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医院手术室消毒灭菌与管理医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，随着现代化医院的建设和发展，洁净手术室已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求，为了使手术室能够快速适应各种手术的要求，这不仅需要从硬件上加以改善，而且需要加强工作人员新技术、新知识的更新学习，严格遵守手术室的无菌原则，为积极治疗患者提供一个安全的手术环境。
一、我国洁净手术室分级根据手术室无菌程度将手术室分为五类。
1一类手术室相当I级洁净手术室（手术区IOO级,周边区IOOO级），也称无菌净化手术室。
多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。
这类手术不得有产生感染的因素。
2.二类手术室相当于∏级洁净手术室（手术区IOOo级，周边区IOOOO级），即一般无菌手术室。
多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。
这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。
3.三类手术室相当于In级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术,如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。
4.四类手术室相当于IV级手术室，用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染的手术。
5.五类手术室似负压手术室，应用于有传染性的手术，如全铜绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术。
患者自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。
二、手术室的设置与数量手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。
我国规定，IOO张床位，需4〜5间手术室，有菌、无菌手术室分开。
综合性医院I级手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%,专科医院视需要而定。
(1)三级医院一般应设置I、IkII1IV级和负压手术室。
(2)二级医院一般可建H、III、IV级手术室，I级和负压手术室视情而定。
(3)一级医院(包括规模较大的乡镇卫生院)以III、IV级手术室为主。
洁净手术室的等级划分及类别区分根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》，层流手术室空气洁净度可分为百级、千级、万级、十万级和三十万级五个级别。
层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染源采取程度不同的控制，以达到被控制空间环境内空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低患者和医护人员的二次感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证患者术后能更快更好地恢复等。
洁净手术室的等级标准：一级（Ⅰ级）特别洁净手术室级别100级；（特别洁净）主要用于：瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科等；二级（Ⅱ级）标准手术室级别1000和1万；（标准洁净）主要用于：眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室；三级一般洁净手术室级别10万；（一般洁净）主要用于：胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科（除去Ⅰ类手术）手术间、无菌室等；四级准洁净手术室和辅助用房级别30万（一般洁净）主要用于：门诊、急诊、感染手术、全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
洁净度等级：百级、千级、万级尘埃粒子数标注值：1、洁净度100级大于等于0.5μm（尘埃粒子直径）的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。
2、洁净度1000级和万级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。
3、洁净度10万级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别1000和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别30万
100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间
1 000级(标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室
10 000级(一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室
100 000级(一般洁净) 门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别1000和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别30万
100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间
1 000级(标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室
10 000级(一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室
100 000级(一般洁净) 门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
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洁净手术室的等级标准
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别１00０和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别３0万
100级 (特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间１ 0０0级(标准洁净）眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室10 000级（一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术) 手术间、无菌室1００ 000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术，全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
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⼿术室净化级别的分类及规定随着经济的快速发展，⼈们的⽣活⽔平均有所提⾼，已逐渐从过去的温饱型向健康型过渡。
⼈们越重视健康，对医疗条件和医疗设施的要求就越⾼。
同时随着科技的发展，出现了⼤量的新观念和新技术，这些观念和技术为改善医院的医疗环境和设施创造了良好的条件。
与此同时，更⾼的要求也不断被提出，尤其是对医院⼿术室的设计⽅⾯。
从⼀百多年前英国医⽣李斯特认识到悬浮污染物对⼿术的有害作⽤，到本世纪三⼗年代，⽆菌技术的被⼤众所接受，再到现在层流技术的应⽤，这些均证明术后感染率同空⽓的洁净程度有直接的有关系，因此急需⾼效洁净的⼿术室空⽓处理⽅法。
国家已制定了相关⼿术室的空⽓细菌要求和净化等级的规定。
由中华⼈民共和国卫⽣部主编，中华⼈民共和国建设部、中华⼈民共和国国家发展计划委员会批准于2000年10⽉1⽇施⾏的《医院洁净⼿术部建筑技术规范GB50333-2002》强调了预防的洁净室标准，⼿术室净化级别主要分为：Ⅰ级特别洁净⼿术室适⽤：关节置换、⼼外科、脑外科、眼科、器官移植等⼿术中的⽆菌操作。
空⽓洁净度及沉降(浮游)细菌最⼤平均浓度：⼿术区100级，0.2个/30min.φ90⽫(5个/m3 )，周边区1000级0.4个/30 min.φ90⽫(10个/m3 );洁净辅助⽤房局部100级，周边区1000级。
Ⅱ级标准洁净⼿术室适⽤：肝胆胰外科、整形外科、泌尿科、⾻科、胸外科、取卵移植⼿术和普外科中的⼀类⼿术。
空⽓洁净级别要求：⼿术区1000级，0.75个/30min.Φ90⽫(25个/m3 );周边区及辅助⽤房10000级，1.5个/30min.Φ90⽫(50个/m3 )。
Ⅲ级⼀般洁净⼿术室适⽤：普通外科(除外⼀类⼿术)、妇产科等⼿术。
空⽓洁净级别：⼿术区10000级，2个/ 0.75个/30min.Φ90⽫(25个/m3 )周边区及洁净辅助⽤房100000级4个/30min.Φ90⽫(150个/m3 )。
净净脚术室用房分级之阳早格格创做净净脚术部用房分为四级，并以气氛净净度级别动做需要包管条件.安徽人战正在空态或者固态条件下，细菌浓度(重落菌法浓度或者浮游菌法浓度)战气氛净净度级别皆必须切合划级尺度.
净净脚术室的分级应切合表1的央供，净净辅帮用房的分级应切合表2的央供.
表1净净脚术室分级
表2主要净净辅帮用房分级
3.0.3净净脚术室的等第尺度的指标应切合表－1的央供，人战环境的主要净净辅帮用房的等第尺度的指标应切合表－2的央供.
表－1净净脚术室的等第尺度(空态或者固态)
注：1．浮游法的细菌最大仄衡浓度采与括号内数值.细菌浓度是曲交所测的截止，没有是重落法战浮游法互相换算的截止.
2．Ⅰ级眼科博用脚术室周边区按10000级央供.
表-2净净辅帮用房的等第尺度(空态或者固态)
注：浮游法的细菌最大仄衡浓度采与括号内数值.细菌浓度是曲交所测的截止，没有是重落法战浮游法互相换算的截止.
3.0.4根据需要与有闭尺度的确定，非净净辅帮用房应树坐正在净净脚术部的非净净区.
当举止感染性徐病脚术或者为感染病患者举止脚术时，应按照感染病管制办法，共时应修坐背压净净脚术室，或者采与正背压变换形式的净净脚术室.
安徽人战环境提供。
层流洁净病房分级标准
层流洁净病房分级标准通常根据空气品质的要求和病房的功能需求来制定。
以下是常用的层流洁净病房分级标准：
1. ISO 5级（A级）病房：空气中的微粒子数量限制在每立方米0.1个微米以上的微粒子不超过3个。
这个级别一般用于手术室、重症监护室等对空气质量要求非常高的场所。
2. ISO 6级（B级）病房：空气中的微粒子数量限制在每立方米0.1个微米以上的微粒子不超过35个。
这个级别一般用于一般手术室、手术准备室等对空气质量要求较高的场所。
3. ISO 7级（C级）病房：空气中的微粒子数量限制在每立方米0.1个微米以上的微粒子不超过352个。
这个级别适用于一般病房、特殊治疗室等。
4. ISO 8级（D级）病房：空气中的微粒子数量限制在每立方米0.1个微米以上的微粒子不超过3520个。
这个级别适用于一般普通病房。
此外，根据病房内的空气流动方式，还可以分为垂直层流病房和水平层流病房两种。
垂直层流病房是指空气从上往下的方式进行流动，适用于手术室等对污染物快速排除要求高的场所。
水平层流病房是指空气在水平方向进行流动，适用于普通病房等对污染物的排除要求较低的场所。
需要注意的是，病房的分级标准可能会根据不同地区、不同医院或不同病种有所差异，具体以实际标准为准。
医院手术室建设标准第一章总则为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。
第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。
采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执第三条清洁手术部的建设，必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则，避免片面追求装演。
第五条洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。
第二章洁净手术部的规模与组成第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域。
第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。
洁净手术部的洁净用房等级标准表1第八条不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下：一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术；二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；三、 III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术；四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。
第九条洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下：一 I 级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间；二、 II 级洁净输助用房；适用于体外循环灌注准备的房间；三、 III 级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊；四、 IV 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所；五、非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。
洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。
安徽人和在空
态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气洁净度级别都必须符合划级标准。
洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表 2的要求。
表1 洁净手术室分级
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29
日）规定:
、外科手术切口的分类
标准
类别
I类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
II类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染, 例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 m类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域;
胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）
W类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
主要洁净辅助用房分级
等级用房名称
需要无菌操作的特殊实验室体外循环灌注准备室刷手间；消毒准备室；预麻
室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元（ICU）
IV恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）；清洁走廊
3.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表的要求，人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表的要求。
表3.0.3 —洁净手术室的等级标准（空态或静态）
2.1级眼科专用手术室周边区按 10000级要求。
注：•浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算
洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）
表 3.0.3-
的结果。
注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游
法互相换算的结果。
3.0.4 根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。
3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。
