日常生活活动能力训练(最新版)58112

精选
19
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
精选
20
转移技术（坐位--站立位转换）
• 偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。 • 应在发病后立即训练 • 在整个ADL训练中均应保持
精选
8
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
日常生活活动能力训练
精选
1
日常生活活动的定义
• 日常生活活动（ADL) • 一.狭义 • 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的
生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生
二.广义 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力
精选
10
在上的侧 卧位。头 部枕在枕 头上，但 不宜过高 。躯干与 床面成直 角，患侧 上肢用枕 头垫起， 肩前屈 90°～ 100°， 腕和肘伸 展。患侧 下肢也用 枕头垫起 ，向前屈 曲，健侧 下肢平放 ，轻度屈 曲。
精选
11
患侧卧位即患侧在下，健侧
在上的侧卧位，是所有 体位中最重要的体位， 利于对患侧的知觉刺激， 并使整个患侧被拉长， 从而减少痉挛，另一个 明显的好处是健手被解 放出来。头上颈部屈曲， 躯干稍向后，后背垫一 硬枕头，患侧肩应前伸， 肘关节伸展，前臂旋后， 手指张开，掌心向上。 下肢呈迈步位，健侧下 肢髋膝屈曲，患侧下肢 呈伸髋稍屈膝体位，并
精选
22
使用轮椅的方法
• 从床上移到轮椅的方法：
1、先把轮椅放好在床边，刹好车，帮助患者翻身至面对你 2、一手放在患者手臂的肩部往上用力，一手放患者膝盖后面，帮助患者坐起 3、患者坐在床边，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方
，双手环抱操作者颈部，一只脚放在患者两脚之间夹住患侧的膝关节或用膝 盖顶住，双下肢屈曲下蹲，双手抱住患者的腰背部（如果较肥胖的可抓裤腰 带） ，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面，以健侧下肢为轴，旋转 身体，将臀部对准轮椅坐垫坐下。
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
必要的铺助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
精选Байду номын сангаас
5
卧床患者什么时候开始康复训练
精选
17
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• （2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈 及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。
精选
18
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈 ，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。
精选
15
转移技术的分类
• 独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 • 铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 • 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移
精选
16
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻 的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干 旋转翻身。
• （2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方，双手 交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾，重心移到膝的前方，直到站起。
精选
21
转移技术（轮椅转移）
• 先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地 后躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步，并以健腿为轴心转身坐下。
用枕头在下面支持。
精选
12
薄枕放 于患上 肢下， 患侧肩 往前伸， 手肘放 松伸直， 双足平 放，躯 干挺直， 不可倾 倒，确 保患者 坐于两 股及紧 靠椅背
精选
13
精选
14
二.转移技术
• 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 • 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 • 主要内容： • 床上活动 • 坐起 • 站立及相互位置的转移
• 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的 简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。
精选
4
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
• 最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉 搏、体温）平稳，神经症状不再发展后 48小时开始，不要求患者完全清醒和有 完好的交流能力，但患者对痛和不适有 反应，有一些交流能力。
精选
6
• 一.良肢体位 • 二.转移技术 • 三.助行器的使用
精选
7
一， 良姿位
• 是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的 作用。
精选
2
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
精选
3
训练的目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理， 或把生活依赖性降低到最低限度
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
精选
9
四肢瘫仰卧位
• 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)