外科缝合与打结

一、实验目的1. 掌握外科打结的基本方法及技巧。

2. 熟悉常用缝合方法及其应用。

3. 提高手术操作技能，确保手术缝合的准确性和牢固性。

二、实验时间2023年11月X日三、实验地点外科实验室四、实验器材1. 外科手术器械：持针钳、剪刀、镊子、止血钳、缝合针、缝合线等。

2. 模拟组织：肌肉组织、皮肤组织等。

3. 其他：无菌手套、消毒液、无菌巾等。

五、实验方法1. 打结训练（1）单结：将线头拉直，用一只手的食指和中指捏住线头，另一只手将线头绕过食指和中指，然后拉紧线头，形成一个简单的结。

（2）方结：在单结的基础上，将线头再次绕过线圈，形成两个方向相反的线圈，拉紧后即为方结。

（3）外科结：在方结的基础上，再次将线头绕过线圈，形成一个更加牢固的结。

2. 缝合训练（1）单纯间断缝合：将针线穿过组织，保持针线垂直，从一侧切口穿入，从另一侧切口穿出，拉紧线头，形成结扎。

（2）单纯连续缝合：从一侧切口穿入，连续穿过组织，从另一侧切口穿出，拉紧线头，形成连续的缝合线。

（3）8字缝合：从一侧切口穿入，穿过组织后，将针线穿过另一侧切口，形成一个8字形状，拉紧线头，形成结扎。

六、实验步骤1. 准备工作穿戴无菌手套，铺好无菌巾，对实验器材进行消毒。

2. 打结训练（1）在模拟组织上练习单结、方结和外科结的打法。

（2）反复练习，掌握不同结的打法，确保结扎牢固。

3. 缝合训练（1）在模拟组织上练习单纯间断缝合、单纯连续缝合和8字缝合。

（2）注意缝合的深度、方向和针距，确保缝合的准确性和牢固性。

4. 总结对实验过程中遇到的问题进行分析，总结经验教训。

七、实验结果1. 打结训练：掌握了单结、方结和外科结的打法，能够根据需要选择合适的结扎方法。

2. 缝合训练：熟练掌握了单纯间断缝合、单纯连续缝合和8字缝合的方法，能够根据组织特点选择合适的缝合方式。

八、实验讨论1. 打结是外科手术中重要的基本操作，掌握打结技巧对于保证手术顺利进行至关重要。

外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严密，不致于发生泄漏。

⑵、注意缝合处的张力。

结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。

伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。

无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

缝合的分类及常见的缝合方法介绍缝合的方法很多，当前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。

按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。

另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

誅兽医临床1打结技术单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。

用右手操作亦可。

双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。

外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。

器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。

2缝合技术间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。

结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。

常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。

“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。

能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。

钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。

连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。

缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。

外科手术中打结的种类外科手术是一项高度精细的技术活动，其中打结是外科手术中不可或缺的一环。

打结的目的是为了固定血管、器官、组织等，以达到止血、缝合等目的。

在外科手术中，打结的种类有很多，按照不同的分类方式，可以分为以下几类。

一、按照打结的形式分类1. 单环打结：单环打结是指将线圈绕在血管或组织上，然后将线圈的两端拉紧，形成一个环状结。

这种打结方式简单易行，适用于较小的血管或组织。

2. 双环打结：双环打结是指将线圈绕在血管或组织上，然后将线圈的两端分别拉紧，形成两个环状结。

这种打结方式比单环打结更加牢固，适用于较大的血管或组织。

3. 多环打结：多环打结是指将线圈绕在血管或组织上，然后将线圈的两端分别拉紧，形成多个环状结。

这种打结方式比双环打结更加牢固，适用于较大的血管或组织。

二、按照打结的用途分类1. 止血打结：止血打结是指在手术中出现出血时，通过打结的方式将血管封闭，达到止血的目的。

这种打结方式常用于手术中的血管切断、切割等操作。

2. 缝合打结：缝合打结是指在手术中将组织或器官缝合在一起的打结方式。

这种打结方式常用于手术中的切口缝合、组织修复等操作。

3. 固定打结：固定打结是指在手术中将器官或组织固定在一定位置的打结方式。

这种打结方式常用于手术中的器官移植、组织移植等操作。

三、按照打结的材料分类1. 线结：线结是指使用线作为打结的材料。

线结具有较高的强度和耐久性，适用于手术中的缝合、止血等操作。

2. 线圈结：线圈结是指使用线圈作为打结的材料。

线圈结具有较高的牢固性和稳定性，适用于手术中的固定、缝合等操作。

3. 夹子结：夹子结是指使用夹子作为打结的材料。

夹子结具有较高的牢固性和稳定性，适用于手术中的固定、缝合等操作。

总之，打结是外科手术中不可或缺的一环，不同的打结方式和材料适用于不同的手术操作。

外科医生需要根据手术的具体情况选择合适的打结方式和材料，以确保手术的成功和患者的安全。

外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。

就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。

不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。

缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。

标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。

就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。

不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。

缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。

缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。

(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。

缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。

缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。

缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。

(2)、注意缝合处得张力。

结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。

伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。

外科缝合打结要点1．刀片的安装与拆卸（1）安装:用止血钳(或持针器)夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

（2）拆卸：先用止血钳(或持针器)夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2．切开：执笔式、执笔法、抓持法、反挑法3．缝合：（1）缝合细节：①持针器夹在弯针的1/3处靠近尾部，尽量用持针器的尖端夹，否则会影响操作②穿线时针尖朝外，线头端留另一端的1/3即可，目的是能让手抓住且不让线从针上滑落③夹住针后若怕线掉落就把线也一同夹住，进针时要垂直皮肤方向，进针点与皮肤边缘距离0.5-1cm，出针点与进针点对称两点连线垂直与伤口，针距1-2cm左右即可④出针时要用有齿嵌接针头而不能用手接，然后再用持针器夹住针头，顺着弯针的弧度拔针，拔出双线后再用手抓住双线拔，以防线滑落（2）缝合方式①单纯间断缝合（interrupted suture）：最常用，一般组织均可用②褥式缝合（Mattress suture）1）垂直褥式缝合2）水平褥式缝合③单纯连续缝合(continuous suture）：常用于缝合腹膜及胃肠道等1）细节1：第一个结用单手打，单手打结时，先打中指结，然后把结拉到靠近自己侧针孔，左手线要拉紧，右手再打食指结。

这样才打得稳！！！2）细节2：从右边往左边缝合3）细节3：重新用持针器夹针时，可先用持针器夹住针尖，再用左手抓住弯针腰部，再松开持针器去夹住头部1/3处。

4）针距隔开一点好看5）细节3：每次穿过皮肤后，线尽量拉紧一点，注意皮肤对合。

6）细节4：最后一针打结时，用持针器勾住线圈的尾端，左手用劲，使结顺着线圈打下去。

④毯边（锁边）缝合（lockstitch）1）注意针穿过皮肤后，用镊子接住，然后持针器再从线圈中穿过去接针，再顺着针弧度拔针。

2）器械打结时，第一个结要是打不稳，就绕两圈再打结。