自体动静脉内瘘并发症处理

动静脉内瘘早期血栓的预防及处理措施目的:探讨早期发现血液透析患者动静脉内瘘血栓的预防及处理措施；方法分析内瘘血栓形成诱因，规范使用、加强监测、结合患者自我保健，及时预防、早期发现血栓形成，适时选择治疗措施；结果5年中发生内瘘血栓17例，经过早期溶栓处理后再通12例，吻合口切口取栓后再通4例，血栓形成时间＞24H 择期行内瘘成型术1例。

结论采取综合护理措施预防内瘘血栓形成，早期发现血栓并积极处理，是内瘘功能得以恢复的关键。

标签：动静脉内瘘；血栓；预防通畅的血管通路，是维持性血液透析患者的生命线，对保证血液透析效果，提高生存质量有重要意义。

自体动静脉内瘘（A VF）是指通过手术方法将动脉、静脉在皮下吻合、建立安全并可长期使用的永久性血管通路，是目前最理想的一种血液透析血管通路，具有创伤小、不限制活动、使用方便且维持时间长等优点。

但血栓形成是导致自体动静脉内瘘阻塞最重要的原因［1］。

因此，采取预防措施，加强内瘘功能的监测，早期发现血栓形成的征象，适时选择溶栓、外科手术治疗取栓等措施，可延长内瘘的使用寿命，对患者有重要意义。

现总结如下：1. 临床资料我院自2006年起开展血液透析以来，至2010年12月，以动静脉内瘘作为血管通路者占90%，采取积极预防、加强监测与自我维护等措施，只有17例发生内瘘血栓，其中男11例，女6例，内瘘建立后使用时间2～58个月，发生血栓时间为使用后3～43个月，经过早期溶栓处理后，12例患者内瘘再通，4例行吻合口切口取栓后再通，内瘘功能恢复正常，1例血栓形成时间＞24H需要行第二次内瘘成形术。

2. 监测与预防2.1避免血栓形成诱因：内瘘血栓多发生于血管狭窄处，常见诱因有①患者全身状态，如血液高凝、休克、糖尿病；②血管条件差，如糖尿病血管病变、血管硬化或内径过细，静脉炎、上段血管已有血栓；③透析中过度超滤，低血压状态、低温等；④反复定点穿刺损伤血管内膜；⑤局部压迫止血不当，内瘘血管长时间受压等。

自体动静脉内瘘最常见的并发症自体动静脉内瘘最常见的并发症包括：血栓形成，出血，感染，动脉瘤形成，中心静脉狭窄，我们逐一进行介绍。

1、血栓形成：主要由以下原因导致：过早使用、手术技术问题、血管本身病变、高凝、低血压、休克、血色素升高过快及内瘘受压等；相关的临床表现有内瘘口处无杂音、震颤；静脉流出道塌陷或触及血栓；栓塞处可感知疼痛。

那么应该如何预防：避免过早使用、操作规范化、避免内瘘手臂负荷过重、内瘘血管不用于其他操作（如输液、抽血等）、防止低血压、若有血管疾病进行处理。

如果发生以上情况，应该尽快到医院就诊，根据病情，可行如下处理：内瘘溶栓、取栓术或修复术。

需要强调的是，患者自己应该加强内瘘监测，每日检查内瘘处杂音及震颤，发现异常及时就诊。

2、出血：由以下原因导致：穿刺；透析后穿刺点压迫不正确；抗凝治疗；存在感染。

临床表现有穿刺点渗血或血肿；防治：穿刺后正确压迫；若应用抗凝药物，进行剂量调整；穿刺处出血、皮下血肿，24小时内冷敷，24小时后，热敷，给予治疗。

3、感染：常见原因：个人卫生差；消毒不严格；血肿形成；内瘘周围皮肤感染。

可以有如下表现：皮肤局部发红、肿胀、皮温高、疼痛、脓性分泌物。

全身可表现为发热，查血培养阳性，发现细菌生长。

为防止此类情况发生，需要让患者建立良好的卫生习惯；保持皮肤干燥、清洁；严格无菌操作；若内瘘周围皮肤感染，积极控制。

如果患者发现内瘘感染，及时就诊。

4、动脉瘤形成：主要与以下原因有关：过早使用内瘘，加重内瘘损伤；采用区域穿刺法；内瘘近心端血管狭窄。

主要表现为内瘘血管瘤样扩张。

为了预防，建议内瘘成熟后使用；避免区域穿刺；若出现动脉瘤，可给予弹性绷带适当加压包扎，如果动脉瘤过大，瘤壁很薄存在破裂的危险，建议手术处理。

5、中心静脉狭窄：主要与反复行深静脉插管手术、长时间留置深静脉导管、胸部手术、PICC、放置起搏器、血流剪切力相关。

我们可以看到患者上肢肿胀；浅表静脉曲张；双侧上肢肿胀程度不等等表现。

透析患者动静脉内瘘并发症的原因分析及护理进展动静脉内瘘是临床上血液透析患者最常见的一种可以长期安全使用的血管通路。

动静脉内瘘主要包括自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘，常见部位有前臂和股部[1]。

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法，而长期良好的血管通路是影响血液透析患者死亡率的重要因素之一，因此动静脉内瘘被称作是维持性血液透析患者的生命线。

本文通过对相关文献的回顾，分析了动静脉内瘘常见并发症的临床表现及原因并阐述相应的护理措施，旨在提高对动静脉内瘘的维护，进而改善终末期肾病患者的生存质量及愈后。

动静脉内瘘常见的并发症及原因1.血栓和狭窄血栓和狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是导致自体动静脉内瘘功能丧失的首要原因[2]。

血栓和狭窄最初主要表现为患者自觉震颤减弱及静脉端搏动减弱，医护人员听诊可发现血管杂音减弱或消失，透析时血流量不足。

通常在动静脉瘘建立1月以内发生的血栓称为早期血栓，1月以上出现的称为晚期血栓[3]。

血栓和狭窄的原因主要包括：（1）全身因素：终末期肾病患者常伴有贫血、低蛋白血症，而血容量不足导致的低血压以及术后止血药的使用等引起全身高凝状态是早期血栓的常见因素；（2）血管因素：血管硬化、血栓性静脉炎以及糖尿病引起的周围血管病变等常引起血管解剖结构异常；（3）医护因素：外科手术技术不当、吻合血管扭曲或成角、穿刺针及穿刺位置的选择不当、穿刺处的血肿、拔针后压迫止血力量过大、时间过长等。

1.感染感染是导致血液透析患者并发症及死亡的重要原因，感染细菌以革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性的铜绿假单胞菌为主[4]。

轻者主要表现为动静脉瘘局部皮肤的红、肿、热、痛，严重时可伴有全身症状危及患者生命。

早期感染多与内瘘手术污染有关，而后期感染除患者自身因素，主要是由于穿刺部位消毒不彻底、无菌操作不规范以及患者不注意个人卫生和穿刺点防护有关。

1.出血出血是引起患者动静脉瘘功能丧失的主要原因之一，主要表现为穿刺点的渗血、局部的淤血及血肿。

!创#$2021%第16'第1(Journal of Minimall y Invasive Medicine,2021,16(1)・99・.综述・自体动静脉、监测、功能维护及并发的研究进展赵晓雯祖潇然综述丁瑞恒审校(首都医科大学附属复兴医院，北京市100038)【提要】良好可靠的血管通路是维持性血液透析(MHD)患者得到有效治疗的“生命线”。

自体动静脉内痿(AVF)是目前公认的首选血管通路,其功能质量直接影响患者透析效率和预后情况。

AVF并发症内痿狭窄和急性血栓形成等，如未得到及时有效干预甚至会岀现内失功,故常规监测、、评估、处AVF并发症对MHD极为重要。

功能尚好的AVF应在的临床AVF是否存在异常，鼓励AVF进行关注与保护；已失功或岀现并发症的AVF须进行个体，选择适的处提高患者生存质量。

【关键词】血液透析；自体动静脉内痿;评估监测；功能维护;并发症处理【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1673X575(2021)01X099X6DOI：10.11864/j.issn.1673.2021.01.27终病需过维持性血析(maintenance hemodialysis,MHD)来进行肾脏替代治疗。

自体动静脉内痿(autogenous aOeOovenous fioula,AVF)因其具有使用寿命长、使用方便、远期疗等优势,被国内外指南MHD的首血管通路AVF的1年率仅为60%左右，大动静脉内内膜增生而衰竭[5](, AVF功能状态的评估监测有早期发现异常,长、早处理并发症等保证完成和起到十分关键的作用，临床医务人员关注和。

AVF功能状态评估与监测方、长并发症处理的临床进展作一综述。

1自体AVF的评估与监测之一。

Campos等&6'研究发现，经验丰富的肾内科医生过体查精确并定位绝大AVF 的位置。

，医人知查对应的正异十分必要(建议医护人员在每位'的前，均应AVF进体》查[7'8],内、和听诊三方面，搏动增强和举臂(1)(AVF体查的正如下：(1)体血管平直,无扩张，无染，长够，穿刺；(2)手臂色，无静脉曲张，双侧上肢，血运;(3)体血管质地均匀，瘪，性；(4)持续，搏动：;(5)双手、握力、活动度相同,内张期并存的持续的低调，强吻合口最强，向近端减弱。

动静脉内瘘的常见并发症及护理体会体内动静脉瘘是维持性血液透析的重要血管通路，也是其重要的生命线。

我们主要的任务是针对内瘘的使用时间、血流量是否充足、如何在日常生活中合理保护内瘘等诸多问题进行护理指导。

临床上一般将患者的一根动脉(多选用桡动脉)和一根静脉(多选用头静脉)进行侧-侧吻合，端-端吻合，侧-端吻合，以达到静脉动脉化，所以正确使用维护内瘘和减少并发症是延长其寿命的关键。

在内瘘使用过程中可能出现一些并发症常与内瘘的吻合，内瘘的使用时间以及穿刺技术等有关，如血流量不足，瘘管栓塞，感染，渗血、皮下血肿，穿刺针脱出，动脉瘤形成及重复循环等，现将内瘘在临床使用中出现的常见并发症，预防处理措施以及护理体会报告如下：1内瘘常见并发症1.1 血流量不足血液透析时一般常用的血流量为200～280ml／min由于内瘘成熟不良，内瘘处静脉分流或吻合口附近出现狭窄，针刺位置不妥，过深、过浅或紧贴血管壁上，形成活瓣。

患者在该处有“过电感、疼痛感”时均可出现血流量不足，从而影响血液透析血压降低或血管痉挛时也可导致血流量不足。

预防与处理延长内瘘术后开始使用时间，待内瘘成熟后再使用。

改变穿刺针的位置，如血流仍不充分，可用一根宽松紧带在动脉针的上方加压，使该血管扩张，并减少动脉分流量。

采用带侧孔的针可避免针口吸附于血管壁，将针头转到最佳位置。

血压降低时要减慢血流量，暂停超滤或停止超滤，必要时给0．9％氯化钠注射液100～200ml或25～50％葡萄糖注射液50ml静点，如果血压持续不升可考虑给升压药。

待血压升高后可逐渐恢复血流量。

1.2 瘘管栓塞引起内瘘栓塞的原因是多方面的，如1、手术粗暴引起血管痉挛，吻合口扭转或静脉扭曲，静脉瓣防碍远端血流或静脉首端引起血栓形成。

2、低血压时，血凝亢进，内瘘部位受压使血流缓慢3、近端静脉受损，狭窄、注射某些药物，受压，切口感染等原因导致静脉炎的发生也易形成血栓。

预防和处理手术中注意排除手术技术方面的影响。

动静脉内瘘并发症的护理要点一、内瘘术后居家护理要点1保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗，并且要定期更换敷料。

如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。

2饮食方面：建议遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果、蔬菜、低脂肪、低盐、低糖等健康食品，同时要避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。

避免饮酒和吸烟，这些行为会影响血管的健康。

3规律活动：术后要适当的进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等不良影响。

应该避免在伤口处施加过重压力。

4血压控制：术后要注意监测自己的血压，按时服用降压药，并且要避免情绪激动和过度疲劳，以避免血压波动对瘘管的不良影响。

5定期复诊：术后要按照医生的要求定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。

动静脉内瘘术后居家护理要点是保持伤口清洁，饮食健康，规律活动，血压控制，定期复诊和心理疏导。

术后患者要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和预防并发症的发生。

二、内瘘并发症的护理要点（一）出血在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪，帮助他们保持镇静。

之后，进行以下操作：1加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施加直接压迫，帮助止血。

如果直接压迫无法止血，可以使用压缩绷带、止血带等方法进行加压止血。

2保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，以减少出血量。

3监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理患者的生命危险情况。

4密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。

5采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。

如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。

（二）感染1做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持清洁卫生、穿干净衣服等，以减少感染的风险。

国际医药卫生导报　２０１８年　第２４卷　第７期　ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ　２０１８，Ｖｏｌ．２４　Ｎｏ．　７ 血管通路是血透治疗的前提，建立和维持血液透析功能是动静脉内瘘患者长期存活的基本条件［１］。

它具有方便、安全、使用寿命长的优点。

为了更好的使用动静脉内瘘，延长其生命线，本文就本科２０１５——２０１６年行动静脉内瘘术后出现的并发症情况进行分析，并将预防及护理体会报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　本组患者２００例，其中男１３７例，女６３例，年龄２０～８５岁，平均（５３．２±１５．１）岁，以４０～６０岁居多（４６．８％）；伴糖尿病１０２例，高血压１７８例，冠心病５２例。

１．２　方法　对２００例因尿毒症行动静脉内瘘术患者，术前就行潜在或存在的并发症危险因素可能性的评估，评估贯穿术后至出院，还根据个体差异不同，制定不同的护理措施。

１．２．１　出血与血肿　由于压迫止血不当或时间过短［１］，透析结束后造瘘肢体负重。

迟发性出血则见于动脉瘘形成引起出血及感染。

因此，术前要评估患者术后出血的风险，如行动脉瘘的血管周围有无反复穿刺，有无并发周围血管病变，有无服抗凝药物，如波立维、华法林等药物服的剂量、服用的时间长短和有无临床出血症，及日常饮食结构状况，掌握患者各项凝血指标。

术后密切观察伤口有无渗血，各项凝血指标变化幅度。

避免过早使用内瘘［２］，一旦发现出血，若量少呈暗红色，多为皮下渗血，给予局部缝合；若出血量大为鲜红色，协助医生马上手术处理。

新建内瘘的穿刺由有临床经验的护士操作，同时根据患者病情及各项凝血指标合理使用抗凝剂。

力争一次穿刺成功。

血透后止血力度适当，以不出血为准。

穿刺点压迫一般３０　ｍｉｎ，若患者凝血时间长，可适当延长压迫时间。

如穿刺部位有血肿，当日可用冰块冷敷，第２　ｄ再热敷，同时给以按摩，每次１５　ｍｉｎ，２次／ｄ。

１．２．２　感染　手术时严格执行医疗无菌技术操作规程外，术前适当使用抗生素，这可引起部分患者食欲下降，指导患者家属煮些易消化又适合患者口味的低钠食物。

动静脉内瘘监测和并发症的处理动静脉内瘘监测和及时处理并发症是保证透析充分性、延长内瘘使用寿命和提高生活质量的关键步骤。

【动静脉内瘘监测】（一）监测方法1.采用常规临床观察（视诊、触诊、听诊，拔针时监测出血时间）确定是否存在通路功能不良。

2.将流量观察和透析静脉压，透析指标（血钾浓度，Kt/V）作为常规监测手段。

3.当患者出现通路功能不良或常规监测指标异常时，建议采用双功多普勒超声或对比剂影像学检查血管通路。

（二）新血管通路的评估1.人造血管通路如果有震颤、手术后水肿消失以及没有感染的证据，手术后2周可以开始使用。

2.正常的自体血管通路有较柔和的搏动，易被压缩并有持续性低调杂音，邻近吻合口可触及震颤。

3.自体动静脉通路内血流量手术后24小时即有明显增加，在3~6周达到最大值，其吻合口直径增加也在手术4~8周后达到最大值。

4.自体血管通路在4~6周后经临床评估仍然没有成熟，应进一步检查潜在的解剖学因素，如有无静脉或动脉狭窄、是否存在大的分流静脉等。

5.静脉直径≥4mm，血流量≥500mL/min时，可用于透析的可能性为95%。

6.静脉直径<4mm且血流量<500mL/min时，仅33%的通路可用于透析。

（三）自体血管通路成熟标志1.口径>5mm。

2.通路血流量>500ml/min。

3.足够浅表，距离皮肤表面<6mm，利于辨认和精确、安全地穿刺。

（四）血管通路功能判断1.血管通路血流量测量是判断通路功能最好的方法。

人造血管通路血流量<600ml/min，或较基线值下降25%以上，均提示狭窄。

2.静脉透析压（VDP）对于人造血管通路最具有价值，对于监测自体血管通路几乎没有价值。

3.动态VDP在低透析血流量测定结果易受多种因素影响，包括透析血流量、穿刺针直径、透析机类型以及患者血压。

4.静态VDP（透析泵血流量=0时测定）最好的测量方法是趋势测量，如果VDP呈现增加的趋势，则提示狭窄。

动静脉内瘘的并发症管理动静脉内瘘是一种将动脉与静脉直接相连的病症，常用于血液透析和冠脉搭桥手术中。

然而，动静脉内瘘可能导致一些并发症，需要进行及时的管理和治疗。

并发症之一：血流量过高当动静脉内瘘血流量过高时，可能会引发一系列问题，如高动脉压和血管壁损伤。

为了管理这一并发症，可以采取以下措施：1. 监测血流量：定期检查动静脉内瘘的血流量，确保在可接受范围内。

2. 调整血流量：如果发现血流量过高，可以通过调整血流速度或更换瘘管来减少压力。

3. 与医生紧密合作：与专业医生合作，根据具体情况制定适当的治疗计划。

并发症之二：感染和血栓形成动静脉内瘘可能会增加感染和血栓形成的风险，需要采取预防和治疗措施：1. 保持干净：定期清洁动静脉内瘘周围的皮肤，并遵守良好的卫生惯。

2. 预防感染：避免伤口和动静脉内瘘区域的感染，定期检查并及时治疗任何感染迹象。

3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝剂，减少血栓形成的风险。

4. 应急处理：如果发生血栓形成或感染，请立即就医寻求专业治疗。

并发症之三：瘘管功能不全瘘管功能不全可能导致血流受限和血液透析效果下降。

为了管理这一并发症，可以考虑以下措施：1. 定期检查：定期进行瘘管功能评估，确保瘘管正常运作。

2. 温和刺激瘘管：根据医生建议进行适量的按摩和清洁，促进瘘管的通畅。

3. 保持健康生活方式：保持健康的饮食和生活方式，有助于瘘管的健康维持。

4. 正确使用瘘管：根据医生指导正确使用瘘管，避免任何不当或过度使用。

总结动静脉内瘘的并发症管理需要采取针对性的措施，包括监测血流量、预防感染和血栓形成，以及维持瘘管的正常功能。

与专业医生紧密合作，积极参与管理和治疗，可以有效降低并发症风险，提升生活质量。

内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因分析及护理对策摘要：自体动静脉内瘘(简称内瘘)是血液透析患者的生命线,其功能状态直接影响患者的生存及生活质量,患者因血管条件差,穿刺失败、拔针后按压不当等易发生血肿,除致动静脉内瘘皮下组织血肿和疼痛外,重者可造成血管内膜损伤、渗血、血液淤积于皮下而压迫血管,使内瘘血流量下降,甚至引起内瘘血管内膜增生而发生狭窄、闭塞等严重并发症。

1 临床资料：将本中心2016-2017年透析期间发生的拔针后发生血肿的患者于20例，,患者内瘘均为前臂动静脉内瘘,均采用尼普洛16 G或是17G一次性动静脉穿刺针,穿刺部位距离动静脉吻合口3 cm以上,血流量180~280 mL/min,透析过程顺利,使用一次性护理包,拔针前先贴创可贴,再用棉棒压迫血管拔针,最后包扎止血带。

其中12例表现为拔针后动脉端迅速出现皮下血肿;5例表现为拔针后数小时患者回家后发现静脉端血肿,局部明显隆起;3例表现为10 min以内松开绷带后发现动脉端以上皮肤渐渐肿胀。

本组20例皮下血肿经过积极有效的护理,皮下淤血7~10 d消散,内瘘血管无硬结产生,内瘘均未受影响,血流量能达到200~280 mL/min。

2皮下血肿原因分析2.1动静脉内瘘相关因素当静脉呈动脉化(血管增厚,显露清晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动),内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺,提供足够的血流量才算成熟。

内瘘不成熟,过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱而脆,压力过大易造成血管损伤导致血肿发生。

2.2护理人员相关因素穿刺技术不熟练,特别是新瘘,1次未成功反复穿刺更加容易发生皮下血肿;穿刺前未对血管进行认真评估;透析结束后压迫止血不当,拔针时棉棒压迫位置不准确,只压到穿过皮肤的针眼,未压到穿过血管壁的针眼,导致血液从血管壁针眼流入皮下,形成血肿，压迫力度过轻或过重都会造成皮下血肿,损伤血管;护理人员责任心不强,拔针后未对内瘘进行观察;对患者的内瘘日常维护健康宣教不到位。

30例动静脉内瘘钝针穿刺并发症的原因分析及应对措施【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法在长期血液透析患者动静脉内瘘应用过程中皮下隧道闭塞的原因，针对其提出相应的整改措施。

方法：对落实钝针扣眼穿刺进行透析治疗的30例血液透析患者，回顾性分析使用钝针扣眼穿刺过程中发生并发症及穿刺失败的原因，找出整改措施。

结果：对30例透析患者24周内4270次钝针穿刺进行统计学分析，局部感染发生率为3.33%，穿刺部位无渗血、无血肿发生，钝针扣眼穿刺点皮下隧道闭塞率16.67%。

结论：正确的穿刺评估和对皮下隧道走向及深度、角度的掌握，严格执行无菌技术和手卫生，可有效预防钝针穿刺的并发症，减少穿刺失败及皮下隧道闭塞的发生。

【关键词】动静脉内瘘；钝针穿刺；血液透析；皮下隧道血液透析是终末期肾功能衰竭患者的一种有效替代疗法。

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键，也是血液透析患者进行透析治疗的必要条件。

自体动静脉内瘘是透析患者最常用的血管通路[1, 2]。

临床上对内瘘常用的穿刺方法包括：区域法、绳梯法和钝针扣眼穿刺法，由于采用区域法时假性动脉瘤的发生率高，其在临床中已经逐渐被淘汰；而绳梯法因对血管长度要求高，不能普遍采用。

因此，国际上对钝针扣眼穿刺法的使用提倡高，并认为其是防止内瘘血管并发症发生的有效方法[3, 4]；钝针扣眼穿刺法是锐针多次在同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度下建立隧道后再进行穿刺的方式[5]；我国扣眼穿刺技术使用较晚，对使用过程中存在的并发症及皮下隧道闭塞的研究较少。

此次研究对我院血液透析中心使用钝针扣眼穿刺法进行透析治疗的30例患者，在穿刺过程中存在的问题，进行回顾性分析，找出相关并发症和穿刺失败的影响因素，针对存在的问题制定出相应的整改措施，并认真观察落实，现就取得的成效报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年7月至2019年3月在我院血液透析中心，采用前臂自体动静脉内瘘为血管通路进行透析治疗的30例常规血液透析患者，行钝针扣眼穿刺大于24周；其中女性11例，男性19例，年龄29-72岁，平均年龄46.73±11.87岁，透析年限2～12年，平均透析年限4.97±2.28年；疾病分布为多囊肾1例，慢性肾病29例。