卫生部通知

卫生部办公厅关于进一步规范卫生监督制、着装管理的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2003.08.07•【文号】卫办法监发[2003]103号•【施行日期】2003.08.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于进一步规范卫生监督制、着装管理的通知（卫办法监发[2003]103号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近来，我部在检查中发现，部分地方卫生监督制、着装工作管理混乱，存在擅自改变或增加制服标志，制服颜色、式样和制服标志不统一等问题；少数卫生监督员着装风纪不严，衣冠不整，影响卫生行政执法整体形象。

为加强卫生监督制、着装管理，维护卫生监督队伍着装的统一性和严肃性，树立良好的卫生行政执法形象，卫生部制定了《卫生监督制、着装管理规定》(以下简称《规定》)，现印发给你们，请组织落实。

现就进一步规范卫生监督制、着装管理的有关事项通知如下：一、各省级卫生行政部门要切实加强对辖区内卫生监督制、着装工作的统一管理，结合贯彻落实《规定》，制定相应的管理、稽查制度，严格规范卫生监督制、着装管理工作。

二、接到本通知后，各地要在近期以“规范着装管理，加强队伍建设”为主题，组织一次卫生监督制、着装工作检查，强化各级卫生监督机构和卫生监督员的规范着装意识，加强规范管理，对检查中发现的不符合《规定》要求的情况要及时予以纠正。

三、检查重点：(一)制服面料及制服标志是否在卫生部认定的企业订购；(二)制服是否在省级卫生行政部门认定的企业制作；(三)制服的颜色、式样以及制服标志是否符合规定；(四)卫生监督员着装风纪是否符合规定。

四、我部于1996年印发的《关于加强卫生监督制、着装管理的通知》(卫监发[1996]第86号)中规定，各省、自治区、直辖市的卫生监督服制作定点企业须经卫生部认定，现决定改由各省级卫生行政部门直接认定。

各地要认真组织落实有关工作，切实加强卫生监督制、着装管理。

卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.03.06•【文号】卫办医管函[2012]196号•【施行日期】2012.03.06•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知（卫办医管函〔2012〕196号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实我部《医院评审暂行办法》、《医院评审专家库管理办法（试行）》、医院评审标准及实施细则等相关文件，切实推进和指导各地开展好医院评审工作，加强各级各类医院日常管理，现就医院评审工作通知如下：一、提高认识，统一思想，注重正确导向作用医院评审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的重要举措，是我国医疗质量保障和持续改进体系的重要组成部分，也是落实公立医院改革政策措施的重要手段，医院评审工作对于促进政府对医院实施宏观管理和分类指导，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系具有重要意义。

地方各级卫生行政部门要组织广大医务人员、管理人员认真学习、全面领会医院评审的有关文件精神，通过深入开展医院评审工作，促进各级各类医院全面推进公立医院改革，加强内涵建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医院运行效率，适应人民群众日益增长的医药卫生需求。

二、科学规划，严格评审，优化公立医院布局结构为确保医院评审工作科学、规范，各地在实施医院评审前，应当制定完成本地医疗机构设置规划，明确辖区内医院的功能、种类、数量、规模和布局，通过评审促进医疗资源的优化配置和合理利用。

针对个别地方在评审工作中存在的把关不严、盲目争上级别等情况，我部将对各地医院评审开展情况进行监督检查，依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，对2011年1月1日至本通知下发之日前新增的三级医院进行复核。

对复核结果不合格的，要求限期整改或责令撤销原评审结论，取消评审等次，并收回等级证书和标识。

卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.03•【文号】卫医政发[2010]99号•【施行日期】2010.12.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）的通知（卫医政发〔2010〕99号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院药学部门管理，促进临床合理用药，保证用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，我部组织制定了《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》（以下简称《标准》）。

现印发给你们，请遵照执行。

药学部门符合《标准》要求的医院，要继续加强管理，不断提高医院药学服务水平。

尚不具备《标准》规定条件的医院，要加强对药学部门的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立标准化规范化的医院药学部门。

二○一○年十二月三日二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）为加强综合医院药学部门的规范化管理，指导医院加强药学部门内涵建设，促进医院药学发展，提高药学服务质量和药物治疗水平，确保药品质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本基本标准。

医院药学部门是医院专业技术科室，负责有关的药事管理和药学专业服务工作，并承担监督与推进相关药事法规落实的职责。

药事管理和药学专业服务工作主要包括本医院药品保障供应与管理；处方适宜性审核、药品调配以及安全用药指导；实施临床药师制，直接参与临床药物治疗；药学教育、与医院药学相关的药学研究等。

医院药学部门的设置：二级综合医院设置药剂科，三级综合医院设置药学部。

二级综合医院药剂科基本标准一、分区布局（一）药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。

（二）药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；区域划分合理，工作区与非工作区应当分别设置。

卫生部关于印发《健康体检管理暂行规定》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.08.05•【文号】卫医政发[2009]77号•【施行日期】2009.09.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部关于印发《健康体检管理暂行规定》的通知（卫医政发〔2009〕77号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位：为加强健康体检管理，促进健康体检规范有序进行，保护和增进人民群众健康，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等法律法规，我部组织制定了《健康体检管理暂行规定》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○○九年八月五日健康体检管理暂行规定第一章总则第一条为加强健康体检管理，保障健康体检规范有序进行，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规制定本规定。

第二条本规定所称健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

第三条卫生部负责全国健康体检的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内健康体检的监督管理。

第二章执业条件和许可第四条具备下列条件的医疗机构，可以申请开展健康体检。

（一）具有相对独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；（二）登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科；（三）至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；（四）至少具有10名注册护士；（五）具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员；（六）具有符合开展健康体检要求的仪器设备。

第五条医疗机构向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门（以下简称登记机关）申请开展健康体检。

卫生部关于加强医院临床护理工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.01.19•【文号】卫医政发[2010]7号•【施行日期】2010.01.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发〔2010〕7号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。

护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

为全面加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系，现就加强医院临床护理工作有关要求通知如下：一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性加强医院临床护理工作是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，是落实医改各项重点工作的重要内容，也是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力措施。

各级卫生行政部门、医疗机构和广大护理专业人员要充分认识加强医院临床护理工作的重要意义，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。

二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量医院临床护理工作直接服务于患者，广大护士在协助诊疗、促进康复、减轻痛苦以及构建和谐医患关系方面担负着重要责任。

各级各类医院应当强化护理职责，切实加强临床护理服务，落实基础护理。

（一）贯彻落实《护士条例》，规范护理执业行为。

医院应当按照《护士条例》的规定，建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，制定并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，规范临床护理执业行为。

卫生部关于印发卫生事业单位人事制度改革配套文件的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2002.12.27•【文号】卫人发[2002]325号•【施行日期】2002.12.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部关于印发卫生事业单位人事制度改革配套文件的通知（卫人发[2002]325号）各省、自治区、直辖市卫生厅局：根据中共中央《深化干部人事制度改革纲要》和中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的精神，结合卫生行业的实际情况，我部制定了卫生事业单位内部分配制度改革等5个配套文件。

现将5个文件印发给你们试行。

请各地及时将试行中的情况和问题反馈我部。

附件：1、关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见（略）2、医疗事业单位年薪制暂行办法3、卫生事业单位工作人员考核暂行办法4、关于卫生事业单位领导干部选拔任用制度改革的指导意见5、关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见（略）二OO二年十二月二十七日医疗事业单位年薪制试行办法第一章总则第一条为了落实生产要素参与分配的改革精神，推动医疗事业单位分配制度改革，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制，结合卫生行业的实际，制定本办法。

第二条年薪制主要在医疗事业单位中试行，试行年薪制的医疗事业单位要在实行整体人事制度改革，建立领导聘任制和任期目标责任制的基础上进行。

第三条实行年薪制要坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，体现一流业绩、一流报酬的精神，做到责任和权利相统一、贡献与报酬相一致、个人收益与单位效益相协调。

第四条本办法适用于医疗事业单位的法人代表。

按照干部管理权限，上级主管部门对年薪制方案和发放工作进行审批、监督。

第二章年薪的构成第五条年薪收入要从实际和发展的角度，结合本地区、本单位的实际经济水平，科学、合理地确定，原则上不超过本单位职工平均工资的八倍。

•【法规标题】卫生部办公厅关于进一步规范卫生监督制、着装管理的通知•【颁布单位】卫生部办公厅•【发文字号】卫办法监发[2003]103号•【颁布时间】2003年08月07日•【生效时间】2003年08月07日•【全文】卫生部办公厅关于进一步规范卫生监督制、着装管理的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近来，我部在检查中发现，部分地方卫生监督制、着装工作管理混乱，存在擅自改变或增加制服标志，制服颜色、式样和制服标志不统一等问题；少数卫生监督员着装风纪不严，衣冠不整，影响卫生行政执法整体形象。

为加强卫生监督制、着装管理，维护卫生监督队伍着装的统一性和严肃性，树立良好的卫生行政执法形象，卫生部制定了《卫生监督制、着装管理规定》（以下简称《规定》），现印发给你们，请组织落实。

现就进一步规范卫生监督制、着装管理的有关事项通知如下：一、各省级卫生行政部门要切实加强对辖区内卫生监督制、着装工作的统一管理，结合贯彻落实《规定》，制定相应的管理、稽查制度，严格规范卫生监督制、着装管理工作。

二、接到本通知后，各地要在近期以“规范着装管理，加强队伍建设”为主题，组织一次卫生监督制、着装工作检查，强化各级卫生监督机构和卫生监督员的规范着装意识，加强规范管理，对检查中发现的不符合《规定》要求的情况要及时予以纠正。

三、检查重点：（一）制服面料及制服标志是否在卫生部认定的企业订购；（二）制服是否在省级卫生行政部门认定的企业制作；（三）制服的颜色、式样以及制服标志是否符合规定；（四）卫生监督员着装风纪是否符合规定。

四、我部于1996年印发的《关于加强卫生监督制、着装管理的通知》（卫监发[1996]第86号）中规定，各省、自治区、直辖市的卫生监督服制作定点企业须经卫生部认定，现决定改由各省级卫生行政部门直接认定。

各地要认真组织落实有关工作，切实加强卫生监督制、着装管理。

卫生部将适时对各地的落实情况进行督查，并对发现的突出问题进行通报。

卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家中医药管理局,中国人民解放军总后勤部•【公布日期】2011.01.30•【文号】卫医政发[2011]11号•【施行日期】2011.03.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部卫生处，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处）、武警部队、后勤部卫生部，总后直属单位卫生部门：2002年，卫生部会同国家中医药管理局共同制定了《医疗机构药事管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。

《暂行规定》实施8年来，在各级卫生、中医药行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构药事管理和合理用药水平有了很大提高。

在总结各地《暂行规定》实施情况的基础上，结合当前国家药物政策以及医疗机构药事管理工作的新形势和新任务，卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部共同对《暂行规定》进行了修订，制定了《医疗机构药事管理规定》。

现印发给你们，请遵照执行。

执行中有关情况请及时报卫生部医政司、国家中医药管理局医政司和总后卫生部药品器材局。

附件：医疗机构药事管理规定卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部二〇一一年一月三十日医疗机构药事管理规定第一章总则第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.12.29•【文号】卫疾控发[2007]305号•【施行日期】2007.12.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知（卫疾控发〔2007〕305号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，我部组织编写了《扩大国家免疫规划实施方案》（以下简称《方案》）。

现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月二十九日扩大国家免疫规划实施方案为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，制订本方案。

一、原则扩大国家免疫规划按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。

二、内容（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。

（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。

通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。

卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.03.17•【文号】卫办医政发[2010]41号•【施行日期】2010.03.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知（卫办医政发〔2010〕41号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，我部组织制定了《手术安全核查制度》，现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年三月十七日手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。