创伤性脑挫裂伤的护理分析论文

脑挫裂伤的护理体会发表时间：2014-07-24T10:13:11.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭丽[导读] 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。

郭丽（辽宁省阜新市第二人民医院 123000）【摘要】探讨脑挫裂伤的护理措施及方法。

我院近4年所有脑挫裂伤病例，包括手术及未手术治疗。

全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。

【关键词】脑挫裂伤护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0224-02 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。

对我科于2010年1月至2014年3月收治的129例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

1 资料本科2010年1月至2014年3月收治脑挫裂伤患者129例,年龄6-72岁。

所有患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,所有患者均行头CT扫描，提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿22例,硬膜下血肿11例,硬膜外血肿14例,脑干出血2例,形成脑疝14例。

结果死亡5例,62例行行手术或67例保守治疗。

2 护理2.1 体位昏迷患者一般采取取平卧且头偏向一侧或侧卧；伴脑脊液漏时头偏向有漏一侧；伴休克时采取头低仰卧位；颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。

2.2 保持呼吸道通畅脑挫裂伤病人常因意识不清或躁动、颅内压增高造成恶心、呕吐，不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,甚至窒息死亡，病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,使用吸引器尽快清除鼻腔及口腔内的分泌物、呕吐物、异物等,并立即给病人吸氧或面罩吸氧；经常给予病人翻身、叩背排痰、必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。

2.3 迅速建立静脉通路,对于重症患者需建立两路甚至三路输液，全部采用置入静脉留置针,妥善固定,根据患者情况给予必要输液。

探讨脑挫裂伤患者术后早期护理干预的临床效果【摘要】目的：分析脑挫裂伤患者特点，研究术后早期护理干预方案与临床效果。

方法：选择我院2019年9月-2020年12月收治的脑挫裂伤患者，从中选取66例患者。

依据随机数字表法进行分组，对照组33例、常规护理，观察组33例、术后早期护理干预。

对比脑挫裂伤患者护理情况，即认知功能、日常生活能力、并发症情况以及护理满意度。

结果；两组患者的认知功能与日常生活能力评分提升，观察组评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率较对照组低、护理满意度较对照组高（P<0.05）。

结论：脑挫裂伤患者术后脑疝、记忆障碍等并发症情况明显，早期护理干预可以积极预防，进而提升患者的认知功能与日常生活能力，患者满意度高。

【关键词】：脑挫裂伤；认知功能；日常生活能力；并发症；护理满意度脑挫裂伤即脑挫伤、脑裂伤，易引发诸多后遗症，术后情况更为明显。

所以，需要加强对患者的护理干预，以提升患者的安全性，促进患者术后康复。

本文就术后早期护理干预方案与效果进行分析，以分组对照的形式进行研究。

详细内容总结如下：1资料与方法1.1基线资料研究对象均为脑挫裂伤疾病患者（n=66），时间选自2019年9月-2020年12月。

纳入对象：（1）成人患者；（2）影像学检查确诊，手术后生命体征平稳；（3）病例信息完整。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）退出研究、转院患者；（3）丧失配合能力患者。

分组对照研究，取随机数字表法，伦理委员会审核。

对照组：其中，男性20例、女性13例；患者年龄20-72岁，平均年龄（35.50±6.60）岁。

观察组：其中，男性22例、女性11例；患者年龄22-70岁，平均年龄（36.60±6.90）岁。

脑挫裂伤患者分组后资料比较，P>0.05。

1.2护理方法对照组：予以本组脑挫裂伤患者常规护理，即生命体征变化监测、危险干预、治疗护理等。

1例脑挫裂伤的个案护理报告个案简介：本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。

患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。

护理诊断：1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。

护理措施：- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。

- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。

2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。

护理措施：- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。

- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。

- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。

3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。

护理措施：- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境的清洁。

- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。

- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。

4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。

护理措施：- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。

- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给予心理支持。

- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。

5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。

护理措施：- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。

- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。

- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体和电解质紊乱。

评价：经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。

患者呼吸平稳，神经功能有所改善，与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。

脑挫裂伤的临床观察及护理体会发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。

是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。

多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。

我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。

1 临床资料2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。

2 临床观察及护理2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。

救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。

开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。

2.2 一般护理2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。

昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。

2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第53期 43本研究结果显示，B组麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间以及心率、收缩压、舒张压情况均显著优于对照组，差异显著，提示对于行剖宫产术的产妇行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的效果理想。

综上所述，针对性剖宫产的产妇，在麻醉的时候选择罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的效果理想，可缩短手术时间以及麻醉起效时间等，具有较高的安全性，应当推广、借鉴。

参考文献[1] 方正春.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):69-70.[2] 范新莉,王鹏.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(35):106-107.[3] 王贵罗.0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术麻醉中的应用研究[J].北方药学,2017,14(3):69.脑挫裂伤的心理护理脑挫裂伤是一种严重的颅脑损伤性疾病，分为脑挫伤和脑裂伤，造成脑挫裂伤的主要原因是脑组织在颅腔内碰撞、滑动所致。

脑实质的挫裂伤往往发生在不同组织结构之间，以点状出血和挫伤为表现形式，较多的患者会出现认知功能障碍，严重者甚至会表现为深度昏迷。

因此，对于这一类患者的治疗和护理工作，都十分重要。

下文就脑挫裂伤的概念、治疗以及护理工作展开讨论。

1 脑挫裂伤脑挫伤和脑裂伤合并称为脑挫裂伤，挫伤和裂伤是同时出现的，只在受损位置的严重程度上有所区分。

造成脑挫伤的主要原因是剧烈的冲击，导致脑组织在颅腔内碰撞、滑动，引起脑挫裂伤。

该病有时候发病较为隐蔽，在颅脑受到外界冲击后，当时不会出现明显症状，但是会随着病情的发展，颅内压明显升高，逐渐出现意识变化、生命体征的变化。

因此，在颅脑受到外界高能冲击、挤压后，一定要确诊是否存在脑挫裂伤，以减少昏迷、猝死等严重不良后果。

2 脑挫裂伤的治疗脑挫裂伤患者的治疗以非手术治疗的方式为主，首先给予患者吸氧治疗，同时对颅内压的监测，密切关注患者颅内压的升高情况，使用药物或者其他理疗手段对患者的血肿，撕裂伤进行治疗。

脑挫裂伤的护理作者：于珊珊来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第11期【摘要】目的分析脑挫裂伤患者的护理方法及效果。

方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑挫裂伤患者50例，根据护理方法的不同将患者平均分为常规组和干预组，分别实施常规护理和针对性护理干预。

观察护理前后患者的认识功能。

结果患者护理后的认知功能均优于护理前（P【关键词】脑挫裂伤；针对性护理；常规护理；对比【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02脑挫伤与脑裂伤综合称之为脑挫裂伤，根据病理学而言，裂伤和挫伤是共同出现的，两者只在伤口严重程上有一定区分[1]。

经常脑表面的挫伤主要位于对冲部位和暴力打击位置，其主要因为脑组织在颅腔内部的碰撞和滑动导致，极易引发各种后遗症，其中最常见的一种就是认知功能障碍[2]。

为此，予以有效的护理工作至关重要。

本文研究选取本院收治的脑挫裂伤患者50例，对其分别采取常规护理和针对性护理，探究其干预成效。

现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑挫裂伤患者50例，根据护理方法的不同将患者平均分为常规组和干预组。

常规组25例，男15，女10，最小年龄为19岁，最大年龄为62岁，年龄均值为（37.23±3.12）岁，其中，9例高处坠伤，11例交通伤患者，5例重物砸伤患者；而干预组25例，男14，女11，最小年龄为20岁，最大年龄为61岁，年龄均值为（37.01±2.89）岁，其中有10例高处坠伤，12例交通伤患者，3例重物砸伤患者。

观察组和对照组患者在基本资料上无明显的差异无统计学意义（P1.1.1 入组标准①患者和家属均签署了知情研究协议书；②本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。

1.1.2 排除标准①合并心、肝、肾等器官严重病症；②语言、意识、认知功能障碍患者；③存在心理、精神方面疾病患者。

脑挫裂伤护理体会观察摘要：目的：对脑挫裂伤患者开展护理，分享护理流程。

方法：将我院收治脑挫裂伤患者作为研究对象，将护理过程总结、讨论。

结果：患者入院后呈现出脑挫裂伤合并颅内血肿并发症，采取手术干预，患者护理后，3人死亡，治疗及护理后患者满意度较为理想。

讨论：对脑挫裂伤患者采取综合护理方式可提升护理质量，使患者恢复速度提升。

关键词：脑挫裂伤；综合护理；死亡率脑挫裂伤为原发性脑损伤，在外力作用下可能会出现软脑膜损伤及脑皮质出血。

脑组织受到外力作用会使颅脑呈现直线运动、旋转运动。

患者患病后意识可能受到影响，并且会持续较长时间，死亡率较高。

患者意识恢复后脑部功能可能受损，典型症状为神经功能紊乱、失语、偏袒、脑水肿等。

该类疾病主要干预方式为保守治疗，减少患者应激反应，维持患者体内生理平衡，防止产生并发症。

本次研究将我院患者作为研究对象，对护理流程进行总结，为临床护理做出参考。

1资料与方法将我院2016年3月-2017年12月收治的脑挫裂伤患者作为案例，男女患者人数分别为32人、18人，共计50人。

患者住院后表现出意识障碍、头痛、呕吐等现象，经过仪器检测后，患者出现蛛网膜下腔出血、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等并发症。

患者年龄为25-58岁，平均年龄为（41±2.12）岁。

1.2方法1.2.1术前干预患者入院后病情处于不断变化过程，所以应当时刻关注患者生命体征，并与医师做好协作，告知家属做好思想工作，对患者施以颅脑CT检测，确诊后，做好术前全面检查，手术需在患者入院2h内开展，使患者在短时间将病情控制。

1.2.2术后护理手术后，护理人员需在病房中观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。

观察患者意识能够判断是否产生脑水肿、颅内高压。

颅内压提升，患者会出现反应迟缓、意识模糊、嗜睡等情况，患者情绪会变得烦躁，并可能出现急性意识障碍，若患者出现上述情况应当及时报备医师，并使患者呼吸顺畅，患者需呈平卧位，头部抬起20cm，有助于静脉回流，使颅内血压降低，为患者快速建立静脉通道，为患者滴注甘露醇及速尿。

脑挫裂伤病人的护理病案分析患者，男性，70岁，于2009年8月1日入院，患者诉两天气前行走时被汽车撞倒，当时昏迷约50分钟后清醒，醒后感觉头痛，左上肢及下肢肌力为Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，急诊头颅CT检查未见明显血肿及挫伤，查体：T37.5℃, P80次∕分，R24次∕分，BP90／55mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm,对光放射存在，一天后患者出现嗜睡，精神症状，头痛加剧，复查CT示两侧额叶挫裂伤，右额叶脑内血肿，于当日在全麻下行脑内血肿加去骨瓣减压术，头部置有硬膜下引流管1根，固定引流通畅，患者躁动并自言自语，右眼睑部水肿，静脉给予脱水、抗炎、止血、抗癫痫、营养脑神经等综合药物治疗，严密观察病情变化。

1、该患者脑挫裂伤有哪些临床表现，如何治疗？怎样与脑震荡相鉴别？分析：首先为意识障碍：患者当时昏迷约50分钟后清醒，一天后患者出现嗜睡，精神症状。

其次患者左上肢及下肢肌力为Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，说明有脑皮质功能受损。

再次患者伤后自感头痛并呕吐一次。

伤后患者血压下降、呼吸浅快，减轻损伤后的病理改变，防止脑水肿，促进脑功能恢复。

患者于一天后患者出现嗜睡，精神症状，头痛加剧，复查CT示两侧额叶挫裂伤，右额叶脑内血肿，于当日在全麻下行脑内血肿加去骨瓣减压术。

脑震荡后有短暂意识丧失一般不超过半小时，并有明显的近事忘现象，该患者无此临床表现。

2、患者伤后出现意识障碍，如何来判断患者意识状况？分析：判断方法采取语言刺激，及时呼唤患者，并做简单的对话，若无反应，可采取进一步的疼痛刺激，即压迫眶上神经等，以观察患者对疼痛的反应，同时注意患者有无吞咽反射，角膜反射等。

3、针对患者术后躁动不安，应采取哪些安全上的护理？分析：正确及时评估患者，将防止发生意外坠床卡牌悬挂至病房床头，提示护理人员及其家属以警示发生意外，床上备有护栏，妥善固定，并应修剪指甲，防止抓伤，必要时使用约束带保护患者，约束带松紧适宜，每两小时松解一次并观察皮肤情况。

脑挫裂伤一、定义头颅遭受暴力打击致脑组织发生器质性损伤，称为脑挫裂伤。

脑挫裂伤后脑组织碎化、坏死、出血和水肿，继而出现组织溶化及胶质细胞逐渐增生进入修复过程。

损伤较重者，局部出现脑萎缩，脑表面挫裂灶，局部脑胶质细胞增生与纤维细胞增生融合形成脑膜瘢痕。

脑挫裂伤是常见的原发性的脑损伤。

一般有比较严重的头部外伤史。

损伤常见部位为额极与颞极、额底和脑凸面。

脑挫裂伤常合并有不同程度的颅内血肿和脑水肿，如治疗不及时将形成脑疝，导致死亡。

二、病因与发病机制暴力作用于头部，在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤。

脑实质内的挫裂伤，则因为脑组织的变形和剪性切力所造成，见于脑白质和灰质之间，以挫伤和点状出血为主，如脑皮质和软脑膜仍保持完整，即为脑挫伤，如脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤。

严重时均合并脑深部结构的损伤。

对冲性脑挫裂伤的发生部位与外力的作用点、作用方向和颅内的解剖特点密切相关。

当枕顶部受力时，产生对侧额极、额底和颞极的广泛性损伤最为常见，而枕叶的对冲性损伤却很少有。

这是由于前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平，外力作用使对侧额极和颞极撞击于其，产生相对摩擦而造成损伤。

而当额部遭受打击后，脑组织向后移动，但由于枕叶撞击于光滑、平坦的小脑幕上，外力得以缓冲，很少造成损伤。

三、临床表现①病史：有比较严重的头部外伤史。

②意识障碍明显，持续时间较长，有明显的神经损伤后定位体征、颅内压增高症状、明显的生命体征变化、脑膜刺激症状。

③颅内压增高与脑疝：为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪加重。

或意识好转，清醒后又变模糊，同时血压升高，心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征阳性等表现。

④受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。

⑤合并下丘脑损伤时，体温因中枢调节失控可高达41℃。

⑥辅助检查 CT检查可了解脑挫裂伤的具体部位、范围（伤灶表现为低密度区内有散在的点状、片状高密度出血灶影）及周围脑水肿的程度（低密度影范围），还可了解脑室受压及中线结构移位等情况。

脑挫裂伤患者的护理体会【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理措施。

方法79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。

结果7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。

结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。

【关键词】脑挫裂伤;护理脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且病死率、致残率高,护理难度大。

对我科于2007年6月至2010年1月收治的79例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

1 资料本科2007年6月至2010年1月收治脑挫裂伤患者79例,年龄2~76岁。

患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,CT提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿11例,硬膜下血肿12例,硬膜外血肿9例,脑干出血2例,形成脑疝4例。

结果死亡7例,72例行行手术或保守治疗、及全面的护理均取得满意疗效。

2 护理体会2.1 术前护理脑挫裂伤患者入院时往往病情危重、甚至于处于昏迷或嗜睡状态。

特别是受伤后24~48 h内,病情处于动态的变化中,随时会发生迟发型颅内血肿。

因此,医务人员必须提高警惕,做好患者及家属的解释工作,同时做好各种急救准备、术前检查及准备,根据病情进行颅脑CT的检查,明确诊断,分秒必争的进行手术,将损害降至最低。

2.2 术后护理2.2.1 注意神志瞳孔、生命体征变化2.2.1.1 观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,可以通过问话和压迫眶上神经来判断,注意“中间清醒期”的出现,既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。

2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。

重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。

如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失时,提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在;如两侧瞳孔大小多变,对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤;如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大,对光反射迟钝或对光反射消失,最后眼球固定则表示病情危重,患者频临死亡。

脑挫裂伤患者的护理体会作者：刘越华李寒梅程涛来源：《中国实用医药》2010年第29期【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理措施。

方法 79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。

结果7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。

结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。

【关键词】脑挫裂伤;护理脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且病死率、致残率高,护理难度大。

对我科于2007年6月至2010年1月收治的79例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

1 资料本科2007年6月至2010年1月收治脑挫裂伤患者79例,年龄2~76岁。

患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,CT提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿11例,硬膜下血肿12例,硬膜外血肿9例,脑干出血2例,形成脑疝4例。

结果死亡7例,72例行行手术或保守治疗、及全面的护理均取得满意疗效。

2 护理体会2.1 术前护理脑挫裂伤患者入院时往往病情危重、甚至于处于昏迷或嗜睡状态。

特别是受伤后24~48 h内,病情处于动态的变化中,随时会发生迟发型颅内血肿。

因此,医务人员必须提高警惕,做好患者及家属的解释工作,同时做好各种急救准备、术前检查及准备,根据病情进行颅脑CT的检查,明确诊断,分秒必争的进行手术,将损害降至最低。

2.2 术后护理2.2.1 注意神志瞳孔、生命体征变化2.2.1.1 观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,可以通过问话和压迫眶上神经来判断,注意“中间清醒期”的出现,既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。

2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。

重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。

如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失时,提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在;如两侧瞳孔大小多变,对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤;如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大,对光反射迟钝或对光反射消失,最后眼球固定则表示病情危重,患者频临死亡。

100例脑挫伤患者的护理分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0296-01我院所处豫南地区近年来经济发展速度较快，机动车数量明显增加，而对应的道路建设尚不够完善，居民的交通安全意识仍很淡薄，故我科收治的脑挫伤病人较10年前明显增加。

脑挫伤因外伤至高级神经中枢器质性改变，常伴有颅内压增高、脑水肿等症状[1]。

笔者结合工作经验和病例记录对近期收治的100例脑挫伤患者的护理情况进行分析。

结合我科室实际情况，选取2009年1月一2014年3月在我科住院，且经CT或MRI确诊为脑挫伤的患者，进行护理分析，以总结经验，改进以后同类患者的护理效果。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2009年1月一2014年3月在我科住院，且经CT或MRI确诊为脑挫伤的患者。

所有患者随机分成实验组和对照组。

实验组采用我科改进的新型护理方法，对照组采用常规护理方法。

1.2 一般资料实验组共有55例患者，行外科治疗或保守治疗后病情稳定后一直在我科行康复治疗，男性患者30例，女性患者25例，年龄介于2岁到85岁之间，平均为34岁，额颞顶等脑叶损伤患者46例，基底节内囊损伤患者4例，小脑及脑干损伤患者5例。

对照组45例为同一时期的住院患者，男性患者27例，女性患者21例，年龄介于2岁到81岁之间，平均为33岁，额颞顶等脑叶损伤患者40例，基底节内囊损伤患者3例，小脑及脑干损伤患者2例。

两组患者一般情况（年龄，性别，病变集中部位）及损伤情况的差别无统计学差异（P>0.05）。

1.3 护理方法对照组护理组：（1）对于急性期昏迷患者或瘫痪患者，以患者非正常躯干姿势的形态学表现为基础，应用反射抑制模式促进病态姿势的矫正。

对不能正常活动的关节进行被动活动，同时对瘫痪肌肉进行按摩和电刺激等，预防肌肉及关节功能萎缩[2]。

（2）配合光线刺激，音乐刺激，结合家属所述患者病情爱好等由管床护士及家属对患者进行康复治疗，以促进患者的苏醒或神经功能恢复。

脑挫裂伤的护理发表时间：2013-02-06T13:14:51.060Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：张绍程[导读] 为使病人尽快恢复身心的健康，防止关节强直和肌肉萎缩，我们合理安排了推拿、按摩、针灸等理疗张绍程（广西钦州市浦北县人民医院广西钦州 535300）【摘要】脑挫伤在临床上是脑外科常见的一种急性病。

其特点为起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多。

且可留有不同程度的后遗症。

及时有效的临床护理在脑挫裂伤的治疗中起着重要的作用. 【关键词】脑挫伤护理临床康复【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0221-02 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。

是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的15%-20%[2]。

多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。

根据从古到今“三分医疗，七分护理”的说法，提高脑挫裂伤病人的抢救成功率，正确有效的护理尤为重要。

无数的实践经验证明：经过医护人中的紧密配合，护理人员严密观察病情变化,精心护理，可以有效地减少并发症，提高康复率.现将几点体会介绍如下：一、临床表现1.意识障碍。

意识障碍是脑挫裂伤病人最突出的临床表现，其程度和持续时间与脑损伤程度和范围直接有关。

2.局灶症状和体征。

依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。

若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。

3.头痛、呕吐。

与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与严重者出现脑疝。

脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。

脑挫裂伤的术后护理措施及效果分析摘要】目的探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。

方法抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。

对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上，采用术后护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。

结果观察组中，显效19例，有效11例，治疗总有效率为93.8%，其中31例患者对护理满意，护理满意度为96.9%；对照组中，显效16例，有效8例，治疗总有效率为75%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为78.1%。

可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论加强对脑挫裂伤的术后护理干预，能够有效提高手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】脑挫裂伤；术后护理颅脑损伤是由于外界暴力作用于头部所导致的，占全身各部位损伤的10%～20%，仅次于四肢伤，居第二位，但颅脑损伤所致的死残率居第一位，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%，颅脑损伤可分为颅和脑两部分损伤[1]。

脑损伤包括脑膜、脑组织、脑血管及脑神经损伤。

脑挫裂伤属于其中一种，轻者可没有原发性意识障碍，而重者可致深昏迷，严重功能损伤，甚至死亡。

所以对于脑挫裂伤要及时采取治疗措施，并加强护理。

现抽选我科收治的64例脑挫裂伤患者资料作为研究对象，以探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。

报道如下。

1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。

观察组中，男性患者22例，女性患者10例，年龄23～59岁，平均年龄（42.5±2.6）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者9例，年龄21～58岁，平均年龄（41.8±2.3）岁。

两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

有关护理学的毕业论文：头外伤患者的心理护理讨论目的探讨头外伤患者急诊应激反应的心理护理。

方法采取的心理护理措施有：语言护理，清创前的准备，观察病情和遵医嘱对症处理。

结果通过以上心理护理及一般外科急诊护理，消除了患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，预防了应激反应的恶化，甚至减除应激反应，收效显著。

结论对头外伤应激反应患者采取恰当的心理护理临床效果满意。

【关键词】损伤;应激;反应;心理护理头外损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤j.我科xx年12月至xx年8月共收治150例头外伤有应激反应的患者。

除按一般外科急诊护理常规护理外，采取相应的心理护理措施，减轻了患者的应激反应，取得了比较满意的心理护理效果。

现将护理体会介绍如下。

1、资料我科自xx年12月至xx年8月急诊外科收治头外伤有应激反应的患者150例，其中男128例，女22例，平均年龄26.7岁。

2、心理护理体会2.1心理状态意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。

有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。

看到手术器械好象迈人生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。

由于病情较重，患者安全感不足，害怕医护人员不重视自己会给自己带来生命威胁，所以患者会自己强化自己的病情以吸引他人的注意。

有关护理学的2.2语言护理倾听、支持医学教育|网搜集整理、保证首先是倾听，鼓励患者无顾虑的诉说，例如，有的患者划伤一个小刀口，却因流血过多大叫“救命”，此时，不要终止其诉说而要鼓励患者继续诉说。

其次是支持，对患者的诉说不加评判地接受和设身处地地理解，强调经过适当的步骤可以好转，如实告诉患者是由于头皮血管丰富导致流血过多，只要坚持每天换药，一般伤口7～12d可以拆线愈合，帮助患者建立信心和希望。

最后是保证，即在医生认真检查或拍片后，配合医生以明确肯定的语气，作出适当的保证，还可用移意法与患者谈论亲人、朋友等，转移患者的注意力。