老年肺心病的临床特点(附246例临床分析)

老年人肺心病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人肺心病症状，尤其是老年人肺心病的早期症状，老年人肺心病有什么表现？得了老年人肺心病会怎样？以及老年人肺心病有哪些并发病症，老年人肺心病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*老年人肺心病常见症状：气急、气道变窄、嗜睡、意识模糊*一、症状本病多有长期慢性经过，并逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1、肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。

可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。

也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。

体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。

此外，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。

三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。

低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。

当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。

缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。

高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。

这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。

老年肺心病患者92例临床诊治疗效分析摘要：老年肺心病引起肺动脉高压，反复的气道感染和低氧血症，是导致一系列的体液因子，肺血管以及血液的变化，使右心室射血阻力增加，右心室为克服已增高的肺循环阻力，加强收缩，产生肺动脉高压；由于心肺缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，引起肺微循环障碍，更加重肺心病的病理变化；而硫酸镁中的镁离子通过与钙拮抗、减少乙酰胆碱释放、β2受体激动效应、舒张因缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉及镇静作用，使肺循环得到改善；血塞通是从三七叶中分离提取三七总甙制剂的注射剂，能抑制血小板聚集，降低全血粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭。

因此，临床上对老年肺心病失代偿患者在综合治疗的基础上，加用硫酸镁和血塞通是一种经济、安全、效果好的方法，尤其便于基层推广应用。

关键词：老年肺心病综合治疗硫酸镁血塞通【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0082-02肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，或心衰竭的心脏病。

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状体征外，主要是逐步出现肺、心功能不全以及其它器官损害的征象；慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡[1]。

因此，肺心病的治疗，除处理肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治。

笔者在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病，并与单纯综合治疗进行对照观察，现总结如下。

1临床资料选择2009年1月-2012年6月间我院内科收治的老年肺心病患者92例病历资料，男50例，女42例，年龄62-83岁，为本院急性期患者，病因均为慢性支气管炎并肺气肿。

患者主要生命体征：动脉血气分析显示肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症；血液检查具有缺氧的肺心病患者，红细胞及血红蛋白可升高；x线检查除肺，胸基础疾病及急性肺部感染的特征如肺透光度加强，肋间隙增宽以及肺纹理增粗紊乱外，尚可有肺动脉高压征；心电图检查主要表现有右心房，室肥大的改变；超声心动图检查通过测定右心室流出道内径，右心室内径，右心室前壁的厚度，左，右心室内径的比值，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，以诊断肺心病。

高龄老年慢性肺心病急重症临床诊断与治疗分析【摘要】目的分析与探讨老年慢性肺心病急重症的诊断方法与治疗措施。

方法选取本院2010——2012年期间收治的老年慢性肺心病急重症患者共66例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解患者的临床诊断依据（症状、体征、实验室检查结果、合并症），并对患者采取积极的方法进行治疗，分析患者的临床结局。

结果66例患者的临床症状主要为湿啰音、哮鸣音、心动过速、心律不齐等；实验室检查显示患者中性粒细胞计数明显升高、痰菌阳性等；合并症主要可分为右心衰、呼吸衰竭、复合性酸碱失衡等。

对患者采取积极的方式进行治疗后，患者康复共60例，死亡6例，死亡率为90%。

结论老年慢性肺心病急重症病情危重，对患者的健康甚至是生命安全均造成极大影响，因此准确的诊断与积极的治疗是提高患者生存率，改善其生活质量的重要措施。

【关键词】老年；慢性肺心病；急重症；诊断；治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309103文章编号：1004-7484（2013）-09-4946-02随着时代的发展，老龄化社会日益加重，各类老年性疾病的发病率也在逐日上升。

慢性肺心病作为临床上常见的疾病，在老年人群中的发病率较高[1]。

由于老年慢性肺心病急重症发病迅猛、病情严重、死亡率高，因此对其进行准确的诊断与科学的治疗是改善患者生存质量，降低死亡率的重要方法。

1资料与方法11一般资料选取本院2010——2012年期间收治的老年慢性肺心病急重症患者共66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年龄为60岁至80岁不等，平均年龄为700岁。

所有患者均符合以下诊断标准：①严重呼吸衰竭；②严重心衰；③合并休克；④合并肺水肿；⑤合并dic；⑥并发酸碱平衡[2]。

对患者的发病时间进行分析可得，其中12月至1月发病人数共33例，占500%，3月至6月发病人数为12例，占182%，7月至9月发病人数共10例，占152%，10月至11月发病人数为11例，占166%。