桡骨远端骨折手法(课堂PPT)0

屈曲型（少见）：手背着地，腕关节掌屈； 骨折远折段向掌侧和桡侧移位；
分类
COLLES FRACTURE（伸直型） SMITH FRACTURE（屈曲型） BARTON FRACTURE（背侧缘） 反BARTON FRACTURE（掌侧缘）
COLLES FRACTURE（伸直型）
SMITH FRACTURE（屈曲型）
COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
COLLES FRACTURE(伸直型) 枪刺样畸形（正面观）
SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
治疗
整复：方法 固定：方法：夹板、石膏
时间：4~5周 练功： 药物：三期辨证 手术：
整复（伸直型）
一人复位法
整复（屈曲型）
BARTON FRACTURE（背侧缘）
反BARTON FRACTURE（掌侧缘）
桡骨远端骨骺
1岁出现 18－20岁闭合 20岁以前，可发生骺离骨折
诊断
受伤史 疼痛、肿胀、活动受限，桡骨下端压痛、环形压痛和
纵轴压痛 畸形：餐叉样、枪刺样、锅铲样 X线：腕关节正侧位，可明确骨折类型和移位方向
桡骨远端松质骨与坚质骨交界处为“应力解弱 区”，故此处容易发生骨折。
解剖基础
解剖基础
桡骨远端：
尺倾角： 20°~25°
ment of Radial Length and Inclination
Inclination = 23 degrees
病因病机
多为间接暴力所致，跌倒 时，身体向下的重力与地 面向上的反作用力交集于 桡骨下端发生骨折；
直接暴力多为粉碎性
骨折分型
伸直型（多见）：手掌着地，腕关节背伸； 骨折远折段向背侧和桡侧移位；桡骨远端 关节面向背侧倾斜（掌倾角减小或消失）， 向尺侧倾斜减小或消失（尺倾角减小或消 失）；可合并尺骨茎突骨折和三角纤维软 骨损伤

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
尺桡骨远端测量参数
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
Fernandez在1993年提出基于力学特点 的分类系统，这有利于发现潜在的韧带 损伤，因此有助于提出治疗方法。
其影响没有其他畸形严重，但临床研究 显示尺偏角变小与握力下降有关。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
以上所提到的这些畸形改变通常不是单 独发生。典型的畸形是三维畸形，通过 二维内容显示。
所以这些畸形对结果的影响，要综合把 握与分析。不容易把某个的影响效果与 其他鉴别开。
骨折的稳定性
Cooney等认为骨折有明显移位和背侧 粉碎，背侧成角大于20°，关节内受累 广泛，复位后有很大可能会再移位。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
骨折的稳定性
LaFontaine 等提出五个不稳定因素 一、最初背侧成角大于20 ° 二、背侧干骺端粉碎 三、累及桡腕关节内 四、合并有尺骨骨折 五、病人的年龄大 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
弯曲：在伸展应力下干骺端骨折 （Colles骨折，Smith骨折）
剪切：关节面骨折（Barton骨折，桡骨 茎突骨折）
压缩：关节面骨折合并软骨下和干骺端 骨崁插（die-punch骨折）

●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
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确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨
折类型进行分类。分型有助于决定治疗的 选择。
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm 或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提 示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
●伸直型骨折 （Colles骨折）
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
Smith骨折
Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移 位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转， 桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤 等高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤 畸形没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远 端关节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；

治疗
•保守治疗： 1.正位片：尺偏角≥15°；桡骨茎突长度超过尺骨茎突≥7mm； 2.侧位片：背侧成交＜15°，或掌倾角＜20° 。 3.关节面台阶≤2mm。
坎贝尔12版标准
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
• 手法复位1-6d再移位者，再次手法复位失败率87%。 • 7-15天再移位者，失败率50%
• 尺骨茎突：50%以上的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，其 中39%累计基底部，当尺骨茎突骨折导致下尺桡关节不稳当 予以手术治疗。
• 术中下尺桡关节稳定的判断：桡骨远端固定后，在极度旋前 位 ，向背侧推尺骨头，向掌侧拉桡骨远端。
三柱理论
• 桡侧柱：舟状窝和桡骨茎突。 40%负荷。舟状骨冲击造成的 骨折有侧向剪切力，钢板宜放 置桡侧。
稳定性判断：具备以下特征难以通过石膏托等固定方法维持稳定
手术治疗
目的： •恢复关节面及邻近关节之间的温和关系。 • 重建关节稳定性 •恢复一个无痛且功能良好的关节。
手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
• 掌倾角：平均值十度。
• 三角纤维软骨复合体〔TFCC〕：包括软骨盘，负责传递腕 部20%的压缩应力。浅部纤维、深部纤维，两者又分别有掌 侧和背侧两局部。还有两条软骨盘韧带〔软骨盘-月骨，软骨 盘-三角骨〕
• 旋前位：浅部韧带的背侧韧带紧张，深部韧带的掌侧韧带紧 张。
• 旋后位：浅部韧带的掌侧韧带紧张，深部韧带的背侧韧带紧 张

添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
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桡骨远端骨折ppt课件
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的

2 功能复位
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。

病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折

------Albert H. Burstein, PhD, Deputy Editor for Research, Journal of Bone and Joint Surgery
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
1.Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向桡背侧移位，前倾角 减小或者呈反角度表现。
2.smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
u u
种ห้องสมุดไป่ตู้：无人种差异
年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折
60-69岁 ——关节外骨折
u
性别：老年人 男:女=1:4
青春期：男:女=3 :1
解剖
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
骨折发病机制及分类
骨折发病机制及分型
骨折分类系统是一种有效的工具， 它能帮助骨科医生为各种特定的骨 折给出适当的治疗方案；同时也有 助于对疾病的预后作出合理的判断
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
治疗
各种治疗方法的优缺点
复位夹板/ 石膏外固 定 • 复位不确切，已丢失，需要多次复位，甚至转为手术治疗。
手术复位 外固定

（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 4mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。
40
(四)外固定去除后，患腕和手指可有不同程度 的肿胀、僵硬及活动受限，应指导病人做腕 关节与手指的操练，鼓励病人积极坚持活动， 外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗，常能使症 状很快消除。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。

AO分型
B型：部分关节内骨折 B1（桡骨矢状面骨折）；B2（桡骨背侧缘骨折）；B3（桡骨掌 侧缘骨折）：即barton、反barton骨折和桡骨茎突骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可 摸到移位的骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角与 尺倾角的变化.
20
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对
外固定支架的应用
1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡骨远 端骨折。外固定支架能持续维持骨折端轴向牵引， 克服重叠移位甚至嵌插，及其它不利于稳定的因 素，从而有效地防止畸形的发生，直至骨折愈合。 所以，在严重的桡骨远端粉碎性骨折伴明显短缩 时，外固定支架是首选的方法。当某些关节内骨 折在使用外固定支架时，加用桡骨茎突经皮穿针 固定骨折块，则进一步扩大了外固定支架的应用 范围。目前使用外固定器有超关节和关节周围2种 固定方式。
手术治疗
开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳
其他治疗方法
（1） 腕关节镜辅助下复位固定 （2） 人工腕关节置换 （3） 骨或骨替代物移植
(一)肘屈90。前臂中立位，悬吊胸前.严防 手下垂，术后即可行大幅度握拳和伸掌指关 节活动，有利于消肿。
(二)严密观察手指肿胀变化，若出现手指 麻木、紫暗应及时放松外固定。
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。

预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE

组织的连续性，影响血供；③对伸肌腱装置的破坏大，容
易出现肌腱激惹。因此，在出现背侧双板系统之前，进行 背侧入路固定采取慎重态度
腕关节三柱理论
桡侧柱由舟状窝和桡骨茎突组成。由于桡骨远端关节片存在尺偏角，手舟 骨在关节面上的冲击在桡骨茎突处产生剪切力矩造成桡骨侧方皮质破坏。 因此要稳定桡侧柱最好是支撑侧方皮质。 中间柱由月状窝和桡骨半月切迹组成，可以看作是桡骨的基石。因为它对 关节面匹配及桡尺远侧关节功能起关键作用．中间柱破坏是由月骨关节面 嵌压所致，伴有背侧粉碎性骨折，直接支撑桡骨尺侧背面能稳定此柱。 尺侧柱由尺骨茎突组成还应包括三角纤维软骨复合体（TFCC）和腕尺韧带。
并尺骨远端骨折、茎突基底骨折；④严重的骨质疏松：不
能通过外固定维持复位；⑤合并下尺桡不稳定。”
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2010 (011): 1053-1056.
保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板同定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。上述位置 固定2周后改成腕关节中立位同定至4周。
象。
概述
病因
多为间接暴力引起 最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑 其次是运动相关损伤和交通事故 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素
概述
桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身

重叠移位
拨伸对抗牵引
纠正重叠移位
11/5/2023
桡骨远端骨折教学查房
27
27
纠正骨折块向桡侧移位
捺 正 推 挤
11/5/2023
桡骨远端骨折教学查房
22 28 8
腕 部 掌 屈 尺 偏
11/5/2023
纠正向背移位
桡骨远端骨折教学查房
29
29
复位手法
• 屈曲型骨折整复法:（ Smith) • 患者前臂处于旋后位，一助手握住掌腕部，
23
23
十、治疗
“文献中常将不稳定骨折作为一个手术指征。稳定 骨折与不稳定骨折的具体描述不同文献略有不同， 我们归纳为以下几点：①粉碎：背侧：超过50％的 皮质粉碎，掌侧：超过50％的皮质粉碎；②骨折原 始移位：背倾≥ 1 5 ° ，横向移位≥10mm，桡骨短缩 ≥4mm；③关节内骨折：合并尺骨远端骨折、茎突 基底骨折；④严重的骨质疏松：不能通过外固定维 持复位；⑤合并下尺桡不稳定。”
另一助手握住前臂上端，二助手行拔伸牵引. 在牵引下医者双手拇指触于腕掌侧骨折远端， 向下按压。其余四指触于背侧骨折近端向上 提，同时助手将腕部背屈即可复
11/5/2023
桡骨远端骨折教学查房
30
30
Colles骨折固定于掌屈5 ° ～ 1 5 ° 及最大限度尺偏位
11/5/2023
桡骨远端骨折教学查房
节内骨折(C 型)3 种基本类型。
每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远
端骨折，A2桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端
骨折、粉碎、嵌插；
B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡
骨远端背侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；