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常用降糖药物及其注意事项演示文稿

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常用降糖药物及其注意事项课件

常用降糖药物及其注意事项课件

肝肾功能不全者用药指导
肝肾功能不全者用药原则：遵循医嘱，谨慎用药，定期检查肝肾功能。
肝肾功能不全者用药注意事项：避免使用对肝肾功能有损害的药物， 注意药物剂量和用药时间。
肝肾功能不全者用药风险：肝肾功能不全者用药不当可能导致药物中 毒、肝肾功能衰竭等严重后果。
肝肾功能不全者用药建议：在医生指导下使用药物，定期检查肝肾 功能，如有异常及时就医。
遵循医嘱用药
严格按照医生的建议和处方使用药物 不要自行增减剂量或改变用药方式 如有不适或疑似过敏反应，立即停药并就医 定期进行血糖、肝肾功能等相关检查，以便及时调整治疗方案
注意药物副作用
常见副作用：恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状 严重副作用：低血糖反应，甚至昏迷 注意事项：定期监测血糖，避免饮酒，避免与某些药物同时使用 及时就医：如有不适，及时就医
• 因此，在使用降糖药物时，应该遵循医生的建议和指导，按照治疗方案使用合适的药物，避免随意 更换品牌或种类。同时，应该注意药物的副作用和禁忌症，及时调整治疗方案。
学院
感谢观看
汇报人：小无名
双胍类药物
代表药物：二甲双胍
作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性
适应症：2型糖尿病的一线用药，可单用或联合其他药物
注意事项：常见不良反应为消化道反应，宜餐后服用，定期监测血糖、尿糖、尿酮体及 肝肾功能
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：通过抑制α-葡萄糖 苷酶的活性，减少葡萄糖的吸 收，从而降低血糖水平
加并发症的风险。
添加标题
正确做法：在使用降 糖药物的同时，患者 仍需保持合理的饮食 结构，控制总热量摄 入，避免高糖、高脂、 高盐食物的摄入。同 时，根据自身情况制 定个性化的饮食计划， 以达到最佳的血糖控

降糖药的使用及注意事项ppt课件

降糖药的使用及注意事项ppt课件

各类口服降糖药物的用法
三、胰岛素分类及常用药
超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素
短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐 时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大
中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素， 睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间 低血糖，需要睡前加餐
三、胰岛素分类及常用药
长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单 独使用药效不稳定，临床使用少 超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值， 是替代基础胰岛素最好的一种
谢 谢！
降糖药的使用及注意事项
学习目标
► 1.糖尿病的分类 ► 2.常用的降糖药物种类 ► 3.降糖药物使用的注意事项 ► 4.漏服或漏打降糖药的补救方法
一、分类
► 1型糖尿病 ► 2型糖尿病 ► 妊娠期糖尿病 ► 继发性糖尿病
1型糖尿病
► 1型糖尿病是一种自身免疫疾
病，多发生于青少年，因胰岛 素分泌缺乏，依赖外源性胰岛 素补充以素的混合物， 同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵 30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优 泌乐25
各类胰岛素用法
四、漏服或漏打降糖药补救方法
遇到这种情况，应该如何补救呢？ 首先，要明确两个因素： 1.漏服或漏打的是哪类降糖药？ 2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？ 然后，根据具体情况选择补救措施
双胍类
磺脲类药物
短效类
磺脲类药物
长效类
格列奈类
α- 糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服， 睡前也可补服。
胰岛素类
漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当 天的、以及后面两天的血糖。 若空腹血糖持续高于7mmol/L，随机血糖持续 高于10mmol/L，甚至更高，或者漏用两次及 以上的药物，应该及时就医。

常用口服降糖药 ppt课件

常用口服降糖药 ppt课件

糖尿病：用于胰岛功能尚未完 全消失且经饮食控制无效的糖 尿病病人
尿崩症：氯磺苯脲有效，用量 0.1~0.3g/d，可明显减少尿量
胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、 厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失。
低血糖：虽不多见，但应提高警惕 其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏 反应，嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系 统反应，以及白细胞和血小板减少、溶血性 贫血等血液系统反应
10
服药时间
由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作 用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，早 餐前空腹服药效果最好。
11
葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖（拜糖平） 伏格列波糖（倍欣） 米格列醇（奥恬苹）
作用药理与机制
通过抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，阻 止1,4-糖苷键水解，使淀粉和蔗糖等进 而分解为葡萄糖的速度减慢，吸收延缓， 而使餐后血糖降低
15
临床应用
适用于胰岛素分泌缺陷者
16
不良反应
安全性良好，极少发生餐后低血 糖
胃肠道反应有腹痛、腹泻、恶心 呕吐和便秘，对视力和肝功能的 影响极少见
服药时间
本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进 餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟 口服。服药必吃饭，服药不吃饭，起不到降糖作
用。
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使用口服降血糖药的注意事项：
1．遵守医师的指示按时服药， 不可以任意增减药量，按时返 回门诊，调整药物剂量。
2．遵守饮食计划及规则运动， 定期检查肝、肾功能，糖化血 色素等。
3．生病时仍需按时服药，不 可停药，注意进食并立即就 医。
4．口服药应储存于阳凉避 光场所，勿放于儿童垂手可 及的地方。

常用降糖药物及其注意事项演示文稿

常用降糖药物及其注意事项演示文稿
1166
第十六页，共29页。
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病
餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
1177
第十七页，共29页。
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡 萄糖
1188
第十八页，共29页。
糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大剂
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
1122
第十二页，共29页。
作用机制
第十三页，共29页。
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收，餐前 服用为佳
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵解，抑 制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰岛素
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
1111
第十一页，共29页。
双胍类
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪化糖 锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、850mg/tab,最
佳降糖剂量1.5-2.0g/d
量300mg/d
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
1199
第十九页，共29页。
噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量8mg/d. • 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最大
剂量45mg/d

常用降糖药物【优质PPT】

常用降糖药物【优质PPT】

占每日供能百分比
7.1
54.3
15.8
35.5
Hale Waihona Puke 17.925.624.3
22.5
0
10
20
30
40
50
60
中国
日本
英国
美国
精制糖
淀粉
阿卡波糖 中国人降糖方案的基础用药
适合华人饮食结构, 以及华人餐后血糖升高为主的特点 目前唯一获得IGT治疗适应症的降糖药 由于阿卡波唐特殊的作用机制，可与其它任何降糖药联合使用 无继发失效，可全程应用 克服低血糖，提高达标率
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
RECORD研究： 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
双胍类--作用机制
提高胰岛素敏感性
二甲双胍：作用特点
提高肝脏胰岛素敏感性 抑制肝糖的产生和输出，有利控制空腹血糖 改善周围组织胰岛素抵抗 增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用 增加葡萄糖的无氧酵解和利用 主要降低空腹高血糖 减轻体重 肥胖胰岛素抵抗的2型糖尿病病人的首选是与胰岛素联合应用的极佳选择 单独应用，很少引起低血糖
阿卡波糖：注意事项
在与其他降糖药联合应用时，若出现低血糖，不宜使用蔗糖、葡萄糖纠正低血糖反应，阿卡波糖可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢
我国饮食结构与其他国家比较
与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高
zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30
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加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
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双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
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副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
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格列奈类
• 那格列奈 nateglinide 唐力 120mg/tab,推荐剂量120mg tid,最大
剂量540mg/d • 瑞格列奈 Repaglinide
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
11
双胍类
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
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噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量 8mg/d.
• 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最 大剂量45mg/d
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作用机制
为PPAR－γ(过氧化物酶体增殖物激活受体) 激动剂。在多种水平降低机体胰岛素抵抗， 增强胰岛素的敏感性
糖苷酶抑制剂
延缓肠道碳水化合物吸收
5
磺脲药适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌者 血糖，尤其是空腹血糖较高者 体重较轻或正常者 于餐前20~30分钟内服用(甲苯磺丁脲
（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴 丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、 瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹 酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等)
消化道反应：食欲下降、恶心、 呕吐、腹泻等
肝、肾损害：肝、肾功不全者
15
葡萄糖苷酶抑制剂
结构类似于葡萄糖，与葡萄糖苷酶结合活 性强于葡萄糖，竞争性抑制该酶活性
能阻止葡萄糖自多糖链或双糖的断裂，延 缓糖类的吸收，主要降低餐后血糖
在肠内吸收很少 于开始进餐吃第一口食物时嚼服 阿卡波糖
（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣） 等
4
各类口服降糖药物作用机理
格列奈类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
12
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸，非磺脲类胰岛 素刺激物
与磺脲药受体相同，但作用位点不同 作用机制及副作用同磺脲药，作用较快，
刺激胰岛素快速分泌相，抑制肝糖输出 于餐前15分钟服用那格列奈 （唐力）、瑞
格列奈（诺和龙、孚来迪）等
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格列奈类适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
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葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
17
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使 用葡萄糖
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糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大 剂量300mg/d
常用降糖药物及其注意事项演 示文稿
优选常用降糖药物及其注意事 项
血糖升高的原因及对策
胰岛素分泌不足－刺激胰岛素分泌 胰岛素分泌迟缓－延缓胃肠道糖吸收 周围胰岛素抵抗－抑制胰岛素抵抗 肝糖输出过多－减少肝糖输出
3
常用口服降糖药物的种类
• 磺脲类 • 非磺脲类促泌剂(格列奈类) • 双胍类 • 糖苷酶抑制剂 • 噻唑烷二酮类(格列酮类)
转氨酶升高 体重增加 水肿
23
口服降糖药使用参考
了解病史 了解现状 了解药性 因人而异 因时而异 因药而异
24
了解病史
诊断不明的一律不盲目用药，以 免低血糖症
有酮症倾向及缺氧可能者不用双 胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒
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有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者 慎用强效磺脲药或双胍药，以防低 血糖或乳酸性酸中毒
增强组织摄取和氧化葡萄糖，增加糖原和 脂肪的合成，减少糖原分解和肝糖输出， 降低血糖和血浆游离脂肪酸，减轻对B细胞 的“糖毒性”和“脂毒性”作用
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噻唑烷二酮适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 于早餐后服用 匹格列酮（艾可拓）、
罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗） 等
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副作用
6
副作用
低血糖症：最常见也最危险 体重增加：未及时调整饮食和运动者 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 皮肤过敏反应：不常见，较轻 血细胞减少：偶见 神经系统反应：头晕、视力模糊、共
济失调等，也不常见
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磺脲类的发展过程
第一代 -甲磺丁脲（D860) -氯磺丙脲（Diabenase) 第二代 -格列苯脲（优降糖）2.5mg/tab、5mg/tab,最大剂量15mg/d，老年人或肾功能不 全者慎用或禁用。 -格列吡嗪（瑞易宁，美吡哒，康贝克，迪沙片） 2.5mg/tab 、5mg/tab,最大剂量 30mg/d -格列齐特（达美康）80mg/tab，最大剂量320mg/d -格列喹酮（糖适平）30mg/tab,最大剂量270mg/d，为糖尿病肾功能不全的首选口 服药。 第三代 -格列美脲（亚莫利,万苏平）1mg/tab,2mg/tab,最大剂量6mg/d
妊娠妇女不用口服降糖药，这些药 物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、 胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖 的可能性。但近年来国外有关于妊 娠糖尿病口服降糖药治疗的研究
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了解现状
年龄：年长者血糖不太高时慎用强 磺脲药，不用降糖灵
体重：肥胖者应主要控制饮食、减 轻体重，首选使用双胍药，症状较 显著者方使用磺脲药；消瘦或体重 正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或 格列奈类药