社会工作个案记录表

社工反思：
案主反复无常，不停向社工重复叙述与妻子的事情，情绪与情感混沌，心理状况不稳定。社工直接指出案主的情况，但案主反思力不足，口头上承诺，接着又喃喃自语。社工再次明确强调案主的处境与案主的主观能动性，否则社工难以协助案主，案主最后做出一次承诺便没有再次回复社工。
目标达成情况/案主状况改善情况
案主的状况没有改善的迹象，就像左右摇摆的天平，时而沉浸在往日的过去，时而承诺改变。社工已与案主明晰他的状况，案主似懂非懂，社工需要继续强化。
4、会谈内容：
服务对象主动联系社工，表示仍然放不下妻子与儿子，反复诉说着自己对妻儿的思念，认为自己这些年所做的错误导致亲人朋友不断离开。社工反问案主：既然觉得自己做错，难道要继续错下去？但案主不为所动，表明知道错误所在与改变的方向，坦言每次坚守都以失败告终，转而请求社工为其保守复吸的秘密，希望社工不要把复吸的事情告诉她母亲使其受打击。社工直接指出案主的错误想法，点明案主心里其实知道不令母亲失望的做法是不复吸，且告知案主有社康的决定书，必须按期到社区尿检，辅警协助案主尿检并把记录上传到系统。
后续跟进
1、继续跟进案主的情况，提醒案主离本月的尿检截止时间不多。
主任（助理主任）
/督导意见
□按计划进行下节会谈
□ 记录缺失，未能很好地反应情况
□ 调整会谈计划，改变工作重点
□中止个案
□ 可以结案
□ 转介到其他社工跟进：
□ 转介到其他机构：
其他注意事项：
签名： 日期：
几分钟后，案主向社工承诺第二天开始戒毒，继续开始反复提及吸毒对他身体的影响，导致家人朋友远离。社工肯定案主的说法，指出案主每次都是嘴上说，询问案主的行动在哪里？接着案主说：“看情况，看自己能不能熬过这几天，今天是10月23号距离10月底还有七八天。”，案主戒毒的态度不坚决，又持续诉说对妻子儿子的看法与往事。社工直言案主反复叙述与情绪摇摆不定的情况，同理案主的矛盾与痛苦，指出案主当下的状态一直在逃避，这让社工的协助无法开展。同时社工向案主透露其妻子一直在努力工作与抚养小孩，社工尝试与其妻子沟通促进他们关系的和谐，但最需要的是案主的行动，夫妻双向步调一致，未来关系才有修复的可能，而不是抱怨与诉说。但案主仍然沉浸在自己的世界里，诉说着自己的想法。社工强调建议案主不要再想下去，询问未来案主的计划与打算，否则社工无法协助。案主表示明白，希望自己能走出来，但不相信自己能否做到。社工表示案主明白还是停留在想得层面，需要行动，同时表明自己相信案主，反问案主怎么不相信自己？接着案主对社工如是说：“我计划从明天开始收手渡过这现在这个难关后马上找份工作重新开始人生和追求回失去的所有一切，我挽回和补尝妻子为我所负出的，我要挽回孩子和母亲的亲情！明日开始，我从明曰开始！我知道这就系我要做的！”社工鼓励案主，同时强调行动的开始是当下开始，而不是计划明天开始。案主最终没有再继续回复社工。

目标达成情况/案主状况改善情况
案主的失眠状况加剧，严重影响案主的生活，但案主的就业动机仍然强烈并采取行动准备就业。
后续跟进
1、继续鼓励案主就业充实生活缓解失眠的状况，预防复吸。
2、上网了解助眠、解压、舒缓情绪情感的技巧教授给案主。
3、必要时让案主就医治疗失眠或者接受美沙酮治疗。
主任（助理主任）
/督导意见
（5）被人设局吸毒被抓罚款
提及了美沙酮治疗，案主还向社工讲述自己前几天被人设局陷害。事情的经过原委如下：案主一位有吸毒经历的朋友一直联系案主，邀约案主外出去他家玩，案主多次拒绝。近几天案主的朋友开车专程载案主到他的家中坐客，案主经不住朋友的劝说接受朋友的邀请。没想到的是案主去到朋友家，朋友递了根含有白粉的香烟给案主，案主吸了一口香烟发现不对劲立马离开。当案主急忙走到村门口，就被刑警捕获带回派出所验尿罚款。在本次事件中案主并没有被送进强制隔离戒毒所，只是被验尿罚款记录在案。社工提醒案主尽量远离毒友圈子，否则需要承受造小人设局陷害再次被送进强戒所的代价。
4、会谈内容：
（1）疫情动态与精神状况
根据上级的指引，2月9日上午社工通过电访形式核查案主是否在疫情期间是否接触湖北籍人员、身体状况与近期动态。
案主称自己在疫情期间并没有接触湖北籍人员，一直呆在家中，极少外出。案主的身体状况也没有出现发热、乏力、咳嗽的新型病毒肺炎的病症，但案主自从失业以来就一直失眠，表示自己一不工作脑袋就会东想西想。社工询问案主是不是有心事所以才会失眠。案主轻笑一声说没什么事，就是想着与 前妻与儿子的事，不明白自己为何放不下他们。社工劝诫案主放下需要时间，毕竟夫妻曾经几十年生活在一起，同时让案主尝试接纳失眠的身体反应，不要排斥它，不然有可能反作用力越大。
5、服务照片：

社会工作个案记录表会谈纲要一.确立会谈目的1、尽快与案主建立专业关系,以便更容易进行下一步计划。

更好服务于案主2、由于案主有重的的轻生念头,把此案按照紧急情况进行处理,迅速介入3、避免问题的产生,案主有自杀倾向。

在会谈中要防止案主自杀情况的产生。

4、恢付案主社会行动能力,社会交往能力,使其自力更生。

二.介绍自己及机构工作者向案主介绍自己就是什么类型机构,以及来这里的目的,能够为案主提供哪些服务,可以帮助到案主找到解决问题的方法。

最核心所在介绍一下本机构的服务范围。

三、了解案主问题案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时,心里有许多愧疚。

健康状况发生改变,伴有轻微抑郁,且有轻生念头。

4、使用技巧1.建立关系技巧积极倾听技巧:认真倾听案主的话语,并给予语言、肢体,表情的回应。

同理沟通技巧:工作者要处在案主的背景中去考虑问题。

真诚沟通技巧:让案主感受到您的真诚,给她以亲切感。

2.面谈技巧支持性技巧:专注、倾听、同理心、鼓励引领性技巧:澄清、对焦、摘要、面质影响性技巧:提供信息、自我披露、建议、忠告、对质5、评估案主就是由家人介绍过来的,就是在赵某同意的前提下做完此次咨询,所以应该就是主动地而非被迫。

案主的主要问题案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时,心里有许多愧疚。

健康状况发生改变,伴有轻微抑郁,且有轻生念头。

案主的家人社会工作者帮助案主尽快从伤心、自抑郁中走出来,以避免出现自杀的行为,此刻由于求助者已有自杀倾向,情况危急。

机构应利用社区资源来保证求助者的安全,并由社会工作者介入,但前提就是社会工作者必须愿意接受这个案件。

社会工作者通过利用专业知识与技巧,帮助案主。

6、干预最终达到消除案主心里的顾虑,同时解决按住轻声的行为。

7、与案主约定下次见面的时间。

□中止个案
□ 可以结案
□ 转介到其他社工跟进：
□ 转介到其他机构：
其他注意事项：
签名： 日期：
社工接着询问案主打算什么时候考叉车证转岗，案主表示打算自己已经咨询过附近开叉车的培训机构，学叉车费用大概2000元左右，计划五月份去考叉车驾照。
（3）案主与母亲的关系转变
案主还主动告诉社工他母亲过了五一就要入住医院做手术医治脚痛，社工同理案主兼顾照顾母亲、工作、学叉车的辛苦，案主则如此回答社工“没办法啦，唔通睇住距痛吗？点都系自己母亲”。社工接着回应案主母亲要是知道案主这么顺，内心应该会感动。案主随后表示要是自己忙不过来，不会放弃目前的工作，可能会选择先把学叉车的计划延迟。
此外案主现在以冷淡逃避的态度对待妻子与儿子，甚至不打算抚养儿子。虽然说血浓于水，父子关系是永远切割不掉的，案主应该承担起抚养儿子的义务，但对于当下的案主而言，重构自己稳定的生活与保持操守比什么都重要。后续待案主稳定生活与自我意识更加强化后，社工可以再引导案主承担父亲的责任之事。
案主目前的状况较稳定乐观，考虑到五月份项目末期评估，社工下个月会把个案结了，后期如果有必要将继续开案跟进案主。
案主母亲的手术费需要花费大概十多万，除去医保报销剩余七八万要支付。案主的母亲曾和案主商议过费用的问题，案主的母亲想向他姐姐借钱做手术，但姐姐听后无动于衷。案主表示案主母亲的姐姐有自己的家庭要照顾，不太可能借这么多钱给案主母亲。所以案主直接和母亲说他来承担这笔费用，虽然案主目前手上没有这么多钱，但是案主愿意向朋友借钱给母亲治病，每月用自己的工资来偿还债务。社工了解到案主以前一直对母亲的评价不好，带着内心的疑惑引导案主反思之前责怪母亲对待他前妻和儿子不好导致他离婚的事：“阿姨无积蓄吗？系迷以前你入强戒多次的期间阿姨将自己的积蓄都用系照顾你老婆同噶和仔身上？”案主说道：“老豆去世不在，我内疚好耐。宜家睇到老母这样子，点都系我老母，辛苦点没什么。距边度有积蓄，之前都系用在我、我老婆同噶仔身上，宜家迷只有我来弥补翻，唔迷点吖。”社工接着回应：“所以你都几锡你妈，你妈一样都几锡你老婆同噶仔啦。”接着案主回答：“有咩话锡不锡，怪距吖，有咩好怪，口头上怪姐，点都系自己老母。”社工肯定案主对母亲的孝心，同时指出案主的心口不一，建议案主心口一致。随后案主提及昨日前妻和儿子回家吃饭，案主看见几个月不见的儿子的头发很长，身体瘦弱，心疼不已。社工询问是不是案主邀请她们回来吃饭的，案主表示是母亲邀请他们回来吃饭的，他们回不回来也不关他的事。昨天他与儿子聊了几句，没什么感情，现在他啥也不想，一心想过好自己的生活。社工发现案主已不再沉溺于往日的情感纠葛中，便没有再继续问下去了。

社会工作个案记录（过程式）
时间/日期工作员个案
编号
当事人
详细资料
姓名年龄职业
民族婚姻
状况
会谈次数其他
身体
状况
家庭
状况
特别
说明
对话过程当事人的
非语言工作员的感受和反应
总结:
工作员对这次会谈的总体感受和建议: 工作员对下次会谈的计划和安排:
社会工作个案记录（摘要式）
时间/日期工作员个案
编号
姓名年龄职业当事人
详细资料
会谈次数其他民族婚姻
状况
身体
状况
家庭
状况
特别
说明
1.当事人可能面临的问题:
2.描述当事人产生问题的原因:
3.当事人曾经做过的努力和支持系统:
4.工作员对当事人问题可能的解决策略: 5工作员对会谈过程的反思:
6.对下次会谈的安排:。

个案过程记录表
案主姓名： 开案日期：2019.8.12
所属社区： 负责社工：
日期
2019年9月20日
第4次
服务形式
□面谈咨询☑电话回访□来电咨询
□探访□常规尿检☑其它（微信、短信等）
服务主要内容
1、具体时间：16:00-17:00
2、会谈对象：
3、会谈目的：（1）了解案主的近况。（2）协助案主了解到1~2种正确的沟通技巧。（3）教导案主如何与儿子沟通互动，了解1~2种亲子互动技巧。（4）引导案主继续回顾吸毒经历对家庭的危害，鼓励案主积极就业，意识到承担家庭责任，巩固戒毒信念。
4、会谈内容：
（1）生理：
案主的身体状况良好，这个月以来案主的失眠的状况得到改善，精神充沛。
（2）心理：
案主的家庭关系日渐缓和，家庭矛盾减少，案主的心境趋于平稳，少了之前面谈的焦虑与负面情绪。
（3）近期状况：
案主表示9月2日已经和妻子和平离婚，妻子与儿子仍然在家中居住。案主理解尊重妻子的决定，因为自己长年吸毒令妻子失望，对自己的吸毒经历有许多的愧疚与自责。中秋佳节，案主的家人不愿意外出，案主便与朋友外出散心。
（4）与妻子的关系：
离婚后，妻子与案主的沟通对比之前更为密切，案主说道“最近几天她和我都会在微信上互动，在家也会一起聊天，对比之前刚出所的状况好很多。”社工询问聊天的话题与内容，案主描述通常是日常琐碎事务，例如商量周末儿子回来，应该买什么菜煮给儿子吃。据社工了解，刚出所的时候，案主与妻子吃饭是分开煮，分开吃的，即是案主与母亲一起煮饭吃饭，儿子与妻子一起煮饭吃饭，现在演变成全家人共同吃饭。接着案主心情愉悦表示虽然与妻子离婚，但是妻子愿意给他几年的机会改变，合适再复婚。案主态度颇为坚决，表明要重新做人，为了儿子与家庭，承担相应的责任，打算休息一段时间，国庆后找工作，不去三水康复所了。谈及工作，案主以前在各行各业都做过，做过生产工、工厂管理人员、推销员等等。社工一边倾听案主的描述，一边让案主了解到与妻子沟通要心态平和，减少话语的指责，多一些关心与体贴。案主认同社工的说法，表示自己与家人的沟通语气平缓了许多，心态也主的失眠的状况得到改善，睡眠质量提高，精神充沛。

南院社工事务所个案工作记录表
个案编号：
登记日期：
工作者：
案主基本信息
姓名：
性别：
年龄：
出生年月：
工作单位：
文化程度：
电话号码：
家庭住址：
健康状况：
既往病史：
收入状况：
婚姻状况：
备注：
案主家庭成员状况
姓名
关系
年龄
文化程度
职业
健康
年收入
备注
案主问题概述
生理
心理
社会环境
家庭环境
其他
案主对服务的预期目标
案主问题综合分析
环境分析
人格分析
问题分析
其他因素
工作计划
案主预期
工作者服务目标
组织可提供的资源
会谈主题
日程安排
服务会谈原则
理论模式
会谈时间
任务计划：
地点：
会谈纲要
会谈记录
会谈总结
个案阶段评估
案主自我评估
工作者评估
目标完成总结
工作者工作总结
备注
个案结案评估
个案工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ展总结
个案工作目标完成总结
案主自我感想

分析与说明
措施
现在的幼儿在家都有很多长辈宠着，有事情时，家长们都舍不得孩子动手，或是觉得随手丢一些垃圾的行为并不为过，甚至家长们也没有这方面的意识，使孩子们养成了不少不良的习惯。
通过晨谈、集体活动来教育引幼儿不吃零食，不乱扔垃圾。
平时从小事做起养成讲卫生和合理消费的好习惯。并对有进步的幼儿进行奖励。
天使宝贝幼儿园幼儿个案观察记录表
幼儿姓名
洪浩宇
地点
教室
时间
2021..06.17
记录人
曾星星
观察目的
养成良好的卫生习惯
观察记录
午间，孩子们都吃好了午餐在玩玩具，突然我发现洪浩宇小朋友用手挖了挖鼻子，然后又把手放进了嘴里。看着孩子的手从鼻子游走到嘴里是比较恶心的，可我更担心他挖鼻子的坏习惯，会造成不良的感染。于是，我走过去把他抱了起来，悄悄问道：“你的小手在做什么呢？”他的脸一下子就红了，赶忙把手拿出来，低着头不看我，看来，他自己也知道这样的行为是不好的呢，只是习惯了无意识的去做。
分析与说明
措施
晨晨小朋友是个留守儿童，父母打工在外，平时都由外公外婆带着，很宠他，几乎什么都顺着她，所以她是个较随心所欲的孩子，撕纸只是觉得好玩而已，并没有想到这样会弄脏操场。而孙嘉遇的家长是比较注重对孩子的培养的，卫生习惯也培养得很好。
我抓住了这个教育契机，让孩子们自己在对比中得出了哪样做比较好，哪样做不好的结论。然后找时间再让孩子们一起来打扫操场，使他们知道了扫地的大伯的辛苦及不易，从而知道要去尊重别人的劳动果实。这样随机的教育，比我们在活动中刻意的去营造气氛、说教有效得多。
南院社工事务所个案工作记录表
个案编号：
登记日期：
工
案主基本信息
姓名：
性别：

警官知悉案主的情况，与社工展开讨论商议案主的下一步跟进计划。警官建议社工密切留意案主的情况，同时积极运用社工的专业手法推动案主走出时常摇摆不定陷入情绪不稳定的局面。
5、社工反思：
与案主所属的社区警官沟通案主的状况，并开展个案会议的目标已经达成，警官了解案主的个案开展情况与近期状况，并及时给予了自己的见解，社工认同并接纳警官的意见。
目标达成情况/案主状况改善情况
与案主所属的社区警官沟通案主的状况，并开展个案会议的目标已经达成，社工与警官共同沟通出案主下一步的跟进计划。
后续跟进
继续向案主强调案主目前的摇摆不定的状况与情绪，必要时建议案主就医检查精神状况。同时恒常跟进案主的情况，提醒案主离本月的尿检截止时间。
主任（助理主任）
/督导意见
□按计划进行下节会谈
□ 记录缺失，未能很好地反应情况
□ 调整会谈计划，改变工作重点
□中止个案
□ 可以结案
□ 转介到其他社工跟进：
□ 转介到其他机构：
其他注意事项：
签名： 日期：
4、会谈内容：
因为警官事务繁忙，所以社工通过电访的方式与服务对象所属的社区警官沟通案主的近况与个案开展状况。
社工首先向警官说明服务对象接近10次强戒的吸毒史，同时说明案主心理承受能力弱，每次承受不住打击都会复吸。现在案主面临家庭破裂的问题，心情极度低落，精神压力大难以入眠。社工同理利用相似的经历同理服务对象的心情，同时强调案主的目前的状况：推卸责任，行动力不足，摇摆不定的状况。
个案过程记录表
案主姓名： 开案日期：2019.8.12
所属社区： 负责社工：
日期
2019年10月27日
第7次
服务形式
□面谈咨询☑电话回访□来电咨询

介入计划：（详见附件）
督导意见：
□精神病，请注明： □疼痛症状，请注明：
□其他，请注明：
自理能力：□完全自理，能行走 □半自理，能行走 □半自理，不能行走 □完全不自理
近期身体状况：□转好 □与往常比无改变 □有下降有没有特殊状况（请注明）：
最近六个月有没有以下事件发生：
□自己健康有转变 □家人健康有转变 □自己及家人经济状况转变 □亲人去世
社工个案接案登记表
个案姓名：
性别：
年龄：
社会工作者姓名：
接案日期：
转介日期：
个案来源： □本人申请 □家属/亲朋申请 □其他（请注明）：
转介/接案原因说明
案主基本资料
曾从事职业：
籍贯：
宗教信仰：
爱好/习惯：
与家人关系：
主要照顾者资料
姓名
关系
年龄
性别
职业பைடு நூலகம்
是否同住
联系方式
备注
疾病：□健康状况良好 □血压高/低 □眼疾，如白内障 □帕金森症 □气管病 □心脏病 □关节炎 □ 糖尿病 □中风 □肾病 □老年痴呆 □癌症 □失明/部分失明 □失聪/部分失聪 □肢体残疾
□婚姻状况转变 □同住的室友有变化 □搬家 □其他：
社工评估
个案性质：□危机介入 □一般事件
介入范畴：□情绪困扰 □经济困难 □健康问题 □生活适应 □跌倒危机 □长者被虐
□护老者支援服务 □人际关系及支援□善别/善终服务 □行为及精神问题 □自我照顾问题
□记忆及认知问题 □居住环境危机 □服务申请及支援 □其他：

社工个案服务记录表案例性别：男年龄：56（二）个案来源接案原因：来院后不适应新环境，特别是饮食习惯和生活作息不适应。

途径：主动求助（三）重要事件丧偶，患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块，需要有人照顾。

有一个儿子，在外地工作，不在身边。

（四）曾作出的调试及成效想邀请同房间老人一起逛院内公园，但是遭到拒绝。

（五）行为表现积极主动想适应院内环境，但找不到方法。

（六）人际关系年轻时，因工作需要到各县区下乡，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，与邻里乡亲友好，社会交往广泛。

（七）情绪状况与他人意见不同时，易急躁，发脾气。

（八）精神病记录：无（九）健康状况案主患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题。

（十）经济状况无退休金，经济来源有儿子提供。

（十一）暴力倾向/虐待记录：无（十二）支持网络1.个人系统患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题，家庭情感缺失。

2.家庭系统父母已过世，丧偶，一儿子，不在身边；有两个姐姐，两个哥哥。

入院前独居。

3.社会系统年轻时，去各地唱戏，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，与邻里乡亲友好，社会交往广泛。

二、案例分析任务中心模式：任务中心模式的理论根源是问题解决理论，属于一种用来解决个人和家庭的心理、社会问题的社会工作短期介入模式。

它在本质上是一种折中性质的“行为”、“认知”和“自我心理学”的方法与技术。

本案例中的案主由于患有糖尿病、右肩有肿块等生理问题，家人在外地无法照顾，于是将案主送到福鹤之家，希望案主能够受到专业照顾以及颐养天年。

社工接案后及时从多方面收集案主资料并结合任务中心模式为案主在饮食、环境熟悉、人际等方面提供专业介入与服务。

个案编号:
南院社工事务所个案工作记录表
登记日期:
工作者:
案 姓名:
主 工作单位:
基
本 电话号码:
信
息 健康状况:
性别:
年龄: 出生年月: 文化程度: 家庭住址: 既往病史:
收入状况:
婚姻状况:
备注:
案 姓名 主 家 庭 成 员 状 况
关系
年龄 文化程度 职业 健康 年收入 备注
案生 主理 问
心 题
工作 评
者评 估
估
目标 完成 总结
工作 者工 作总 结
备注
个 个案工作开 案 展总结 结 案 评 估
个案工作目 标完成总结
案主自我感 想
理 概 述
社 会 环 境 家 庭 环 境 其 她 案主 对服 务得 预期 目标
案 环境
主 分析
问 人格 题 分析 综 合 问题 分 分析
析 其她
因素
工 案主预期
作 工作者服
计 务目标
划 组织可提
供得资源
会谈主题
日程安排
服务会谈
原则
理论模式
会谈时间 任务计划: 会谈纲要 会谈记录 会谈总结
地点:
个案 主 案自 我 阶 评估 段

个人存在的问题：性格偏激，不愿意听周围人的建议，不能正确认识自己，总是想法很多，却很少去努力。对自己的身体状况没有一个积极的认识，不去控制，不愿意面对现状。
家庭存在的问题：家里人从小对本案案主比较娇惯，从而使得案主的性格比较偏执，父母对本案案主比较纵容，但是家庭关系不民主。
社工
分析
（从拥有资源的情况包括个人、家庭、社区、单位、朋辈群体、社区、单位等，分析可以使用的资源。初步给出问题解决的思路。）
性别：女 年龄：20 职业状况：刚刚入职不久，刚过试用期，不懂得怎样与同事和领导相处，在单位处境很尴尬
收入状况：在单位担任的职位较低，刚刚起步，虽过试用期，但是依然只是刚刚过本市收入水平
健康状况：刚刚检查出患有二型糖尿病
配偶及子女：无，并且刚刚和男友分手
问题
界定
（个人或家庭存在的问题是什么？贫困，家庭关系不和谐，老人生活、精神慰藉问题，子女配偶的工作、求学等问题）
社会工作者可以扮演很多角色，如教育者、辅导者、行动倡导者等。服务对象由于家庭原因和自身的种种问题，导致周围人际关系薄弱和沟通障碍的现象，社工可以从单位领导和案主的个别朋友作为突破点，给案主营造一个信任和安全的环境，本案社工主要担任教育者的角色，从案主的心里层面开始突破，拉近与案主之间的关系。
社工签名：徐烨2016年1月10日
案主：行，那先拜拜！
社工：好的，路上小心。
社
工
预
估
通过此次谈话，使案主了解自己的性格和沟通方式的不足，使案主在遇到问题时首先想到用冷静和理智的方式处理，降低案主在同事和领导之间相处的摩擦，建立案主的自信心。
社工签名：徐烨2016年1月10日
编号：
社会个案工作记录表
服务类型
家庭□