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中医诊断学知识点归纳1.四诊合参：四诊指的是望、闻、问、切四个方面的诊察方法。
望指观察患者的面色、体态、舌苔等外观表现；闻指通过闻其气味、听其声音等方式来辨别病情；问指通过与患者交谈，了解病史、症状等信息；切指通过触诊患者的脉搏来判断患者的病情。
合参指的是将四诊的观察结果综合起来，得出一个准确的诊断。
2.病机分析：病机指的是疾病发生、发展和演变的原因、机理和规律。
中医诊断学通过对患者病史、症状等的综合分析，找出疾病的病机。
常见的病机有六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等。
3.辨证：辨证指的是根据四诊的观察结果和病机分析，将患者的病情进行归类和辨别。
中医辨证有六淫辨证、八纲辨证、辩证分型等方法。
辨证是中医诊断学的核心内容，对于准确的诊断和治疗非常重要。
4.病症分类：中医将疾病分为外感、内伤、中风、中毒、寒热、气血失和、经络失调等几大类。
外感病是指人体受到外邪侵犯，如感冒、风寒等；内伤病是指由于内脏功能障碍导致的疾病，如肝病、肾病等；中风病是指中风引起的疾病，如半身不遂等；中毒病是指人体中毒导致的疾病，如中毒性肝炎等；寒热病是指由于寒热所致的疾病，如中暑、热病等；气血失和病是指由于气血不调和失和导致的疾病，如贫血、气虚等；经络失调病是指经络不通畅导致的疾病，如痛风、偏头痛等。
5.舌诊：舌诊是中医诊断学中的重要方法之一、通过观察患者的舌苔、舌质、舌形等情况来判断患者的病情。
舌苔的颜色、厚薄、湿燥等特点可以反映病情的轻重；舌质的颜色、形态可以反映患者的气血状况；舌形的大小、形状可以反映患者的脏腑功能等。
6.脉诊：脉诊是中医诊断学中另一个重要的方法。
通过触诊患者的脉搏来判断患者的病情。
脉搏的频率、强度、紧张度、节律等特点可以反映患者的气血状况，进一步判断病情的轻重。
7.病因与风险因素：中医诊断学还需要对患者的病因进行分析，找出导致疾病发生的原因和风险因素。
常见的病因有积食、饮食不节、劳累过度、情志不遂等；常见的风险因素有年龄、性别、职业、饮食习惯等。
中医诊断学（重点笔记）《中医诊断学》第一章绪论中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。
诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。
它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。
正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。
所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。
第一节中医诊断学发展简史中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。
公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。
在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。
《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。
公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。
公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。
与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。
西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。
隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。
唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。
他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。
”宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。
第一单元绪论中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。
中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
第二单元望诊1望神①得神：健康②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。
精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。
→提示：脏腑精气亏虚已极。
邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。
③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。
④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。
→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。
（回光返照）傻2神乱：癫狂痴痫脏燥↑⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。
↓喃喃自语，哭笑无常；3望面色①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。
主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分）客色（→外界影响）属于正常生理现象；善色，恶色属于异常。
②五色主病赤色：主热证，戴阳证。
满面通红：实热证；两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。
面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。
无阴虚黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。
萎黄：脾胃气虚黄胖：脾虚湿盛黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热阴黄如烟熏，寒湿。
青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。
（寒痛淤惊+气滞）青紫：血瘀青黄、苍黄：肝郁脾虚眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。
青黑、淡青：寒盛痛剧黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。
（寒痛淤虚+水饮）面黑暗淡：肾阳虚面黑干焦：肾阴虚眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下黧黑：淤4望形态形体胖瘦：形体肥胖，食欲旺盛：形气有余；形体胖瘦，食少：形胜气虚；形瘦食多：中焦有火；形瘦食少：中气虚弱；大肉尽脱：脏腑精气衰竭，属病危。
姿态异常:喜仰，但坐不得卧：心衰，肺气肿。
（了解）异常动作：颤动者：外感：动风预兆；内伤：虚风内动；抽搐、拘挛，颈项强直，角弓反张，见于小儿惊风，痫病，破伤风，子痫，马钱子中毒。
中医诊断学重点中医诊断的基本原理:司外揣内，见微知著，以常衡变中医诊断的基本原则:整体审察，诊法合参，病证结合中医诊断学的发展简史:西晋王叔和所著《脉经》为我国现存最早的脉学专著隋代巢元方编撰的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著南宋施发的《察病指南》是最早的诊法专著，绘有脉图33种元朝有敖氏者著《点点金》及《金镜录》，论伤寒舌诊，分12图，为论舌的第一部专著金元之世危亦林的《世医得效方》论述了危重疾病的十怪脉寒热的类型:恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来潮热:指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状寒热往来:指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，为半表半里证自汗:指醒时不因热经常汗出，活动尤甚的症状盗汗:指睡则汗出醒则汗止的症状战汗:指病人先恶寒战栗而后汗出的症状，是病变发展的转折点疼痛的病因:疼痛有虚实之分，实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”;虚性疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。
疼痛性质:胀痛:指疼痛兼有胀感的症状，是气滞作痛的特点。
如胸、胁、脘、腹、胀痛，多是气滞为患，但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致疼痛与经脉的关系:阳明经与任脉行与头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经;太阳经与督脉行与头后，故后头连项痛，病在太阳经;少阳经行与头两侧，故头两侧痛，病在少阳经;足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经消谷善饥:指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状病因:?消谷善饥兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病，因胃火炽盛，腐熟太过所致?消谷善饥兼大便溏泄者，属胃强脾弱，胃强则胃腐熟功能亢奋，故消谷善饥，脾弱则脾运化无力，故大便溏薄完谷不化:指大便中含有较多的未消化食物的症状溏结不调:指大便时干时稀的症状，多因肝郁脾虚，肝脾不调所致里急后重:指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状癃闭:小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭崩漏:指非正常行经期间阴道出血的症状，若来势迅猛，出血量多者谓之崩，势缓而量少，淋沥不断者谓之漏，合称崩漏闭经:指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已行经，未受孕、不在哺乳期，而又停经达三个月以上的症状望神的原理:精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现，精气充足则体健神旺，抗病力强，即使有毛病，也多属轻病，预后较好;精气亏虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重，预后较差神的分类:得神，少神，失神，假神得神少神失神假神目光两目灵活两目晦滞两目晦暗虽目似有光明亮有神目光乏神目无光彩但浮光暴露面色面色荣润面色少华面色无华虽面似有华含蓄不露暗淡不荣晦暗暴露但泛红如妆神情神志清晰精神不振精神萎靡虽神识似清表情自然思维迟钝意识模糊但烦躁不安体态肌肉不削肌肉松软形体羸瘦虽思欲活动反应灵敏动作迟缓反应迟钝但不能自转常色和病色及特点:常色:明润含蓄病色:晦暗暴露五色主病:青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾，青黑为痛，黄赤为热，白为寒囟填:即囟门突起，多属实证，多因温病火邪上攻或脑髓有病或颅内水液停聚所致囟陷:即囟门凹陷，多属虚证，多因吐泻伤津气血不足和先天肾精亏虚，脑髓失充所致解颅:即囟门迟闭，是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”(头软，项软，手足软，肌肉软，口软)，“五迟”(立迟，行迟，发迟，齿迟，语迟)等症状表现五轮学说:瞳仁属肾，称为水轮，黑睛属肝，称为风轮，两眦血络属心，称为血轮，白睛属肺，称为气轮，眼睑属脾，称为肉轮瘿瘤:指颈部喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动，多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致瘰疬:指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠，多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结与颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致皮肤发黄:面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸，多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
中医诊断学重点_2中医诊断学重点《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则: 审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容:1)司外揣内:外指疾病表现于外的症状、体征;内指脏腑等内在的病理本质。
通过诊查其反应外部的现象，便有可能测知内在的变动情况2)见微知著:微指微小，局部的变化;著指明显的、整体的情况。
机体的某些局部，常包含整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况3)知常达变:常指正常的、生理的状态;变指异常的、病理的状态。
在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化第二章四诊第一节望诊细目一:望神1.望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等2.神的分类及判断:意义:1) 得神:正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好2) 少神:正气不足，轻度损伤，脏腑功能减弱。
常见于虚证患者或病后恢复期病人3) 失神:脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。
多见于慢性久病重病之人，预后不良4) 假神:丈夫精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。
常见于临终之前，为死亡征兆。
故古人比喻为回光返照、残灯复明。
3神乱的常见临床表现:1) 焦虑不安:病人时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处的症状。
多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人2) 狂躁不安:患者毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。
多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病3) 淡漠痴呆:病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。
多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等4) 猝然昏倒:病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常的症状。
多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病细目二:望面色4常色的概念和特点1常色:正常人面部的色泽:红黄隐隐，明润含蓄??有胃气，有神气所谓有神气即光明润泽;所谓有胃气即为隐约微黄，含蓄不露。
中医诊断学重点中医诊断学重点五色主病①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风②赤色主热证，戴阳证③黄色主虚证、湿证④白色主虚证、寒证、脱血、夺气⑤黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说：心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。
肺肾阴虚、感受风火时毒望小儿食指络脉的意义、方法和内容正常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。
其形态多为斜形、单支，粗细适中。
风关──邪浅病轻三关测轻重气关──邪深病重命关──危重透关射甲──凶形色主病浅浮──主表（邪浅、病轻）沉滞──主里（邪深、病重）舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病名词：谵语、郑声、金实不鸣、金破不鸣谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明（实证）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤（虚证）金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多是外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊雍滞，以致肺气不宣，清肃失职金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出2.哮与喘的区别与联系喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧实证：病邪壅塞肺气，气机不利虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰内伏，复感外邪3.白喉的咳声特点：咳声如犬吠第三节问诊内容：一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
二、问主诉和病史（一）主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。
主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。
准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，整理病情的轻重缓急。
中医诊断的基本原则：整体审察，四诊合参，病证结合，动静统一。
赤色主病 主热证，戴阳证①满面通红：实热证 ②颧红：虚热证③泛红如妆：久病重病面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，属戴阳证。
黑色主病 主寒证，疼痛，血瘀，水饮，肾虚 ①面黑干焦——肾阴虚②面黑暗淡或黧黑——肾阳虚③眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下 ④面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久 黄色主病 主脾虚，湿证①面色萎黄——脾胃气虚，气血不足 ②面黄虚浮（黄胖）——脾虚湿蕴③黄疸：面目一身俱黄 A 阳黄：面黄鲜明如橘皮，湿热为患 B 阴黄：面黄晦暗如烟熏，寒湿为患五轮学说：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。
瘿瘤：颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上下移动，称为瘿瘤。
多因肝郁气结，痰凝血瘀，或因水土失调，痰气凝结所致。
瘰疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠，称为瘰疬。
多因肝肾阴虚，虚火灼液，外感风热实毒，气血壅滞所致。
舌面五脏划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。
舌面三焦划分：舌尖诊察上焦（心肺），舌中诊察中焦（脾胃），舌根诊察下焦（肝肾）（此法适用于温热病的诊断）。
老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老，舌色较暗者，为苍老舌（实证） 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌（虚证） 老舌嫩舌为判断疾病虚实的标志之一苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征；舌脉短细浅为气血不足，舌脉粗长紫为淤血内阻。
小儿病理指纹：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
谵语：神识不清，语无伦次，声高有力者，称为谵语。
热扰心神之实证（高热神昏谵语） 郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊者，称为郑声。
脏器衰竭，心神散乱⎩⎨⎧虚则郑声实则谵语喘：呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧。
⎩⎨⎧—虚喘—快动则喘甚，唯以深吸为声低气怯，息短不续，—实喘—唯以呼出为快呼吸深长，声高息粗，哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。
中医诊断学重点知识点1.中医四诊法：中医诊断的基本方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊，也被称为四诊法。
望诊是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外观特征来诊断疾病；闻诊是通过听患者的声音和呼吸来诊断疾病；问诊是通过与患者交流，了解患者的症状、病史等信息来诊断疾病；切诊是通过触摸患者的脉搏来诊断疾病。
2.脉诊：中医诊断的重要手段之一是脉诊，通过触摸患者的脉搏来判断人体的阴阳、气血、脏腑功能等情况。
根据脉搏的弦、滑、涩、散、数、微等特点，可以判定病症的轻重、病因的归属等信息。
3.舌诊：中医诊断中，舌诊也是一种常用的方法。
人体内脏的功能状况可以通过观察舌苔的颜色、厚薄、质地等来判断。
例如，舌苔黄腻可能表示消化不良，舌苔少津可能表示阴虚等。
4.望诊：中医诊断中，通过观察患者的外貌、面色、舌象等外观特征来判断疾病的性质和病因。
例如，面赤可能表示热病，面色苍白可能表示气虚等。
5.问诊：中医的问诊过程中，医生通过与患者的交流，询问患者的症状、病史，从而了解疾病的起因和发展。
问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面。
6.切诊：中医的切诊是指通过对脉搏的触摸来判断人体各脏腑功能的状况。
例如，肝脉代表肝的健康状况，脾脉代表脾的功能状况等。
7.病因学：中医诊断学中，病因学是研究疾病发生的原因和机制的学科。
中医认为，疾病的发生和发展与人体内外环境的关系密切相关，包括外邪侵袭、情志失调、饮食不节、寒凉伤阳、病毒感染等。
8.病机学：中医诊断学中，病机学是研究疾病发展过程和病理变化的学科。
它包括了病机关系、病机转变、病机对证候等方面的内容。
9.辨证施治：中医诊断学中，辨证施治是根据疾病的证候，选择相应的治疗方法。
中医是以辨证施治为特点的医学，也是中医学的核心理论。
辨证的方法包含辨证分型、辨证论治等。
总之，中医诊断学包含了中医的基本理论和方法，通过脉诊、舌诊、望诊、问诊、切诊等手段，通过观察、听诊、嗅闻、问询等方法来判断疾病的性质和病因，从而制定相应的治疗方案。
中医诊断学总论：重点_基本原理，原则：1.基本原理.司外揣内，见微知著，以常衡变。
2.基本原则.整体审察，四诊合参，病证结合。
望诊重点一，望神1.假神：回光返照，残灯复明。
如临死前病人一小时或数小时会突然意识清晰，语言清楚。
得神，失神，少神的区别有以下几种。
得神：神志清楚_语言清晰_目晴明亮灵活_面色荣润_动作敏捷_呼吸平稳_肌肉不削。
少神：神志不振_懒言少语_目中乏神_面色少华_动作迟缓_呼吸少气_肌肉松软。
失神：神志不清_语言混乱_目呆滞_面色无华_动作迟钝_呼吸微弱_肌肉削瘦。
2.神乱：焦虑恐惧，狂燥不安，淡漠痴呆，猝然昏倒，脏燥，癫，狂，痴，痫，等。
总结：少神懒.乏.少.软；失神乱.呆.无.削；神乱焦.狂.漠.倒。
重点二，望面色1.常色：主色（与生俱来），客色（后天外境影响）病色：善色（病轻），恶色（病重）2.五色主病：（1）青色包括：瘀，痛，寒，惊风，气滞。
淡青或青黑代表寒盛.痛剧；青灰.口唇青紫.肢凉脉微代表心阳暴脱，心血瘀阻；小儿眉间.鼻柱.唇周色青代表惊风或惊风先兆；青滞寒瘀痛惊风，青紫瘀阻冷暴脱，眉间鼻柱是惊风。
（2）赤：热证.戴阳证。
满面通红有外感发热，实热；颧潮红是阴虚阳亢与虚热；重症病人面色苍白突然额红如妆，游走不定就是戴阳证，阴盛格阳，虚阳上越病重。
（3）黄色：脾虚.湿。
淡黄.枯稿无华.萎黄代表脾胃气虚，气血不足；淡黄而虚浮.黄胖.代表脾气虚弱，湿邪内盛；黄而鲜明如橘色代表阳黄.湿热；黄而晦暗如烟熏是阴黄.寒湿；青黄（苍黄）指肝郁脾虚；总结：面黄浮肿.脾虚湿阻；面目身黄是黄疸；黄如橘子是湿热阳黄；黄如烟熏是寒湿阴黄；青黄苍黄肝郁脾虚。
（4）白色：气血不足，寒，失血。
淡白无华.舌.唇色淡代表气血不足；光白.代表阳虚；苍白（白中带青）代表阳气暴脱之亡阳证，阴寒凝滞，血行不畅之实寒证，大失血证。
白色主寒虚，脱血夺气。
淡白气虚，晄白阳虚。
白无无华，脱血夺气。
（5）黑色：主肾虚.寒.水饮.瘀.痛。
绪论四诊二、望面色(2) 五色主病望皮肤（一）色泽发赤──丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）发黑──肾阳虚衰发黄──黄疸：阳黄（脾胃或肝胆湿热）、阴黄（脾胃为寒湿所困）白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣望舌包括舌质与舌苔两个部分。
（一）正常舌象：淡红舌、薄白苔舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛四、望舌质概念：即舌体的颜色、形态的变化分类：正常舌象：淡红舌，薄白苔病理舌象：舌色变浅—淡白舌舌色加深—红绛舌、青紫舌二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。
正常为薄白苔舌苔的变化苔色的变化苔质的变化第二节闻诊概念：听声音、嗅气味正常声音：发声自然，声调和谐，柔和圆润，言与意符。
病变声音痰与涕痰黄粘稠成块─热痰痰白清稀，灰黑点─寒痰痰少而粘难咯─燥痰痰白滑量多易咯出──湿痰嗅气味一、病体之气（一）口气秽臭----胃热酸臭气---胃有宿食腐臭---牙疳或内痈（二）汗气汗出腥膻---湿热久蕴汗出臭秽---热毒内盛腋下汗气膻臊---狐臭二、病室气味尿臊味——水肿晚期烂苹果味——消渴病第三节问诊《十问歌》（明·张景岳）一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验一、问寒热寒—怕冷：“恶寒”加衣被，近火取暖，寒热不减——外邪侵袭，卫阳被遏“畏寒“加衣被，近火取暖，寒热缓解——阳气不足，失去温煦热—发热：病人体温升高或体温正常而全身或局部自觉发热二、问汗自汗：气虚或阳虚；患者日间汗出，因卫阳不足不能固密肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗出。
活动时机体阳气敷张，津随阳敷外泄。
盗汗：阴虚或气阴两虚；患者睡时汗出，醒则汗止，因阴虚化燥生热，入睡时卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄，故睡眠时汗出较多，醒后卫气复出于表，肌表固密，故醒则汗止。
三、问疼痛病机实——邪气壅盛，阻滞气血、经络；“不通则痛”虚——阴阳气血不足、脏腑经络失于濡养；“不荣则痛”头痛头痛的部位与经络的关系：（从部位分）头痛连项——太阳经两侧头痛——少阳经前额痛——阳明经头痛晕沉，腹泻自汗—太阴脾经头痛连齿—--少阴经巅顶痛——厥阴经四肢痛：四肢关节疼痛，多见于痹证，是外感风寒湿邪所致。
感风邪-因风性善行数变、游走不定；关节游走窜痛者为行痹感寒邪-因寒性收引凝滞，使经络气血凝涩不通；疼痛剧烈者为痛痹感湿邪-因湿性黏腻沉重，阻滞局部气机，故见疼痛沉重不移四、问饮食口味五、问睡眠六、问二便第四节 切 诊 寸口与脏腑相配 诊脉的部位和方法 脉诊的部位：1、遍诊法（三部九候法）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊 寸关尺的定位：1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸 关后为尺 诊脉方法：指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。
高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法 1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取循法、推法、总按、单按平 脉平脉既正常脉象的特点： 1、胃：脉来从容、和缓、流利 2、神：应指有力，节律整齐 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝常见脉象及临床意义相兼脉的主病规律概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉原因：（1）正气有盛衰，邪气常兼夹（2）脉的位、数、形、势、律主病-各脉所主病之总和浮数脉＝浮（表）＋数（热）表热证沉数＝里热；弦数＝肝郁化火；滑数＝痰热三、真脏脉病情深重，胃气衰败，真脏脉现1、无胃之脉：弦硬不柔，如循刀刃2、无根之脉：浮大无根，按之消失3、无神之脉：脉率无序，脉形散乱脉症顺逆与从舍脉症的顺逆(1)脉症相符实证，新病，暴病-阳脉，实脉虚证，久病，缓病-阴脉，虚脉(2)脉症不符脉症的从舍-常用于寒热、虚实的真假(1)症真脉假-舍脉从症腹痛，便秘，舌红苔黄-胃肠燥热脉沉迟-热结胃肠，脉道不通(2)症假脉真-舍症从脉四肢厥冷伴身热烦渴舌红-假寒脉洪数-热闭于内，格阴于外-真热第三章八纲辨证八纲辨证的概念概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别表里：表里证的鉴别要点主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化1、发热恶寒属表，但热不寒属里2、表证小便清利，饮食如故3、里证有内脏系统的机能障碍4、有一分恶寒，就有一分表证寒热：《景岳全书》“寒热者，阴阳之化也”《素问• 阴阳应象大论》“阳盛则热，阴盛则寒”《素问• 调经论》“阳虚生外寒，阴虚生内热”虚实：《素问•通评虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚”《景岳全书•传忠录》“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”《通俗伤寒论》“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实”虚实真假的辨别：1、脉象的有力无力，有神无神；浮候如何，沉候如何2、舌质的嫩胖与苍老3、言语发声的高亮与低怯4、患者体质的强弱，发病的原因，病的新久，以及治疗经过如何1、假实：“至虚有盛候”2、假虚：“大实有羸状”阴阳（一）阴阳是类证的纲领阳证－－表、热、实阴证－－里、寒、虚①阳（类）证：临床上凡见兴奋、躁动、功能亢进、色泽明亮等表现的表证、热证、实证；病邪性质为阳邪致病，急起新病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证。
②阴（类）证：凡见抑制、沉静、衰退、功能低下、色泽晦暗等表现的里证、寒证、虚证；症状表现于内的、向下的、不易发现的；病邪性质为阴邪致病；慢性久病，病情变化慢等，一般都可归属于阴证。
阴证、阳证鉴别简表：亡阳证与亡阴证一、亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候成因：大汗、大失血等亡阳久病阳气衰微临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等（阳气外浮）二、亡阴证：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候成因：壮热耗津、大吐大泻等严重烧伤临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等第四章辨证第一节病因辨证概念：病因辨证，是运用病因学的基本理论本节内容：重点阐述外因致病的临床特征第一节外感病因辨证外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火注意：要与“内生六淫”的相区别（一）风淫证候概念：外感风邪引起的证候。
又称外风证风淫特点：发病快，消退也快，游走不定临床表现：1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐4、风袭关节：关节疼痛，游走不定5、风水相搏：颜面先肿，继则全身（二）寒淫证候概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证寒淫特点：疼痛剧烈为主为寒邪，损伤阳气，阻碍气血运行。
临床表现：1、伤寒证：寒邪客肌表发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证：寒客脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等饮食生冷-寒邪客胃腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温（三）暑淫证候概念：夏季受暑邪而发暑淫致病特点：伤津耗气，易挟湿邪临床表现：1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚天气炎热，汗出过多，气阴两伤2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数暴晒于烈日之下，体热难散程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点（四）湿淫证候概念：感受湿邪而发湿淫特点：阻郁气机，耗伤阳气，缠绵难愈临床表现：1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻（五）燥淫证候概念：感受燥邪而发燥淫特征：耗伤津液，易伤肺脏临床表现：1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥（六）火淫证候概念：感受火邪而发火淫特点：易伤阴津、动风、动血临床表现：舌－红绛脉－数而有力火灼气分－壮热口渴，面红目赤1、热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹2、热扰神明－发狂3、热灼肌肤－皮肤生痈疖4、热伤津液－便秘，尿黄热与暑的异同：相同点：同为夏令主气。
《素问五运行大论》：“在天为热，在地为火，其性为暑。
”“南方生热，热生火”“七月流火”不同点：暑－以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气（清暑益气汤）火－以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（五味消毒饮）（七）疫疠辨证概念：是中医对急性、烈性传染病的总称。
疫疠特点：发病急剧，病情险恶，传染性强，症状相似致病特点：1、传染性强，流行面广2、发病急骤，病情危重3、多从口鼻而入4、其产生有一定的条件疫疠的临床表现：1、大热、大渴、头痛如劈2、绞肠痛绝，或抽搐强直3、狂躁昏谵，吐衄发斑，咽痛喉烂5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉6、脉濡数第二节气血津液辨证一、气病辨证气病辨证小结重点：虚证－－气虚证气陷证实证－－气滞证气逆证第二节血病辨证三、气血同病辨证四津液病辨证（一）津液不足证概念：是指体内津液不足，组织失去润养所表现的证候津液亏虚证临床表现：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数注意与“外燥”相区别（二）水液停聚1、水肿概念：是指水液停聚于体内的病证成因：脾、肺、肾三脏功能失调临床表现：阳水－从面部开始，渐及全身水肿属性属实外邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，外感风邪或水湿浸淫引起阴水－从足部开始，腰以下为甚水肿属性属实阳虚气化失司，病久正虚，劳倦内伤，房事不节引起第五章脏腑辨证第四节肝与胆病辨证第五节肾与膀胱病辨证脏腑兼证第一节六经辨证创立者：东汉张仲景《伤寒论》适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病三阳经：太阳经阳明经少阳经三阴经：太阴经少阴经厥阴经第二节卫气营血辨证创立者：清朝－叶天士《温热论》适用范围：外感温热病理论来源：《内经》《伤寒论》卫气营血表（里）肌肤六腑血液（五脏）第三节三焦辨证创立者：清代－吴鞠通《温病条辨》适应范围：温热病湿温病理论来源：《内经》《伤寒论》《温热论》上焦：心肺中焦：脾胃下焦：肝肾。
