22疟疾教案-针灸治疗学

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第次课授课时间：
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求：
1.掌握本病的基本治疗。

2.熟悉本病的辨证要点。

3.了解本病的其他治法、按语。

大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟
3.辨证要点（主症+证型）——5分钟
4.治疗
（基本治疗）——10分钟
（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。

6.病案分析（提问学生）——5分钟。

7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。

难点：本病的辨证要点。

教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入：
【病案内容】
患者刘某，男，29岁。

于9天前无明显诱因出现畏寒、发热，伴头痛、呕吐胃内容物，体温40℃左右，在村诊所给予输液治疗（青霉素等），症状缓解。

隔日患者因发热、体温39℃左右，又在当地诊所给予输液治疗（先锋霉素等），连续治疗4日，症状缓解后停止治疗。

就诊前3天患者出现畏寒发热，输液及退热治疗后热退。

5月1日患者再次出现畏寒、发热，伴头痛、恶心、呕吐，急诊xx中心医院诊治。

【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。

二、概述【熟悉】
概念
疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的病证。

又称“打摆子“，“冷热病”，“脾寒“。

本病好发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间日疟、三日疟等。

病因病机
疟疾主要为感受疟邪所致。

本病的病位为半表半里，与少阳经、督脉关系密切。

基本病机是邪伏半表半里，出入营卫之间，正邪交争。

邪入与阴相争则寒，邪出与阳相争则热，疟邪伏藏则寒热休止。

西医范围
西医学中的疟疾属本病范畴。

三、辨证要点【熟悉】
主症
寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。

证型
正疟：常先有哈欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。

舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

温疟：热多寒少，汗出不畅，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。

舌红，苔黄，脉弦数。

寒疟：寒多热少，口不干渴，胸闷腕痞，时有呕恶，神疲乏力，面色少华。

舌质淡，苔薄白，脉弦迟。

劳疟：疟疾迁延日久，遇劳累辄易发作，寒热不甚，面色萎黄，倦怠无力，纳少自汗。

舌质淡，脉细弱。

疟母：左胁下有痞块，隐隐作痛，或寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白。

舌质淡，脉弦细。

四、治疗
1.基本治疗【掌握】一、PPT展示。

就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。

约3分钟。

二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。

约10分钟。

三、辨证要点（PPT 展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。

约20分钟。

1基本治疗
治法
和解少阳，祛邪截疟。

取督脉、手少阳经穴为主。

主穴
大椎陶道中渚间使后溪
配穴
温疟配曲池、外关；寒疟配至阳、期门；劳疟配脾俞、足三里；疟母配章门、痞根。

呕吐配内关、公孙；高热配十宣、委中；神昏谵语配中冲、水沟；烦热盗汗配太溪、复溜；倦怠自汗配关元、气海；唇甲色白配脾俞、三阴交。

方义
大椎属督脉，为诸阳之会，合陶道能振奋阳气，为截疟要穴；疟邪客居少阳则寒热往来，休作有时，故取手少阳的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪；后溪宣发太阳经气，引邪外出。

诸穴合用，可收和解少阳、祛邪截疟之功。

操作
毫针常规刺，在发作前半小时左右针刺效佳，针刺可留针至既往发作时间已过再出针。

2.其他治疗
⑴三棱针
取大椎、十宣、委中、曲泽。

于寒战开始时点刺出血数滴。

⑵皮肤针
取大椎、陶道、身柱、风府、间使、合谷、太冲、大杼、胸5至骶夹脊。

发作前半小时左右反复叩刺至皮肤潮红。

⑶耳针
取肾上腺、皮质下、内分泌、脾、肝。

于发作前半小时左右针刺，强刺激，留针I小时，每隔10分钟行针I次。

(4)穴位注射
取大椎、陶道、间使、合谷、太冲、曲池。

每次选用3〜5穴，用青蒿注射液或复方奎宁注射液，于发作前半小时左右注射，常规穴位注射。

(5)穴位贴敷
取神阙。

细辛3g研末水调成膏状贴敷，胶布固定，每日1换。

五、按语
1.针灸治疗本病的疗效肯定。

、般认为，在发作前半小时左右针灸效果更好。

2.本病具有传染性，需控制传染源，及时发现和治疗所有疟疾患者及无症状原虫携带者。

也可在高发季节用艾条灸足三里、关元、气海等穴，每次10分钟；或用大艾炷灸，每穴3〜5壮，每日1次，有、定的预防作用。

3.回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病也可引起类似症状。

六、文献摘录
1.《素问.刺疟》：凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。

不已，刺舌下两脉出血；不已，刺邳中盛经出血；又刺项以下夹脊者，必四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。

同时予简要复习每个主穴的归经与定位。

帮助学生温习巩固旧知识。

时间约30分钟。

2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。

同时予简要复习每个主穴的归经与定位。

帮助学生温习巩固旧知识。

时间约5分钟。

已。

舌下两脉者，廉泉也。

2.《神应经.疟疾部》：脾寒发疟，大椎、间使、乳根。

七、病例分析
患者刘某，男，29岁。

于9天前无明显诱因出现畏寒、发热，伴头痛、呕吐胃内容物，体温40℃左右，在村诊所给予输液治疗（青霉素等），症状缓解。

隔日患者因发热、体温39℃左右，又在当地诊所给予输液治疗（先锋霉素等），连续治疗4日，症状缓解后停止治疗。

就诊前3天患者出现畏寒发热，输液及退热治疗后热退。

5月1日患者再次出现畏寒、发热，伴头痛、恶心、呕吐，急诊xx中心医院诊治。

问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
疟疾——证型：
正疟：常先有哈欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。

舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

温疟：热多寒少，汗出不畅，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。

舌红，苔黄，脉弦数。

寒疟：寒多热少，口不干渴，胸闷腕痞，时有呕恶，神疲乏力，面色少华。

舌质淡，苔薄白，脉弦迟。

劳疟：疟疾迁延日久，遇劳累辄易发作，寒热不甚，面色萎黄，倦怠无力，纳少自汗。

舌质淡，脉细弱。

疟母：左胁下有痞块，隐隐作痛，或寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白。

舌质淡，脉弦细。

问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：和解少阳，祛邪截疟。

取督脉、手少阳经穴为主。

处方：主穴：大椎陶道中渚间使后溪；配穴：高热配十宣、委中。

操作：毫针常规刺，在发作前半小时左右针刺效佳，针刺可留针至既往发作时间已过再出针。

问题与思考
3.试解释方义。

大椎属督脉，为诸阳之会，合陶道能振奋阳气，为截疟要穴；疟邪客居少阳则寒热往来，休作有时，故取手少阳的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪；后溪宣发太阳经气，引邪外出。

诸穴合用，可收和解少阳、祛邪截疟之功。

八、小结五、按语（PPT展示）
六、文献摘录（PPT 展示）
结合教学讲教。

时间约5分钟。

七、病例分析。

就开始的病案导入进行病例分析。

提问学生。

要求学生给出答案。

并记录分数，做学生平时成绩之一。

时间约5分钟。

约2分钟
小结【概述】
概念
病因病机
西医范围【辨证要点】
主症
证型【治疗】
基本治疗
其他治疗【按语】
复习思考题、作业题1.本病证型及相关的配穴为何？
下次课预习要点
实施情况及分析。