来满足患者的生理、心理和社会需求。

112 目的的进一步说明其主要目的不仅是解决患者当前的健康问题，还包括预防潜在的健康风险，增强患者的自我护理能力，以及促进患者与医护团队之间的有效沟通和合作。

12 护理程序的步骤及内容护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

121 评估这是护理程序的基础，通过收集患者的资料，包括健康史、身体状况、心理社会状况等，全面了解患者的健康问题和需求。

122 诊断在评估的基础上，对患者的健康问题进行分析和判断，确定护理诊断。

123 计划根据诊断结果，制定具体的护理目标和护理措施。

124 实施按照计划实施护理措施，并确保护理的质量和安全。

125 评价对护理效果进行评价，判断护理目标是否实现，以及是否需要调整护理计划。

13 相关理论基础护理程序的理论框架建立在多种学科的基础上，如系统论、需要层次理论、信息论等。

131 系统论将患者视为一个整体的系统，强调各个部分之间的相互关系和相互作用。

132 需要层次理论了解患者不同层次的需求，为提供个性化的护理服务提供依据。

133 信息论重视信息的收集、传递和处理，以保证护理决策的科学性和准确性。

14 应用范围与场景护理程序广泛应用于各种医疗护理环境和不同类型的患者。

141 医院临床护理包括内科、外科、妇产科、儿科等各个科室。

142 社区护理为社区居民提供预防保健、康复护理等服务。

143 长期护理机构如养老院、康复中心等。

基本需要层次论是护理程序的理论框架
护理程序的理论框架包括基本层次论，它是属于护理程序理论的一种形式。

基本层次论认为护理过程应该按照具体的层次进行，确保护理过程的连贯性和完整性。

基本层次论主要包括以下几个层次：
1. 数据收集层次：在这个层次上，护士收集患者相关的信息，包括患者的身体状况、病史、病情观察等。

这些数据是进行护理决策的重要依据。

2. 诊断层次：在这个层次上，护士根据收集到的数据，分析病情，确定患者的护理诊断。

护理诊断应该准确反映患者的实际问题和需求。

3. 规划层次：在这个层次上，护士根据护理诊断制定护理计划，明确目标和护理措施。

护理计划应该是个性化的，并根据患者的具体情况进行调整。

4. 实施层次：在这个层次上，护士执行护理计划，提供相应的护理措施。

护士应该根据患者的反应和需要，及时调整护理措施。

5. 评估层次：在这个层次上，护士评估护理效果，判断护理是否达到预期的目标。

如果护理效果不理想，护士需要进一步调整护理计划和护理措施。

基本层次论为护理提供了一个系统化和有序化的框架，有助于护士进行全面、科学和个性化的护理。