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支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义慢性咳嗽是一种常见的症状，是指持续时间在8周以上的咳嗽，是门诊和急诊的常见就诊原因之一。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，慢性咳嗽的患病率逐渐上升。
很多患者长期反复就医却没有得到有效的治疗，给患者和医院都带来了一定的负担。
目前，慢性咳嗽的病因复杂，治疗难度大，对医生的临床经验和技术要求较高。
寻求有效的治疗方法是当前临床工作中的一项重要任务。
支气管激发试验是一种诊断支气管高反应性的常见方法，其联合经验性治疗在慢性咳嗽的诊治中具有重要的临床意义。
本篇文章将重点探讨支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义，并结合临床案例进行分析，旨在为临床医生提供参考和借鉴。
一、支气管激发试验支气管激发试验是通过刺激气道黏膜，导致气道平滑肌收缩，进而观察气道高反应性的一种方法。
支气管激发试验是评估气道高反应性和支气管痉挛的主要手段之一。
通过支气管激发试验可以了解患者气道的敏感性和反应性，为进一步诊断和治疗提供重要依据。
支气管激发试验对支气管痉挛、气道高反应性等疾病的诊断和治疗具有较强的指导意义。
二、慢性咳嗽的临床特点慢性咳嗽是一种常见的临床症状，病因复杂，临床表现多样。
一些慢性咳嗽患者除了咳嗽外，无其他不适症状；还有一些患者伴有气促、咳痰、胸痛等不同表现。
慢性咳嗽病因多种多样，可能与气道感染、支气管炎、过敏性鼻炎、哮喘、气道高反应性等因素有关。
由于慢性咳嗽的病因复杂、诊断难度大，给临床诊治带来了一定的困难。
三、支气管激发试验在慢性咳嗽中的应用支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽中具有重要的临床意义。
通过支气管激发试验可以及时发现慢性咳嗽患者中的支气管高反应性，并选择合适的治疗方案。
在治疗过程中，结合临床经验，针对患者的具体情况进行个体化治疗，可以提高治疗的有效性和减少不必要的耗时和费用。
支气管激发试验联合经验性治疗对于解决慢性咳嗽病因不明确的情况具有重要意义，可以为患者提供更加有效的治疗方案。
支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义【摘要】支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义摘要：本文旨在探讨支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽中的临床意义。
通过介绍支气管激发试验的原理和方法，以及经验性治疗在慢性咳嗽中的应用，深入分析了支气管激发试验联合经验性治疗的优势和临床研究结果。
文章对于该治疗方法的潜在应用前景进行了探讨，并展望了未来研究的方向。
这些研究成果对于提高慢性咳嗽的诊治水平具有重要意义，为临床实践提供了有益的参考。
【关键词】支气管激发试验、慢性咳嗽、经验性治疗、临床意义、应用前景、研究背景、研究目的、原理、方法、优势、临床研究结果、探讨、结论、未来研究展望1. 引言1.1 研究背景慢性咳嗽是一种常见的症状，临床上常见于哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症等多种疾病。
虽然慢性咳嗽通常被认为是特定疾病的症状，但有些患者在排除了常见的致咳因素后仍然持续咳嗽，这种情况被称为难治性咳嗽。
慢性难治性咳嗽不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。
目前，对于慢性咳嗽的诊治仍存在一定的困难。
支气管激发试验是一种新的诊断工具，通过刺激呼吸道黏膜来诱发咳嗽反应，从而帮助医生进一步诊断患者的咳嗽原因。
经验性治疗是指根据医生的经验和临床症状进行治疗，而非根据特定疾病的诊断进行治疗。
本文旨在探讨支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义。
通过深入研究支气管激发试验的原理和方法、经验性治疗在慢性咳嗽中的应用、支气管激发试验联合经验性治疗的优势以及临床研究结果分析，将有助于更好地理解慢性咳嗽的病因和治疗策略，为临床实践提供更有效的指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义。
具体包括以下几个方面：1. 分析支气管激发试验的原理和方法，为进一步研究提供基础；2. 探讨经验性治疗在慢性咳嗽中的应用情况，评估其对患者的疗效及安全性；3. 比较支气管激发试验联合经验性治疗与传统治疗的优劣，寻找可能的优势；4. 分析临床研究结果，从统计学角度评价治疗效果；5. 探讨支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽中的临床意义，为临床医师提供参考依据。
肺功能测定及支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值分析发表时间：2016-09-27T14:21:56.300Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第8期作者：王晶晶[导读] 咳嗽为呼吸道疾病常见症状，患者在呼吸道上、下端感染、肺结核、哮喘时多伴随咳嗽症状。
南京胸科医院二病区江苏南京 210000【摘要】目的探究肺功能测定及支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值。
方法选取我院收治的80例慢性咳嗽患者，所有患者均进行支气管激发试验，检测患者第一秒用力呼气容积、呼气峰流速、第一秒呼气容积/用力肺活量等相关肺功能指标，并对检测结果为阳性患者予以长效β2受体激动剂与吸入糖皮质激素治疗。
观察该组患者治疗前后肺功能指标变化情况。
结果本研究80例患者中，行支气管激发试验，55例（40.00%）患者检测结果显示为阳性；对其予以长效β2受体激动剂与吸入糖皮质激素治疗3周后，40例（24.00%）患者肺功能相关指标水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），因此可确诊为咳嗽变异性哮喘。
结论在咳嗽变异性哮喘诊断中，肺功能测定联合支气管激发试验检出率较高，在临床治疗中具有重要意义。
【关键词】肺功能测定；支气管激发试验；咳嗽变异性哮喘【中图分类号】R322.3+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-078-01咳嗽为呼吸道疾病常见症状，患者在呼吸道上、下端感染、肺结核、哮喘时多伴随咳嗽症状。
多数患者发生咳嗽症状时，对其予以抗生素治疗后均可得到好转，但部分患者由于多种因素造成抗生素及化痰止咳类药物无法发挥效果而迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。
[1]。
咳嗽变异性哮喘又被称为隐匿性哮喘、咳嗽型哮喘、过敏性支气管炎及过敏性哮喘等。
咳嗽变异性哮喘多发作于夜间或凌晨，临床表现主要为持续性咳嗽，与支气管炎较为类似，因此误诊率较高[2]。
临床研究中将咳嗽变异性哮喘归属于哮喘范畴，其生理、病理改变与哮喘病相似，且二者均表现为持续性炎症及气道高反应性。
对慢性咳嗽患者进行支气管激发试验的观察目的讨论慢性咳嗽患者吸入乙酰甲胆碱支气管激发试验的观察。
方法选择符合慢性咳嗽标准的患者，首先测定基础肺功能再吸入乙酰甲胆碱激发试验。
结果 236例患者顺利完成检查，阳性者110例，占试验人数46.6%。
结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是变态反应性哮喘的特异性检查方法之一，对长期慢性咳嗽患者进行激发试验有助于确认咳嗽变异性哮喘的诊断，保证结果的准确性及顺利完成，密切观察具有极其重要的作用。
慢性咳嗽；支气管激发试验；观察慢性咳嗽为临床比较常见的疾病，其会出现变异而形成哮喘疾病，是一种特殊类型的哮喘，患者早晨或在夜间出现连续性地咳嗽，给予患者进行抗炎治疗多没有良好的疗效。
此疾病易于出现误诊，气道高反应性（bhr）为一个重要的疾病指标，其可对鉴别诊断起到关键作用。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料选自我科门诊患者236例，男134例，女102例，年龄16—50岁，平均年龄34.5，病程9周—7个月，236例患者的诊断均符合7版内科学的诊断标准，一秒钟用力呼气容积（fev1.0）实测值/预计值必须≥70%。
1.2 仪器和试剂德国（jaeger）公司的ms—pet肺功能仪，日本chest astograph法的支气管激发仪，0.9%ns，不同浓度的乙酰甲胆碱，万托林1.3 试验方法首先选用德国（jaeger）肺功能仪进行基础肺功能的测定，要求一秒钟用力呼气容积（fev1.0）实测值/预计值必须70%以上。
支气管激发试验采用乙酰甲胆碱浓度依次成倍递增的方法连续观察呼吸阻力值的变化，当呼吸阻力增加到起始阻力的2倍时，即认为阳性，停止吸入激发剂，改用支气管扩张剂（万托林）。
1.4 评定标准支气管激发试验的反应阈值（dmin）10弱阳性：气道高反应2 结果236例患者均顺利完成了检查，未发生严重不良反应，激发试验阳性患者110例，占试验人数46.6%，其中8例吸入3125ug/ml及12例吸入391ug/ml乙酰甲胆碱出现哮喘发作，患者感到胸闷、气促、呼吸困难，听诊可听到哮鸣音，经过吸入万托林后症状缓解，其余90例均吸入乙酰甲胆碱后患者略有不适，如咳嗽、咽痒、胸闷、恶心等。
支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义作者：张云珍来源：《中国医药科学》2019年第01期[摘要]目的观察分析支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义。
方法选取本院2016年10月- 2018年6月收治的300例慢性咳嗽患者（所有患者在接受相关治疗前接受血常规和肺通气功能检查加支气管激发试验检测），所有慢性咳嗽患者均应用经验性治疗方法或者初始治疗方法。
采用统计学分析300例慢性咳嗽患者的常见临床慢性咳嗽症状（咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及胃食管反流性咳嗽等），按照患者的临床表现和检查结果等提供针对性用药。
结果300例慢性咳嗽患者中支气管激发试验为阳性者有100例（诊断为咳嗽变异性哮喘患者）、支气管激发试验为阴性者有200例，差异有统计学意义（P[关键词]支气管激发试验;经验性治疗;慢性咳嗽诊治;临床意义[中图分类号] R56[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-241-03慢性咳嗽的临床定义为：咳嗽时间超过56天且是唯一临床症状且胸片无显著异常者[1]。
慢性咳嗽是内科门诊中最为常见的疾病之一，有资料显示，部分临床医师易将慢性咳嗽患者诊断为慢性支气管炎患者、慢性咽喉炎患者[2].支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义重大，能够为深入研究慢性咳嗽患者提供参考依据。
本研究选取本院2016年10月- 2018年6月收治的300例慢性咳嗽患者（所有患者在接受相关治疗前接受血常规和肺通气功能检查）。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年10月- 2018年6月收治的300例慢性咳嗽患者（所有患者在接受相关治疗前接受血常规和肺通气功能检查加支气管激发试验检测）。
纳入标准：（1）发病之前60天未合并呼吸道感染病史者;（2）年龄均>18岁;（3）未有显著发热和咯血症状者。
排除标准：（1）近期服用过糖皮质激素患者;（2）中途退出本次研究者;（3）合并恶性肿瘤患者。
支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值王远征;段凤英【摘要】目的探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值.方法对180例符合慢性咳嗽标准的患者采用组胺进行支气管激发试验,测定其气道高反应性(AHR).结果 180例患者支气管激发试验阳性62例(34.4％),可疑阳性30例(16.7％),阴性88例(49.0％).可疑阳性及阳性的92例患者咳嗽症状大都与家族哮喘史,嗅觉、刺激性气体及过敏源有关,表现为季节性变化,夜间症状明显；AHR程度:重度28例(30.4％),中度44例(47.8％),轻度20例(21.7％).结论支气管激发试验是慢性咳嗽患者的重要检查方法,能协助诊断咳嗽变异性哮喘(CVA),做到早诊断、早治疗,为临床治疗提供依据.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)010【总页数】2页(P47-48)【关键词】支气管激发试验;慢性咳嗽;诊断【作者】王远征;段凤英【作者单位】南昌大学第二附属医院呼吸内科,南昌330006;南昌大学第二附属医院呼吸内科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R562.2慢性咳嗽是指咳嗽症状持续8周以上，胸部X线片检查无明显异常，常规治疗效果不佳且病因不明者［1］。
由于咳嗽病因很多，其明确的诊断和治疗一直是临床医生感到棘手的问题。
咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽常见病因之一。
2006年全球哮喘防治指南［2］指出，无论哮喘症状是否典型，气流是否明显受限，哮喘患者都存在着中度气道炎症和气道高反应性（AHR），支气管激发试验是诊断AHR最主要的方法。
2008年5月至2010年4月，笔者对南昌大学第二附属医院门诊呼吸内科拟诊为“慢性咳嗽”的180例患者进行常规肺功能检测及组胺吸入支气管激发试验，以探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择因慢性咳嗽在本院呼吸内科门诊就诊的患者180例，男62例，女118例，年龄 18～65岁，平均40岁。
支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的应用摘要】目的：探讨支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的价值。
方法：对200例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验，测定其气道高反应性（AHR）。
结果：支气管激发试验阳性率28%（56/200），阴性率72%（144/200），诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）56例，其中：重度AHR7例，占12.5%；中度AHR24例，占42.86%；轻度AHR16例，占28.57%；极轻度AHR9例，占16.07%。
结论：CVA是慢性咳嗽的主要病因之一，支气管激发试验是诊断CVA的主要方法，在慢性咳嗽病因诊断中具有重要的鉴别诊断意义。
【关键词】支气管激发试验；慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0079-02慢性咳嗽是临床上的一种常见病症，定义为以咳嗽为惟一症状或主要症状，时间＞8周且胸部X线或CT检查无明显异常者[1]。
不明原因的慢性咳嗽病因很多，以咳嗽变异性哮喘、胃食管反流疾病、鼻后滴漏综合症、嗜酸性粒细胞增多症等多见，在临床上易被误诊为支气管炎。
支气管激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘的有力武器。
本研究对在本院就诊的不明原因的200例慢性咳嗽行组胺支气管激发试验，测定其气道反应性，为临床诊断哮喘提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料所选病例均为2012年1月～2015年2月，因慢性咳嗽在我院门诊就诊的患者，其中男性96例，女性112例，年龄15～71岁，平均年龄35.3岁，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢性咳嗽标准[1]。
入选患者均无典型反复发作喘息病史，近期胸部X射线片正常，应用抗生素及一般止咳药物效果欠佳，排除心肺功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及妊娠者。
1.2 方法康讯SpiroScoutx型肺功能仪行肺功能检查。
检查前停用茶碱类、β2受体激动剂、糖皮质激素、抗组胺药、抗胆碱药及色甘酸二钠24h。
慢性咳嗽76 例支气管激发试验分析摘要】目的：对支气管激发试验(BPT)应用于慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊治可行性进行讨论。
方法：采用支气管激发试验，检测76例患有慢性咳嗽的病人的气道高反应性。
结果：在这些患者中，检出BPT阳性患者36例，阳性率47.3%。
确诊为咳嗽变异型哮喘的有33 例。
男性与女性之间发病率不存在差异。
结论：支气管激发试验(BPT)可以有效检查出患者中慢性咳嗽的主要病因咳嗽变异型哮喘，并且可以降低患者误诊与延迟治疗的可能，其可以作为一种安全的检查方法而加以推广。
【关键词】慢性咳嗽；支气管激发试验；咳嗽变异型哮喘【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0022-01近年来，随着环境污染程度的增加，哮喘的发病率呈逐年增高，严重影响着患者的生活质量，尤其是对于儿童患者，还会影响其正常的生长发育[1]。
据有关报道，我国的咳嗽变异型哮喘发病率为0.5%~3.3%[2]。
该病主要症状表现为咳嗽，且仅这单一症状会给确诊带来困难，从而延误治疗时间。
近几年，支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽诊疗中的报道屡见不鲜，并且该诊断方法更是取得了不俗的表现。
本研究通过对2010年6月至2013年6 月期间因慢性咳嗽进行治疗的76 例患者的临床资料和检查结果进行统计分析，旨在探讨BPT的可行性，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月至2013年6 月期间治疗慢性咳嗽的76例患者为研究对象。
其中男性36例，女性40例，年龄区间在21-56 岁之间，平均年龄36.6岁。
所有在使用BPT检测前，均有咳嗽症状出现，且使用常规止咳药物和抗生素治疗均无效。
在研究开始前，让患者先填写自愿参与表，且全部患者在签署同意书时均为自愿。
1.2 研究方法采用计量法进行支气管激发试验，采用计算机化精确给药全自动激发试验系统(即APS气雾激发系统)雾化吸入法，首先测定基础肺功能及吸入0.9%氯化钠注射液2lnin 后测定第一秒用力呼气量(FEV.)。
激发试验论文：支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断价值中的探讨【中文摘要】研究咳嗽是内科患者常见症状,慢性咳嗽表现单一,临床诊断病因和治疗难度较大,咳嗽的诊治不力将导致：抗菌药物的滥用；因诊断不清而反复进行各种检查；既增加了患者痛苦,又加重了其经济负担。
用强迫震荡技术判断哮喘患者支气管激发试验是可靠的已经得到证实,但对其诊断哮喘的特异性及诊断标准方面尚需要进一步探讨。
用Astograph法测定慢性咳嗽患者的气道反应性,并探讨其在慢性咳嗽病因诊断中的临床价值。
研究方法中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》提出慢性咳嗽的诊断标准：(1)咳嗽时间≥8周；(2)以咳嗽为主或为惟症状；(3)胸部X 线检查正常。
本研究共收集了自2010年3月至2010年9月期间以咳嗽为主诉242例患者,失访11例,231例患者入选,失访11例患者同纳入研究的231例患者相比,在年龄、性别、疾病情况等方面无显著差异。
研究方案经过医院临床医学伦理委员会批准,并取得所有受试者的知情同意。
操作方法参照《肺功能检查实用指南》。
1.受试者先测身高、体重,并练习至能熟练掌握配合肺功能检查要领。
采用德国耶格公司MasterScreen-PFT肺功能仪进行常规肺通气功能测定,测定3次,误差低于5%,取其最佳值；应用日本CHEST公司Astograph Jupiter-21气道反应性测定仪进行支气管激发试验检测,同时记录最小诱发累积剂量(Dmin),以呼吸阻力增加到基础呼吸阻力(Rrs cont)的2倍且Dmin≤15做为阳性标准,支气管激动剂为乙酰甲胆碱。
2.根据自愿的原则,对15名Astograph法阳性患者应用德国耶格公司生产的APS气雾激发系统再进行标准激发试验,标准激发试验前后用脉冲震荡法(Impulse Oscillomety, IOS)测定呼吸阻抗,该测定与Astographa法激发试验间隔24小时,为避免深呼吸对试验结果的影响,按照吸入乙酰甲胆碱(Mch)、测定呼吸阻抗、第1秒用力呼气量(FEV1)及呼气峰流量(PEF)、再重复以上过程的顺序测定,测定结束后给予沙丁胺醇。
3.记录随访患者就诊至诊断治疗半年内病情或疗效变化。
结果1.231例患者中支气管激发试验(BPT)阳性117例,阴性114例,阳性率50.6%,不同性别组BPT阳性率和CVA百分比无显著差异(P>0.05),结合进一步检查及治疗效果,确诊为咳嗽变异型哮喘(CVA)110例,小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽病因的68.6%,BPT诊断CVA的特异度为94.0%,≥60岁组CVA比例最低,为23.1%；其余7例BPT阳性慢性咳嗽患者中5例为感染后咳嗽,2例为0级慢性阻塞性肺病(COPD)患者；114例BPT阴性的咳嗽患者分别是上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和不明原因者,其中UACS组41例(17.7%),EB组25例(10.8%),GERC组24例(10.4%),ACEI组22例(9.5%),病因未明2例(0.9%)。
2.分别以Dmin 值为1unit、3unit、6unit、15unit为临界值,其诊断哮喘的敏感性、特异性不同,以Dmin≤6unit作为阳性标准时诊断哮喘的敏感性为74.1%,特异性为90.5%。
3.IOS测定15例患者,支气管激发试验(BPT)均阳性,经随访证实哮喘患者10例,非哮喘患者5例,标准激发试验前哮喘组(10例)与非哮喘组(5例)患者基础呼吸阻力：脉冲频率为5Hz、20Hz的气道粘性阻力(R5、R20)、周边弹性阻力(X5),及第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)间的差异均无统计学意义(P>0.05)；标准激发试验后哮喘组(10例)与非哮喘组(5例)患者基础呼吸阻力：脉冲频率为5Hz时的气道粘性阻力(R5)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)与激发试验前比较均有统计学意义,哮喘组Dmin值也明显低于非哮喘组。
4.BPT阳性的三组患者中,Dmin和Cmin不同,CVA组最著小于COPD组和感染后咳嗽组(P<0.001)；剂量-反应曲线不同：三组均以吸入生理盐水时Rrs cont为参照,CVA组、感染后咳嗽组和COPD组吸入Mch到达阈值时,Rrs开始上升,但是三组Rrs上升度(Sd)不同,CVA组Rrs呈曲线样上升,吸入BD后迅速下降,剂量-反应曲线形状似等腰三角形,COPD组Rrs上升缓慢,感染后咳嗽组Rrs上升较COPD更慢,接近于BPT阴性受试者的剂量-反应曲线表现。
结论1. Astograph法与IOS测定法结果具有一致性,Astograph法有助于气道高反应性病因的诊断。
2.支气管激发试验(BPT)诊断CVA的特异度高,因此,在慢性咳嗽患者中筛查CVA患者,利于早期诊断、正确治疗,防止其发展为典型哮喘。
3.咳嗽病因繁多,单一患病个体的病因亦可能是多个因素共存,诊治过程中应注意随访,若遇疗效不佳应及时更改治疗方案。
【英文摘要】The diagnosis and treatment of cough failure will cause: antimicrobial drugs abuse, For diagnosis of unclearand repeated inspection, Not only to increase the patient suffering, and increased its economic burden. It has been confirmed that duffing forced-oscillation technical judgement asthma patients’ bronchial proocation tests is reliable, but its specificity of asthma and diagnosis standard still need further discussion.The objective of this study was to detect the airway sensitivity with Astograph method, as well as to explore its significance in the etiological diagnosis of chronic cough.MethodsChinese Medicine Respiratory Diseases Asthma Study Group Proposed the diagnostic criteria for chronic cough in 2009:(1) Cough time is at least 8 weeks; (2) Cough is main complain or the only symptom; (3) Normal chest X-ray examination. 231 volunteers were involved in this study, According to the criteria of chronic cough diagnostic,231 patients with chronic cough were involved in our study. The test is after the approval of the Hospital Clinical Medical Ethics Committee and obtaining all participants’ Informed consent.The routine pulmonary function tests were held under the instruction of Practical Guide for pulmonary function tests,1.Basic clinical characteristics were first, after which the volunteers were taught how to follow our instructions during a pulmonary test. Routine pulmonary function was testedwith a spirograph(Master Screen-PFT Jaeger Co,Hoechberg,Germany) to decide whether a volunteer fit the airway provocation test. The routine pulmonary function tests were held under the instruction of Practical Guide for pulmonary function tests, each volunteer was repeatly tested three times, and the experimental variation should be no more than 5%, from which the best values were chosen; The airway provocation test was held with an astograph (Astograph Jupiter-21, Japan),in which escalatory doses of methacholine was inhaled to provoke constriction of airways. Dmin value were recorded at the same time, When the respiratory resistance increased to twice of the basic respiratory resistance (Rrs cont) and Dmin≤15 was a positive standard.2.According to the principle of voluntarily,15 participants whose bronchial provocation test were positive with Astograph were asked to take Spirometry and impulse oscillation measurements before and after the standard methacholine provocation test (APS aerosol excitation system, Hoechberg,Germany). The IOS is after the Astograph more than 24 hours.And to avoid the effect of forced expiratory we follow the order: inhaling methacholine, determinating of respiratory resistance、FEV1、PEF and repeat the above process. Those whose BPT positive were given inhaled salbutamol after IOSdetermination.3.Following up the volunteers in- the next 6 months. Results1. Among 231 volunteers involved in our study,117 cases (50.6%)were found BPT positive, while 114 were negative. Among the 117 positive cases.There was no significant difference in male and female group about BPT positive rate and CVA percentage.110 volunteers were diagnosed as CAV, which comprised 68.6% of the total cough cases, and 5 positive cases were diagnosed as postinfectious cough, while the left 2 were COPD patients of zero grade. The highest CAV occurance rate was seen in group aged below 30 years, while the lowest occurance rate(23.1%) was seen in group aged over 60 years. The specificity of BPT was 94.0% to the diagnosis of CVA. In the 110 negative cases,41 cases (17.7%)were diagnosed as UACS,25 cases (10.8%)were diagnosed as EB,22 cases (9.5%)were due to ACEI drugs intake, while the etiological diagnosis of the left 2 cases was still unknown.2. We used 1 unit,3 unit,6 unit,15 unit of Dmin as the critical value. The diagnosis of asthma sensitivity and specificity were different. When we make Dmin ≤ 6unit as the positive criteria for the diagnosis of asthma, the sensitivity was 74.1% and the specificity was 90.5%.3.15 patients received impulse oscillation determination, confirmed by follow-up 10 patients were asthma, and 5 cases werenon-asthmatic patients,whose bronchial provocation test were positive, before the standard provocative test there was no significant difference in R5, R20, X5,FEV1, FVC, PEF (P>0.05) both in Asthma group (10 cases) and non-asthmatic group (5 cases). After the standard provocative test there was a significant difference in R5, FEV1, PEF both in Asthma group (10 cases) and non-asthmatic group (5 cases). Dmin value in asthma group is much lower in non-asthmatic group.4. CVA, postinfectious cough and COPD are the three main causes of chronic cough with positive BPT, but they also have their own characteristics. CVA group had an evident lower Dmin and Cmin than the other two groups(P<0.001). There was also a significant difference in the appearance of dose-resistance curve, mainly in the increasing rate of airway resistance. In CVA group, the resistance increased in a dynamic type, but fell rapidly after inhalation of bronchodilators, and thedose-resistance curve looked like an isosceles triangle, however, in COPD and postinfectious goup, the resistance increased slowly, especially in the postinfectious goup, it even showed an appearance similar to BPT negativecurve.Conclusion1. Astograph and IOS were the same predictive value in BPT. Astograph method helps to diagnose the cause ofairway hyperresponsiveness.2. BPT was highly specific to CVA diagnosis, thus, developing CVA screening in chronic cough patients could help to make a correct diagnosis as well as give a precise treatment as early as possible, so that cut off its way towards a characteristic asthma.3. A great variety of factors can lead to chronic cough, and two or more factors may exist in one single patient at the same time, thus, careful follow up should be payed more attention during the etiological diagnosis of chronic cough, and if the therapy is not curative, it is necessary to alter the treatment timely.【关键词】激发试验慢性咳嗽咳嗽变异型哮喘【英文关键词】Bronchial provocation test chronic cough cough variation asthma【目录】支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断价值中的探讨中文摘要6-9abstract9-11符号说明13-15前言15-20资料与方法20-23结果23-24讨论24-28结论28-29创新性与局限性29-30附表30-33参考文献33-37致谢37-38学位论文评阅及答辩情况表38。
