抗菌药物概论-05
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《抗菌药物概论》引言:随着社会的发展和人口的增加,细菌感染的疾病成为影响人类健康的主要因素之一、而抗菌药物的诞生和应用,则为人类战胜细菌感染提供了重要的手段和保障。
本文将对抗菌药物进行概论,并介绍其分类和作用机制。
一、抗菌药物的分类:1.广谱抗生素:广谱抗生素是指对多种细菌具有活性的药物,常用于治疗未确定致病菌或多种致病菌混合感染的情况。
常见的广谱抗生素有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
2.狭谱抗生素:狭谱抗生素是指对特定菌种具有活性的药物,常用于治疗已确定致病菌的感染。
常见的狭谱抗生素有青霉素G、红霉素、链霉素等。
3.抗生素联用:抗生素联用是指同时使用两种或多种抗生素,以增强治疗效果或克服单一抗生素的耐药性。
抗生素联用还可以通过不同作用机制的药物相互协同,达到更好的疗效。
二、抗菌药物的作用机制:1.静态抗菌药物:静态抗菌药物是指能抑制细菌生长繁殖的药物,但不能杀灭细菌。
静态抗菌药物通过抑制细菌核酸、蛋白质或细胞壁的合成,阻碍细菌正常生长,从而达到抗菌的效果。
常见的静态抗菌药物有氨基糖苷类、四环素类等。
2.杀菌抗菌药物:杀菌抗菌药物是指能够杀灭细菌的药物。
杀菌抗菌药物通过破坏细菌的细胞壁结构、干扰细菌的代谢过程、或直接作用于细菌DNA等方式来杀灭细菌。
青霉素类、头孢菌素类等就是常见的杀菌抗菌药物。
三、抗菌药物的应用和副作用:抗菌药物的应用范围很广,可以用于治疗多种细菌感染,比如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。
然而,抗菌药物的滥用和不当应用,不仅会导致细菌耐药性的增加,还可能出现一系列的副作用,如肝肾功能损害、过敏反应、肠道菌群失调等。
在使用抗菌药物时,应根据感染的类型和致病菌的特点选择合适的药物,并严格按照医嘱使用,遵守用药剂量和使用时长。
此外,对于轻微的感染,可以通过增强身体免疫力来促使恢复,而减少使用抗菌药物的频率。
结论:抗菌药物是现代医学的重要发现,它为人类战胜细菌感染提供了强有力的武器。
引起呼吸系统感染的微生物一、概述呼吸系统感染的细菌及相关重要疾病:金黄色葡萄球菌,主要引起肺炎,脓胸;肺炎链球菌引起大叶性肺炎;结核分枝杆菌引起肺结核;嗜肺军团菌引起军团菌肺炎;铜绿假单胞菌引起呼吸道感染;流感嗜血杆菌主要引起儿童肺炎;炭疽芽胞杆菌引起肺炭疽;鼠疫耶尔森菌引起肺鼠疫。
呼吸系统感染的病毒:流感病毒(高致病性禽流感);冠状病毒(SARS冠状病毒);呼吸道合胞病毒;腺病毒;柯萨奇病毒引起呼吸系统感染的其它原核细胞微生物:肺炎支原体(引起间质性肺炎);肺炎衣原体(引起衣原体肺炎)。
二、呼吸系统主要致病微生物的生物学性状、致病性、免疫性和微生物学检查1、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)革兰染色阳性(G+)球菌,葡萄串状排列。
有金黄色色素。
血平板上产生透明溶血环(β溶血)主要致病物质:凝固酶;葡萄球菌A蛋白(SPA);葡萄球菌溶素;杀白细胞素。
引起呼吸系统疾病:肺炎、脓胸。
实验室鉴定主要指标:1. G+葡萄串状排列球菌;2. 血平板上β溶血;3. 凝固酶试验阳性;3. 发酵甘露醇。
2、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)G+双球菌,需血液或血清培养基,草绿色溶血。
致病物质:荚膜(抗吞噬)所致疾病:大叶性肺炎(儿童)。
实验室鉴定:革兰染色镜检,胆汁溶菌试验,Optochin试验。
3、结核分枝杆菌(Mycobacteria tuberculosis)专性需氧杆菌,抗酸染色阳性(红色)致病物质:荚膜(抗吞噬);脂质(索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质D)所致疾病:肺结核病变特征:结核结节、嗜酸性肉芽肿、干酪样坏死实验室鉴定:涂片或痰液浓缩标本:抗酸染色阳性4、流感病毒(influenza virus)有包膜分节段单链RNA流感病毒变异与流行关系:血凝素(hemagglutinin, HA);神经氨酸酶(neuraminidase, NA);抗原性漂移(antigenic drift);抗原性转换(antigenic shift)高致病性禽流感5、冠状病毒与SARS冠状病毒(Corona virus & SARS-Cov)不分节段单正链RNA病毒严重急性呼吸器官综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)6、肺炎支原体(Micoplasma pneumoniae)油煎蛋样小菌落原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)7、肺炎衣原体(Chlamydiae pneumoniae)严格细胞内寄生,有独特发育周期原体、始体衣原体肺炎。
抗菌药物临床应用基础篇“看药”之道3——抗菌药物概论(糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、替加环素、多黏菌素、磷霉素、呋喃妥因、硝基咪唑类)常见用药疑问MRSA肺部感染,利奈唑胺更有优势吗?选药要考虑哪些方面呢?目录CONTENTSPART 03 多黏菌素PART 02 四环素及甘氨酰环素类PART 01 糖肽类、噁唑烷酮类PART 04 磷霉素、呋喃妥因PART 05 硝基咪唑类作用机理及包含的品种(去甲)万古霉素替考拉宁磷霉素利奈唑胺多黏菌素四环素类替加环素呋喃妥因硝基咪唑类抗菌药物的耐药机制✓肠球菌对万古霉素耐药✓核糖体保护蛋白-四环素类交叉耐药机制靶位结构的改变✓主动外排泵-四环素类交叉耐药、替加环素耐药渗透屏障作用✓嗜麦芽窄食单胞菌、粘液性铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药生物被膜形成耐药机制汪复,张婴元.实用抗感染治疗学(第2版)糖肽类、噁唑烷酮类糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱MSSA (14237株)与MRSA (7327株)对抗菌药的耐药率(%)102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素T M P -S M Z 克林霉素红霉素青霉素苯唑西林•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株•MSSA 用苯唑西林、头孢唑啉杀菌作用更强%糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱(2280株)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(8521株)对抗菌药的耐药率(%)102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素T M P -S M Z 红霉素青霉素苯唑西林•万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低•凝固酶阴性葡萄球菌要注意排除污染%糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨苄西林氯霉素左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素利福平红霉素•屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌%株)和屎肠球菌(9885株)对抗菌药的耐药率(%)糖肽类、噁唑烷酮类糖肽类、噁唑烷酮类万古霉素颜青等,临床药物治疗学-感染性疾病汪复,张婴元.实用抗感染治疗学(第2版)糖肽类、噁唑烷酮类共性:MRSA 、MRCNS 、氨苄西林耐药肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染。