成人急性心力衰竭医疗护理实践指南讲解培训课件

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《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》解读PPT课件

。
非药物治疗
如机械通气、血液净化等，根据患者病情和医院条件进行选
择。
救治优先级
按照病情严重程度和紧急程度，制定救治优先级顺序。
转诊与随访机制Βιβλιοθήκη 转诊标准患者病情稳定后，根据医院条件和患者需求，进行转诊。
转诊流程
确保转诊过程中患者信息准确无误传递，保障患者安全。
随访机制
建立定期随访制度，对患者病情进行跟踪观察，及时调整治疗方案。
电解质紊乱监测及纠正方法
01
密切监测电解质水平
急性心力衰竭患者应定期检测血清电解质水平，包括钾、钠、钙、镁等
离子浓度。
02
及时纠正电解质紊乱
一旦发现电解质紊乱，应根据患者具体情况采取相应治疗措施，如补充
电解质、调整药物剂量等。
03
预防电解质紊乱
在治疗过程中，应注意维持患者水、电解质平衡，避免过度利尿、大量
剂量调整依据
根据患者症状、体征、血流动力学指标等，及时调整药物剂量。
长期治疗中的剂量调整
在长期治疗过程中，应根据患者病情变化及药物不良反应情况，适时调整药物剂量。
05
非药物治疗方案解读
机械通气辅助呼吸治疗
机械通气原理
通过呼吸机辅助患者呼吸，减轻心脏负担，改善氧合和通气功能。
适应症与禁忌症
适用于呼吸衰竭、严重低氧血症等患者，但需排除气胸、大量胸腔积液等禁忌症。
低感染风险。
07
质量安全与持续改进计划
质量安全管理体系建立
制定规范
建立急性心力衰竭急诊管理的相关规范、标准和流程。
组建团队
成立专门负责急性心力衰竭急诊管理的医疗团队。
培训与教育
对医疗团队进行定期培训，提高其对急性心力衰竭的诊疗能力。

急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件

诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心脏功能急剧下降，不能满足全身器官和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较为常见，主要由急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、生活方式等方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经验教训，为进一步的治疗和护理提供依据。
04 急性心力衰竭的预防与预后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰竭的症状。

急性心力衰竭病人的救护 ppt课件

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
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5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他：体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ；妊娠、分娩可致心脏负荷加重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察，若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
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25
（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用幷遮光滴注。
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6
（三）临床类型
1.按照发病部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭
2.依据发生速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低分为低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度重度心力衰竭
分为轻度、中度和
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7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
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（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
20
通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；

急性心力衰竭诊疗指南护理课件

电解质紊乱
急性心力衰竭患者容易发生电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，可能引起肌肉无力、心律失常等症状。
护理措施：定期监测电解质水平，根据检查结果调整饮食或遵医嘱补充电解质，保证患者摄入足够的营养和水分。
06
急性心力衰竭的预防与预后
预防措施
1 保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，避免过度劳累。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、高血压急症、急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，心排血量急剧下降，导致肺循环淤血、体循环淤血，引发呼吸困难、乏力、水肿等症状。
生存率评估
根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素评估患者的生存率
。
再住院率评估
评估患者出院后再次住院的频率和原因，以制定相应的预防
措施。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括日常生活能力、心理状况等，以
制定相应的护理措施。
感谢您的观看
THANKS
康复期护理
逐步恢复活动
根据患者情况逐步恢复活动，避免剧烈运动和重体力劳动。
心理支持
指导患者合理饮食，控制盐、脂肪摄入量，保持营养均衡。
饮食指导
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极配合康复治疗。
定期复查
定期复查心电图、心脏彩超等，评估患者康复情况。
预防与健康教育
控制基础疾病
积极控制高血压、冠心病等基础疾病，预防急
02
护理措施：密切监测患者的心电图，遵医嘱使用抗心律失常药物，必要时进行电复律或安装心脏起搏器。

急性心衰急诊临床实践指南护理课件

对于严重呼吸困难的患者，给予机械通气支持，确保患者呼吸通畅。
病情观察与记录
细致全面
观察患者症状改善情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
密切观察患者的生命体征及病情变化，记录相关信息。
及时发现并处理并发症，如心律失常、肺部感染等，确保患者安全。
03
药物治疗与护理
利尿剂治疗与护理
急性心衰急诊临床实践指南护理课件
• 急性心衰概述 • 急诊护理流程 • 药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 并发症预防与护理 • 康复与预后
01
急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心衰是由于心脏功能异常导致心输出量急剧下降，不能满足机体组织细胞代谢需求的临床综合征。
分类
急性左心衰、急性右心衰和全心衰竭。
机械通气是急性心衰常用的非药物治疗方法，能够改善患者的呼吸功能，缓解症状。
机械通气通过面罩、气管插管或气管切开等方式，为患者提供正压通气支持，帮助患者呼吸，减轻心脏负担。护理中应注意观察患者的呼吸状况，调整通气参数，预防并发症。
血液净化治疗与护理
血液净化治疗能够清除体内多余的水分和毒素，改善心衰症状。
呼吸训练
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者调整心态，树立康复信心。
指导患者进行深呼吸和腹式呼吸练习，以改善肺通气功能，缓解呼吸困难症状。
生活方式调整指导
饮食调整
指导患者低盐、低脂、低热量、易消化的饮食原则，控制液体摄入量，避免加重心脏负担。
生活习惯
鼓励患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，预防呼吸道和消化道感染。
体重控制
指导患者监测体重变化，保持正常体重范围，以降低心脏负担。

急性心衰的治疗及护理 ppt课件

•
负荷。
护理诊断
1．气体交换受损与心肺功能不全有关 2．心输出量减少与心排血量下降有关 3、清理呼吸道无效与痰液过多有关 4、体液过多与胸腔积液有关 5、营养低于机体需要量与糖尿病、贫血有关 6、有感染的危险与贫血，抵抗力低有关
护理诊断
7、活动无耐力与高龄有关 8、自理能力缺陷：与高龄、绝对卧床有关 9、恐惧与突然病情加重、担心预后有关。 10、潜在并发症：心源性休克、猝死。
病历导入
• 现病史 • • • • •
1周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰，夜间明显，无发热、胸痛及其他不适，胸部正侧位片检查示：慢性支气管炎并双肺感染表现，主动脉硬化，双侧少量胸腔积液，为进一步治疗收入科。
病历导入
病情回顾
2016-01-31 18：10 患者小便时突然憋喘加重，查体端坐位，呼吸急促，双肺满布哮鸣音，心电监护示窦性心律，偶发房早，心率100-120次/分。考虑急性左心衰发作，立即给予抢救，约10分钟后患者憋喘症状缓解，半卧位呼吸，呼吸频率约20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心电监护示窦性心律，心率75-80次/分。 2016 -02-01 患者憋喘症状较前减轻，仍有咳嗽、咳痰症状。心肌酶及心梗标志物均未见明显异常 2016 -02-02至08日病情稳定，未再出现憋喘，09日好转出院。
片 4.除非患者出现血流动力学不稳定，多数不需要立即UCG 5.尽量避免导尿术。
2015 HFA/ESC/EuSEM/SAEM：
急性心衰的院前和医院管理建议
急性心衰实验室检查
1.所有患者必需立即检查：血浆利钠肽(BNP、NT-proBNP或
MR-proANP)以鉴别非心因性呼吸困难

心力衰竭及护理实践指南解读课件.ppt

动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 ? 根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐
位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 ? 注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 ? 保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 ?
死率更高 ? 不常规给 ? 监测呼吸困难、焦虑缓解情况
七、机械辅助治疗管理
? 药物治疗不理想时，考虑使用（机械通气、超虑、IABP等）
? 了解机械辅助治疗的适应症 ? 专业培训的人员进行管理
八、病情观察
救治有效的指标 ? 相关症状减轻 ?尿量充分（开始 2h＞100ml/h ） ?Sa02 上升，心率、呼吸频率下降（ 1-2h内） ? 皮温升高，肺部啰音减少
吸困难，收缩压 <90mmHg；需要进行机械通气，或者出现休克、意识改变、代谢性酸中毒等
三、最佳体位
? 突发性呼吸困难——提示肺水肿——被迫端坐位
三、最佳体位
? 出现持续低血压，伴皮肤湿冷、苍白、紫绀，尿量减少，意识障碍——提示低血容量——平卧位
三、最佳体位
? 病情平稳，无明显呼吸困难——自感舒适体位 ? 拉起床档，以防止患者坠床
对无症状性左心室收缩功能障碍的干预
? 急性心梗后尽快使用金山角药物
? 稳定性冠心病患者可考虑使用ACEI
? 所有无症状的LVEF降低的患者，推荐使用ACEI和β受体阻
滞剂
B-C
防止出现心衰的症状体征
慢性HFrEF治疗
器械治疗最佳药物 ARNI、伊伐布雷定
一般性治疗病因、诱因、合并症
药物治疗

成人急性心力衰竭护理实践指南精选PPT

15
6 ～ 8 分表示急性心力衰竭可能性中等，9 ～ 14 分表示急性心力衰竭可能性高。急性心力衰竭早期预警评分系统包括：氧饱和度、每小时尿量、心率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 2 ～ 6h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于重症监护病房进行，每小时评价一次，0 ～1 分为低危， 2～3 分为中危，4 ～ 5 分为高危，6 ～ 10 分为极高危。
成部分。为了科学引导临床及社区护士规范地进行急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会心血管专业委员会组织护理、医学及方法学专家，联合制定了《成人急性心力衰竭护理实践指南》，供护理人员参考。
5
本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成，
涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大部分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，是急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于： ①提供临床护理的推荐意见；②制定循证护理实践方案；③制定护理实践的评价标准；④规范培训护理人员。
12
（4）对于呼吸困难严重（呼吸频率 >25 次 /min，呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO2<90%）、血流动力学不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 <40 次 /min 或 >130 次 /min）的患者，须立即施紧急救助。
13
（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床边分级。（6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查项目及其意义。
1
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日第 16 卷第 9 期 1179
由国家心血管病中心中国医师协会心力衰竭专业委员会北京护理学会联合组织和编写，历时 3年。

急性心衰的护理PPT课件

01
02
03
04
休息与活动
保证患者充分休息，根据病情调整活动量，避免剧烈运动和
情绪激动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高蛋白的饮食，控制液体摄入量
，保持出入量平衡。
病情监测
密切观察患者生命体征、心功能状况及病情变化，及时记录
并报告医生。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧
的护理计划。
评估结果与处理
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、饮食调
整、运动康复等方面的指导。
对于病情较重或不稳定的患者，应及时转诊或住院治疗，以免延
误病情。
对于病情较轻或稳定的患者，可采取家庭护理或社区护理的方式，
定期随访和监测病情变化。
03
急性心衰的护理措施
一般护理措施
体格检查
观察患者的面色、口唇、四肢等部位是否有水肿、发绀等症状，检查肺部是否有啰音等体
征。
评估流程与注意事项
及时性
评估应尽早进行，以便及时发现和处理患者的
病情变化。
准确性
评估时应准确记录各项指标和症状，避免漏诊
和误诊。
动态性
评估应定期进行，以便及时发现和处理患者的
病情变化。
全面性
评估时应全面考虑患者的病史、症状、体征等情况，以便制定个性化
急性心衰的护理ppt课件
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的护理措施 • 急性心衰的康复护理 • 急性心衰的预防与控制
01
急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心衰是指在短时间内由于心脏功能异常导致心输出量急剧下降，引起全身组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

急性心力衰竭患者的护理(讲座培训课件)

2、饮食
低盐、低热、高蛋白、高维生素饮食
（1）限盐盐< 5g/日（2）少食多餐、避免过饱（3）饮食清淡、易消化、有营养（4）多食蔬菜、水果（5）戒烟、酒
3.避免诱发因素：避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察：呼吸困难、发绀、水肿情况控制输液量及速度、记录24小时出入量、体重 5.吸氧：2-4 L/min
（二）肺部感染
1、症状严密观察患者生命体征和主诉，患者咳嗽、咳
痰。由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。 2、观察与护理严密观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液的色、质、量。协助患者翻身拍背。
（三）血栓形成和栓塞
1、症状可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和
血压下降。
奔马律（心尖部）、P2亢进
（二）右心衰竭
病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 ❖ 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 ❖ 呼吸困难
2. 体征 ❖ 水肿：右心衰典型体征
下垂部位的凹陷性水肿严重者全身水肿 ❖ 颈静脉征：颈静脉充盈怒张
肝颈静脉回流征阳性 ❖ 肝大和压痛： ❖ 心脏体征：右心室扩大或全心扩大
（2）抬高患肢患肢宜高于心脏平画20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
（3）病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。
（4）并发症的观察 ①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。

急性心力衰竭讲座培训课件

气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。 4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。 5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位
改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。 6.常合并心影增大。可有少量胸水。
16
[影像学鉴别]肾性肺水肿
• 除上述影像特点外，还可表现有如下特点： 1.肺血管阴影普通增粗。 2.血管蒂增宽。 3.弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。
急性心力衰竭讲座
17
[影像学鉴别] 肺水肿与肺炎鉴别
• 肺水肿的阴影密度均匀呈磨玻璃状，有间质异常阴影，动态变化明显较肺炎快，不具有肺炎的临床和实验室检查方面的特点。
括三个方面：
急性心力衰竭讲座
36
治疗
•抢救措施：急性肺水肿的抢救 •去除诱因 •基本病因的治疗
急性心力衰竭讲座
37
急性肺水肿抢救措施
• 体位：半卧位或坐位
• 高流量吸氧：
• 吗啡：
• 快速利尿：
• 血管扩张剂：
• 强心剂：
• 氨茶碱等：急性心力衰竭讲座
38
抢救措施：
• 体位：半卧位或坐位，双腿下垂
•
可闻及湿罗音
•
或哮鸣音，以
•
湿罗音为主。
支气管哮喘
两肺满布哮鸣音，可有肺气肿征湿罗音少或无。
急性心力衰竭讲座
34
治疗
• 急性左心衰竭所致的急性肺水肿
是危重急症，我们应该争夺秒，
积极迅速抢救，以减少心原性休
克的发生，减少死亡率。抢救及
时可以挽救病人的生命，否则就
可导致病人死亡。其治疗对策包

成人急性心力衰竭护理实践指南解读1ppt课件

见与相关证据的质量明确联系
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6
明晰指南制定法 explicit guideline development
• 指南制定者特别说明治疗措施的益处、危害和化费，并明晰估计出每种结局的概率，尽可能使用科学证据和正式的分析方法来进行估计
• 出发点好，但分析方法复杂，操作难度大，目前很少使用
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7
循证制定指南的方法 evidence-based guideline development
• 确定指南拟解决问题的重要性及制定指南的必要性和适用范围 • 成立专门小组，确立制定指南的规范程序 • 全面收集资料，系统分析，对证据分级 • 依据对证据客观评价结果提出推荐意见，对推荐意见进行强度标注 • 组织小组以外的专家对指南评审，修改 • 发布指南 • 定期更新指南
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13
临床应用指南的原则
• 指南只是参考性文件，不是法规 • 不能强制，盲目，教条地使用 • 指南是普遍性指导原则，不可能解决每一患者的所有问题
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14
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日第 16 卷第 9 期。由国家心血管病中心中国医师协会心力衰竭专业委员会北京护理学会联合组织和编写，历时3年。
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10
指南的临床应用方法
• 了解指南的制定方法，循证指南＞非循证指南 • 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释，判断推荐意见的可靠程度 • 根据推荐意见强度确定临床应用
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11
指南的临床应用方法
• A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用 • B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分
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成人急性心力衰竭医疗护
12
（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床边分级。（6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查
项目及其意义。
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
13
（7）协助医师收集急性心力衰竭病因、诱因。
（8）可疑急性心力衰竭评价工具有 Baggish 评分系统、急性心力衰竭早期预警评分系统。Baggish 评分系统 [14] 包括 8 个指标：NT-proBNP升高（4 分）、胸部 X 线片示间质肺水肿（2 分）、端坐呼吸（2 分）、无发热（2 分）、使用袢利尿剂（1 分）、年龄 >75 岁（1 分）、肺部啰音（1 分）和无咳嗽（1 分），0 ～ 5 分表示急性心力衰竭可能性低，
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
8
（1）不论病因如何，急性心力衰竭均表现为容量负荷过重引起心功能恶化、组织灌注减少，患者症状从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克，均可出现。左心功能降低的早期征兆为：患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，心率增加15 ～20 次 /min ；急性肺水肿患者典型表现为：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，呼吸频率可达 30 ～ 50 次 /min，听诊心尖部舒张期奔马律，双肺布满湿啰音；心源性休克主要表现为持续性低血压，收缩压 <90mmHg，且持续 30min 以上。
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
14
6 ～ 8 分表示急性心力衰竭可能性中等，9 ～ 14 分表示急性心力衰竭可能性高。急性心力衰竭早期预警评分系统包括：氧饱和度、每小时尿量、
心率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 2 ～ 6h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于重症监护病房进行，每小时评价一次，0 ～1 分为低危，2～3 分为中危，4 ～ 5 分为高危，6 ～ 10 分为极高危。
2/25血/2021 管专业委员会组成织人急护性心理力衰、竭医医疗护学及方法学4 专家，
引言
本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成，
涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大
部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，
是
急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性
心
力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于：
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日第 16 卷第 9 期 1179
由国家心血管病中心中国医师协会心力衰竭专业委员会北京护理学会联合组织和编写，历时3年。
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
1
由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的 “2016 中国心脏大会（CHC）”近日在北京召开，在护理论坛开幕式上，作为本次论坛的重要内容，我国首部心血管护理实践指南——《成人急性心力衰竭护理实践指南》发布。
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
7
1. 快速评估与分诊
急性心力衰竭发作迅速，可以在几分钟到几小时内（如急性心肌梗死引起的急性心力衰竭），或在 1 周内恶化（如慢性心力衰竭急性失代偿）。不熟知急性心力衰竭症状，可能导致延迟寻求医疗帮助。对于可疑急性心力衰竭，快速症状评估，有助于加快患者接受专科治疗的速度；使用有效的临床评估工具，有助于提高诊断准确性；系统评价显示，在院外，借助带有监测功能的植入式心脏复律除颤器（ICD）等远程监测设备早期识别可疑急性心力衰竭患者，效果优于通过临床症状识别。
2/25/2021
成人急性心力衰竭医疗护
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（2）慢性心力衰竭急性失代偿（加重）患者常见症状及体征，据 ADHERE 研究显示，排在前四位的症状或体征是呼吸困难（89%）、肺部啰音（68%）、下肢水肿66%）、乏力（32%）。
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（3）出现呼吸困难的患者，护士应尽早予以连续心电监测（包括心率 /律、血压、呼吸频率、血氧饱和度），须在几分钟内完成；伴胸痛时，应协助医师在最初 30 ～ 60min 内，排查急性冠脉综合征。
该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组织和实施编写，编写过程历时近3 年。该指南完善了对急性心力衰竭（AHF）患者的全程标准化无缝管理，细化了干预措施的指导内容。
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心力衰竭是由于心脏结构和（或）功能异常导致的心室充盈和（或）射血能力受损的一种临床综合征。
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（4）对于呼吸困难严重（呼吸频率 >25 次 /min，呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO2<90%）、血流动力学不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 <40 次 /min 或 >130 次 /min）的患者，须立即施紧急救助。
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心力衰竭的症状和体征在短时间内快速发生失代偿或恶化称为急性心力衰竭，包括新（首次）发生心力衰竭和原有慢性心力衰竭出现了急性失代偿。患者临床症状严重，常危及生命，须紧急救治。
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引言
护理人员是急性心力衰竭多学科管理团队的重要组成部分。为了科学引导临床及社区护士规范地进行急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会心
①提供临床护理的推荐意见；②制定循证护理
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引言
作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，护理人员需要结合具体临床情况执行。另外，本指南应与中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014》联合使用，后者提供了急性心力衰竭治疗相关的干预措施及推荐意见。
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指南编制说明
本指南依据 WHO 推荐的证据推荐分级的评价、制定与评估体系进行编制。指南制定小组通过对急性心力衰竭住院病历护理记录的回顾性分析、关键知情人（心血管领域医师和护士）访谈及心血管护理领域专家小组会议等方式，整理出 9 个急性心力衰竭护理面临的临床问题，将其转化为 PICO 模式。