交感电风暴患者的护理查房PPT讲稿

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IABP护理查房ppt课件

保证PDP与球囊的平台压力在 ±25mmHg之间
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32
反搏比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
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33
反搏频率
1:1 1:2
1:3
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34
触发模式ACTA 1 PLUS
规范型（PATTERN）峰型（PEAK）自动房颤（AFIB）心室起搏触发（V PACE）心房起搏触发（A PACE）血压触发（AP）
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29
球囊压力波形
4
5
3
2 1
96 8
7
1. 零基线 2. 球囊压力基线 3. 快速充气 4. 充气机械波 5. 充气后的稳定压力 6. 快速放气 7. 放气机械波 8. 回复基线 9. 球囊充/放气周期时间
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30
球囊压力波形
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31 Company Logo
球囊充气气量的设置
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41
IABP的护理
• 保证充足氦气供应术前注意拧开氦气瓶总开关和小开关，并检查氦气表。IABP使用期间，要随时检查压力表，当指针指向红线时要更换氦气瓶。
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42 Company Logo
IABP的护理
• 确保球囊位置正确 ①术前预测量待置入球囊的长度。 ②术后立即拍床边胸片，确保球囊位置正确。
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7
IABP 使用禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全 • 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 • 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 • 脑死亡患者 • 疾病末期如癌症转移
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8
IABP 并发症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见

电击伤护理查房 PPT课件

预防
预防
• 发现电线掉地怎么办
护理措施
1、休息与体位：保证充足的睡眠，使肢体处于功能位，定时翻身。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸、咳嗽，增加肺活量，防止肺炎，肺不张发生。
2、预防感染：密切监测体温，观察有无感染现象，如红肿，热痛等。换药时，严格无菌操作。根据医嘱应用抗生素，并根据细菌培养应用最有效的抗
生素，应用及时，用时观察效果。 3.疼痛的护理：（1）评估疼痛的原因，协助病人解除疼痛（2）使患者处于舒
临床表现
闪电损伤：
当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
治疗要点
• 1.迅速脱离电源
如在野外可以斩断电源，使电流中断，并妥善处理电线断端，以免伤及他人。
• 2.重症触电者对已发生
并发症
• 1.急性肾衰竭:
严重电击伤后，深部受损组织特别是坏死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白 (血红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引起急性肾衰竭。
严密观察尿量、尿色、性状、尿比重以及电解质、肌酐、尿素氮的变化。
并发症
• 2.心律失常：
电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。
此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。
• 4.除颤： • 已发生心室纤维颤动者早期应用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患
者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。
• 5.抗休克治疗：

护理查房汇报【共27张PPT】

病史介绍
四、辅助检查：
头颅 MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗缺血灶
2、双侧副鼻窦炎胃镜（外院检查）示胃窦炎生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常
护理体检
物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液自身准备：着装整洁，洗手
治疗原则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔
心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患
急性期（1-2周）治疗：预防眼部并发症嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保
清洁，预防口腔感染。
患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于
5.功能训练指导患者尽早开始面肌的主动与被动运病人准备:告知目的及注意事项
口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是口眼歪斜。
动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每 ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；
护理查房汇报
（优选）护理查房汇报版
疾病相关知识
面神经炎
面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“ 歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
经—舌下神经吻合术
病史汇报
病史介绍
u 床号：3床 u 姓名：韩自明 u 性别：男 u 年龄：69岁 u 住院号：15121319

室颤电风暴

急性心肌梗死后，梗死区域心肌收缩功能很快丧失，产生左室节段收缩异常，导致左室收缩功能减低。
心电图检查示：窦性心律，V1—V6导联ST 段抬高、T波倒置
① 观察患者的心功能情况 ② 严格控制出入水量
V1 V3 V5
（二）护理措施及相关知识
1.抢救配合
患者入院20分钟后突发意识丧失，心电监护示室颤，立即给予非同步双相波200J电除颤2次，心电示波转为窦性心律，心率60次/分，患者发生电风暴，又先后给予11次非同步双相波200J电除颤，心电示波转为窦性心动过速，同时给予硫酸镁5g及氯化钾1.5g静脉滴入。
24h内快速室性心动过速（室速）和/或心室颤动（室颤）反复发作2次或2次以上
由于严重心肌缺血、电解质紊乱造成，而冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。
尽快进行电除颤是恢复血流动力学稳定的首要措施
① 积极配合抢救，备好除颤器仪及抢救药物 ② 给予补钾补鎂，严密监测生命体征及电解质结果 ③ 做好术前准备，随时准备急诊介入治疗
室颤电风暴患者的护理查房
2015-7
【基本资料】
患者男性，52岁，3天前活动时间断出现胸痛不适，持续几分钟可缓解，入院前2小时无明显诱因再发胸痛，伴大汗，向左肩及左前臂放射，持续不缓解。心电图提示V1—V6导联ST段抬高，急诊以“急性广泛前壁心肌梗死”收入院。入院20分钟后，患者突然室颤，意识丧失，浑身抽搐。立即给予200J非同步直流电除颤，胸外心脏按压，除颤，按压。共持续除颤13次，抢救三个小时，患者心电转为窦性心动过速。维持抗心律失常、
一、
一、
潜在的并发症：出血的危险
护理目标：
患者抗血小板、抗凝治疗期间不发生出血，出血出血时得到及时发现并有效止血

电击伤护理查房ppt课件

.
病例介绍
• 患者男性，62岁，工人，小学文化。患者缘于2016-07-28下午18点40分左右
不慎被电击致全身多处皮肤烧伤，当时意识丧失，恢复意识后明显烦躁，疼痛，急诊拟“电击伤”收治我科。患者因“点击伤后6小时”入院，查体：体温36.5℃，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压134/74mmHg，指脉氧98%。患者神志清楚，全身疼痛明显（自觉麻木），双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5mm，对光反射迟钝。体表可见多处大量皮肤烧伤痕迹，左上臂肘下可见一直径约2cm灼伤口、右大腿中点处分别可见一长约8cm、宽2cm灼伤口，右肩部大片皮肤烧伤痕迹伴肿胀，表皮脱落，双侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，可少量闻及干湿性啰音。可见左侧锁骨下深静脉穿刺置管、尿管在位，心率58 次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛。肠鸣音3次/分。病理征未引出。立即予其：1.重症监护、心电监测、指脉氧监测等；2、完善血常规、生化、血凝四项及D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检查；3、予哌拉西林舒巴坦钠+替硝唑抗感染、地佐辛止痛、湿润烧伤膏外用、氨溴索化痰、异甘草酸镁护肝、奥美拉唑护胃、营养支持补液对症治疗；辅助检查：CT示：右肺上叶、双肺下叶纹理稍增多，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化，右肩、胸壁软组织肿胀，盆腔积液，头部CT平扫未见异常；肝功能：ALT 64U/L,AST 289U/L；心肌酶谱示：CK-MB 394U/L,LDH 693U/L。
室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
.
发病机理
• 影响电击伤严重程度
的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间
.
发病机理

电击伤护理查房演示课件

护理诊断及措施
• 5、预感性悲哀与电击伤致躯体功能逐渐丧失、患者濒临死亡有关
• 目标：家属的情绪稳定，并积极配合治疗。 • 措施：
（1）关心安慰病人家属，缓解其紧张、焦虑情绪。
（2）与家属讲解疾病相关知识，使其正确面对疾病变化。评价：家属的身心健康得到维护和增强。

三十分钟后患者未恢复自主呼吸、劲动脉不可触及，心电监护示心率为一直线，遵医嘱放弃抢救。

护理诊断及措施
• 1、清理呼吸道无效与患者意识丧失、分泌物过多有关
• 目标：病人在就诊期间，未出现呼吸道阻塞现象。 • 措施： • ⑴保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
除颤术三次，每次除颤后立即予胸外心脏按压术。开放两路静脉通路，先后
给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物复苏，连续心电监护。
•
急检：因为时间的紧迫没有来得及
•
请心脏科、急诊科、呼吸科、ICU会诊。
所用药物有： ①NS 250ml+多巴胺80mg静脉输液；②5%碳酸氢钠 250ml静脉输液；③肾上腺素1mg、阿托品05mg每隔5分钟静脉注射。

发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达 2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压为3～200百万V，电流为2000～ 3000A。因此，闪电瞬间温度极高，迅速将组织烧成“炭化”。
临床表现
• 电热灼伤：电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。
灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。

电击伤护理查房勿删演示文稿

电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min内即可死亡。若系高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。
当前第13页\共有38页\编于星期五\19点
临床表现
2．局部表现
(1)低电压所致的烧伤：常见于电流进人点与流出点，伤面小，直径0.5～2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘
• （2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏
气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。
• （3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。
• （4）出现大出血，应根据出血部位及时给予
正确紧急止血后，尽快通知医师。
当前第32页\共有38页\编于星期五\19点
• 4.严密观察神经系统并发症 • （1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床
注意观察足背动脉搏动及肢端氧饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜切开减压准备工作。
当前第28页\共有38页\编于星期五\19点
护理诊断及措施
(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症
紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心电监护，
监测心率、心律；床边备除颤仪；监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
当前第26页\共有38页\编于星期五\19点
并发症
3.脑损伤
电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发脑水肿。

心室电风暴的医疗护理王新丽课件

❖ 局部皮肤灼伤的护理:由于电极板上导电糊涂擦不均匀或电极板与胸壁贴靠不紧，导致阻抗增加,以及反复多次除颤所致。皮肤灼伤外用湿润烧伤膏反复涂擦患处。
❖ 栓塞的护理:常见肺栓塞和体循环栓塞。密切观察患者呼吸频率及节律、监测氧饱和和血气变化。肢体的运动及血液循环情况,如有无肢体苍白、水肿、青紫、疼痛,皮肤温度的变化, 考虑肢体动脉风暴的医疗护理王新丽
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2/23/2021
心室电风暴的医疗护理王新丽
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在心脏骤停发生1分钟内行电除颤
❖ 一旦确定患者发生心跳骤停，应紧急实施非同步直流电除颤
2/23/2021
心室电风暴的医疗护理王新丽
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除颤操作方法
❖ 心电监护电极放置应避开除颤器电极板放置位置
❖ 电极板均匀涂以导电糊或垫以生理盐水浸润的纱布, 绝对禁用酒精,否则可引起皮肤灼伤。
❖ 回路电极置于胸骨右缘第二、三肋间,放电电极置于左锁骨中线上第五肋间
何谓心室电风暴？(VES) (ventricular electrical storms)
24小时内发生2次及2次以上的室性心动过速和/或心室颤动，而引起严重血流动力学障碍并需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群，简称电风暴（electrical storms)
2/23/2021
心室电风暴的医疗护理王新丽
2/23/2021
心室电风暴的医疗护理王新丽
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电除颤后心理护理
患者电除颤后精神上和肉体上受到巨大的痛苦,出现了极
度恐惧、焦虑,因此护理人员应积极给予患者安慰、做好耐
心细致的解释工作,给予心理上的支持,让患者对自己所患的
疾病有所认识,积极配合治疗。指导患者绝对卧床休息,保持

电击伤护理查房PPT课件

3.心肺复苏：刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按摩和人工呼吸，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。 4.除颤：已发生心室纤维颤动者早期应用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。 5.抗休克治疗：遵医嘱输入晶体、胶体溶液。电击伤早期补液量不仅取决于皮肤烧伤面积，更取决于肌肉烧伤的范围和深度，由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。 6.保持呼吸道通畅：立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或气管切开准备。 7.心电监护：做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。 8.创面处理：早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继发性失血机会。
定义：
电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过 1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。
发病机理
电能触电电流
光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉，重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓。
发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压为3～200百万V，电流为 2000～3000A。因此，闪电瞬间温度极高，迅速将组织烧成“炭化”。

交感电风暴患者的护理查房PPT课件

具体用法用量：
①美托洛尔
药代动力学: 起效时间 2min，达峰时间 10min，作用衰减时间1h，持续时间 4~6h。
给药方法: 负荷量:首剂 5mg，加液体 10ml 稀释后 1mg/min，间隔 5~15min 静推，可重复 1～2次，总量不超过
②艾司洛尔
药代动力学: 起效时间<5min，达峰时间 5min，清除半衰期9min，作用维持10min 后迅速降低，20～30min作用消失，停药后 24h内>88%药物以无活性的酸性代谢产物由尿中排出。
2、非心源性系统性疾病
2.1. 严重的非心源性系统性疾病 ✓急性出血性脑血管病 ✓急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症 ✓急性重症胰腺炎 ✓心脏型过敏性紫癜 ✓嗜铬细胞瘤危象 ✓急性肾功能衰竭等
包括：
2、非心源性系统性疾病
2.2 精神心理障碍性疾病
该类患者分泌增加，冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经功能严重失衡等可诱发电
β受体阻滞剂作用机制:
①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常，抑制 Na+、 Ca2+内流增加及 K+外流增加；
②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢，抑制交感神经过度激活，降低心率使室颤阈值升高 60%~80%；
③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量，预防心肌缺血；逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响使缺血心肌保持电的稳定性，抗
发作时的治疗
2、药物治疗
抗心律失常药物的应用能有效协助电除颤和电复律控制心室电风暴的发作和减少心室电风暴的复发。
推荐应用药物为以下几种：
发作时的治疗
（1）首选药物为β受体阻滞剂（常选用美托洛尔）2006年《室性心律失常的诊疗和SCD预防指南》（ACC/AHA/ESC）指出，静注β受体阻滞剂为治疗心室电风暴的唯一有效方法。使用β受体阻滞剂应注意:① 及时给药。给药越及时，控制病情所需的剂量越低；②短时间内达到受体的完全阻滞；③剂量个体化。应用剂量应与患者体质量、对药物的敏感性、临床情况等综合考虑。

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起搏器术后4天的反复室颤；D为出院时正常体表心电图
4、遗传性心律失常
• 遗传性心律失常主要指
原（特）发性离子通道病等遗传性心律失常，包括原发性长QT综合征、原发性短QT综合征、Brugada综合征、
儿茶酚胺敏感性多形性室速、特发性室速、家族性阵发性室颤、家族性猝死综合征等。
• 该类心脏病的电风暴发生率高，可发生于任何时
非心其源他或无明确植原因入占57％m。遗传性心性系统 ICD后律失常
性疾病
1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。
①急ห้องสมุดไป่ตู้冠状动脉综合征；
②心肌病；
③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全
④瓣膜性心脏病；
⑤急性心肌炎；
⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。
其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高，国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在1d内电复律50余次，20d内电复律700余次。
2、非心源性系统性疾病
2.2 精神心理障碍性疾病
该类患者在极度愤怒、恐惧、悲痛、绝望等状态时，由于儿茶酚胺过度分泌增加，冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经
功能严重失衡等可诱发电风暴。
2、非心源性系统性疾病
2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调
严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
自律性增高
心室颤动阈降低
心肌细胞处于电病理状态
女性，62岁，急性前壁心肌梗死后 24小时内记录到发生的心室电风暴
2、非心源性系统性疾病
2.1. 严重的非心源性系统性疾病包括：
✓急性出血性脑血管病 ✓急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症 ✓急性重症胰腺炎 ✓心脏型过敏性紫癜 ✓嗜铬细胞瘤危象 ✓急性肾功能衰竭等
上述疾病通过严重自主神经功能紊乱、低氧血症、损害心肌因子、血流动力学障碍或电解质失衡等可诱发电风暴。
概念
交感风暴又称心室电风暴（VES）、儿茶酚胺风暴、ICD电风
暴、电风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。
概念
• 2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。 • 2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊
疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2 次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/ 或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
不易终止。
房室阻滞伴束支阻滞、H波分裂、HV间期
• 希浦系统传≥导70毫异秒等常均为发生基心质室电风暴的电生理
室早、短阵室速，继之室颤，给予电除颤、胺碘酮、利多卡因等治疗后患者仍出现多次室颤伴血压下降
75/36mmHg，立即给予多次电除颤、多巴胺升压，并行
急诊PCI。患者术中多次室颤伴恶心呕吐咖啡样物质，分别给予艾司洛尔、泮托拉唑静推治疗，给予自动电除颤。
交感电风暴
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现 • 治疗
病因
器质性心脏病
心室电风暴是一种恶性室性心律失常，
病因多发生于器质性心脏病、植入型心律
转复除颤器(ICD) 后、非器质性心脏病及继发于各种急危重症。国内外心室电风暴的发生率报告高低不一，根据Israel等报道，已植入ICD患者在3 年内电风暴发生率约25％。国内报道心室电风暴中约有34％未发现器质性心脏病。国外对电风暴促发因素的研究发现，急性冠状动脉事件占14％，电解质紊乱占10％，心衰失代偿占19％，
汇报病例2
• 个人史：吸烟、饮酒20余年
• 家族史：母亲因“心肌梗死”去世，父亲死因不
详
• 阳性体征：无 • ECG:V1-V4导联ST段弓背抬高 • 心超：节段性室壁运动异常，心功能减低，二尖
瓣少量反流,EF:49%
• CAG结果：冠心病，双支病变（LAD+LCX)
诊疗经过
• 病危、Ⅰ级护理、吸氧、心电监护 • 吗啡止痛 • 替格瑞洛180mg、拜阿司匹林300mg术前负荷量 • 8:05患者再发胸闷，较前有所回落的ST段再次提高伴成对
发生机制
• 交感神经过度激活
• β 受体的反应性增高 2
通过临床观察和动物实验研究认为希浦系统传导异常参与了心室电风暴的形成。
肾上腺素可能通过β2受体激活，
使心肌复极离散度增加，起触源发于心希普系的异位激动不仅能触发和驱
室电风暴动VT／VF，而且由于其逆向传导阻滞，阻
止了窦性激动下传，促使VT／VF反复发作，
加剧原有的心肌病变
增加某些药物（如洋地黄、β受体兴奋剂、抗心律失常药物等）对心肌的
毒性作用
诱发心室扑动、心室颤动和电风暴
3、植入ICD后
不！不！太痛苦了！
随着ICD/CRT-D植入数
的增多，ICD电风暴已成为
心内科医生面临的重要和棘手的问题，是 ICD较为常见的并发症。临床多种因素可以诱发和加重心脏电不稳定性，从而促发电风暴发生，常见因素包括交感神经活性增加、心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、抗心律失常药物的停用或减量或药物的副作用等。
交感电风暴患者的护理查房课件
汇报病例1
• 患者代冠全，男，43岁 • 主诉：突发胸闷1.5h • 突感胸闷，位于心前区，呈紧缩感，巴掌
大小，界限不清，持续不缓解，伴恶心未呕吐，排便一次
• 诊断：冠心病、急性心肌梗死 • 生命体征：T:35.5 ℃P:66次/分R:18次/分，
BP105/70mmHg
间，但由于总体人数较少，故电风暴总发生人数
少于心脏解剖结构异常性心脏病。
Brugada 综合征患者的电风暴
Figure 1. A, Typical ECG in Brugada syndrome: atypical right bundle-branch block and ST-segment elevation in right precordial leads in patient who survived episode of cardiac arrest. B, Onset of polymorphic ventricular tachycardia with rapid degeneration to ventricular fibrillation in patient with Brugada syndrome.