临床科室医院感染控制质量考核评价标准

1、健全院感文档。

2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。

3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。

4、严格执行手卫生规范，按照手卫生规范正确洗手。

科室对医务人员手卫生依从性有自查督导、总结、改进措施。

5、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。

6、传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。

7、地面每日湿式清扫 2 次，遇污染时先用 84 消毒液倒在污染地面 30min，后再用拖布托净，然后用 84 消毒液浸泡拖布 30min，洗净悬挂晾干备用。

8、体温计一人一用一消毒。

血压计每周清洁消毒 (若被血液、体液污染后应即将清洁消毒)，用 75%酒精或者84 消毒液浸泡 30min，干燥保存备用。

9、对各类监护仪器、抢救仪器(如吸吸痰)使用后应进行清洁与消毒。

10、病房、走廊、厕所拖布固定，标识清晰，悬挂晾干，定期消毒。

11、病人出院(传染病患者)、转科或者死亡后，应床单位进行终末消毒处理并有登记。

12、紫外线进行空气消毒每日 2 次，每次 1 小时，应有照射时间、累计时间、操作人等记录。

每周用 75%酒精棉球擦拭灯管一次，应有擦拭日期、操作人等记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。

13、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭或者拖地两次，若被血液污染应即将用 1000mg/L 有效氯消毒液处理。

14、无菌物品必须一人一用一灭菌；各项物品符合消毒灭菌要求。

无菌物品按灭菌日期挨次排放无菌柜内，无过期物品。

15、治疗车上下分层洁污分放；治疗车、换药车、护理车配手消毒液；每治疗一个病人应洗手。

16、抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过 2h 不得使用。

各种消毒液(酒精、碘伏)采用小包装，启封抽吸后超过 24h 不得使用。

51020251、一项不健全扣 1 分2、无会议记录和自查记录各扣 1分3、无培训记录考核扣 1 分4、一人次未执行扣 0.5 分方法不正确扣 0.5 分。

医院感染管理质量考核标准一、前言医院感染管理是医疗机构质量管理体系的重要组成部分，旨在降低医院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。

为加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，确保医疗安全，制定以下医院感染管理质量考核标准。

二、考核内容1.组织管理（1）成立医院感染管理组织，明确各级职责，制定相关工作制度。

（2）医院感染管理组织定期召开会议，研究解决医院感染管理中的问题。

（3）医院感染管理组织对全院感染管理工作进行监督、检查、评估和改进。

2.人员配置与培训（1）医院感染管理专职人员数量充足，具备相关专业背景和资质。

（2）医院定期组织感染管理相关知识培训，提高全体员工感染防控意识。

（3）医院感染管理专职人员参加全国或省级感染管理学术活动，提升业务能力。

3.感染监测与报告（1）建立医院感染监测制度，对医院感染发生情况进行实时监测。

（2）定期分析医院感染病例，查找感染原因，制定并落实防控措施。

（3）严格执行医院感染报告制度，及时、准确、完整地上报感染病例。

4.感染控制措施（1）制定并落实手卫生、消毒隔离、无菌技术等基本感染控制措施。

（2）对重点部门、关键环节实施针对性的感染控制措施，如手术室、重症监护室、新生儿室等。

（3）加强抗菌药物合理使用，减少抗菌药物相关性感染。

5.医疗废物管理（1）制定医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运输、处置等环节要求。

（2）设立医疗废物暂存间，实行分类收集、包装，确保医疗废物安全、环保。

（3）定期对医疗废物管理人员进行培训，提高医疗废物管理水平。

6.感染暴发处置（1）建立感染暴发应急预案，明确感染暴发报告、调查、处置等流程。

（2）对感染暴发事件进行及时、有效的调查与处置，防止疫情扩散。

（3）总结感染暴发原因，完善感染控制措施，降低感染暴发风险。

7.患者安全与满意度（1）降低医院感染发生率，提高患者治疗安全性。

（2）开展患者满意度调查，了解患者对医院感染管理工作的满意度，持续改进服务质量。

临床科室医院感染质量考核细则一、背景与目的医院感染是指在接受医疗服务的患者在住院期间发生的新感染事件。

医院感染严重威胁患者的生命安全和健康，并增加患者的住院时间和费用。

因此，加强医院感染的预防与控制至关重要。

本文旨在制定临床科室医院感染质量考核细则，以确保患者获得安全的医疗服务。

二、考核指标1.医院感染率：按照标准感染率计算，以科室内感染人数与科室总就诊人数之比计算。

2.医院感染发生率：按照科室内发生的医院感染数量除以科室总出院人数计算。

3.医院感染处理率：按照医院感染发现后进行有效处理的数量与发生医院感染的数量之比计算。

4.医院感染控制措施执行率：按照医院感染控制措施的执行情况进行评估，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等。

5.医院感染相关教育知识掌握率：评估科室医务人员对医院感染相关知识是否了解和掌握。

三、考核周期与频率1.考核周期：每季度进行一次考核。

2.考核频率：每个月进行一次考核。

四、考核方法1.数据收集：每个月科室负责人需按要求收集本科室医院感染相关数据，并及时上报。

2.数据分析：由院感科对收集到的数据进行分析与评估。

3.结果公示：每季度公示上一季度的考核结果，并向各科室通报。

4.问题整改：对于存在问题的科室，要求其制定整改计划，并在规定的时间内完成整改。

五、考核结果与奖惩措施1.考核结果：根据季度考核的结果进行评估，分为优、良、中、差四个等级。

2.奖惩措施：对于考核结果达标的科室，给予奖励，如表扬、物质奖励等；对于考核结果不达标的科室，给予处罚，如通报批评、降级等。

六、提高质量的措施1.加强培训：提高科室医务人员的医院感染防控知识和技能。

2.强化管理：科室负责人应加强对医院感染防控工作的管理，定期进行检查和评估。

3.完善设施：改善科室的设施条件，提供有利于医院感染防控的环境。

4.加强宣传：通过各种渠道向患者和家属宣传医院感染防控知识，提高其自我保护意识。

七、考核结果使用与反馈1.考核结果使用：考核结果将作为科室绩效考核的参考指标，影响相关人员的晋升和奖惩等。

第一部分临床科室医院感染管理考核标准(100分)
第二部分医技科室医院感染管理考核标准（100分）
第三部分检验科医院感染管理考核标准（100分）
第四部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准（100分）
门诊科室医院感染管理考核标准（100分）（口腔科、眼科、耳鼻喉科）
第五部分
第六部分供应室医院感染管理考核标准(100分)
第七部分内镜室医院感染管理考核标准（100分）
第八部分感染性疾病医院感染管理考核标准（100分）
第九部分物业公司医院感染管理工作考核标准（100分）。

医院感染管理科感染管理质量考核评价标准医院感染管理在现代医疗中的重要性不言而喻。

由于医院感染的发生不仅对患者的康复造成威胁，而且还会增加医疗成本和治疗时间，因此，对医院感染管理的质量进行科学评价和考核是非常必要的。

本文将介绍医院感染管理科感染管理质量考核评价标准。

1. 人员素质与培训医院感染管理科的工作人员应具备相关专业知识和临床经验，了解感染控制的基本原理和风险因素。

每年定期进行培训，更新知识，并持续提高工作人员的素质和能力。

2. 感染报告和监测医院感染管理科应建立健全的感染报告和监测系统。

包括感染的分类和定义、报告流程、数据统计和分析等。

确保所有感染事件得到及时、准确地记录和报告，并进行有效的分析和处理措施。

3. 感染控制政策和程序医院感染管理科应制定和实施相应的感染控制政策和程序，包括手卫生、环境清洁消毒、注射与穿刺操作、手术室管理等方面。

确保所有工作人员遵守相关规程和操作要求，减少感染的发生和传播。

4. 资源配置和设备管理医院感染管理科应合理配置相关资源和设备，如防护服、消毒设备、洗手液等。

并做好设备的日常维护和管理，确保其正常运行和有效使用。

5. 感染预防和控制措施医院感染管理科应建立相应的感染预防和控制措施，如全面规范的手卫生操作、规范的导管使用、严格的隔离措施等。

同时，有针对性地对高风险人群采取预防措施，如手术患者、免疫低下患者等。

6. 病原体分离与药敏测试医院感染管理科应建立完善的病原体分离和药敏测试技术，及时明确感染源和病原菌的药物敏感性。

这有助于指导临床医生的治疗方案，减少药物滥用和耐药菌的产生。

7. 教育和宣传医院感染管理科应加强与临床科室的合作，开展相关感染控制的教育和宣传活动。

如定期组织培训和讲座，提供科普资料，增强全院医务人员对感染管理的重视和参与。

8. 异常事件和调查处理医院感染管理科应建立健全的异常事件和调查处理机制。

对感染事件进行及时调查和处理，采取相应的纠正和改进措施，以防止类似事件的再次发生。

医院感染质量考核标准
医院感染质量考核是对医院感染控制工作进行评估和监管的一项重要工作。

为了确保医院的感染质量，提高患者的安全和满意度，医院感染质量考核标准包括以下几个方面：
1. 医院感染诊断和报告：医院应建立完善的感染病例报告和信息上报制度，及时准确地报告感染病例和相关信息，确保感染病例的及时诊治和有效干预。

2. 医院感染预防和控制：医院应建立完善的感染预防和控制体系，包括建立感染监测系统、制定感染预防和控制操作规范、采取有效的消毒灭菌措施、规范手卫生和个人防护，确保感染传播的切断。

3. 医院感染监测和统计：医院应实施感染监测工作，包括对手术切口、呼吸机相关性肺炎、尿路感染、血液感染等进行监测和统计，及时发现和纠正感染风险和问题。

4. 医院感染教育和培训：医院应建立完善的感染控制培训机制，定期进行医务人员的感染控制知识和技能培训，提高医务人员的感染控制意识和能力。

5. 医院感染检测和防控技术：医院应提供良好的感染检测和防控设施和设备，包括感染标本采集室、感染隔离病房、洁净手术室等，确保感染控制工作的顺利进行。

6. 医院感染监管和评估：医院应建立完善的感染控制监督和评
估机制，定期对医院的感染控制工作进行评估，指导和推动医院的感染控制工作的改进。

以上是医院感染质量考核标准的主要内容，医院应根据自身情况和国家相关法规、标准进行合理调整和制定。

通过严格按照标准进行考核，医院可以有效提高感染控制水平，保障患者的安全和健康。