2019年版临床、口腔、公共卫生执业(助理)医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲

2019临床执业助理医师考试真题试题及答案解析(第一单元)1.槟榔肝是指肝脏发生了慢性淤血。

2.肿瘤的分化程度低说明其恶性程度高。

3.急性细菌性痢疾的病变属于假膜性炎。

4.肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌。

5.最符合胃溃疡病的病理变化是周围粘膜皱裂向溃疡集中。

6.该病灶应称为风湿小体，光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞。

7.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶形成。

8.光镜下见子宫颈粘膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性和核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为原位癌累及腺体。

9.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。

10.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织依法享有定期考核权。

11.各级各医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务。

12.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制。

13.肺心病具有呼吸困难、发绀的征像，与慢性支气管炎、肺气肿有很多相似点，但不同点是肺心病具有严重肺气肿的体征。

C肺动脉高压和右心室增大是呼吸衰竭患者的征象之一，而血气分析PaO250mmHg和X线检查显示双肺纹理增多、肺野透亮度增加也是常见的表现。

14呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀。

15慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是逐渐加重的呼吸困难。

16结核性干性胸膜炎最重要的体征是胸膜摩擦音。

17确诊肺结核最可靠的依据是痰菌阳性。

18慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是抗感染治疗。

19抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是PAZ。

20结核渗出性胸膜炎常规治疗不包括激素治疗。

21慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年并排除其他心肺疾患。

22呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。

23规范全世界精神科医生行为的准则是夏威夷宣言。

24在下列各项中，不属于病人道德义务的是不能对医生的诊断提出质疑。

2019年新版医师资格考试大纲变化详解国家医学考试中心于10月9日发布了有关2019年版医师资格考试大纲的通知，关于新版考试大纲修订的主要内容由文都网校小编为大家整理如下：新版考试大纲修订的主要内容(一)临床类别1.实践技能考试：病史采集增加颈肩痛;病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

2.医学综合考试：(1)基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。

其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。

(2)医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。

删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。

(3)预防医学综合注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养;扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。

(4)临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。

根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12 种，删减疾病7 种。

加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。

2019年1月第26卷第1期体阻滞药禁忌证，或完全不能耐受β受体阻滞药的患者。

注意：伊伐布雷定仅限于稳定性慢性心衰患者，禁用于急性心衰或慢性心衰急性发作患者，不推荐伊伐布雷定用于心房颤动或其他窦房结功能受影响的心律失常患者。

伊伐布雷定在国内外心衰指南，如欧洲心脏病学会（ESC）《急慢性心衰诊断和治疗指南（2016）》、ACC/AHA/美国心力衰竭协会心衰指南药物治疗部分更新（2016）及《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》中，均认为证据水平为Ⅱa级。

推荐等级在《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》中认为，对已使用血管紧张素转换酶抑制药（A C E I）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（A RB）、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药的患者再分两种情况。

①如心率≥70次/min，对β受体阻滞药不能耐受或禁忌者，伊伐布雷定推荐等级C级；②如β受体阻滞药已达到推荐剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/min时，伊伐布雷定推荐等级为B级。

（二）新型利尿药——托伐普坦托伐普坦是口服非肽类选择性血管加压素（AVP）V2受体拮抗药。

AV P是一种肽类激素，主要由下丘脑视上核和室旁核的神经元细胞体合成，储存在脑神经垂体。

当血浆渗透压升高、心房牵张、血容量减少、血压降低、心排出量下降时，均可引起AVP释放入血。

与传统利尿药相比，托伐普坦通过减少内生的AVP增多，增加水的排泄，提高血清钠的浓度，具有仅排水不利钠的作用。

托伐普坦对于伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，可有效治疗既往在顽固性心衰时常伴有的低钠血症性心衰。

2008年ESC公布有关托伐普坦研究的EVEREST试验分析，这是一项由北美、南美和欧洲359个中心参与的回顾性研究，在住院心衰患者标准治疗基础上评估加用托伐普坦后的短期临床效果。

本试验入组患者4133例，均采用常规心衰治疗（ACEI/ARB、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药）后，分为托伐普坦组（30.0mg/d）2048例与安慰剂对照组2085例。

省市收费标准辽宁医师资格考试实践技能考试每人140元；执业医师考试医学综合笔试每人每单元64元，共计每人256元。

执业助理医师考试医学综合笔试每人每单元64元，共计每人128元。

海南考试收费按海南省物价局，海南省财政厅关于重新核定医师资格考试收费标准的通知(琼价费管[2013] 401号)执行。

医师实践技能考试费：每人250元;执业医师资格考试费：每人180元(共4科);执业助理医师资格考试费：每人100元(共2科)。

湖南实践技能考试收费标准：执业医师：临床、中医(含中医师承和确有专长人员)、中西医结合、公共卫生类别缴费标准为每人280元。

口腔类别缴费标准为每人330元；执业助理医师：临床(含乡村全科)、中医(含中医师承和确有专长人员)、中西医结合、公共卫生类别缴费标准为每人270元。

口腔类别缴费标准为每人320元;医学综合笔试和计算机化考试缴费标准：执业医师：所有类别考生缴费标准均为每人260元；执执业助理医师：所有类别考生缴费标准均为每人130元；福建实践技能考试费：临床、公卫、中医类别每人次219元，口腔专业每人次269元。

医学综合笔试考试费：执业医师每人256元，助理执业医师资格每人128元。

贵州实践技能考试收费标准：临床类和中医类执业医师194元/人;口腔类执业医师：254元/人;公卫类执业医师：214元/人;临床类和中医类执业助理医师192元/人;口腔类执业助理医师252元/人;公卫类执业助理医师212元/人;医学综合笔试收费标准：执业医师256元/人；执业助理医师128元/人江苏报名费：10元/人;实践技能考试费用：临床、中医、公卫类别，乡村全科执业助理180元/人;口腔类别270元/人医学综合笔试费用：执业医师260元/人;执业助理医师150元/人新疆执业医师：340元/人，执业助理医师260元/人。

吉林报考执业医师收费标准为310元/人，报考执业助理医师收费标准为275元/人山东实践技能考试费临床、公卫类为269元/人，中医类为267元/人，口腔类为299元/人;综合笔试执业医师考试费为256元/人，助理医师为128元/人。

2019年执业医师教材各科目变动汇总（关注：百通世纪获取更多）2019年执业医师医学综合指导用书辅导教材各科目变动汇总2019年执业医师医学综合指导用书已经正式公布了，其中，执业医师考试辅导教材变动比较大，重点集中在基础科目，一起来看看吧！临床执业医师没有变动的科目传染病学、呼吸系统、心血管系统、血液系统没有变动，其中2019年新增了解剖学和病理生理学科目。

变动比较大的科目2019年临床执业医师考试医学免疫学教材变化2019年临床执业医师考试生物化学科目教材变化2019年临床执业医师运动系统考试辅导教材变化2019年临床执业医师医学综合指导用书教材变动-医学微生物学2019年临床执业医师医学综合指导用书教材变动-病理学2019年临床执业医师医学综合指导用书教材变动-药理学2019年临床执业医师考试消化系统辅导教材变化2019年临床执业医师考试应试指南变动-卫生法规2019年临床执业医师考试辅导教材变动-生理学2019年临床执业医师考试应试指南变动-女性生殖系统2019年临床执业医师考试应试指南变动-医学伦理学2019年临床执业医师辅导教材变动-精神神经系统2019年临床执业医师应试指南教材变动-代谢内分泌系统2019年临床执业医师医学综合指导用书辅导教材变动-心理学微变动科目2019年临床执业医师实践技能考试教材变动汇总2019年临床执业医师其他科目考试教材变动2019年临床执业医师实践综合、预防、风湿免疫及其他科目教材变化2019年临床执业医师官方教材泌尿系统新增疾病-阴茎癌2019年临床执业医师官方辅导教材变动-儿科系统临床助理医师没有变动的科目传染病学、血液系统没有实质性变动变动的科目2019年临床助理医师实践技能考试教材变动汇总2019临床助理医师医学综合指导用书教材变化-预防医学2019年临床助理医师医学综合指导用书教材变化-药理学2019临床助理医师医学综合指导用书教材变化-心血管系统2019临床助理医师医学综合指导用书教材变化-消化系统2019临床助理医师医学综合指导用书教材变化-实践综合2019年临床助理医师官方辅导教材变化-生物化学2019年临床助理医师官方辅导教材变化-生理学2019年临床助理医师官方辅导教材变化-其他科目2019年临床助理医师官方辅导教材变化-女性生殖系统2019年临床助理医师官方辅导教材变化-泌尿系统2019年临床助理医师官方辅导教材变化-精神神经系统2019年临床助理医师风湿免疫性疾病教材变化2019临床助理医师医学综合指导用书教材变动-运动系统2019年临床助理医师医学综合指导用书教材变动-儿科系统2019年临床助理医师官方辅导教材变化-代谢、内分泌系统2019年临床执业助理医师官方辅导教材变化-病理学口腔执业医师教材发生变动的科目信息详情如下：2019年口腔执业医师考试教材变动之口腔组织病理学2019年新版口腔执业医师官方教材中生物化学变动内容2019年新版口腔执业医师官方教材医学微生物学变动情况口腔执业医师2019年新版教材医学免疫学变动说明2019年口腔执业医师教材变动之药理学2019年口腔执业医师教材变动之预防医学2019年口腔执业医师考试教材临床综合内容变化情况2019年口腔执业医师考试教材变化之牙体牙髓病学2019年口腔执业医师考试教材变化之儿童口腔医学2019年口腔执业医师考试教材变化之口腔颌面外科学2019年口腔执业医师考试教材变化之口腔颌面医学影像诊断学2019年口腔执业医师实践技能考试教材变化乡村全科助理医师具体变动如下：2019年乡村全科助理医师教材《公共卫生》变动内容2019年乡村全科助理医师教材-全科医学基本知识变化2019年乡村全科助理医师教材-常见症状变化2019年乡村全科助理医师教材-常见病与多发病内容变化2019年乡村全科助理医师教材运动系统、小儿疾病等变动内容2019年乡村全科助理医师教材-急诊与急救、基本技能变动2019年乡村全科助理医师教材《医学伦理学》变动2019年乡村全科助理医师教材《卫生法规》变动更多历年考试真题请点击百通世纪医师资格进入>>医师资格考前押题密卷＋视频＋真题免费送本次资料包含的临床执业医师、临床助理医师、口腔执业医师、口腔助理医师、中医执业医师、中医助理医师、中西医执业医师、中西医助理医师、乡村助理等……。

2019全国乡村全科执业助理医师考试报名时间、条件及入口【导语】无忧考网从国家医学考试中心发布的《2019年国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告》得知，2019全国乡村全科执业助理医师考试报名时间、条件及入口已公布，1月16日开始报名，3月-4月进行缴费，具体详情如下：报考时间全国乡村全科执业助理医师网上报名：2019年1月16日-1月28日24时全国乡村全科执业助理医师现场审核：2019年2月15日-2月28日全国乡村全科执业助理医师缴费时间：2019年3月-4月（具体时间以当地卫计委通知为准）报名条件为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下：第一条符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（原卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部令第52号）有关规定。

第二条试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。

第三条试用期考核证明（一）报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。

应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。

考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计（含多个机构）试用时间满1年。

（二）现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。

（三）试用期考核合格证明当年有效。

第四条报名有效身份证件（一）中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证、港澳台居民大陆居住证。

（二）外籍人员的有效身份证件为护照。

第五条报考类别（一）执业助理医师达到报考执业医师规定的，可以报考执业医师资格，报考类别应当与执业助理医师资格类别一致。

2019年乡村全科执业助理医师考试真题乡村全科执业助理医师1.某乡村医生，具有执业资格，在本村从事诊疗工作。

除为村民提供基本医疗服务外，还用纯中药疗法治疗精神病患者。

当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。

限制该医生部分医疗行为所依据的伦理规范是A. 尽职尽责为患者服务B. 遵守技术操作规范C. 遵守法律、法规D. 遵守职业道德E. 树立敬业精神答案：C2.女，35岁。

在3天前的山体滑坡中失去了丈夫与孩子，痛不欲生。

参与应急处理的心理治疗师判断该女性的情绪状态属于应激反应。

导致其反应的主要应激源所属类型为A. 职业性应激源B. 心理性应激源C. 文化性应激源D. 社会性应激源E. 生理性应激源答案：D3.男，58岁。

因最近经常头痛、头晕就诊。

某医师开具处方药物后建议患者去上级医院进一步诊治。

可患者拒绝服药，对医师的建议不以为然。

导致医患交往障碍的最主要原因是A. 患者信息缺乏B. 医师沟通方式有误C. 患者记不住医嘱D. 医师同情心不够E. 患者依从性差答案：E4.某乡中心小学一年级发生9例急性流行性腮腺炎，针对传染源采取的最有效控制措施是A. 全校进行清洁和消毒B. 流行性腮腺炎病例隔离治疗C. 对密切接触者进行健康教育D. 对一年级的学生进行医学观察E. 指导学生做好个人防护和个人卫生答案：B5.女，26岁。

初治肺结核患者。

对其采用抗结核药物治疗时，服药方式正确的是A. 空腹顿服B. 早餐后顿服C. 3餐前服用D. 3餐后服用E. 早晚服用答案：A6.男，23岁。

接受肺结核患者健康管理服务1个月。

乡村医生在随访时发现患者已自行停药1天，原因是服药后出现皮疹、关节痛、视物不清、手脚麻木等症状。

乡村医生应采取的措施是A. 要求继续服药B. 立即转诊C. 对症治疗D. 建议多饮水E. 减量服药观察答案：B7.某镇有常住居民23070人，共7730户。

经调查该镇碘缺乏病患者有17例、大骨节病患者有56例、克山病患者有2例。

附件1口腔执业（助理）医师资格考试实践技能考试实施方案（2019年版）根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》，按照《口腔执业（助理）医师资格考试考试大纲》，制定本实施方案。

本方案由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组负责组织实施。

口腔类别医师资格考试实践技能考试应在符合要求的实践技能考试基地（以下简称“基地”）中按要求进行。

一、基地建设要求（一）设置要求。

1．设置原则。

考区负责本辖区基地的规划与建设。

基地设置情况须按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》规定的程序与要求办理。

考区应按照考生人数和区域统筹规划基地布局，根据实际需要每个考区可建设1-3个基地。

基地原则上依托口腔专业国家住院医师规范化培训基地，承担教学任务的高等口腔医学院校、三级口腔医院、三级综合医院和考试机构等设立。

2．组织架构。

基地依托单位的主要领导担任基地主任，基地主任在考区或考点领导下负责基地建设和考试组织实施。

基地设置考务办公室，配备办公室主任1名，考务人员若干。

（二）制度要求。

基地应遵照国家、考区、考点有关文件要求并结合本地实际情况建立保密管理制度（包括试卷保管、使用、回收等各流程的管理要求）、考官执考制度（包括考官执考考勤、安全保密承诺、考官执考工作要求、考官执考工作评价办法和考官执考工作纪律等）、考务管理制度（各类人员工作职责、工作规程、工作纪律；考试违法、违纪、违规行为界定与处理要点，违法、违纪、违规事件处理工作程序，违法、违纪、违规证据固定和保管办法，考试突发状况应对处置办法等）。

考前制订基地具体考试工作方案，确定工作任务、分工、路径、要求等。

（三）人员要求。

基地工作人员包括考官、考务人员和保障人员，应按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》进行遴选。

1．考官。

考区设1-2名首席考官，每年确定1名为考区执行首席考官；每个基地设基地总考官1名（考区仅设1个基地的，可由首席考官兼任）；每考站设1名考站主考官；每考站可设若干考组，每考组设1名考组主考官和至少1名考组考官。

卫生部医师资格考试委员会对临床、口腔、公共卫生类别《医师资格考试医学综合笔试考试大纲(2009年版)》中卫生法规部分进行修订的通知(2012)【法规类别】医务工作【发文字号】卫医考委发[2012]1号【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2012.01.09【实施日期】2012.01.09【时效性】现行有效【效力级别】XE0303卫生部医师资格考试委员会对临床、口腔、公共卫生类别《医师资格考试医学综合笔试考试大纲（2009年版）》中卫生法规部分进行修订的通知（卫医考委发〔2012〕1号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，医师资格考试领导小组：为紧密结合卫生法制建设，增强医师资格考试大纲的时效性，我部组织对临床、口腔、公共卫生类别《医师资格考试医学综合笔试考试大纲（2009年版）》中的卫生法规部分进行了修订。

修订后的卫生法规部分大纲是医师资格考试医学综合笔试卫生法规部分命题的依据，请据此做好考试的有关准备工作。

附件：修订后的临床、口腔、公共卫生类别卫生法规部分大纲二〇一二年一月九日附件：修订后的临床、口腔、公共卫生类别卫生法规部分大纲二级综合医院评审标准（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。

本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。

第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

说明：1.二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。