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脂肪肝指南解读中文名：脂肪肝外文名：fatty liver就诊科室：内科，消化内科多发群体：肥胖者常见病因：酗酒、快速减肥、营养不良、糖尿病、某些药物等常见症状：疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
一、脂肪肝病因肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。
30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。
肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
1.2.酒精长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。
还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
1.3.快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
1.4.营养不良营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
1.5.糖尿病糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。
因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
脂肪肝患者保健指南——积极管理健康远离心脑疾病随着生活水平的提高，导致现代人营养过剩，运动减少，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯增多，肥胖、脂肪肝、代谢综合征的发病率也迅速增加，严重侵害了群众的身体健康和生活质量。
一、肥胖症——滋生百病的肥沃土壤肥胖症是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。
近10年来我国肥胖症发病率迅速增加，目前我国超重和肥胖症发生率分别高达36.4%和13.5%。
一胖惹百病，肥胖症是滋生百病的肥沃土壤。
它不仅影响形体美，给生活带来诸多不便，还会增加心脑血管疾病和癌症发生的危险性，并导致多种疾病，如糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝、痛风等。
在肥胖症的患者中，70%～90%合并抑郁症，35%～53%合并高脂血症，25%～55%合并高血压病，14%～20%合并糖尿病，10%～20%合并睡眠呼吸暂停，10%～15%合并冠心病，特别是当肥胖达到病态性肥胖时（BMI超过40），其死亡率会急剧增加。
因此，肥胖严重损害人类健康，需要我们高度重视和积极防治。
身体质量指数（BMI）：是评估体重与身高比例的常用工具，计算方法为：BMI＝体重/身高的平方。
(正常范围：BMI < 23.9；偏胖：24 ≤BMI < 27.9；肥胖：28 ≤BMI < 29.9；重度肥胖：30 ≤BMI < 40；病态肥胖：40 ≤BMI)二、脂肪肝——隐匿的肝脏健康杀手脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪肝是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正严重威胁国人的健康，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
在政府官员、高级知识分子白领人士、企业家、个体业主、出租车司机等人群中，脂肪肝的发病率高达25%；肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率高达58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约高达60%。
特别是近年来脂肪肝人群的发病年龄不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的脂肪肝病人也越来越多，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》关键词（三）作者：暂无来源：《肝博士》 2015年第4期范建高（上海交通大学医学院附属新华医院教授）庄辉（北京大学医学部基础医学院院士）黄薏（《大众医学》杂志社副主编）关键词12：药物处方专家解读：由于肥胖的脂肪毒性和酒精中毒的危害并不仅仅限于肝脏，故治疗脂肪肝需要有兼顾肝脏和全身疾病的整体观。
改善代谢紊乱的药物治疗对“ 一胖生百病” 的脂肪肝患者而言，在长期服用控制代谢紊乱的多种药物的同时，加用保肝药物，可提高基础治疗的顺从性及安全性。
采用控制饮食、增加运动、修正不良行为等非药物治疗3～6个月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时使用相关药物，减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。
常用药物包括：血管紧张素转化酶受体拮抗剂（降低血压）、他汀类药物（降胆固醇）、贝特类药物和n-3脂肪酸（降低甘油三酯）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗和降血糖），以及阿司匹林（抗血小板聚集）。
保肝抗炎药物治疗对脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，改变生活方式的非药物治疗与药物治疗同等重要，针对代谢综合征的药物治疗与抗炎保肝药物治疗同等重要。
抗炎保肝药物是脂肪性肝炎患者综合治疗的重要组成部分，是不可缺少的治疗选择，可起到抗炎、保肝、防治肝纤维化的功效。
抗炎保肝治疗的意义在于促进肝组织病理学的改善和延缓肝纤维化的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。
由于肝组织病理学的变化普遍滞后于血液生化学指标的改善，故在生化指标改善后，不能立即停用抗炎保肝药物。
事实上，在肥胖、嗜酒等损肝因素持续存在的情况下，“治标”的保肝药物可能需要长期，甚至终身使用。
抗炎保肝药物品种繁多，各种抗炎保肝药物的药理作用存在差异且各有特点和优势，应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。
合理选用抗炎保肝药物，不仅可以最大限度地发挥抗炎保肝作用，还能提高基础治疗的顺从性及治疗效果。
通常，医生会根据脂肪肝的病因、分型、分期、合并症，以及药物效能和患者的经济承受能力，合理选用保肝药物。
脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。
45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。
疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。
根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。
预防和治疗脂肪肝的最佳饮食计划和锻炼方案脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏组织中脂肪的积累。
如果不及时采取措施，脂肪肝可能会发展成更严重的肝炎、肝纤维化以及肝硬化。
因此，预防和治疗脂肪肝非常重要。
本文将介绍最佳的饮食计划和锻炼方案，帮助您有效预防和治疗脂肪肝。
一、饮食计划1. 控制热量摄入在饮食计划中，控制总热量摄入非常重要。
过量的能量摄入会导致体内脂肪堆积，加重脂肪肝病情。
建议根据个体的身体状况和活动水平，合理控制每日热量摄入，达到体重平衡。
2. 增加蛋白质摄入蛋白质对于修复和保护肝脏功能至关重要，因此在脂肪肝饮食计划中应适量增加蛋白质的摄入。
优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼类、豆类等。
3. 选择低脂食物低脂食物可以有效控制脂肪肝的进展。
建议选择低脂奶制品、瘦肉、鱼类以及富含单不饱和脂肪酸的食物（如橄榄油、坚果等），并避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
4. 增加膳食纤维摄入膳食纤维可以帮助促进肠道蠕动，降低胆固醇和血糖水平。
建议选择全谷类食物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物，有助于预防和治疗脂肪肝。
5. 控制糖类摄入过量的糖类摄入会导致脂肪肝的进展。
建议减少糖类摄入，特别是添加糖和糖分高的食物（如糕点、碳酸饮料等）。
二、锻炼方案1. 有氧运动有氧运动可以提高心脏和肺功能，帮助身体燃烧多余脂肪。
适宜的有氧运动包括快走、慢跑、游泳和骑自行车等。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动。
2. 力量训练力量训练可以增强肌肉力量，提高基础代谢率，有助于减少体脂肪和促进体重管理。
可以选择使用自身体重或器械进行力量训练，建议每周进行2-3次。
3. 伸展运动伸展运动可以改善身体柔韧性，防止肌肉僵硬和关节问题。
可以尝试瑜伽、太极拳等伸展运动，每周进行2-3次。
4. 保持活跃除了有计划的锻炼，保持日常的身体活动也非常重要。
尽量避免长时间久坐，可以多走楼梯、做家务或参与户外活动等。
总结：脂肪肝的预防和治疗需要综合的饮食计划和锻炼方案。
脂肪肝的形成及防治措施佛山市中医院肝病科莫小艾医师脂肪肝的定义当人长期过多地摄入胆固醇、脂肪，或处于营养不良、饥饿的状态时，导致肝脏的代谢能力超负荷，就容易使肝内脂肪代谢发生紊乱，造成脂肪细胞堆积，产生脂肪肝。
脂肪肝的分类1. 酒精性脂肪肝（AFL）：2. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)脂肪肝的治疗---非药物性基础治疗和药物干预脂肪肝非药物性基础治疗脂肪肝是可逆性病变，经早期诊断和及时治疗可痊愈。
尤其是慢性脂肪肝患者，一般可恢复正常，预后良好。
治疗常采取综合治疗措施，包括去除病因、饮食调整、药物治疗等方面。
一、病因治疗：酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、妊娠、药物损伤及肝炎是引起脂肪肝的主要原因，因此应针对不同病因进行戒酒，运动减肥，饮食及药物调整血脂，停止服用对肝有损害的药物。
病毒性肝炎、糖尿病易合并脂肪肝，应及时治疗原发病。
二、饮食疗法：饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白（以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主），低糖，适量脂肪（以植物油为主），大量维生素（以新鲜蔬菜、水果为主）的饮食为宜。
饮食建议1、绝对禁酒。
2、每天吃的鸡蛋黄不超过1个。
3、少吃饱和脂肪酸，如猪油、牛油、羊油等，多吃不饱和脂肪酸，如橄榄油、菜籽油、茶油等。
4、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
5、忌食煎炸食品。
6、不吃巧克力，适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
7、要常吃少油的豆制品。
8、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。
但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
9、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。
10 、不要总吃大米、面粉，每周至少要吃两次玉米（建议晚上食用）。
11、每周至少要吃两次燕麦或荞麦。
12、限制食盐，每天摄入的盐量约5～6克13、忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
百病简明防治方案之脂肪肝:脂肪肝的防治和治疗百病简明防治方案之脂肪肝:脂肪肝的防治和治疗概况“脂肪肝”顾名思义就是肝脏脂肪特别多，我给起名叫“胖肝”，胖人不光胖脸、胖身子，还要胖肝。
但有些体重正常，甚至偏瘦的人也有“脂肪肝”症状。
正常情况下，人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2％－4％。
当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5％，或者当1／3以上的肝细胞发生脂肪变性时，我们就称之为“脂肪肝”。
脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边。
脂肪肝分两大类：一类叫非酒精性脂肪肝，一类叫酒精性脂肪肝。
部分患者仅有轻度的食欲减退、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等不适感觉。
极少数患者可出现较严重的右上腹疼痛。
大多数是在健康体检或因其他疾病进行血液或影像学检查时偶然才被发现的。
75％以上的病人有肝肿大，多数人为轻度肝肿大，没有明显的压痛。
这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜过度伸张有关，并可能伴随其他疾病所致。
预防1．减少在外就餐的次数。
餐馆的菜肴用油多，而且也很难吃得既卫生又营养。
2．盘子里就剩一点点了，干脆吃了算了吧，尤其是有了孩子的女性最容易这样做，但这样做是有害的。
3．不做“沙发土豆”。
电视节目不必盯着看，可以在屋内走走或收拾家务，既节省时间，又做了简单的身体活动。
4．假装电梯坏了，多爬楼梯。
5．不熬夜。
缺少的睡眠无论事后睡多少小时，也无法弥补。
否则，身体年龄比实际年龄大好几岁。
治疗记住16个字：合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。
合理膳食，五项注意：第一，一定要限酒，不必戒肉。
第二，每顿饭二两粮，不当泔水缸。
第三，三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐）。
第四?熏饮食四有：有粗有细不甜不咸。
第五，每天500克蔬菜和水果（弱碱）。
比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物纤维6动物4。
还有，“吃饭七八分饱”，不能吃饱了，尤其是肝硬化病人更不能吃饱了，肝硬化病人吃两三分饱就可以了，吃饱以后腹压高会出血的，可以多餐少吃。
关键词6：预防专家解读：脂肪肝的发生主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关：故必须采取综合预防措施，才能收到较好效果。
科学合理的饮食制度调整膳食结构，坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案，避免西方社会“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷，防止热量过剩，预防肥胖、糖尿病、高脂血症，以及脂肪肝的发生。
纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒一日三餐定时、适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖饮料当水喝等不良习惯，以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。
对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，其他防治措施均系“缘木求鱼”。
中等量的有氧运动人体对多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。
在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比摄食过多更为重要。
要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。
同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。
谨慎使用各种中西药物所有药物，无论是西药还是中药，均具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。
肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。
必须用药时，应严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程，并避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。
定期健康体检有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施，阻止病情发展。
关键词7：治疗专家解读：脂肪肝是一种由多种疾病引起的获得性疾病，去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。
轻中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若能去除病因、控制原发疾病，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复。
脂肪肝患者注意事项脂肪肝患者注意事项范建高主任、教授、博士生导师上海交通大学医学院附属新华医院近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。
在我国上海，脂肪肝的患病率高达 15％，相当于每 20 个成年人里面，有 3 个人患脂肪肝。
在大多数人的印象中，脂肪肝仅仅是一种富贵病甚至亚健康，不痛不痒、无关紧要、可治可不治。
其实不然。
随着医学研究的不断深入，脂肪肝对人体健康的危害已被医学界所认识：15%～20%的单纯性脂肪肝会在未来的 5～10 年内发展为脂肪性肝炎；30%～40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生；脂肪肝患者罹患高血压、糖尿病及心脑血管事件的概率比普通人群高得多，平均寿命也比普通人群短。
脂肪肝患者发生糖尿病和心脑血管疾病的危险性是普通人群的3～5 倍，且这些疾病的发生往往早于肝硬化和肝功能衰竭可以说，防治脂肪肝已经到了刻不容缓的地步。
亲爱的读者，如果您或您的家人、朋友患有脂肪肝，不妨仔细阅读下列文字，权威肝病专家的独到见解，定将使您获益匪浅。
1/ 15脂肪肝患者最需警惕的三件事本刊记者/黄薏受访专家/上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高专家简介范建高上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任、教授、博士生导师，上海市肝病学会副主任委员，中华肝病学会脂肪肝和酒精肝学组组长，亚太地区脂肪肝专家组成员以及肝癌预防和监测专家组成员，国际动脉硬化学会中国分会理事。
医疗专长：肥胖、糖尿病、高脂血症合并肝病以及病毒性肝炎合并脂肪肝的诊治。
专家门诊：周三上午特需门诊：周四上午一、糖尿病深藏不露流行病学调查发现：合并 2 型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者，脂肪肝的患病率高（在 2 型糖尿病患者中，脂肪肝患病率高达 42％），发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性大；脂肪肝患者发生糖代谢异常的概率亦很高（21％～45％的脂肪肝患者合并糖尿病）。
一、脂肪肝已成为中国第一大肝病随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。
最近几项基于城市人口的抽样调查表明，中国成人脂肪肝患病率为12.5％~35.4％。
与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80％~90％的脂肪肝患者并不饮酒。
目前，代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，高达75％的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。
脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。
由于中国肥胖和2型糖尿病的患者率呈明显增长趋势，故预计在不久的将来，中国脂肪肝的患病率还将进一步上升。
中国非酒精性脂肪肝性肝病患病率高达15％中大城市普通人群抽样调查显示，中国成人非酒精性脂肪肝性肝病的患病率约为15％（6.3％~27％），其中80％~90％为单纯性脂肪肝，脂肪性肝硬化的患病率低于1%。
不容小觑的酒精性肝病在欧美和日本等发达国家，引过量饮酒引起的酒精性肝病的患病率居高不下，已成为酒精（乙醇）相关死亡的主要原因之一。
二、脂肪肝的病因主要包括以下几方面营养不良内分泌紊乱药物性肝损伤中毒性肝损伤遗传性疾病其他疾病三、脂肪肝常见的诱因不良生活方式“催生”脂肪肝不合理的膳食结构不良的饮食习惯多坐少动的生活方式酒精滥用遗传易感性四、认识肥胖肥胖症是一种复杂的、多因素引起的、以脂肪组织增多为特征的危害健康的慢性疾病。
主要以体质指数（BMI）[体重（千克）除以身高（米）的平方]来判断超重和肥胖，单位是千克/米²(kg/㎡)。
原发性肥胖的诊断标准：体质指数大于25kg/㎡，或体质指数未达肥胖标准但腹壁皮下脂肪厚度大于3厘米，或者腰围超标（成年男性腰围≥90厘米，成年女性腰围≥80厘米）。
内脏型肥胖更易和并糖、脂和激素代谢紊乱，以及肥胖相关疾病，典型的表现为腰围增粗。
胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
全球首部《脂肪肝防治指南》10大关键词(一)近年来，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为包括我国在内的全球第一大肝脏疾病。
然而，无论是我国，还是发达国家的全科医生、非消化肝病专科医生，以及广大群众，至今仍对脂肪肝的危害，以及防治策略缺乏足够认识。
而要真正提高我国脂肪肝的防治水平，必须走“群众路线”，全民普及脂肪肝的防治知识。
经过长达9个月的精心准备，由中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组、中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组、中国医师协会脂肪肝专家委员会，以及《大众医学》编辑部共同编制的全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》于2015年3月正式发布。
为帮助大家充分认识脂肪肝的“真相”，提高脂肪肝防治意识，维护自身健康，《中国脂肪肝防治指南(科普版)》主编庄辉院士和范建高教授以及大众医学杂志社黄薏副主编，就“科普版指南”中的关键点，作了详细解读，本刊将分3期连载。
范建高(上海交通大学医学院附属新华医院教授)庄辉(北京大学医学部基础医学院院士)黄薏(《大众医学》杂志社副主编)范建高上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任、教授、博士生导师，上海市丑生系统优秀学科带头人，教育部新世纪优秀人才，上海市肝病学会主任委员，中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长，中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员，《实用肝脏病杂志》总编辑。
长期从事肝病的临床研究，主持制定了我国酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，参与亚太地区及欧洲脂肪肝诊疗指南相关文件的制定。
庄辉北京大学医学部基础医学院病原生物学系和感染病中心教授、博士生导师。
中国工程院院士，世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员，世界卫生组织西太区控制乙肝专家组成员，世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太地区消灭病毒性肝炎联盟委员，国家药典委员会委员，中华医学会理事，中华医学会肝病学分会名誉主任委员，《中国病毒病杂志》《中国病原生物学杂志》和《中国预防医学杂志》主编等。
关键词1：成因专家解读：当肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积量脂滴，即形成肝脂肪变。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，均起着重要作用。
肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯;随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。
肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。
某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂舫蓄积过多的一种病理状态。
将肝组织病理切片染色，若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变，就可诊断为脂肪肝。
脂肪肝时，肝细胞内异常积聚的脂质主要是中性脂肪，即甘油三酯(>50%)，其他脂类成分也相应增加，并伴有磷脂/胆固醇酯比例的下降。
与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。
前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝;后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性，表现为慢性脂肪肝。
急性脂肪肝在临床非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。
在慢性脂肪肝的发生和发展中，可以主要由一种病因引起，也可以由多种病因同时作用或先后参与。
肥胖、糖尿病、酒精滥用是目前我国居民脂肪肝的三大病因，营养不良性脂肪肝仅流行于部分经济落后地区，遗传性疾病引起的代谢性脂肪肝非常少见。
关键词2：发病率专家解读：脂肪肝已经取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝病。
脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传——环境——代谢应激相关性疾病，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型脂肪肝。
近10余年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。
一方面，我国病毒性肝炎发病率不断下降，普通人群乙肝病毒感染率已经由原先的9.8%降到7.2%以下，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下。
长效干扰素和新型强效抗病毒口服药物的问世，又显著提高了慢性病毒性肝炎患者的预后，丙型肝炎已能治愈，乙型肝炎也可有效控制其进展。
另一方面，随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国脂肪肝的患病率迅速增长，脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。
最近几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%～35.4%。
与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80%～90%的脂肪肝患者并不饮酒。
目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。
由于目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。
关键词3：诱因专家解读：不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因。
脂肪肝发生的因素是多方面的，而不健康的生活方式“首当其冲”。
要防治脂肪肝，必须从建立健康的生活方式做起。
不合理的膳食结构随着经济的发展，我国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长。
人体热量和营养素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。
高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切。
不良的饮食习惯过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。
比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。
多坐少动的生活方式绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动。
人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。
在肥胖的形成原因中，活动过少比摄食过多更重要。
当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。
酒精滥用近30年来，中国居民酒类产品的消费量增长迅速，我国现已成为仝球酒精消耗量最大的国家之一。
统计资料显示：1984年我国酒精消耗量为711.3万吨，1993年为1846万吨，2001年达到了3069.87万吨。
2005年，中国酒类年总产量已高达3463万吨。
当前，我国习惯性饮酒者数量不断增多，儿童和青少年饮酒已不少见，且人均酒精消耗量逐年增加。
尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒定会导致脂肪肝。
遗传易感性有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。
家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高，发病年龄越小，且发病后疾病进展速度更快。
关键词4：症状与危害专家解读：脂肪肝是全身疾病累及肝脏的一种病理改变，其危害也不仅仅限于肝脏。
脂肪肝是一种疾病，而不是亚健康。
酒精性肝病酒精可引起严重的肝脏损伤，但有时可以没有任何肝病相关症状和体征。
部分患者是通过健康体检，或因肺炎、肋骨骨折、脑损伤，以及其他器官的酒精性损害(如胰腺、心脏、脑、周围神经等)就诊时，被偶然发现。
酒精性肝病可分为几个发展阶段：初期为酒精性脂肪肝，继而逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
酒精性肝病的临床表现轻重不一，轻者仅表现为无症状的肝肿大，重者可出现门静脉高压，甚至肝功能衰竭。
在酒精性肝病的整个发展过程中，均可并发肝内胆汁淤积、低血糖、门静脉高压和溶血性贫血。
一般情况下，酒精性脂肪肝患者症状较轻，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症状较重。
酒精性肝炎是酒精性肝病活动期的表现，可发生在酒精性肝病的任一阶段。
值得注意的是，约20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能继续发展，最终发生肝硬化，或因病情恶化而死亡。
酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险很高。
一旦发生肝硬化，即使戒酒，往往也不能防止肝癌的发生。
此外，酒精性肝病患者可有酒精依籁、酒精戒断，以及各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎、舌炎、皮肤瘀斑等，亦可因大量饮酒而猝死。
非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病是体重超重和内脏型肥胖累及肝脏的表现，80%～90%的患者处于单纯性脂肪肝阶段。
代谢综合征的出现，往往提示患者可能已从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎。
而糖尿病的出现，则意味着这些患者的肝病进展快，肝硬化和肝的发病率高。
据统计，48%～100%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状，多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大，或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。
约36%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。
一般地说，非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢，10-20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6%-3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年内肝硬化的发生率高达15%-25%;非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40% -62%的人在5-7年内出现并发症，如肝细胞癌等。
非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命缩短，主要死亡原因为心血管疾病和恶性肿瘤。
肝癌、肝衰竭等，主要发生在脂肪性肝炎，特别是并发肝硬化的患者中。
特别提醒：“无症状”不代表“病变轻”与大多数其他慢性肝病一样，慢性脂肪肝患者的临床表现与其组织学改变相关性差。
有些患者即使已发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，症状有时仍可缺如。
因此，B超检查提示肝脂肪浸润者，应及时去医院接受进一步检查，明确脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。
由于影响脂肪肝临床表现的因素众多，故不能仅仅根据临床表现来判断肝脂肪变程度，以及是否并发脂肪性肝炎或肝硬化。
在慢性脂肪肝的某一阶段，没有肝病症状并不提示预后良好，因为许多脂肪性肝硬化和肝细胞癌患者在肝功能衰竭和门脉高压并发症发生之前，往往呈“良性”临床经过。
关键词5：诊断专家解读：完整的脂肪肝诊断应包括脂肪肝的病因及诱因、病变程度和分期，以及伴随疾病状态和并发症等诸方面。
对于脂肪肝高危人群或疑似脂肪肝患者，医生需通过详细询问病史、全面体格检查、针对性的实验室检查和肝脏影像学检查，甚至肝活检组织学检查，综合判断有无脂肪肝、脂肪肝的病因及诱因、有无脂肪性肝炎和肝硬化，以及伴随疾病和并发症等，从而客观评估患者的病情、判断预后，并制定个体化的防治和随访方案。
超声检查：诊断、随访之“酋选”实时超声(B超)、电子计算机断层扫描( CT)、磁共振( MRI)可以判断脂肪肝的有无和肝内脂肪分布类型，明确有无明显肝硬化、肝内占位(如囊肿、血管瘤、肝癌)、胆囊炎和胆石症，以及肝脾肿大和腹水等情况。
超声对弥漫性脂肪肝的诊断敏感性较高。
CT诊断脂肪肝的特异性可能高于B超，但价格贵，且患者在检查时不可避免地需要接触X线。
磁共振检查价格最贵，且对弥漫性脂肪肝的诊断价值并不优于B超。
因此，临床上主要依靠B超来发现及随访脂肪肝。
CT增强扫描和磁共振检查，主要用于验证B超发现的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛，以及脂肪肝合并肝占位性病变，以免漏诊肝脏恶性肿瘤。
超声检查简便、价廉、无创，是目前诊断脂肪肝和监测其发展过程的首选方法，同时也被应用于脂肪肝的流行病学调查。
