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外科手术常用器械辨认及使用方法手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。
掌握各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀（scalpel,surgical blade）1. 组成及作用：常用的是一种可以装折刀片的手术刀，由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆、尖、弯及大小之分；刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装，却不可徒手操作，以防割伤手指。
装卸刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等，但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种（1) 执弓式：是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
（2) 执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
（3）握持式：此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。
用于切割范围广、用力较大的切开。
如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
（4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。
3. 手术刀的传递：传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。
常用手术器械识别操作规范及评分标准IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】常用手术器械辨识与使用（1）项目描述正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。
技能要求能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。
操作规范常用手术器械名称及用途，管理与传递一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。
刀片的末端刻有号码，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。
根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。
图1各种手术刀片及手术刀柄表1手术刀型号、刀柄、刀片用途表*L安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。
图2安、取刀片法传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。
或用专用容器放置间接传递。
正确的执刀方式有四种（图3）：1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作涉及整个上肢，而力量主要在腕部。
2．执笔式：用于切开短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。
3．握持式：用于切开范围较广，用力较大的切开，如截肢、切开较长皮肤切口等。
4．反挑式：用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿等。
手术器械的识别实验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验目的:熟悉手术常用的配置、名称及用法。
实验地点:外科实验室实验物品:手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。
实验方法及步骤:(示图见视频)只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀(scalpel,surgical blade)1. 组成及作用:常用的是一种可以装折刀片的手术刀,由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆、尖、弯及大小之分;刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装,却不可徒手操作,以防割伤手指。
装卸刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术如乳腺癌根治术。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等,但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种 (1 执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
(2 执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
(3)握持式:此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。
用于切割范围广、用力较大的切开。
如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。
(4)反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。
手术器械的识别实验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验目的:熟悉手术常用的配置、名称及用法。
实验地点:外科实验室实验物品:手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。
实验方法及步骤:(示图见视频)只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀(scalpel,surgical blade)1. 组成及作用:常用的是一种可以装折刀片的手术刀,由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆、尖、弯及大小之分;刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装,却不可徒手操作,以防割伤手指。
装卸刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术如乳腺癌根治术。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等,但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种 (1 执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
(2 执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
(3)握持式:此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。
用于切割范围广、用力较大的切开。
如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。
(4)反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。
常用手术器材辨别与使用（1）项目描绘正确辨识和娴熟使用、传达常用手术器材；说出常用手术器材的主要用途，器材洁净、保存方法，使用注意事项。
技术要求能依据指定的手术事例正确准备手术用物；正确辨别各样常用手术器材并说出其主要用途；娴熟管理手术台与传达手术器材与物件；与巡回护士一同于术前、术后正确盘点手术器材、物件并记录；拥有谨慎的工作态度和严格的无菌观点。
操作规范常用手术器材名称及用途，管理与传达一、手术刀：由刀片和刀柄构成，可依据手术部位和性质不一样而改换不一样大小和和形状的刀片。
刀片的尾端刻有号码，常用型号为 20～24号大刀片，合用于大创口切割； 9～17号属于小刀片，合用于眼科及耳鼻喉科。
依据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄依据长短及大小分型，其尾端刻有号码，一把刀柄能够安装几种不一样型号的刀片（如图1、表 1）。
图 1 各样手术刀片及手术刀柄表 1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表型号长度惯称安装刀片用途3125小号刀柄小刀片(20号以下)浅小部割切4140一般刀柄中大号刀片(20 号以上 )浅部割切7160修长刀柄小刀片深部割切3L *200长3号刀柄小刀片深部割切4L *220长4号刀柄小刀片深部割切*L 为 Long 的首字，意思是长。
安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采纳持针钳夹持，防止割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上趁势推下（图 2）。
图 2安、取刀片法传达方法：刀锋向上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传达。
或用专用容器搁置间接传达。
正确的执刀方式有四种（图3）：1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各样胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作波及整个上肢，而力量主要在腕部。
2．执笔式：用于切开短小切口，使劲柔和而操作精美，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。
一、引言外科手术器械是外科医生进行手术操作的重要工具，其正确使用对于手术的成功至关重要。
为了提高自身的外科操作技能，确保手术安全，我参加了本次手术器械的认识及实训课程。
以下是对手术器械的认识及实训过程的总结。
二、手术器械的认识1. 常用手术器械的种类手术器械种类繁多，以下列举一些常见的手术器械及其用途：（1）刀类：手术刀、剪刀、手术剪等，用于切割、分离组织。
（2）钳类：组织钳、血管钳、蚊式钳等，用于抓取、牵引、夹持组织。
（3）镊类：有齿镊、无齿镊等，用于精细操作，如夹取、提起组织。
（4）针类：缝合针、注射针等，用于缝合、注射。
（5）钩类：有齿钩、无齿钩等，用于牵引、夹持组织。
（6）其他：拉钩、牵开器、探针、剪刀等，用于手术过程中的辅助操作。
2. 常用手术器械的结构特点（1）手术刀：刀片部分分为直刀、弯刀、锯齿刀等，刀柄部分有直柄、弯柄等。
（2）剪刀：剪刀刃部分分为直刃、弯刃，剪刀柄部分有直柄、弯柄等。
（3）钳类：钳口部分有直口、弯口，钳柄部分有直柄、弯柄等。
（4）镊类：镊尖部分有直尖、弯尖，镊柄部分有直柄、弯柄等。
（5）针类：针尖部分有直尖、弯尖，针柄部分有直柄、弯柄等。
三、实训过程1. 实训目的通过本次实训，使学生掌握常用手术器械的种类、结构特点及正确使用方法，提高外科操作技能。
2. 实训内容（1）认识常用手术器械：学生通过观察、触摸等方式，认识常用手术器械的种类、结构特点。
（2）操作练习：学生在指导下，进行手术器械的正确使用方法练习，如持械、切割、缝合等。
（3）模拟手术：学生分组进行模拟手术，运用所学知识进行手术操作。
3. 实训过程（1）准备工作：实训前，教师简要介绍实训目的、内容、注意事项等。
（2）认识常用手术器械：学生通过观察、触摸等方式，认识常用手术器械的种类、结构特点。
（3）操作练习：学生在指导下，进行手术器械的正确使用方法练习，如持械、切割、缝合等。
（4）模拟手术：学生分组进行模拟手术，运用所学知识进行手术操作。
10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。
11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。
前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。
12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。
13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。
14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。
15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。
轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。
16.肠钳：分直、弯肠钳两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小。
17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。
用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。
18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。
19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。
拉钩种类繁多，大小、形状不一，根据手术部位、深浅进行选择。
（1）甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。
（2）爪形拉钩：用于牵开肌肉。
（3）腹部拉钩：用于牵开腹壁。
（4）直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。
（5）S拉钩：用于深部切口牵开显露。
（6）输尿管拉钩：用于牵开输尿管、血管等。
20.骨剪：用于修剪骨组织。
21.咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。
22.骨膜剥离子：用于剥离骨膜。
23。
神经剥离子：用于神经根的剥离、分离。
24. 刮匙：用于刮除切口坏死组织、肉芽组织、死骨或取松质骨块。
25.骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组织，导致出血。
26.骨凿：用于去除骨痂、截除骨块，分为平凿、圆凿。
27.骨锤：用于协助骨凿截骨及物体的植入或取出。
28.腹腔镜器械：用于各类腹腔镜手术，。
