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呼吸困难严重程度指数量表
1. 引言
呼吸困难是一种常见的症状，对于评估患者的严重程度和制定
适当的治疗方案非常重要。
本文档旨在提供一份呼吸困难严重程度
指数量表，以帮助医生和护士进行客观评估，并根据评分结果制定
相应的护理计划。
2. 呼吸困难严重程度指数量表
以下是呼吸困难严重程度指数量表的评分标准：
- 0分：没有呼吸困难，呼吸正常。
- 1分：呼吸较轻微困难，但可以完成基本活动。
- 2分：呼吸中度困难，需要进行轻微努力才能完成基本活动。
- 3分：呼吸严重困难，必须付出明显的努力才能完成基本活动。
- 4分：无法进行基本活动，需要外界援助。
- 5分：呼吸极度困难，无法进行任何活动，需要紧急治疗。
请注意，该指数量表仅供参考，具体评估还需要结合患者的具
体情况和医生的专业判断。
3. 使用指南
使用该指数量表时，请按照以下步骤进行评估：
1. 观察患者的呼吸状态，包括频率、深度、节律等。
2. 根据患者的呼吸困难情况，选择相应的评分标准。
3. 记录评分结果，并根据评分结果制定适当的护理计划。
4. 定期重复评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 总结
本文档提供了一份呼吸困难严重程度指数量表，旨在帮助医务人员进行客观评估和制定治疗方案。
准确评估患者的呼吸困难程度对于提供适当的护理和治疗至关重要。
注意：该文档仅供参考，具体护理操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
6分钟步行试验登记表
6MWT注意事项：
可能在步行过程中气喘或精疲力竭。
你可以减缓步行速度或停止步行，并得到必需的休息。
你可以在休息时靠墙站立，但是你必须尽可能地在可以步行的时候继续步行。
这个试验中最重要的事情是您应该尽量在6分钟之内走尽可能长的距离，但不可以奔距或慢跑。
我会告诉您时间，并在6分钟时让您知道。
当我喊‘停’的时候，请站在您当时的位置不动。
执行医生（护士）：
执行时间：年月日
Borg指数
0分一点也不觉得呼吸困难或疲劳
0.5分非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉1分非常轻微的呼吸困难或疲劳
2分轻度的呼吸困难或疲劳
3分中度的呼吸困难或疲劳
4分略严重的呼吸困难或疲劳
5分严重的呼吸困难或疲劳
6—8分非常严重的呼吸困难或疲劳
9分非常非常严重的呼吸困难或疲劳
10分极度的呼吸困难或疲劳，达到极限。
6分钟步行试验登记表姓名性别年龄病案号入院日期记录日期试验前心率（次/分）血压（mmHg）呼吸频率（次/分）试验后心率（次/分）血压（mmHg）呼吸频率（次/分）试验前血氧饱和度（%）试验后血氧饱和度（%）6分钟步行距离（米）是否完成试验是否试验后Borg呼吸困难评分试验后症状Borg呼吸困难评分标准：0分：完全没有，“没事”代表您没有感觉到任何费力，没有肌肉劳累，没有气喘吁吁或呼吸困难。
0.5分：刚刚感觉到（非常微弱，刚刚有感觉）1分：非常轻微，（“很微弱”代表很轻微的费力。
按照您自己的步伐，你愿意走更近的路程。
）2分：轻微，（“微弱”）3分：中等（代表有些但不是非常的困难。
感觉继续进行是尚可的、不困难的）4分：稍微严重5分：严重（“强烈-严重”非常困难、劳累，但是继续进行不是非常困难。
该程度大约是“最大值”的一半）6分：5—7之间7分：非常严重（“非常强烈”您能够继续进行，但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。
）8分：7—9之间9分：非常非常严重（几乎达到最大值）10分：最大值（“极其强烈-最大值”是极其强烈的水平，对大多数人来讲这是他们以前生活中所经历的最强烈的程度）6MWT注意事项：可能在步行过程中气喘或精疲力竭。
你可以减缓步行速度或停止步行，并得到必需的休息。
你可以在休息时靠墙站立，但是你必须尽可能地在可以步行的时候继续步行。
这个试验中最重要的事情是您应该尽量在6分钟之内走尽可能长的距离，但不可以奔距或慢跑。
我会告诉您时间，并在6分钟时让您知道。
当我喊‘停’的时候，请站在您当时的位置不动。
执行医生（护士）：执行时间：年月日Borg指数0分一点也不觉得呼吸困难或疲劳0.5分非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉1分非常轻微的呼吸困难或疲劳2分轻度的呼吸困难或疲劳3分中度的呼吸困难或疲劳4分略严重的呼吸困难或疲劳5分严重的呼吸困难或疲劳6—8分非常严重的呼吸困难或疲劳9分非常非常严重的呼吸困难或疲劳10分极度的呼吸困难或疲劳，达到极限。
ards氧合指数诊断标准(一)介绍•本文将针对ARDS氧合指数诊断标准进行详细介绍。
什么是ARDS•呼吸窘迫综合征（ARDS）是指急性肺损伤的一种类型，其主要特征是肺泡内液体渗透，导致通气和灌注比例失衡，从而引起低氧血症。
ARDS的症状和表现•ARDS患者主要表现为呼吸急促、发绀、低氧血症、全身感染等症状。
ARDS的诊断标准•ARDS的诊断标准主要依据氧合指数（PaO2/FiO2）和临床表现来确定。
PaO2/FiO2指数•PaO2/FiO2指数指的是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，该指数可反映肺功能的状况。
•根据PaO2/FiO2指数，ARDS可分为轻度、中度和重度。
分级PaO2/FiO2指数轻度200 - 300中度100 - 200重度<100临床表现•根据患者的症状和体征，ARSD可分为4个阶段：1.原发期：病变在肺内局限，患者出现肺泡间质水肿、肺泡灌注不足等症状，PaO2/FiO2指数已降低；2.渗出期：肺泡间隙出现渗出液，病情进一步加重，PaO2/FiO2指数继续下降；3.肺纤维化期：病变持续，有多种细胞参与，肺结构发生明显改变，PaO2/FiO2指数持续下降；4.恢复期：病变吸收完毕，肺组织开始修复，患者体征逐渐好转，PaO2/FiO2指数逐渐恢复正常。
结论•ARDS是临床上比较复杂的疾病，其诊断主要基于氧合指数和临床表现。
•对于ARDS患者，早期发现和治疗非常关键，临床医生应当结合患者的病情做出及时的干预。
ARDS的治疗•ARDS的治疗需要综合考虑患者的病情和病因，常用的治疗方法包括：氧疗•ARDS患者主要出现低氧血症的症状，因此氧疗是最基本的治疗方法之一。
但是需要注意的是，患者氧疗的浓度需要根据其临床表现和PaO2/FiO2指数做出相应的调整。
机械通气支持•对于呼吸困难的患者，可以使用机械通气进行支持治疗。
机械通气通过调整呼吸参数来改善通气和灌注比例失衡的现象。
液体管理•液体管理是ARDS治疗中比较重要的一环。
运动训练区域运动训练区域______________________________________________________ 气短指数气短指数
00
完全没有气短完全没有气短完全没有气短 0.50.50.5
非常非常, , , 非常轻微非常轻微非常轻微 (刚发觉刚发觉)) 11
非常轻微非常轻微非常轻微 22
轻微轻微 33
中度中度 44
有点严重有点严重 55
严重严重 66
77
非常严重非常严重非常严重 88
9 9 9
非常非常, , , 非常严重非常严重非常严重 (几乎最大极限几乎最大极限)) 1010
最大极限最大极限最大极限
病人指引病人指引::
“这是一个询问您气短程度的测量表这是一个询问您气短程度的测量表。
0 0 分代表呼吸时完全没有分代表呼吸时完全没有气短气短((呼吸困难呼吸困难))的感觉的感觉。
随着分数增加随着分数增加，，气短气短((呼吸困难呼吸困难))程度上
升。
10分代表呼吸时气短程度至最大极限分代表呼吸时气短程度至最大极限。
那么那么，，现在您觉得呼吸有多困难呼吸有多困难??
获澳大利亚胸肺基金会授权香港理工大学钟斯绮文教授获澳大利亚胸肺基金会授权香港理工大学钟斯绮文教授、、魏佩菁博士及魏佩菁博士及四川大学华西医院四川大学华西医院四川大学华西医院喻鵬铭先生翻译和重编喻鵬铭先生翻译和重编喻鵬铭先生翻译和重编。
v1.0 可编辑可修改慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重COPD急性加重的风险评估：GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。
急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我对离尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
常用肺功能指标(一)、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行得气体交换。
１.肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳得气体量、由八部分构成,即潮气量(TV)、补呼气量(ERV)、补吸气量(ＩRＶ)、残气量(RＶ)、深吸气量(IＣ)、功能残气量(FRC)、肺活量(VC)与肺总量(TLC)。
(1)肺活量(ＶＣ):指最大吸气后所能呼出得最大气量。
正常VC%＞80％。
反映肺脏得扩张能力。
降低见于:肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸廓扩张受限(如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳(如重度CＯPD)与神经肌肉病变(如脊髓灰质炎)等、(2)残气量(ＲV):指最大呼气后剩余在肺内得气量。
正常RV％为80％～１2０％、增加见于阻塞性肺疾病(如ＣOＰＤ),降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。
(3)肺总量(TＬC):指最大吸气后肺内所含得气体量、正常TLＣ％为80%~１20％。
增加见于阻塞性肺疾病,降低见于限制性肺疾病。
4.残总比值(RV/TLＣ):指残气量与肺总量得比值,正常RV/ＴLC＜35％。
肺气肿时RV/TLC增加。
2.通气量:(1)用力肺活量(ＦＶＣ)、一秒量(ＦＥV1、0)与一秒率(FEV1。
0%):FVC指最大吸气后以最大得努力与最快得速度呼气所得到得呼气肺活量、FＥV1.0指做FＶC时第一秒内所呼出得气量,实测值与预计值之比〉8０％为正常。
FEV1、０与FVC之比为一秒率(FEV1、0%),ＦEV1、0%就是反映气道就是否阻塞得指标,正常〉70%,降低见于气道阻塞与/或肺气肿。
(2)最大自主通气量(ＭVV):在单位时间内以尽快得速度与尽可能深得幅度重复最大自主努力呼吸所得到得通气量、正常ＭVV%＞80％、它就是反映肺通气功能得综合指标,降低见于:肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞与肺气肿等、３.小气道功能小气道功能得主要测定方法为最大呼气流量—容积曲线、即受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出得气体容积与相应得呼气流量描记成得一条曲线。
呼吸困难
1、定义：呼吸困难从患者主观上来说是感觉呼吸费力、胸憋不适。
可表达为：喘憋、上不来气、喘气费力。
应与气短、呼吸急促、呼吸过度、过度通气区别。
2、呼吸困难的感觉机制
•呼吸控制系统
•生理学机制
呼吸动作指令
胸壁感受器
肺迷走神经感受器
化学感受器
3、呼吸困难的病理生理学
•通气指令增加
•呼吸肌异常
•通气阻力异常
•异常呼吸模式
•血气异常
慢性肺疾病引起的呼吸困难是多因素的：低氧血症、酸中毒和焦虑刺激中枢增加呼吸驱动力；支气管阻塞、肺气肿、胸壁扩张受限增加呼吸动力所要克服的阻力；焦虑和高通气综合症导致中枢异常感觉。
4、不同机制引起呼吸困难的特性不同
•COPD，COPD、间质病和神经肌肉疾病增加呼吸费力和增加呼吸做功的感觉
•充血性心衰气短或憋闷的感觉
•哮喘的病人表现为胸部发紧的感觉，在轻症哮喘的患者在醋甲胆碱激发试验中发现，很轻程度的气道阻塞时胸部发紧为主，FEV1下降和系统机械负荷增加时出现呼吸用力的感觉，肺功能进一步下降则出现气短的感觉，说明胸部发紧是由于肺的感受器受到刺激，用力的感觉加重与呼吸中枢驱动反射增加有关，气短是与更强的呼吸驱动激活有关。
•气短与呼吸感受器受到刺激有关而呼吸用力与呼吸中枢驱动反射有关。
以下试验可以证明：动脉血二氧化碳升高时气短增加而呼吸用力减少。
呼吸困难的测定
•刻度尺法
耗氧图表（oxygen cost diagram,OCD）
医学研究委员会呼吸困难刻度尺（medical research council dyspnea
scale,MRC）
基线呼吸困难指数（BDI）变化的呼吸困难指数（TDI）
•活动时呼吸困难的问卷测定
肺功能状况和呼吸困难问卷（pulmonary functional status and dyspnea
questionaire,PFSDQ）
圣地亚哥加利福尼亚大学呼吸缩短问卷（the university or california at san
diego shortness of breath questionaire,UCSDQ）
慢性呼吸病问卷（chronic respiratory questionair,CRQ）
圣·乔治医院呼吸问卷（St.George’s Respiratory Questionary）
呼吸困难指数如何计算？
呼吸困难指数反映特定运动条件下肺通气量（运动通气量）与最大通气量的比值，故呼吸困难指数=运动通气量最大通气量×100．行走通气量测定法———运动负荷为54m/min行走3min，所得运动通气量与最大通气量比值正常应<30%，当比值为30%～35%时，在日常生活中尚无呼吸困难，该比值>35%时，出现轻度呼吸困难，该比值>45%时，呈中度呼吸困难，该比值≥50%时有明显呼吸困难．。
