神经系统体格检查 - 副本
- 格式:ppt
- 大小:5.35 MB
- 文档页数:114
完整word版)神经系统体格检查神经系统检查(一)—一般检查一般检查主要评估病人的意识状态。
通过与病人交谈和检查病人对外界刺激的反应来进行评估。
意识状态可分为以下几类:1.清醒状态:被检查者对自身及周围环境的认识能力良好,包括正确的时间、地点和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时,被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态:意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微,呼叫或推动病人肢体,病人可立即清醒,并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作,但刺激一消失又入睡。
此时,病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊:指病人意识障碍的程度较嗜睡深,对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝,或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯,思维活动迟钝等。
一般来说,病人有时间和地点定向障碍时,即称为意识模糊。
4.昏睡状态:意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时,病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时,深反射亢进、震颤及不自主运动,角膜、睫毛等反射减弱,但对光反射仍存在。
5.浅昏迷:指病人随意运动丧失,呼之不应,对一般刺激全无反应,对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应,浅反射消失,腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷:指病人对各种刺激均无反应,完全处于不动的姿势,角膜反射和瞳孔对光反射均消失,大小便失禁,呼吸不规则,血压下降,此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大,濒临死亡。
见于肝性脑病,肺性脑病,脑血管病,脑肿瘤,脑外伤,严重中毒,休克晚期等。
7.谵妄:一种急性意识障碍,表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱。
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查,神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统,分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经,以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动,使之成为完整的一体,并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查,可以保证神经系统各个方面功能正常进行:1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动,使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动,使机体适应不断变化的外界环境,维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中,神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展,产生了语言和思维,人类不仅能被动地适应外界环境的变化,而且能主动地认识客观世界,改造客观世界,使自然界为人类服务,这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括:1、精神状态:检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍:有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查:1、语言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语。
2、运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查:1、嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查:检查病人有无耳聋,有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
常用神经科体格检查【范本模板】一、检查目的神经科体格检查是一种常见的临床检查方法,旨在评估患者神经系统的功能和病理状态。
本文档为常用神经科体格检查的范本模板,供医务人员参考和使用。
二、检查内容常用的神经科体格检查内容包括但不限于以下几个方面:1. 神经系统病史询问患者有无神经系统相关症状或疾病史,例如头痛、昏厥、晕眩、抽搐、运动障碍、感觉异常等。
2. 神经系统观察观察患者的一般状态和姿势,注意是否有异常的运动、姿势或面部表情。
检查患者的意识状态、眼球运动和瞳孔反射。
3. 神经系统检查3.1 神经系统功能检查- 运动功能检查:观察患者的肌力、协调性和行走姿势,进行肌力测试、快速轻巧动作检查等。
- 感觉功能检查:进行触觉和疼痛感觉测试,包括用针尖轻轻刺激患者的皮肤,观察患者的感觉反应。
- 脑神经功能检查:检查患者的面部表情、听力、嗅觉、视力等。
3.2 腱反射检查- 肱二头肌腱反射- 肱三头肌腱反射- 单侧腕伸肌腱反射- 膝腱反射- 踝腱反射3.3 其他根据患者的具体情况,可进行其他神经科体格检查,如震荡试验、共济检查、平衡和协调检查等。
三、注意事项在进行神经科体格检查时,需要注意以下事项:- 与患者进行充分沟通,解释检查的目的和过程,以获得患者的合作。
- 进行检查时,应注意保护患者的隐私和尊严,确保检查环境安全和舒适。
- 检查时应使用合适的器械和设备,并遵循正确的操作方法。
- 记录和整理检查结果,包括异常的体征和症状,有助于医生进行进一步的判断和诊断。
四、总结常用神经科体格检查是评估患者神经系统功能的重要方法,本文档提供了一个范本模板,帮助医务人员在进行神经科体格检查时有一个参考和指导。
在实际操作中,医务人员应根据具体情况灵活运用,确保检查的准确性和有效性。
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述:神经系统检查是体格检查中的重要部份,用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时,医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容:1. 神经系统检查的大点1:神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查:包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查:包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查:包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查:包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2:神经系统的运动功能2.1 肌力检查:包括检查患者不同肌群的力量,如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查:包括检查患者的肌肉张力,如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查:包括检查患者的动作协调性,如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查:包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3:神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查:包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查:包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查:包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查:包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4:神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查:包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查:包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查:包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5:神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查:包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查:包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查:包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结:综上所述,神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
可编辑修改精选全文完整版康复科医生必读的神经系统体格检查本研究院常年招生,针刀临床、解剖培训,每月两期,全国巡回办班,老学员凭结业证免费复训。
【康复须知】康复科医生必读的神经系统体格检查全面、系统、重点突出;从头到脚;对称部位比较;检查工具叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、电筒、压舌板、眼底镜、近视力表、试管。
一般检查一、意识状态(1)嗜睡:睡眠状态,轻微刺激可唤醒。
(2)昏睡:熟睡状态,较强刺激可唤醒简单答题。
(3)昏迷:不能唤醒。
1)浅昏迷:对疼痛刺激有反应,生理反射存在,生命体征多无改变。
2)中昏迷:重刺激可有反射,生理反射减弱,生命体征轻度改变。
3)深昏迷:对各种刺激无反应,生理反射和病理反射消失,生命体征改变。
二、精神状态✦理解力✦计算力:100-7。
✦定向力:时间、空间定向。
✦判断力✦注意力三、脑膜刺激征1、屈颈试验:仰卧,一手扶其后头部向上,注意颈部有无抵抗,需排除颈椎病。
2、克匿格征(Kerning)征:是脑膜刺激征中的一种,其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现,可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。
3、布鲁津斯基征(Brudzinski):凡蛛网膜下腔感染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可出现阳性,但深昏迷时可阴性。
1)颈征:患者仰卧位,屈颈时引起双侧髋、膝部屈曲;2)下肢征:患者仰卧位,一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲。
脑神经检查1、嗅神经①先询问患者有无主观感觉障碍。
②嘱患者闭目,检查者用手按压患者一侧鼻孔,用如香皂、香烟等置于另一侧鼻孔,嘱患者说出嗅到的气味。
2、视神经(1)视力:国际标准视力表。
(2)视野:手试对比检查法粗略测定视野,必要时作视野计测定。
【正常范围】鼻侧65° 上方56°颞侧91° 下方74°(3)眼底检查:眼底镜。
眼底注意点:视神经乳头的形状、大小、边缘、颜色、血管和有无出血点等。
体格检查-神经系统检查一、脑神经检查(一)嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变,常见于同侧嗅神经损害。
(二)视神经检查包括视力、视野检查和眼底检查。
(三)动眼神经、滑车神经、展神经1.动眼神经、滑车神经、展神经分别为第3、4、6对脑神经,共同支配眼球运动,合称眼球运动神经。
2.如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限,以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
3.如眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经有损害。
4.眼球向外转动障碍则为展神经受损。
5.瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
6.单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。
(四)三叉神经1.三叉神经系第5对脑神经,是混合性神经。
2.感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜。
3.运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。
4.面部感觉嘱患者闭眼,以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。
两侧对比,观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏,同时确定感觉障碍区域。
5.角膜反射(1)嘱患者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜,避免触及睫毛,正常反应为被刺激侧迅速闭眼,称为直接角膜反射。
(2)如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。
(3)直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传人障碍);直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
6.运动功能(1)检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌,嘱患者做咀嚼动作,对比双侧肌力强弱。
(2)再嘱患者做张口运动或露齿,以上下门齿中缝为标准,观察张口时下颌有无偏斜。
(3) 一侧三叉神经运动纤维受损时,病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩,张口时由于翼状肌瘫痪,下颌偏向患侧。
(五)面神经1.运动功能(l)首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。
然后,嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。
(2)面神经受损分类①一侧面神经周围性(核或核下性)损害时,病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅,不能皱额、闭眼,微笑或露齿时口角歪向健侧,鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。