脊柱骨折的急救搬运的方法

脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。

若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。

为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。

出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。

那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。

应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。

同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。

(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。

(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。

搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。

搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。

(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。

(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。

二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。

并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。

使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。

术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。

脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。

伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。

检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。

故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。

损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。

卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。

搬运伤员的方法包括哪几种搬运伤员是医疗急救和救援工作中常见的一项任务。

在处理伤员时，搬运操作必须符合科学的原则和标准，以确保伤员的安全和减少对其伤情的进一步损害。

下面将介绍几种搬运伤员的方法：1.简易抬担法简易抬担法是最基本的搬运伤员的方法之一。

操作人员通过抬举伤员腰部和腿部，使伤员的上半身悬空，然后搬运到指定地点。

这种方法适用于伤员无法站立或需要迅速搬运的情况，如在紧急救援任务中。

操作时要注意抬举的力度和角度，以避免对伤员的进一步伤害。

2.适用担架法适用担架法是常见的搬运伤员的方法之一。

操作人员可以使用专业担架、布或大衣等简易担架，将伤员放置在上面进行搬运。

这种方法适用于伤员无法行走、需要长距离搬运或需要稳定支撑的情况。

在使用适用担架法时，操作人员应保持平稳的移动速度，确保伤员的安全和舒适。

3.双人搬运法双人搬运法是常见的搬运伤员的方法之一。

在这种方法中，两名操作人员站在伤员的两侧，通过同时抬举伤员的上半身和腿部，将其搬运到指定地点。

这种方法适用于较重的伤员或需要额外支持的情况。

操作时，操作人员应注意保持协调和平衡，避免伤员的进一步伤害。

4.四人搬运法四人搬运法是用于重伤患者搬运的一种方法。

在这种方法中，四名操作人员分别负责伤员的头部、躯干、上肢和下肢部位，通过充分合作将伤患者或伤员平稳地搬运到指定地点。

这种方法适用于搬运需要更多支持和平衡的重伤患者，如颅脑外伤、脊柱骨折等情况。

5.使用担架车或急救车对于无法通过简易抬担法或适用担架法进行搬运的伤员，可以使用担架车或急救车进行搬运。

这种方法适用于需要长距离运送或需要医护人员进行实时监护的情况。

在使用担架车或急救车时，操作人员应掌握车辆的操作技巧，确保伤员的安全和舒适。

6.使用机械搬运设备在某些情况下，对于无法通过人力搬运的重伤患者，可以使用机械搬运设备进行搬运。

这种方法适用于需要特殊设备进行搬运或需要特殊操作技巧的情况，如使用抬升机、吊车等设备。

脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。

脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。

1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。

二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。

三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。

四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。

五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。

2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。

二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。

三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。

四、中间如有停滞，应及时加强护理。

3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。

二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。

三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。

四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。

脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。

(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。

(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。

切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。

2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。

(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。

具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。

(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。

3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。

2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。

4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。

(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。

5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。

脊柱护理试题及答案
一、选择
1.脊柱骨折最多见的是（）
A颈椎 B腰椎 C胸腰段 D尾椎
2.脊柱由（）个颈椎，（）个胸椎，（）个腰椎，骶骨5个，尾骨4个组成。

（）
A6.12.7 B5.12.7 C7.12.6 D7.12.5
3.压缩性骨折是脊柱受到（）压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张。

A后屈曲 B垂直 C伸直 D旋转
4.爆裂性骨折是脊柱受到（）压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤。

A后屈曲 B垂直 C伸直 D旋转
5.脊柱骨折的急救搬运应采用滚动法和（）
A平托法 B轮椅运送法 C搀扶法 D运用助行器
二、多选
1.脊柱损伤的病因包括（）
A间接暴力 B直接暴力 C肌肉拉力 D病理性骨折
2.脊柱骨折根据损伤部位分为（）
A胸腰椎骨折与脱位 B颈椎骨折与脱位 C附件骨折 D稳定型骨折
3.脊柱骨折的临床表现（）
A局部疼痛 B腹胀，腹痛 C神经症状 D双下肢麻木
三、判断
1.脊柱位于人体躯干背侧正中，是人体的中轴支柱。

（）
2.脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤。

（）
3.成人脊柱长约80cm，共24块脊椎骨。

（）
4.脊柱骨折病人在搬运过程中要保持脊柱的伸直位，但是可以扭曲或屈曲。

（）
脊柱试题答案
一 CDABA
二 1.ABCD 2.ABC 3.ABC
三对，对，错，错。

骨折病人现场如何转运们除了应该学会如何为骨折的病人进行急救包扎处理以外，还应该要学会转运骨折病人的方法。

接下来就跟着店铺一起去看看骨折病人现场的转运方法吧。

骨折病人现场的转运方法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。

对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。

这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。

对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。

当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。

◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。

(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。

若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。

(3)拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。

救护者可从后面抱住伤者将其拖出。

也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。

(4)双人搬运法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。

两人步调一致将伤者抬起运走。

(5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。

对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。

脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。

在进行急救时，上述方法均不得使用。

因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。

正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。