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ptcd患者的护理指导要点
对于PTCD（经皮经胆道穿刺引流术）患者的护理指导要点包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，患者需要定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
避免用力搓揉伤口，以免引起疼痛和出血。
2. 饮食指导，术后患者需要遵循医生或营养师的指导，饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免加重肝胆系统负担。
3. 引流管护理，患者需要学会观察引流管的颜色、量和性状，定期清洗引流管口及周围皮肤，避免引流管的堵塞和感染。
4. 情绪疏导，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和护理人员需要给予患者充分的关心和支持，帮助其调整心态，保持乐观的心态。
5. 定期复查，术后患者需要遵医嘱定期复查，包括血常规、肝功能、影像学检查等，以便及时发现并处理并发症或异常情况。
6. 注意事项，患者在术后需要避免剧烈活动，避免受凉，避免饮酒和吸烟，注意保持良好的生活习惯和作息规律。
总之，对PTCD患者的护理指导要点包括术后伤口护理、饮食指导、引流管护理、情绪疏导、定期复查和注意事项等方面，全面细致的护理指导对患者的康复至关重要。
希望这些信息能够对你有所帮助。
PTCD术后注意事项及并发症PTCD术后注意事项：
（1）术后卧床，观察生命体征，记录胆汁性状、颜色、引流量，注意有无腹膜刺激征。
（2）术后给予抗生素、维生素K治疗，并注意补充电解质。
（3）术后5～7d，每日用50～100ml等渗盐水加庆大霉霉素16万U冲洗引流管2～3次。
（4）出院后进行随访观察，一般3个月更换1次引流导管。
并发症的防治：
（1）穿刺引流术导致并发症
①菌血症或败血症：因梗阻的胆道常有感染。
术前术后抗感染治疗，操作时尽量将胆汁吸出，缩短操作时间。
②胆汁血症：穿刺引起胆管血管瘘，一般会自愈，严重者可行栓塞治疗。
③动-静脉瘘：一般会自愈，严重者可行栓塞治疗。
④胆道及动-静脉瘘：必要时行血管栓塞治疗。
⑤气胸、血胸、胆汁胸：穿刺在透视下进行，把握好进针方向是可以避免的。
⑥腹腔出血：穿刺针不要穿出肝脏，可避免或减少发生腹腔出血。
（2）引流管所致并发症
①引流管脱落：加强引流护理，注意固定盘是否正常，不要牵拉引流管。
②引流管堵塞：术后5～7d，每日用庆大霉霉素盐水冲洗2～3次，以防堵塞。
③胆汁性腹膜炎：引流管移位胆汁流入腹腔，可引起胆汁性腹膜炎。
④引流管感染：引流管入口定期更换敷料，以防感染的发生。
（3）胆道内支架释放所致并发症
①胆道内支架脱落、移位。
②支架刺激胆道上皮增生、再狭窄。
PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。
在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。
一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。
2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。
3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。
4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。
5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。
二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。
2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。
3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。
4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。
5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。
6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。
7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。
8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。
9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。
11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。
12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。
13.将扩张套管重新插入穿刺点中。
14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。
15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。
16.术后，做好换药消毒等护理工作。
三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。
2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。
3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。
经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无胆道感染的症状，如有此症状则需待控制后方可行PTCD。
2、了解患者出凝血时间、凝血酶原时间、血常规等结果，有无凝血机制异常。
3、评估患者术前准备：禁食、禁饮6小时；完成碘过敏、普鲁卡因过敏试验；遵医嘱术前给药。
4、检查术前用物是否备齐，包括无菌PTCD针头、导管及PTCD穿刺针、导丝各2根、30％泛影葡胺2支、生理盐水、急救药物等。
【护理措施】
1、术前向患者及家属讲解PTCD的目的和注意事项，给予心理护理，取得患者的配合。
2、帮助患者和配合医师完成PTCD，对穿刺部位用腹带加压包扎。
3、术后绝对卧床休息，禁食、禁水6小时。
如无不良反应，可进食流质，次日恢复正常饮食。
4、密切观察生命体征的变化，有无发热、腹痛、穿刺部位出血，注意是否有胆汁外漏、腹腔出血、败血症等并发症发生。
5、术后置PTCD引流者，将引流管接袋，妥善固定，保持
通畅，防止滑脱。
定期更换引流袋，防止逆行感染，注意观察引流液的性状。
【健康指导】
1、交待患者术后卧床休息、禁食及禁水，以免造成穿刺部位出血。
2、叮嘱患者术后一旦感觉腹部疼痛、发现穿刺部位出血或渗液，及时报告医护人员。
P T C D术护理常规公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-P T C D(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规术前准备：1.术前常规检查血常规、血胆红素、凝血功能；2.术前禁食8-12小时。
术前肌注阿托品0.5mg，安定10mg。
术前测定血压、心率；3.应详细了解患者病情，结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路；4.心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例。
增强病人战胜疾病的信心。
如病人情绪紧张可用小量镇静剂；术前签知情同意书。
5.术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。
例如肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理，严重黄疸病人术前三天注射维生素K；术前两天静脉滴注胆道排泄性抗生素。
感染严重者，应用抗生素，嘱病人注意休息。
6. 告知患者手术时间，嘱病人术前禁食禁饮。
术后护理：1.心理护理：接受PTCD治疗的病人因做过肝移植术，心理上较为悲观抑郁；同时因为体外引流管和引流袋的存在及引流出血液、胆汁等引流物而较为紧张恐惧，此时向他们进一步说明治疗的目的和意义，取得他们治疗和护理上的配合。
并说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，术后短时间内引流出少量的血液是正常现象。
鼓励病人，将病情好转的信息及时向病人反馈，树立病人战胜疾病信心。
2.一般护理术后患者平卧位休息及禁食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。
如有异常及时通知医生。
若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒适的体位，指导患者进行节律性的深呼吸，必要时可遵医嘱予药物止痛对症治疗。
3.引流管的护理①保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏每天更换引流袋,保持引流管始终低于伤口,以防胆汁逆流。
②妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁，做好患者自我保护引流管的健康教育,如:从引流管侧上下床,翻身时动作不宜过大,避免将引流液管拉脱。
PTCD术护理常规一、术前准备（一）患者准备1.核对确认患者身份（病区、床号、姓名、住院号等）。
2.评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3.向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备1.用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、敷贴、利多卡因、造影剂、抢救物品及药品、经皮导入器、引流导管、造影导丝、造影导管等。
2.评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1.协助患者摆好体位，注意保暖，暴露术区。
连接心电监护，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
2.打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3.协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4.再次核对确认患者身份。
5.将术中所需的无菌物品放置于无菌手术台中。
6.监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7.及时为术者提供术中需要的物品材料，并对使用的耗材做好登记。
8.术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各种记录，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
9.及时准确执行术中医嘱，做好记录。
三、术后整理1.术后协助术者为患者妥善固定引流管，用无菌敷贴覆盖伤口，做好标识。
2.再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3.护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4.清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5.完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
