个案工作中的记录表格(精)
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目录个案基本资料(老年) (2)个案评估与接案信息表 (4)访视(会谈)记录表 (6)个案服务计划书 (14)个案服务记录表 (16)服务记录表 (17)结案报告 (18)个案对象信息汇总表 (19)个案基本资料(老年)档案号:_____________个案评估与接案信息表档案号:_____________报告人:___________________ 报告时间:___________________ 督导意见:___________________访视(会谈)记录表编号:_____________访视(会谈)记录表(社工)编号:____________________访视(会谈)记录表填写说明1.访视个案类型根据案主需求跟进情况分为短期个案和长期个案,短期个案一般指随着个别服务需求的结束而结束,比如完成咨询信息、帮扶服务;长期个案是指评估服务对象的现状以及服务对象自身意愿长期跟进的服务对象;长期个案服务具有综合性特征,时间不少于3个月,访视或服务频率不少于1个月1次。
2.访视对象需用拼音全拼形式写出老人的名字,如:张三丰,则为Zhang Sanfeng;访视时间需细化到某个时间段,如:2020年11月20日周日上午9:00-9:45。
3.访视人员即填当时实际访视人员的真实姓名;访视地点统一填:老人家中(地点为服务对象家中)或实际的地点(非家中,如xxx活动广场)。
4.访视第次填写实际访视的次数,如第一次;访视记录是填写访视记录表的人。
5.访视前准备是每次访视需谈及的内容,但不做硬性要求,主要还是个人去把握。
“其他”一项应填入本小组人员或本人想了解的情况或者讨论的话题。
6.访视内容里必须认真填写,访视对象需求的评估等重要内容都必须认真填写;志愿者在评估老人需求时,还须确认老人的需求,要征求老人的同意。
在老人同意接受帮助的情况下,一定要及时告知社工及机构,并提出解决办法。
7.“社工的评估及建议”一栏不用填写。
Xxxxx个案介入一、案例背景(一)基本资料(二)个案背景资料二、分析预估(一)问题表现(二)服务对象需求(三)问题分析三、服务模式:心理社会治疗模式与增能模式相结合四、服务计划(一)服务目标(二)服务策略五、服务计划实施过程.六、总结评估七、结案结案原因八、专业反思参考案例一:青少年社会工作个案案例-网-瘾少年变形记一、背景介绍(一)服务对象基本资料小帅(化名),男,14岁,安丘某中学初二的学生,身体情况良好。
近几个月常与不良青年集会,并参与打架斗殴,并酷爱网络游戏,天天沉迷于网吧,只愿意沉浸在虚拟的游戏世界中。
后来,小帅不仅三天两头旷课,甚至有时一星期不回家,老师也多次反馈逃学,劝其父母多多关注。
但小帅对老师、家人的劝说,一概不予理睬。
原来学习成绩还算可以,目前成绩一落千丈。
(二)家庭及成长经历小帅的父母是安丘普通企业职工,单位加班较多,生活条件一般,迫于生活压力拼命加班赚钱,没有时间过问小帅的学习,甚至他的生活也只是给他一些钱,让小帅自己做或者买些吃的。
父母与小帅沟通得很少,仅有的沟通是母亲唠叨小帅成绩的下滑,平时也很少与长辈人群沟通,话语很少。
从小生活很自立,在学习方面也很少让老师和家长操心。
升入初中以后,学习压力大,学习很吃力,再加小帅非正常的家庭生活,很少得到家人的关爱,心理逐渐冷漠。
(三)在家及学校表现根据小帅母亲介绍,在上初中以前孩子的学习成绩是不错的,因为自己工作原因很少与其沟通,比较独立,但很有正义感、喜欢帮助人。
升初中后,感觉与自己沟通的更少,有时脾气很暴躁。
班主任老师描述,小帅与身边的同学极少交往,很少与人言语,有时发现与社会上的闲散青年聚堆。
二、分析预估(一)服务对象问题陈述小帅父母得知这些状况后,心里非常着急,不只是学习成绩下滑,看着他与不良青年接触,生怕陷得更深,惹出事端,多次劝说也未见改观。
现在,小帅的母亲天天在家看着他,既不能正常上班赚钱,也解决不了根本问题。
小帅的父母很苦恼,找到社会工作者。
XXXX社会工作服务中心个案资料所在中心:_________________________社工姓名:_________________________档案编号:_________________________开案日期:_________________________结案日期:_________________________转介情况(如有多位社工接手,请填写):个案存档清单备注:请根据实际情况对存档表格和附件的名称进行增减或修改。
个案-接案记录表一、个案基本信息姓名:年龄:性别:编号:地址:电话:接触日期:接触形式: 面谈 家访 电话联络二、个案来源01民政局 04医疗服务单位 07家人/亲属/朋友10自我申请02社区居委会 05其它非政府机构08工作员主动接触11其它(请注明)03老年协会 06其它政府部门 09中心内同工三、案主背景简述四、案主问题简述(1)呈现问题01经济问题 04情绪困扰 07身体健康 10其它(请注明) 02人际关系 05行为问题 08自我照顾03生活适应 06虐老问题 09居住问题(2)问题简述五、案主健康情况六、案主家庭、经济、社交等方面情况七、个案评估八、已提供的服务社工签署﹕日期﹕督导签署﹕日期﹕接受服务同意书服务使用指引为保障服务使用者权益,保证服务质素,透过该指引协助服务使用者明晰申请、接受和退出服务之程序。
申请服务1、凡符合本机构岗位社工服务范围内的居民(包括本机构民政、残联、妇联以及学校等岗位中合约规定的服务对象范围)皆可申请本机构社工服务。
2、负责社工应对有需要的社区居民、个案转介及主动求助者作适时处理:在一般情况下,社工应于五个工作日内与服务对象作初步的跟进及安排;情况紧急时,社工应于一个工作日内便采取适当的危机干预措施。
3、机构应定期开展个案回顾,确保每一个个案服务都能有效及合适地推展,确保服务质量。
4、若负责社工离职,机构应安排另一位社工继续跟进有需要的个案,确保服务得以延续。
个案服务记录表个案编号:[填写个案编号]个案姓名:[填写个案姓名]性别:[填写性别]年龄:[填写年龄]联系方式:[填写联系方式]服务开始日期:[填写服务开始日期]服务结束日期:[填写服务结束日期]1. 个案背景信息:家庭状况:[填写家庭状况,包括家庭成员、家庭关系等]教育背景:[填写教育背景,包括学历、学校等]职业状况:[填写职业状况,包括工作单位、职位等]经济状况:[填写经济状况,包括收入来源、经济负担等]社会支持系统:[填写社会支持系统,包括朋友、亲戚、社区资源等]2. 需求评估:主要问题描述:[填写个案所面临的主要问题,包括心理、社交、经济等方面的问题]问题持续时间:[填写问题持续的时间,如长期存在、近期出现等]问题对个案的影响:[填写问题对个案生活、工作、学习等方面的影响]个案希望达到的目标:[填写个案希望通过服务达到的目标]3. 服务计划:服务内容:[填写将提供的服务内容,包括心理咨询、职业指导、社交技巧培训等]服务频率:[填写服务的频次,如每周一次、每月一次等]服务时长:[填写每次服务的时长,如60分钟、90分钟等]服务地点:[填写服务地点,可以是机构地址或线上平台等]服务人员:[填写提供服务的人员,包括心理咨询师、社工等]4. 服务过程记录:服务日期:[填写服务日期]服务内容:[填写本次服务的具体内容,包括讨论的主题、提供的建议等]个案反馈:[填写个案对本次服务的反馈,包括满意程度、困惑等] 下一步计划:[填写根据本次服务的情况,制定的下一步计划]5. 服务效果评估:个案自评:[填写个案对整体服务效果的自评,包括问题的改善程度、目标的达成情况等]服务人员评估:[填写服务人员对个案的服务效果评估,包括个案的进步、困难等]综合评估:[填写综合评估结果,包括个案的整体改变情况、是否需要调整服务计划等]6. 结案记录:结案日期:[填写结案日期]结案原因:[填写结案的原因,如个案问题解决、个案主动终止等] 结案评估:[填写结案时的评估结果,包括个案的改善情况、目标的达成情况等]结案建议:[填写结案时对个案的建议,如继续关注个案情况、寻求其他支持资源等]备注:[填写其他需要记录的信息,如个案的特殊需求、特殊情况等]以上是个案服务记录表的基本内容,根据实际情况可以进行适当的调整和补充。
老年社会工作个案存档表格
姓名:性别:年龄出生日期:年月日退休前职业:教育程度:联系电话:(手机)(固话)
社工签名:
第一次会谈记录
一、服务对象基本资料会谈日期:年月日姓名性别出生日期教育程度
电话地址
陪同会谈者姓名与会谈者关系
二、会谈记录(建立关系阶段)
1、社工对案主的基本印象
2、服务对象对问题的自述
3、服务对象表示的服务需要
个案预估
姓名性别年龄1、个案的社会人口特征
2、面临的生理或心理或社会生活方面的问题及原因(按重要性排序)
3、所处社会环境的优劣
4、服务对象的需求
5、介入目标
6、介入方法的选择
文档四:(需要加页)
个案工作记录
案主姓名性别年龄第一次个案访谈记录:
日期:地点:
文档五:
结案报告
1、对案主已进行的服务内容(包括服务方式、时间、次数)
2、服务对象未被满足的需求及未被满足的原因
3、社工介入目标完成程度
4、终止服务的主要原因。