系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值
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超声检查应用于中孕期胎儿畸形筛查中的价值探讨夏蓓【摘要】目的研究分析对中孕期胎儿畸形筛查中应用超声检查的临床价值.方法选取我院2014年10月—2017年10月接收的129例中孕期疑似畸形胎儿,所有胎儿均接受产前超声检查,通过与分娩以及引产结果相对比,分析超声检查的临床价值.结果共有128例胎儿经引产以及分娩证实为胎位畸形,超声检查胎儿畸形共127例,准确率为99.22%,并与引产以及分娩结果比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).通过超声检查发现共有127例为胎儿畸形,其中有61例胎儿为中枢神经系统畸形,42例胎儿为面部畸形,14例胎儿为肢体畸形,其余10例胎儿为其他部位畸形.结论中孕期胎儿畸形筛查采用超声检查,应用价值显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)005【总页数】2页(P80-81)【关键词】超声检查;中孕期;胎儿畸形【作者】夏蓓【作者单位】湖北省蕲春县人民医院超声科,湖北蕲春 435300【正文语种】中文【中图分类】R445我国胎儿畸形发生率逐渐上升,影响我国出生人口质量,为进一步降低胎儿畸形的发生率,对中孕期产妇进行胎儿畸形筛查就显得十分重要了[1]。
根据临床研究明示,对中孕期产妇进行胎儿畸形筛查的过程中,积极采用超声检查,能够进一步保障胎儿畸形筛查的准确率[2-3]。
基于此,我院于2014年10月—2017年10月,对129例中孕期疑似胎儿畸形的产妇应用超声筛查的临床价值,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月—2017年10月接收的129例中孕期疑似畸形胎儿产妇,年龄21~42岁,平均年龄(30.07±1.43)岁,孕周20~37周,平均孕周(27.61±0.89)周。
纳入标准:(1)所有产妇均为单胎;(2)所有产妇均无妊娠期合并症。
排除标准:(1)排除有饮酒史、吸烟史的产妇;(2)排除有发热等其他疾病产妇。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.42 146投稿邮箱:sjzxyx88@ 三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值张艳红,王天淼,遇建东,刘佳冰(黑龙江省佳木斯市妇幼保健院物理诊断科,黑龙江 佳木斯)摘要:目的对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
方法应用三维超声成像检查来本院定期孕检的孕妇和胎儿情况,并做回顾性的分析,与临床结果进行对照。
结果一共检查了孕妇1000例,确诊畸形的胎儿为50例。
结论应用的三维超声成像技术的立体感强、图像清晰、准确全面地反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构等等,对胎儿畸形的检出率是比较高的,值得在临床中推广应用。
关键词:三维超声成像;胎儿畸形;检查;分析中图分类号:R445.1 文献标识码:B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.090本文引用格式:张艳红,王天淼,遇建东,等.三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):146-147.0 引言胎儿畸形是比较严重的情况,是造成胎儿在围产期死亡的主要原因之一,在产前确诊胎儿畸形对于孕妇来说是十分重要的。
三维超声成像能够较好的反应胎儿的发育情况,大大的提高了产前诊断的准确性,特别是在检测胎儿畸形这个方面具有的优势是很大的[1]。
本文对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
1 一般资料与方法1.1 资料一共检查了孕妇1000例,孕妇的年龄为20-40岁,平均年龄为29.5岁;孕妇的孕周为18-37周,平均孕周为31周;孕次为:第一次的孕妇为400例,第二次的孕妇为500例,第三次的孕妇为100例;有畸胎史的孕妇为30例,早孕期间服用过感冒药的或者是应用过抗生素的孕妇为110例,其中,在孕早期接触过X线检查的孕妇为10例,其余的都是孕妇主动提出要求做三维超声检查的。
超声检查对孕11周~13+6周胎儿畸形的诊断价值探讨徐春芳(汉川市妇女保健儿童医院,湖北汉川431600)映了实施分级检验能够提高阳性检测率,与对照组相比存在显著差异(P <0.05),观察组各项血脂水平值均低于对照组(P <0.05)。
总而言之,分级检验具有操作简单、利用价值高、医疗成本低、诊断正确率高等特点,将其用于血脂生化检测中,可降低医疗费用,且为诊治工作提供重要依据。
参考文献[1]邵美玲.临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):154-155.[2]戴小波,黄小燕,曾朱君,等.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].检验医学与临床,2013,10(7):878-879.[3]韩开武.探讨分级检验在血脂检验中的应用价值[J].临床研究,2016,24(7):186.[4]李波.分级检验方法在血脂生化检验中应用的价值[J].甘肃科技,2017,33(2):79-80.[5]赫天仲.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].中国实用医药,2014,9(24):110-111.[6]陈浩.分级检验方法应用于临床血脂生化检验的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(16):211.(收稿日期:2018-04-11)【摘要】目的探讨超声检查对孕11周~13+6周胎儿畸形的诊断价值。
方法选取2014年4月—2017年4月于我院接受超声检查的5200例孕11周~13+6周孕妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
结果5200例孕妇中,畸形胎儿125例,胎儿畸形发生率为2.40%;早孕期畸形检出率为58.40%,主要包括前腹壁畸形、四肢畸形、神经系统畸形、心血管异常、颈部NT 增厚、颜面部畸形、无心序列及其他异常,未发现泌尿系统、消化系统和呼吸系统畸形。
结论孕11周~13+6周接受超声检查在胎儿畸形的筛查诊断上意义重大,可帮助孕妇早日决定妊娠结局,降低引产对孕妇造成的伤害;同时,在孕11周~13+6周进行超声检查,也可为产妇的产前咨询和治疗方案的制定提供科学依据,值得在产科大力推广应用。
产前超声在基层医院胎儿畸形检查中的临床价值作者:张玉群杨晴来源:《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的:探讨超声在基层医院胎儿畸形检查中的临床意义。
方法回顾分析2010年1月至2013年6月经本院围产期超声诊断或疑似的166例胎儿先天畸形,并追踪观察。
结果166例超声诊断或疑似胎儿畸形者,经上级医院会诊或生产和引产证实,诊断符合率为87.95%。
其中124为单发畸形,42例为复合畸形。
结论基层医院能提示大部分胎儿畸形,对优生优育及出生后早期治疗具有重要的意义。
【关键词】基层医院产前超声胎儿畸形临床意义The clinical value of Prenatal ultrasound in the examine of fetal malformation in primary hospital Zhangyuqun yangqing *〖WTHZ〗【Abstract】〖WT〗 Objective: To evaluate prenatal ultrasound of clinical significance of in the examine of fetal malformation in primary hospital Methods: To retrospectively studied in 2010、1—2013、6,In the perinatal period , when the fetal congenital malformation was positive or suspicious, and it was tracked. Results: Ultrasound was positive or suspicious fetal malformation in 166 case. By confirmed of superior hospital consultation、delivery and odinopoeia,The correct diagnoses rate of ultrasonography were 87.95%. tract included124 cases of simple and complex malformation in 42 cases. Conclusion: In primary hospital, can reminder most of fetal malformation , and it is in the prenatal and postnatal care and early treatment after the birth of great significance.【Key words】 primary hospital Prenatal ultrasound fetal malformation Clinical Significance【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0010-01〖HJ1mm〗基层医院承担了产前胎儿超声检查的大量工作,虽其检查的水平和专业化程度与大型医院存在着较大的差距[1],但仍能提示大部分胎儿畸形,对优生优育及出生后早期治疗具有重要的意义。
168早孕期运用超声检查对胎儿神经管畸形诊断的临床价值付 晓(邵阳学院 基础医学院,湖南 邵阳 422000)摘 要:目的:对处于孕早期的孕妇行常规超声检查,评价该检查手段在诊断胎儿神经管畸形中的价值。
方法:选择我院2017年1月~2018年1月期间进行产检及分娩的孕产妇资料500例作回顾性分析,所有研究对象都于11周~13+6周行常规超声筛查,并追踪其孕中期的超声结果和临床结局,以便于统计实际畸形检出率,对比不同孕期超声检出率的差异。
结果:露脑、无脑畸形、脑脊膜膨出在孕早期的检出率达100%,全前脑、脊柱裂部分能被检出,也有一部分需要到孕中晚期才可被超声发现。
结论:早孕期的常规超声筛查对神经管畸形的诊断有较大价值,可减少畸形儿出生,达到优生优育的目的。
关键词:早孕期;超声检查;胎儿;神经管畸形;诊断中图分类号:R445.1;R714.5 文献标识码:A基金项目:课题来源:湖南省教育厅科研一般项目(No.18C0793)。
作者简介:付晓,邵阳学院基础医学院,研究方向:产前诊断指针的临床应用。
神经管畸形(neural tube defects,NTDs)包括无脑、露脑、脊柱裂等,是非常严重的神经管缺陷,在我国新生儿中发生率达5.6%,并且,随着我国环境污染越来越严重,这一数据每年都会有一定增长[1]。
该疾病会导致死胎、新生儿死亡,即使胎儿存活,也会因严重的神经功能障碍而给家庭带来沉重负担。
曾有调查发现,有NTD 孕产史的孕妇,随着孕产史次数增多,该病发生率会有明显升高;但也有研究表明,95%的NTD 孕妇,此前并没有相关孕产史[2]。
所以,若能尽早发现NTD,可阻止畸形儿的出生,降低家庭及社会负担。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2017年1月~2018年1月期间进行产检及分娩的孕产妇资料500例,年龄范围在24岁~33岁,均为单胎妊娠。
排除合并有重要器官严重疾病的孕妇,以及有精神病史者。
所有研究对象都于11周~13+6周行常规超声筛查。
中国当代医药2019年6月第26卷第16期•放射与影像•孕11~13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值黄淑娴余玲娜曾梅刘利娜广东省梅州市人民医院超声科,广东梅州514000[摘要]目的探讨孕11~13“周产前超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。
方法选取2016年1月~2018年12月我院产前诊断中心5128例孕妇作为研究对象,将其孕11~13“周行颈项透明层(NT)超声规范化结构筛查,所有 孕妇均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查,并对两种方法单独应用和联合应用对筛查出的心脏严重畸形结果进行回顾性分析。
结果孕周来我院行NT检查的5128例孕妇,4CV、3VVT、4CV+3VVT三种方法图像获取率分别为91.56%、78.91%、95.82%。
共检查出26例严重的胎儿心脏畸形,发病率0.5%。
,其中4CV、3VVT、4CV+3VVT三种方法分别检查出14、7、22例心脏结构异常胎儿。
三种方法诊断严重的胎儿心脏畸形的特异度相近,差异无统计学意义(P>0.05),4CV+3VVT方法诊断严重的胎儿心脏畸形的灵敏度要高于其他两种,漏诊率则低于其他两种方法(P<0.05)。
结论孕妇在孕周进行产前超声检查对胎儿心脏严重畸形筛查具有重要的临床价值,特别是4CV.3VVT联合筛查能更有效提高早孕期胎儿严重心脏畸形的诊断率。
[关键词]胎儿心脏;超声;严重畸形;孕ll~13rt周[中图分类号]R714.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)6(a)-0183-03Clinical value of ultrasonography in screening fetal severe cardiac malformations at11一13"weeks gestationHUANG Shu-xian SHE Ling-na ZENG Mei LIU Li-naDepartment of Ultrasound,Meizhou People's Hospital,Guangdong Province,Meizhou514000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical value of prenatal ultrasound screening for fetal severe cardiac malformations at11一13"weeks of gestation.Methods From January2016to December201&5128pregnant women in the prenatal diagnosis center of our hospital were selected as the study subjects.The pregnant women were screened by NT ultrasound standardized structure at11一13"weeks of gestation.All patients were screened for fetal heart with four-chamber(4CV)and three-vessel tracheotomy(3VVT).The results of severe cardiac malformations detected by the two methods alone and in combination were analyzed retrospectively.Results Among the5128pregnant women who underwent NT examination in our hospital since11-1346weeks of gestation,the rates of obtaining4CV,3VVT,4CV+3VVT by three methods were91.56%,78.91%and95.82%,respectively.A total of26cases of severe fetal heart malformations were examined,with the incidence of0.5%o.Among them,14,7and22cases of abnormal cardiac structure were detected by4CV,3VVT and4CV+3VVT respectively.The specificity of the three methods in the diagnosis of severe fetal heart malformation was similar,and there was no statistical difference(P>0.05).The sensitivity of4CV+3VVT in the diagnosis of severe fetal heart malformation was higher than that of the other two methods,but the rate of missed diagnosis was lower than that of the other two methods(P<005).Conclusion Prenatal ultrasound examination in pregnant women at11to13"weeks of gestation is of great clinical value in screening for severe fetal heart deformities,especially,the combined screening of4CV and3VVT can effectively improve the diagnosis rate of severe cardiac malformations of fetus during the first trimester of pregnancy.[Key words]Fetal heart;Ultrasound;Severe deformity;11-13"weeks of gestation先天性心脏病(CHD)是最常见的出生缺陷之一,在中国其发病率为8%~12%,居先天出生缺陷之首叭复杂心脏畸形严重危害胎儿健康,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。
系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值梁宗槿冯泰山▲伊犁州妇幼保健院,新疆伊犁83500[摘要] 目的:探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用价值。
方法:整理2011年 1 月至2012 年12月在伊犁州妇幼保健院超声科进行的系统胎儿超声检查22540例病例,对检出的181例胎儿畸形进行回顾性分析。
结果:胎儿畸形总检出率为8‰,神经系统畸形64 例,检出率为2.8‰其中少数民簇56例,汉族8例,呼吸及循环系统畸形25例,检出率为1.1‰消化系统畸形11例,检出率为0.48‰泌尿系统畸形15 例,检出率为0.67‰骨骼系统畸形10 例,检出率为0.44‰,双胎畸形8 例,检出率为0.35‰其他畸形48 例,检出率为2.1‰,所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实。
结论:大多数先天性胎儿畸形表现为形态上的改变,均可以由超声检出,超声是产前检查胎儿畸形的首选方法。
[关键词] 系统胎儿超声检查;畸形;临床价值出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能异常。
近年来我国每年约有2000万婴儿出生,先天性残疾儿可高达约80~120万,约占每年总出生人口的4%~6%。
给家庭和社会带来巨大精神和沉重经济负担。
超声作为一项无创性的技术,在产前诊断胎儿畸形中显示出独特的优越性[1]。
两年来我院超声科共作系统超声筛查22540例,对其中检出并经正常分娩或引产后尸检证实的 181例先天性胎儿畸形作一回顾性分析。
旨在探讨系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料2011年 1月至 2012 年 12月我院超声科共计行系统超声筛查22540例,其中经正常分娩或引产后尸检证实先天性胎儿畸形 181例, 孕妇年龄 17 岁~42 岁,孕12周~36周,其中双胎 8 例,联体双胎 1 例。
1.2仪器与方法使用 GE VOLUSONG 730 EXPERT、1U22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 2 MHz~5 MHz。
孕妇取平卧位,常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢、胎盘及羊水等情况。
仔细探查及测量。
2结果181例胎儿畸形中,单发畸形140 例,复合畸形33 例,多器官畸形8 例。
2.1神经系统畸形64 例(其中少数民簇56例,汉族8例),检出率为 2.8‰,脑积水合并脊柱裂17 例,无脑儿15 例,,骶尾部畸胎瘤 3 例,脑脊膜膨出16 例,全前脑9例,丹尼沃克综合征4例。
2. 2呼吸及循环系统畸形25 例,检出率为1.1‰,肺囊腺瘤 2 例,右心发育不良 1 例,单心室 / 共同房室瓣 / 永存动脉干 1 例,室间隔缺损 7例,大动脉异位 3例,右室双出口 / 肺动脉狭窄 / 室间隔缺损 1 例,法洛四联症 3例,室间隔缺损 / 肺动脉闭锁 1 例,左心发育不良1例,主动脉弓离断1例,继发性右位心/隔疝1例,完全性心内膜垫缺损2例,主动脉弓缩窄1例,2.3泌尿系统畸形 15 例, 检出率为0.67‰,多囊肾 9 例(其中双侧多囊肾 5例),一侧肾囊肿 2 例,一侧肾缺如 1例,巨膀胱3例。
2.4消化系统畸形 11例,检出率为0.48‰,单纯十二指肠闭锁4例,脐膨出 2例,腹裂 3 例,食道闭锁1例,小肠闭锁1例。
2.5双胎畸形检出率为0.35‰,双胎之一无心儿4例,双胎之一下腹囊肿 1 例,双胎之一水肿儿 1 例,联体双胎 1例(双头单体),双胎之一胎儿一侧肾多囊性发育不良肾1例。
2.6其他畸形48例:检出率为2.1‰,单纯唇裂7例,唇腭裂6例,舌根部囊肿1例,泪囊膨出2例,腹腔积液12例,水肿胎 2例,单脐动脉 7 例,致死性成骨发育不全 4 例,颈部囊性淋巴管瘤 4例,短肢畸形 3 例,3讨论3.1先天畸形的种类多,范围广,本组资料中排在前 1 位、2位的出生缺陷是中枢神经系统畸形(64 例),(其中少数民簇56例,明显高于汉族8例,可能与少数民族因饮食单一及生活起居环境较差有关。
)心血管系统畸形(25例),检出率分别为2.8‰、1.1‰,这一结果与国内其他筛查中心结果相近[2]。
现对部分胎儿畸形的声像图特征归纳如下:3.1.1神经系统畸形脑积水是指中脑导水管狭窄或中隔形成引起脑室系统积水扩张。
表现为头颅增大,侧脑室扩大,脑沟变浅,脑组织变薄。
脑积水常合并脊柱裂、脑脊膜膨出,应注意仔细扫查。
脊柱裂是神经管未正常闭合,可发生于脊柱的任何一段,是脊柱中线缺损,相邻的脊柱后部椎板愈合不全面发生裂孔,以腰骶椎多见。
超声纵切脊柱结构中断,横切时脊柱裂部位失去正常椎体的三足鼎立光团,典型呈“u”字形。
无脑儿也是中枢神经系统中常见的畸形,超声表现为胎头圆形光环缺如,脑组织回声缺如,常合并脊柱裂及羊水过多[3]。
本组资料中以脑积水、脊柱裂、无脑儿为多见。
3.1.2心血管系统畸形检查胎儿心脏畸形的基本切面是四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面等。
胎儿先天性心脏缺陷种类繁多,以往在胎儿期大多难以得出确切诊断,原因是从事超声工作的医师对于先天性心脏病知识的缺陷所致,近年来,随着对心脏畸形认识的提高以及三维四维超声仪器的使用,对心脏畸形的检出率明显上升。
根据两年来的筛查结果,看出产前诊断率高的大多为复杂先心病,但是对室间隔缺损的检出率只有26%,仍然有待于提高。
3.1.3泌尿系统畸形胎儿肾脏形成于妊娠第 5 周, 在妊娠 11周时始有排尿功能,故妊娠 12 周后异位肾、肾盂积水、多囊肾等主要的泌尿系统畸形可以显示[4]。
本组资料泌尿系统畸形中以多囊肾最为多见。
3.1.4消化道畸形以十二指肠闭锁、脐膨出、腹裂等多见。
食道闭锁超声提示胎儿上腹部找不到胃泡结构,动态观察 72 h 胃泡仍未显示可诊断。
十二指肠闭锁在胎儿上腹部或中腹部见两个平行排列无回声空泡结构,又称“双泡征”,在心脏下方的空泡为胃泡,在肝脏下方的空泡是扩张的十二指肠肠管。
小肠闭锁在胎儿腹部可见扩张的肠管直径约 1.1 cm,似“蜂窝状’’[5]。
消化道闭锁常合并羊水过多。
脐膨出的内容物可以是肠管,也可以是肝脏等,表面可见脐带覆盖。
胎儿腹壁裂伴内脏膨出是因为妊娠 4 周~5 周时胚胎褶折叠过程故障引起的,胎儿腹裂处腹壁回声缺如[6],腹腔内容物从脐轮的左右两侧膨出,表面无脐带覆盖而直接漂浮于羊水中。
3.1.5致死性成骨发育不全一般都具有胸小、头大、腹大、四肢明显短小的典型声像图特征。
3.1.6全前脑胚胎期前脑中线分裂受损,前脑因完全或部分未分裂而引起系列异常,包括脑部结构异常和面部畸形,前脑无裂畸形与其他脑部畸形主要鉴别点是新月形单一脑室或大脑镰缺如[7]。
3.1.7肢体畸形按照连续性肢体扫查方法,从近端连贯向远端扫查,可以检查出肢体骨骼缺如、短小、弯曲,手足姿势异常等。
3.1.8连体畸形系单卵双胎于胚胎早期未能完全分离而形成不同形式的联体双胎,发病率为 1∶50000[6]。
此外,本组资料还检出了唇裂、唇腭裂、囊性淋巴管瘤、水肿胎儿、短肢畸形、膈疝、单脐动脉等等。
3.2 产前胎儿系统筛查经验之谈3.2.1通过孕期的三个重要时间段进行超声检查,能够最大限度的检查出胎儿畸形。
11周~13周+6天超声检查露脑畸形(无脑儿)、全前脑、脐膨出、截肢,脉络丛囊肿,巨膀胱等;22 孕周~26孕周进行系统胎儿超声检查,因为此时胎儿足够大,胎儿结构显示相对清晰,羊水也较多,便于观察胎儿外形和结构。
最晚也不要超过 27 周,对一些严重的胎儿畸形便于在孕 27 周前进行引产,但本组病例里有不少都是晚期首次检查才发现的,因此,加大宣传产前超声检查的目的和意义非常重要。
32 孕周~36 孕周超声检查脑室扩张、肾盂扩张、肠管扩张等晚发畸形或者异常。
3.2.2超声检查胎儿畸形,必须熟悉掌握正常胎儿的声像图;超声检查所获取的图像描述,必须采用科学而规范的术语,并且要遵循准确、简练的原则,描述顺序通常为:部位、大小、形态、边界、边缘、总体回声强度、内部回声特点、后方回声、血管分布及血流特点、与周围组织的关系等。
检查必须认真、仔细避免漏诊;检查中切不可放过可疑图像;注意胎位及孕妇体位;初次检查的孕周;短期复查、多人会诊。
综上所述,系统胎儿超声检查不仅能确定胎儿有无畸形,而且能对胎儿畸形的类型明确诊断,早期诊断,便于指导临床进行宫内治疗或终止妊娠,以免错过引产的最佳时机,是胎儿畸形产前筛查诊断不可缺少的检查手段。
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通讯作者:冯泰山邮箱taish_03@。