当前位置：文档之家 › 局部解剖学PPT课件 总论上肢解剖

局部解剖学PPT课件 总论上肢解剖

  • 格式：ppt
  • 大小：6.07 MB
  • 文档页数：28

下载文档原格式

  / 28

合集下载

局部解剖学第五章上肢

局部解剖学第五章上肢
臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03

局部解剖上肢 ppt课件

局部解剖上肢 ppt课件
作用：伸指和伸腕。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。

局部解剖学 总论上肢解剖护理课件

局部解剖学 总论上肢解剖护理课件

03
上肢肌肉与神经
上肢肌肉的分布与功能
01
02
03
肩部肌肉
主要负责肩关节的运动， 包括三角肌、冈上肌、冈 下肌和小圆肌等。
上臂肌肉
主要负责上臂的屈曲和伸 展运动，包括肱二头肌、 肱三头肌和肱肌等。
前臂肌肉
主要负责前臂的旋转、屈 曲和伸展运动，包括旋前 圆肌、旋前方肌、肱桡肌 和桡侧腕屈肌等。
上肢神经的组成与作用
上肢关节的类型与特点
总结词
上肢关节包括肩关节、肘关节、腕关节等，每种关节都有其独特的运动方式和功能。
详细描述
上肢关节有多种类型，包括肩关节、肘关节、腕关节等。这些关节都有其独特的运动方式和功能，使得上肢可以 进行屈曲、伸展、旋转等多种运动。例如，肩关节可以进行屈曲、伸展、旋转和内收外展等运动，而肘关节则主 要进行屈曲和伸展运动。
02
肌肉的形态和位置也会影响神经 的走向和分布，某些肌肉病变可 能压迫神经，导致神经受压症状。
04
上肢血管与淋巴管
上肢血管的分布与功能
分布
上肢血管主要指上肢的动脉和静脉， 它们分布在手臂、前臂和上臂的各个 部位，为上肢提供血液供应和回流。
功能
动脉负责将富含氧气的血液输送到上 肢的各个组织，而静脉则负责将血液 回流到心脏，完成血液循环。
护理
在护理上肢疾病患者时，需要关注血管和淋巴管的状况，确保血液循环和淋巴回 流通畅。对于损伤或炎症等情况，需要采取适当的护理措施，如抬高患肢、按摩 等，以促进血液和淋巴回流，缓解症状。
05
上肢局部解剖护理应用
上肢常见疾病的局部解剖基础
01
肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织的炎症，导致肩关节疼痛和活动受限。

《上肢局部解剖》课件

《上肢局部解剖》课件

上肢概述
上肢部位划分
肩部：包括肩胛骨、锁骨 和肩关节
肘部：包括肱骨、桡骨和 尺骨
腕部：包括腕骨和掌骨
手部：包括指骨和掌骨
上肢骨骼结构
肩胛骨：位于上肢根 部，连接胸骨和锁骨
锁骨：位于肩胛骨下 方，连接胸骨和肩胛
骨
肱骨：位于上肢中部， 连接肩胛骨和桡骨
桡骨：位于上肢末端， 连接肱骨和尺骨
尺骨：位于上肢末端， 连接桡骨和腕骨
展肌等
手部神经：包 括正中神经、 尺神经、桡神
经等
手部血管：包 括动脉、静脉、
淋巴管等
上肢运动功能分析
上肢运动功能概述
上肢是人体最重要的运动器官之一，具有多种功能 上肢的主要功能包括：抓握、推拉、举重、投掷等 上肢的运动功能与骨骼、肌肉、关节等结构密切相关 上肢的运动功能受到神经系统的调控，包括大脑、脊髓和周围神经
康复训练指导
康复训练目的：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复训练注意事项：遵循医嘱， 循序渐进，持之以恒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练方法：包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等
康复训练效果评估：定期进行功 能评估，调整训练计划
注意事项提醒
避免过度使用上肢，如长 时间打字、玩手机等
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
定期进行体检， 及时发现并治疗 上肢疾病
避免外伤，如摔 倒、碰撞等，减 少上肢损伤风险
治疗方法介绍
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物进行治疗 物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等物理方法进行治疗 手术治疗：对于严重的上肢疾病和损伤，需要进行手术治疗 康复训练：通过康复训练，帮助患者恢复上肢功能
症状：手指麻木、疼痛、无力

[课件]局部解剖学之-上肢PPT

[课件]局部解剖学之-上肢PPT

目的要求
• • • • 1、了解伸肌支持带的位置和特点。 2、了解手背的筋膜间隙及其临床意义。 3、熟悉手背的层次结构及指背的结构特点。 4、掌握手背神经和血管的局部位置。
• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
目的要求
• • • • • 1、了解手掌皮肤和浅筋膜的结构特点 2、了解手掌筋膜间隙位置和临床意义。 3、熟悉腕管的组成和通过腕管的结构。 4、熟悉手指的结构特点和临床意义 5、掌握手掌的层次结构及神经血管的局部 位置关系。
四、背部浅层和肩胛区
• • • • •
⑥观察前臂深筋膜 ⑦肘窝及其结构 ⑧解剖前臂屈肌群 ⑨追察正中神经 ⑩剖察桡、尺血管 神经束
目的要求
• • • • 1、了解浅静脉的行径和皮神经的分布。 2、了解臂和前臂深筋膜的特点。 3、熟悉肘窝的组成和内容。 4、掌握前臂屈肌群的层次安排和神经血 管的走行位置。
三、腕前区和手掌
五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①寻认浅静脉 • ②观察皮神经
• • • •
2、深层结构 ①修洁肱三头肌 ②切开肱骨肌管 ③桡神经和肱深动脉 ④追查尺神经
（一）皮肤切口
1、沿背部正中线自枕外 隆突切向下切至骶中棘。 2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。 3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。 4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。 5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
（二）层次解剖 1、浅层结构

《上肢局部解剖》课件

《上肢局部解剖》课件

上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。

局部解剖学 上肢 医学PPT课件

局部解剖学 上肢 医学PPT课件
沿胸外侧血管排列， 收纳胸外侧壁、脐以 上腹前外侧壁的淋巴 和乳房外侧部、中央 部的淋巴。其输出管 注入中央淋巴结和尖 淋巴结。
（3）肩胛下淋巴结
沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的 淋巴管。其输出管 注入中央淋巴结和 尖淋巴结。
（4）中央淋巴结
在腋窝中央的脂肪 组织内。 收纳上述3群淋巴结 的输出管。其输出 管注入尖淋巴结。
第七章 上肢
一、境界与分区
1.境界
①与胸、背部的界线：三角肌前、后缘上 份与腋前、后襞下缘中点的连线。
②与颈部的界线：锁骨上缘外1/3和肩峰至 第7颈椎棘突的连线。
2.分区
腋区
肩 三角区
肩胛区
臂
按部位分 肘 各分为前、后两区 前臂
腕
手掌
手 手背
手指
二、表面解剖
㈠体表标志 1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突、
※当肩、肘关节脱位时，上述关系发生变化。
二、表面解剖
㈢上肢的轴线与提携角 1.上肢的轴线：
经肱骨头-肱骨小头-尺骨头中心的连线。
2.提携角：臂轴与前臂轴的延长线在肘部构 成向外开放的的夹角，正常时为165°～170°， 其补角为10°～20°，称提携角。
①臂轴：肱骨的纵轴。 ②前臂轴：尺骨的长轴。
肌性窝隆底起：：手内舟侧骨称和小大鱼多际角；骨外侧称鱼际， 窝内有之桡间动的脉凹通陷过称，掌可心触。及其搏动。
※舟骨骨折时，可因肿胀而消失，且可有压痛。 此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的合理 途径。
二、表面解剖
㈡对比关系
①正常时，肩峰、肱骨大 结节和喙突之间形成一等 腰三角形。 ②伸肘时，尺骨鹰嘴尖 端与肱骨内、外上髁处 于同一水平线上；屈肘 呈直角时，三者构成等 腰三角形。

局部解剖学课件之-上肢

局部解剖学课件之-上肢
局部解剖学课件之-上肢
在上肢解剖学中，我们将深入探讨上肢的骨骼、肌肉、关节、血管和神经系 统。
上肢骨骼解剖
肱骨、桡骨和尺骨
锁骨和肩胛骨
肱骨是臂的长骨，位于上臂内侧。 桡骨和尺骨位于前臂。
锁骨位于颈部和肩部之间。肩胛 骨与肩关节相连。
手腕骨
手腕骨包括8个小骨头，它们形 成手部的骨架。
上肢肌肉解剖
肱二头肌
肱二头肌是大而强的肌肉，位于上臂前侧，用 于弯曲肘部。
拇指外展肌
拇指外展肌位于前臂侧面，用于外展拇指。
三角肌
三角肌是肩部最大的肌肉，控制肩部的移动。
胸大肌
胸大肌位于胸部，负责前臂的运动。
上肢关节解剖
1肩Βιβλιοθήκη 节肩关节为球和窝关节，具有广泛的移动范围。
2
肘关节
肘关节为复合关节，包括肱骨和桡尺骨。
3
腕关节
腕关节为复合关节，连接前臂和手部。
上肢血管解剖
锁骨下动脉
锁骨下动脉为主要的上肢动脉， 位于锁骨下方。
桡动脉
桡动脉位于前臂侧面，供应肌 肉和组织。
尺动脉
尺动脉位于前臂内侧，供应肌 肉和组织。
上肢神经解剖
正中神经
正中神经为手指和手背提供感觉和运动控制。
尺神经和桡神经
尺神经和桡神经为手掌和手臂提供感觉和运动控 制。
疾病和损伤常见解剖位置
1 网球肘
网球肘是一种常见的肘部过度使用伤害，位 于肱骨的外上侧。
2 肘部脱臼
肘部脱臼发生在肱骨、尺骨和桡骨连接处。
3 手腕扭伤
手腕扭伤往往发生在腕关节处，可能会影响 手腕骨和肌肉。
4 肱骨头部骨折
肱骨头部骨折常发生在老年人和骨量减少的 人群中。

局部解剖学上肢ppt课件

局部解剖学上肢ppt课件
（桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经， 头静脉、贵要静脉等）
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
完整最新版课件
52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
完整最新版课件
49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
完整最新版课件
51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
完整最新版课件
桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
完整最新版课件
21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
完整最新版课件
14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于

《人体局解上肢》课件

《人体局解上肢》课件
《人体局解上肢》PPT课 件
本课件将带您深入了解人体上肢的解剖学知识，包括头臂三角区、上臂后区、 肘前区、前臂部和手部解剖。
头臂三角区
1 位置独特
位于肩胛骨外缘和胸 骨之间，形成独特的 三角区域。
2 重要血管和神经
包括腋动脉、腋静脉 和正中神经等重要血 管和神经。
3 肌肉群
包括胸小肌、斜方肌 和三角肌等肌肉群。
上臂后区
三个重要肌肉
肱三头肌、肱二头肌和肱 肌。它们协同工作以带动 上臂的活动。
重要的神经通道
尺神经和橈神经贯穿上臂 后区，为上肢的感觉和运 动提供神经支配。
顶端血液供应
上臂后区由腋动脉分支提 供血液供尺骨、橈骨和肱骨 三者的连接组成，为上肢提 供稳定的支撑。
3
肌肉和神经
肌肉包括拇指伸肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等，神经包括桡神经和尺神经。
手部解剖
五指骨骼
每个手指由掌指关节和 指间关节连接，骨骼构 成手部的基础结构。
重要肌肉
掌长肌、拇指展肌和指 长肌等肌肉控制手部的 灵活性和精细动作。
神经分布
重要神经包括正中神经 和尺神经，为手部提供 感觉和运动功能。
肌肉、骨骼及神经分布
前臂屈肌
包括肱桡肌、桡侧腕屈肌和 尺侧腕屈肌等肌肉群，控制 前臂屈肌的动作。
前臂伸肌
包括桡侧腕伸肌、尺侧腕伸 肌和拇指伸肌等肌肉群，控 制前臂伸肌的动作。
前臂部
1
桡侧
桡侧包括桡骨、尺骨和腕骨等骨骼结构，负责前臂的转动和稳定。
2
尺侧
尺侧包括尺骨、尺韧带和远尺桡骨关节等结构，与桡侧共同协调手部的灵活性。
肌肉
包括胸小肌、斜方肌、三 角肌、肱三头肌、肱二头 肌、肱肌、肱桡肌、桡侧 腕屈肌、尺侧腕屈肌、桡 侧腕伸肌、尺侧腕伸肌、 拇指伸肌、掌长肌、拇指 展肌、指长肌等。

上肢-局部解剖53页PPT

上肢-局部解剖53页PPT

谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
上肢-局部解剖
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

手指Fingers
指髓间隙(指髓): 位于远节指骨远侧
4/5段掌侧的骨膜与 皮肤之间。近侧有纤 维隔连于皮下和指深 屈肌腱的末端，是密 闭的间隙。
1650～ 1700
提 携 角
提携角 (Carring angle )
正 常： 10o～15o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～-10o
鱼际间隙
基本要求
上肢的体表标志 辨认上肢肌 上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 腋窝的构成及内容 腋动脉的分段及主要分支 腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关
系 三边孔和四边孔的构成及穿行结构 臂丛各束的分支及走行 腋神经的行程和易损伤的部位 腋鞘的概念，肌腱袖的概念和意义
（2）内容：肱二头肌腱是肘窝
内的中心标志。其内侧有肱动脉及两 条伴行静脉，再内侧为正中神经。
测血压
（二）肘后区（posterior cubital region）
肘后三角：肘关 节屈曲90度时， 肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴形成 一个等腰三角形。
鉴别：肱骨下段骨 折和肘关节脱位
腕部
腕管(carpal canal)：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成 通过内容： 9条肌腱：指浅、深屈肌腱
拇长屈肌腱 2个腱鞘：屈肌总腱鞘
拇长屈肌腱鞘
1根神经：正中神经
屈肌总腱鞘
拇长屈肌腱鞘
屈肌支持带 或腕横韧带
损伤：腕管综合征
鼠标手
鼻烟窝
拇长展肌腱和拇短 伸肌腱与拇长伸肌 腱之间，近侧为桡 骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨， 桡动脉在窝内。
各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。
4.手掌的血管
（1）掌浅弓:
尺动脉终支＋桡动脉掌浅支
（2）掌深弓:
桡动脉终支＋尺动脉掌深支
5.手的神经
正中神经
尺神经
桡神经
6.手肌
鱼际 拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
小鱼际
小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
中间群 蚓状肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌
肱动脉在臂部的主要分支；肱动脉、正中神经 在臂部的行径及二者的关系
肱骨肌管的构成和通过结构 肘窝的构成及其内容 前臂前、后骨筋膜鞘的构成及内容 桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经
神经束的构成 腕管的构成和内容 手掌骨筋膜鞘的构成及内容 手掌筋膜间隙的位置、构成及内容 手掌内血管、神经的走行及分布范围
(4)外侧壁：
喙肱肌 肱二头肌 肱骨
（二）腋窝的内容
1.腋动脉 2.腋静脉 3.臂丛 4.腋淋巴结 5.腋鞘
1.腋动脉(axillary artery) 以胸小肌为标志分为3段。
胸上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2.腋静脉(axillary vein)
3.臂丛（brachial plexus ）
cuff)
冈上、下肌、小圆肌和肩胛 下肌的肌腱连成腱板，围绕 在肩关节的上、后、前方， 并与肩关节囊愈着称为肌腱 袖。 对肩关节起稳定作用。
肌腱袖（肩袖）损伤
臂、前臂
浅层结构：
浅静脉 皮神经
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
深层结构：
臂部
骨筋膜鞘
前臂部
骨筋膜室综合症
臂部
桡血管神经束：由桡神经和 肱深血管组成。 肱骨肌管：又称桡神经管,由 肱三头肌与肱骨的桡神经沟 围成的的管道。
境界：上
边
外侧界：肱三头肌长头 孔
通过结构：旋肩胛血管
四边孔(quadrilateral foramen)
境界：上界：小圆肌和肩胛下肌 ； 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头； 外侧界：肱骨外科颈
通过结构：腋神经、旋肱后血管
桡神经 三 边 孔
(3)内侧壁：
前锯肌 上四位肋 肋间肌
根
干 股
束
肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经
臂丛神经阻滞麻醉
臂丛的分支（14支）
胸长神经 胸背神经 腋神 经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经
肩胛背神经 肩胛上神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 臂内侧神皮经 前臂内侧皮神经
4.腋淋巴结（axillary lymph nodes ）
局部解剖学
Regional Anatomy
绪论
一、定义
局部解剖学是在系统解剖学的基 础上，按照人体的局部分区来研究 器官和结构的位置、形态、体表标 志、层次和毗邻关系以及临床应用 的科学。
目的
通过解剖和观察人体标本，掌握人 体解剖学的基本理论、知识和技能， 为学好其他基础医学课程及临床课程 打下坚实的形态学基础。
(1)前壁：由胸大、小肌、 锁骨下肌和锁 胸筋膜构成
锁胸筋膜（clavipectoral fascia） ：位于锁 骨下肌、胸小肌和 喙突之间的胸部深 筋膜，有头静脉、 胸肩峰血管和胸外 侧神经穿过。
(2)后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、 肩胛骨组成 。
三边孔(trilateral foramen)
垂腕症
前臂部
血管神经束（5个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束 （5）骨间后神经血管束
肘部
（一）肘窝 cubital fossa
（1）境界：
上界：肱骨内、外上 髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 肘窝顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜 底：肱肌、旋后肌和肘关节囊
安吉丽娜-朱莉
朱莉携带有一个“缺陷”基因BRCA1 她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%
5.腋鞘（axillary sheath)
包绕腋血管及臂丛的结缔组 织膜。
锁骨下臂丛麻醉将药液注入 此鞘内。
与椎前筋膜延续，各区域感 染可相互蔓延
腋鞘
二、三角肌区及肩胛区
肌腱袖(myotendinous
四、局部解剖学的学习方法
复习－－－系解相关内容 预习－－－本次实习操作 操作－－－积极参与、共同完成 总结－－－该局部层次、重要局部结构
实习一：胸前腋区（上肢组）
切口：
1、胸骨柄上缘至剑突 2、胸骨柄上缘至肩峰 3、剑突沿肋弓至腋后线 4、剑突起斜切口环乳晕 至腋前襞上部 5、上臂内侧面向下纵切 口至臂上1/3处环形向外 至臂外侧缘
(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） (2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） (3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） (4)中央淋巴结：腋窝底（中央群） (5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）
淋巴引流 胸肌淋巴结、外侧淋巴结、
肩胛下淋巴结→中央淋巴结→尖 淋巴结→锁骨下干→胸导管(左) 或右淋巴导管(右)。
要想成为一名优秀的临床医生，必 须认真扎实地学好局部解剖学！！！
二、局部分区
① Head ② Neck ③ Thorax ④ Abdomen ⑤ Pelvis and Perineum ⑥ Limbs ⑦ Back and Vertebral region
三、局部结构的层次
（一）基本结构 1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 skeleton
舟骨骨折
手掌
1.深筋膜
浅层： 鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜
深层：骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
指蹼间隙
2.骨筋膜鞘：
深筋膜的浅、深两层与 内、外侧肌间隔围成
外侧鞘 中间鞘 内侧鞘
骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
3.筋膜间隙
位于手掌骨筋膜鞘的中间
鞘内深方，借掌中间隔，
将其分为:
掌中间隙
鱼际间隙(外侧)
掌中间隙(内侧)
本章重点： 肩部： 腋腔的构成及主要内容。锁胸筋膜 、肌腱袖、三
边孔、四边孔、腋鞘
臂和前臂：臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成
及其内容。 肱骨肌管、血管神经束
肘窝：境界和内容，肘后三角、提携角
腕、手部 ： 腕、掌部深筋膜形成的结构，手掌深筋膜
的区分、间隙及临床意义。鼻烟窝、屈肌支持带 、腕管
Thoracoacromial a.
第一讲 上 肢
The upper limb
肩部 臂部 肘部 腕部 手部
肩部
一、腋区 二、三角肌区 三、肩胛区
一、腋区
（一）腋窝的构成
1.腋窝顶： 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 2.腋窝底： 皮肤、浅筋膜、 腋筋膜(筛状筋膜） 3.四壁： 前壁、后壁、 内侧壁、外侧壁