局解总复习
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甲状腺悬韧带:甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨,环状软骨以及气管软骨膜愈着并增厚,形成甲状腺悬韧带,将甲状腺固定于喉及气管壁上,当吞咽时甲状腺可随喉上下移动。
斜角肌间隙的概念及通过的内容:前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙,称为斜角肌间隙,内有锁骨下动脉和臂丛通过。
动脉导管三角trigone of duct artery的概念及内容:前界为左膈神经、后界为左迷走神经、下界为左肺动脉共同围成动脉导管三角,内有动脉韧带、左喉返神经和心浅从。
系膜三角:空回肠几乎完全被腹膜包绕,仅在肠管系膜缘处无腹膜覆盖,此处肠壁与肠系膜的两层浆膜之间形成一个三角区域称系膜三角。
在小肠切除时就注意此处的缝合,以免发生肠瘘。
脊肋角的概念:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处,肾病变时此区常有压、叩痛。
盆膈:盆膈又称盆底,由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。
尿生殖膈:由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。
封闭尿生殖三角,男性有尿道,女性有尿道和阴道通过。
腹股沟三角(Hesselbach):腹壁下动脉,腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域,腹股沟直疝由此突出。
腹股沟韧带(inguinal liganment):腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上反折成的韧带。
网膜孔的概念:是网膜囊与腹膜腔其余部分之间的唯一通道。
其上界是肝尾状叶,下届是十二指肠上部,前界是肝十二指肠韧带。
后界为覆盖下腔静脉前面的壁腹膜。
会阴:广义会阴:是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。
(尿生殖区,肛区)狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分;在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分,又称产科会阴,分娩时注意保护。
会阴中心腱:亦称会阴体,肛门与阴道中,由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维膈,呈矢状位,尖向上,底向下,有加固盆底,承托盆腔脏器的作用。
踝管:屈肌的支持带与内踝、跟骨的内侧面之间共同构成踝管。
局解复习题库(全)一、头部概念:1.头皮:额顶枕区软组织中的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌互相紧密结合,不易分离,统称为头皮。
2.颅顶的危险区:即腱膜下疏松结缔组织,是一层疏松结缔组织。
此间隙范围较广,移动性大,若此层内积血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶。
此间隙有静脉网,借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜窦相遇,若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染,故临床上常将此层称为颅顶部的“危险区”。
3.面部的危险三角:面静脉可经眼静脉与海绵窦相通,也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通,口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣,当面部因细菌感染至疖、痈时可循上述交通途径延及海绵窦,导致颅内感染,故临床上常将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称“面部的危险三角”。
4.腮腺床:位于腮腺深部的茎突及茎突舌骨肌等肌,颈内动静脉以及第Ⅸ~Ⅻ对脑神经,共同形成腮腺床。
5.腮腺咬肌区:为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。
其上界为颧弓与外耳道;下界为下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘;后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁,为腮腺深部临界的茎突、茎突舌骨肌等肌、颈内动静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经等;浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区的主要结构为腮腺。
此外,还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
6.面侧深区:位于腮腺咬肌区前部深面,颅底下方,口腔及咽的外侧,即颞下窝的范围,由一顶、一底和四壁围成,顶为蝶骨大翼的颞下面;底平下颌骨下缘;前壁为上颌骨体的后面;后壁为腮腺深部前面;外侧壁为下颌支;内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。
此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
7. Pterion:翼点。
是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处;此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力击打易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
复习思考题:1.试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义?答:皮肤,浅筋膜(皮下组织),帽状腱膜及枕额肌,腱膜下疏松结缔组织,颅骨外膜。
四、颈筋膜(cervical fascia)1.W:位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜,包绕颈项部诸肌和脏器。
2.W1)颈筋膜浅层即封套筋膜(investing fascia):浅层围绕整个颈部,包绕斜方肌和胸锁乳突肌,形成两肌的鞘;向后附着于项韧带及第7颈椎棘突,向前在正中线两侧彼此延续,参与组成颈白线;向上附于颈上界的骨面;向下附于颈、胸交界处的骨面。
颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层,分别包绕下颌下腺和腮腺,形成两腺的筋膜鞘。
2)颈筋膜中层即气管前筋膜(pretracheal fascia)或内脏筋膜:包绕颈部诸器官,如喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等,其前下部分叫气管前层(pretracheal layer ),后上部分叫颊咽筋膜(bucco pharyngeal fascial)。
气管前层向上附着于甲状软骨斜线,环状软骨弓及舌骨;向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘,并继续向下经气管之前及两侧入胸腔,与心包上部相融合。
气管前层与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
颊咽筋膜覆盖于咽后壁及颊肌外面,向上附着于颅底,向下与食管筋膜相续。
颊咽筋膜后方为椎前层,两者之间形成咽后间隙。
内脏筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经,形成颈动脉鞘(carotid sheath),周围疏松结缔组织与颈深筋膜浅层和椎前层相连。
3)):位于椎前肌及斜角肌前面,上起自颅底,下续前纵韧带及胸内筋膜,两侧覆盖①颈交感神经干、②隔神经、③臂丛及④锁骨下动脉等结构。
该筋膜向下外方包绕锁骨下动、静脉及臂丛,形成腋鞘,又名颈腋管。
4)颈动脉鞘:颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。
上起自颅底,下续连纵隔。
内有①颈总动脉、②颈内动脉、③颈内静脉及④迷走神经等。
(两动一静一神经)3.W1)胸骨上间隙(suprasternal space):脑骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为两层,分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
这份总结囊括了吕来清老师及刘润泉老师两个时代的全部复习重点,其中打“!”号者为吕老师时代的复习重点,打“*”者为刘润泉老师的复习重点。
目前局解教研工作全部由刘润泉老师负责,故局解复习可以以打“*”号者为主。
这份总结耗费了我不少心血,也修改了前人的一些错误,故吕老师的复习重点部分并不予删除,一为心疼舍不得,二也望大家应试之外广涉知识,提高业务水准。
一贯地,打“#”号者为曾经考过的内容。
本总结尚附有选择题一份。
#颅顶软组织层次由浅入深为:1:(皮肤)2:(浅筋膜)3:(帽状腱膜及枕额肌)4:(腱膜下疏松结缔组织)5:(颅骨外膜)垂体的周围结构:前方为:(鞍结节、视交叉)下方为:(垂体窝、蝶窦)上方为:(鞍膈、第三脑室)两侧为:(海绵窦)通过海绵窦的结构: 1: (动眼N )2: (滑车N )3: (眼N )4: (上颌N )5: (颈内A )6: (展N )颅中窝的孔裂有:1: 1: (眶上裂 )2: (圆孔 )3: (卵圆孔 )4: (棘孔 )5: (破裂孔 )翼外肌上下缘浅出的神经是: 1: (咬肌N )2: (颊N )3: (舌N )4: (下牙槽N )穿经腮腺的结构: 1: (面神经分支)2: (下颌后静脉)3: (颈外动脉)4:(耳颞神经)支配面部感觉的三叉神经分支有:1:(眶上神经)2:(眶下神经) 3:(颏神经)#支配面部表情肌的面神经的分支: 1:(颞支)2:(颧支) 3:(颊支)4:(下颌缘支)5:(颈支)面部表情肌大体可分三群:1:(眼周围肌)2:(鼻周围肌) 3:(口周围肌)#头皮:指在额顶枕区软组织中由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合不易分离而成的结构。
#颅顶危险间隙: 是帽状腱膜下的疏松结缔组织,又称腱膜下间隙,头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,头皮撕脱伤多自此层分离。
此隙范围广,移动性大,内有静脉网,借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通。
若发生感染可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染,故临床上常称此层为颅顶部的危险区。
一.体表投影1.腮腺管:出腮腺前缘,于颧弓下1.5 cm前行,越咬肌表面,穿颊肌,开口于上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。
2.心:左上点:第2胸肋软骨下缘,距胸骨侧缘1.2cm处;右上点:第3胸肋软骨上缘,距胸骨侧缘1cm处;左下点:第5肋间隙,距前正中线7-9cm处;右下点:第6胸肋关节处;四点连线即心的体表投影。
3.肝:第一点,右锁骨中线与第5肋相交处;第二点,右腋中线与第10肋交点下方1.5cm 处;。
第三点,左第6肋软骨距正中线5cm处。
三点连线即肝的体表投影。
4.胆囊:右锁骨中线与第9肋软骨的交点,或右肋弓与腹直肌外缘的交点。
5.阑尾:脐和右髂前上棘连线的中间和外侧1/3的交界点。
6.梨状肌: 取髂后上棘与尾骨尖连线的中点,和股骨大转子作一连线,梨状肌即在此连线上下2cm 范围内。
二.层次结构1.额顶枕颞区:皮肤、浅筋膜(前组:滑车上动脉静脉、眶上动脉静脉神经;外侧组:颞浅动脉静脉、耳颞神经、耳后动脉、耳大枕小神经;后组:枕静脉枕大神经导静脉)帽状腱膜、枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
2.胸壁:皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、胸壁膜。
3.腹前外侧壁:由浅入深依次为:皮肤、浅筋膜浅层(Camper筋膜)、浅层血管、浅筋膜深层(Scarpa 筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及其腱膜、腹横肌及其腱膜、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。
4.腹股沟区:皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜壁腹膜5.阴囊:皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜脂肪睾丸鞘膜6.颈部气管切开:皮肤→浅筋膜→颈筋膜浅层→舌骨下肌群→气管前筋膜→气管前间隙7.甲状腺手术:皮肤→浅筋膜→颈筋膜浅层→舌骨下肌群→气管前筋膜→气管前间隙三.位置和毗邻关系1.下颌下腺:周围:下颌下淋巴结;上方:舌n.;下方:舌下N.外侧:面A、V ;内侧:下颌下腺导管舌骨舌肌2.甲状腺:前方:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜;后内侧:喉和气管、咽和食管、喉返N.;后外侧:颈动脉鞘、颈部交感干3.气管:前方:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、第2~4气管软骨环前有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、幼儿胸腺、左头臂静脉、主动脉弓等;外侧:甲状腺侧叶、颈动脉鞘;后方:左、右喉返神经,食管4.食管:前方主要邻:气管、左主支气管、左喉返神经、心包;后方主要邻:胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、右肋间后动脉;食管左侧邻:左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段5.臂丛:位置:斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝腋动脉周围→内侧、外侧和后束.6.心: 位于中纵隔区域,前方隔着胸膜和肺于胸骨和第2-6肋软骨为邻(注:左侧第4-6肋软骨前部、第4-5肋间隙处,心包前无胸膜覆盖,称心包裸区);后面有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉;两侧邻接纵隔胸膜;膈神经和心包膈血管自上而下行于心包与纵隔胸膜之间。
局解重点归纳整理复习过程头颈部名词解释:1.头皮:皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及颅顶肌(额,枕肌)三层合称头皮。
2.颅顶腱膜下间隙(腱膜下疏松结缔组织):位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,故移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,头皮撕脱伤也多沿此层分离。
3.腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。
这些肌、血管神经包括颈内动、静脉,舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。
4.面部危险三角:面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通,因此面部感染有向颅内扩散的可能,尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域,感染向颅内扩散的可能性更大,被称为“危险三角区”。
5.封套筋膜:即颈筋膜浅层。
向上附于头颈交界处,向下附于颈、胸和上肢交界线,向前在颈前正中线处左、右相延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第7颈椎棘突,形成完整的封套结构。
6.胸骨上间隙:封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处,分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前、后缘,两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓,颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
7.咽后间隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。
8.气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
9.椎前间隙:位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝。
10.颈动脉鞘:颈动脉鞘上起自颅底,下续纵隔。
鞘内全长有颈内静脉和迷走神经,鞘内上部有颈内动脉,下部为颈总动脉。
在颈动脉鞘下部,颈内静脉位于前外侧,颈总动脉位于后内侧,在二者之间的后外方有迷走神经。
鞘的上部,颈内动脉居前内侧,颈内静脉在其后外方,迷走神经行于二者之间的后内方。
11.锁骨上大窝:又名锁骨上三角,位于锁骨上方,在体表呈明显凹陷。
1.上肢1.1肩部1丄1腋区腋窝:内侧壁:前锯肌、上位4肋及肋间肌;外侧壁:肱骨结节间沟、肱二头肌长短头、喙肱肌;前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜,后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。
顶:锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘构成;底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜锁胸筋膜:位于锁骨下肌、胸小肌和喙突Z间的深筋膜,有头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧N穿过肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方穿过,在腋窝后壁形成2个肌间隙。
腋动脉分支及血供:以胸小肌分界(1)第一段分支:胸上a,营养第1、2肋间隙(2)第二段分支:胸肩峰a,营养胸大小肌、三角肌和肩峰;胸外侧a营养胸大小肌、前锯肌和乳房(3)第三段分支:肩胛下a (旋肩胛a+胸背a),营养冈下窝和背阔肌;旋肱前/后a营养肱骨外科颈附近结构臂丛分支:内5,尺神胸内正中内,前臂和臂内侧皮;外3,肌皮胸外正中外;后4,棧腋胸背肩胛下5根3干6支5大分支腋鞘:包裹腋av和臂丛的结缔组织膜,亦称颈腋管。
一一临床锁骨下臂丛麻醉处。
腋淋巴结群:外侧、胸肌、肩胛下、屮央、尖(除屮央外,)上肢一一外侧]胸前外侧&乳房外侧__胸肌.__中央——尖__锁骨下干背部、肩部&胸后壁一一肩胛下J 一一尖1.1.2肩胛区三角肌区:臀外侧皮N,属于腋N皮支肩胛上横韧带:肩胛切迹上方,其上为肩胛上a,其下为肩胛上N,均营养支配冈上下肌肌腱袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱互相连接形成的环形腱板。
肩关节动脉网:是由肩胛上a,旋肩胛a,肩胛背a三条动脉的分支相互吻合形成,肩部血液重要侧枝循环。
1.2臂部1.2.1臂前区头静脉:行于肱二头肌外侧沟,伴行前臂外侧皮N,连于颈外静脉,起自手背静脉网的橈测,注入腋V贵要静脉:行于肱二头肌内侧沟,伴行前臂内侧皮N,注入肱静脉或腋静脉肘正中静脉,前壁正中静脉臂肌群:前群二肱二头肌、肱肌、喙肱肌,后群二肱三头肌、肘肌肱动脉分支及伴行:1)肱深动脉:伴行梯N2)尺侧上副动脉:伴行尺N3)尺侧下副动脉正中N:伴肱动脉,行于肱二头肌内侧沟尺N:行于肱动脉内侧,臂屮点附近穿肌间隔,进入臂后区梯N:行于肱动脉后方,伴肱深动脉入肱骨肌管,进入臂后区122臂后区臂外侧皮N (腋N皮支)、(前)臂后皮N (挠N皮支)肱骨肌管:肱三头肌三个头与挠N沟之间阖成,通行有税N及肱深血管。
我走过的艰辛创业路我是学计算机专业的,1999年大学毕业后,被分配到县城一所重点小学任教。
虽说是重点小学,但工资少的可怜,每月只有500元左右。
我来自农村,仅靠500来元想在县城立足,可谓十分艰难。
为谋生计,只得想办>法找份兼职。
利用业余时间,我做过电脑培训部的教员,因设备太落后又没钱购买新设备关门了;接着加入了电脑推销员行列,因推销业务与上班冲突而不得不放弃;生活所迫,有时我甚至想去当一名搬运工、皮鞋匠……一个偶然的机会,我终于找到了最适合我的第二职业……1999年10月的某一天,我遵照领导的安排到省城听公开教学课,那位老师课上的相当好,上课过程中还用到“多媒体”教学,有文字、图片,还有声音、动画,真的十分形象、直观。
后来才知道,那就是刚流行不久的“课件”。
制作课件的技术当时仅掌握在一些电脑公司的动画创作部门,因此课件制作费用高的惊人。
比如,一张小熊图片,如果加工成能开口说话配有声音,最低价就是2000元,真是一分知识一分价呀。
当时我们学校恰好有两位教师要评“省级教坛新星”,到省城上课少不了要用课件,我是学校唯一的计算机教师,自然找到了我。
可当时我对“课件制作技术”还一窍不通,真是难死人了。
“困境往往蕴藏着无穷商机”。
如果能制作出很有特色的课件,该有多好啊!这不正是我寻觅多时的第二职业吗?有了这个想法之后,我就一刻也没停过,一直向着这个目标努力。
该从哪入手呢?“万事开头难”,我想每位创业者都会经历过这一回。
首先要有制作课件的设备,其次要有相应的创作软件。
一番深思之后,我向学校递交了购买设备及相应课件制作软件的申请,并提议学校建立多媒体教室。
校领导很有魄力,报告递交不到一月,一切设备便已购置妥当,还建立了当时全县最早的多媒体教室。
有了这些设备后,我就不分昼夜地学习。
买书、上网、买电脑教学光盘等。
AUTHORWARE、3DMAX、FLASH、PHOTOSHOP等软件夜夜伴随着我。
功夫不负有心人,经半年奋力拼搏,我于2000年6月已能制作出动感十足、很有特色的动画,能把自己制作的素材十分方便地集成到AUTHORWARE软件中,并能按要求随意控制。
一、头部概念:1.头皮:2.颅顶的危险区:3.面部的危险三角:4.腮腺床:5.腮腺咬肌区:6.面侧深区:7. Pterion:翼点。
复习思考题:1.试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义?答:2.试述腮腺分部、毗邻及穿经腮腺结构名称和排列关系?答:3.垂体肿瘤可压迫哪些毗邻结构?答:4.颅底骨折伴有脑脊液外漏的常见部位?答:5.试述颅内压增高时形成脑疝的部位?答:6.咬肌间隙和翼下颌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义?答:7.面神经的颅外部可分几段?各段的特点如何?答:8.试述上颌动脉的分段及各段分支。
答:二、颈部概念:1.神经点:2.颈动脉鞘:3.气管前间隙:4.斜角肌间隙:5.囊鞘间隙:6.肌三角:(muscular triangle)境界:7.甲状腺悬韧带:8.Virchow lymph node:(Virchow淋巴结)复习思考题:1.试述甲状腺的位置、毗邻及临床意义?答:2.试述甲状腺手术时,结扎甲状腺动脉应注意什么,如何注意?答3.试述气管颈部的位置、毗邻及其临床意义?答:4.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。
答:5.试述甲状腺被膜的组成。
答:三、胸部概念:1.心包裸区:2.肺段:3.肺根:4.肺门:5.胸骨角:6.胸肋三角:7.心包前下窦:复习思考题:1.试述乳房的淋巴回流途径。
答:2.胸腔穿刺的部位、层次和穿刺应注意事项?答:3.以左肺根为中心,试述纵隔左侧面观所能看到的主要结构?答:4.何谓锁胸筋膜?穿经锁胸筋膜的结构有哪些?有何临床意义?答:5.简述腰肋三角的构成、毗邻及临床意义?答:6.食管上、下三角是如何构成的?三角内各有哪些结构?答:四、腹部概念:1.半月线:2.腹股沟管:3.胃床:4.系膜三角:5.边缘动脉:6.右肠系膜窦:7.腹股沟三角:8.肝蒂及肝段:9.胆囊三角:10.膈下间隙:复习思考题1.经麦氏点(McBurny点)切口行阑尾炎手术时,需经过哪些层次结构后到达腹膜腔?阑尾根部的体表投影位于何处?手术中如何寻找阑尾?应与哪些疾病鉴别,为什么?答:2. 简述腹股沟三角的构成、腹股沟管的构成,斜疝和直疝突出的途径,鉴别的方法。