下载文档原格式
一、背景肺胀，又称肺气肿，是一种慢性肺部疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
随着病情的进展，患者的生活质量逐渐下降，严重者甚至威胁生命。
因此，对肺胀患者的护理至关重要。
本文将对肺胀护理方案进行总结，以提高护理质量和患者的生活质量。
二、护理诊断1. 呼吸困难：与肺气肿导致肺功能减退有关。
2. 咳嗽：与肺气肿导致痰液增多有关。
3. 痰多：与肺气肿导致肺泡壁破坏，痰液排出受阻有关。
4. 生活质量下降：与呼吸困难、咳嗽、痰多等症状有关。
三、护理措施1. 呼吸困难（1）保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
（3）根据患者病情，给予氧疗，以改善呼吸困难。
（4）监测患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸衰竭的迹象。
2. 咳嗽（1）鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于排出。
（2）指导患者进行有效咳嗽，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
（3）协助患者采取合适的体位，如半坐位，以利于痰液排出。
（4）根据患者病情，给予雾化吸入治疗，以缓解咳嗽。
3. 痰多（1）观察痰液的性状、颜色、量等，了解病情变化。
（2）指导患者进行体位引流，如头低足高位、胸部叩击等，以促进痰液排出。
（3）协助患者进行呼吸功能锻炼，增强咳嗽力量。
（4）根据患者病情，给予中药汤剂、中成药等治疗，以改善痰多症状。
4. 生活质量下降（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）协助患者制定生活计划，如饮食、休息、运动等。
（3）指导患者进行自我管理，如正确使用氧气装置、监测病情等。
（4）定期评估患者的生活质量，及时调整护理措施。
四、护理效果评价1. 呼吸困难症状明显改善，患者呼吸频率、深度和节律恢复正常。
2. 咳嗽症状减轻，痰液排出顺畅。
3. 痰多症状得到控制，痰液性状、颜色、量等恢复正常。
4. 患者生活质量得到提高，自我管理能力增强。
五、总结通过对肺胀患者的护理，可以有效改善患者症状，提高生活质量。
护理人员应熟练掌握肺胀的护理措施，密切关注患者病情变化，为患者提供全方位的护理服务。
护理查房日期： XXX 地点：X病区一、内容：肺胀的护理（护士长提前选择的病例, 并与病人、责任护士交流，查阅文献，收集护士工作中的问题和难点等）主持人：护士长二、参加人员：护士长安排各层次护士参加（N0-N3）护士长：慢性阻塞性肺病(COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病. 据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第 6 位, 占呼吸系统疾病死亡总数的20%.临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现, 重则危及患者生命. 为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况, 改进、提升护理质量, 现对1 例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房. 现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况.责任护士：入院时的病情评估（四史五方面）、治疗方案，护理问题、护理目标、护理措施，现在病情和护理问题。
三、现场评估责任护士：床边查房，现存在护理问题，采取护理措施，健康教育，并进行沟通告知。
护士长：床边查房，对采取护理措施，健康教育进行检查四、护士长：讨论、总结各层次护士进行发言记录。
护士长提问：N0-N1 主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。
N2-N3 主要是护理并发症，护理操作报警系统处理等。
五、护士长：对个案、病种常规落实进行评价，六、护士长：持续改进，重点指导查房发现的问题，改进措施，为今后修订相关的护理常规、作业标准、操作标准。
护理查房记录主持人：报告人：年月日参加人：N4:N3:N2N1N0其他自学签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：查房记录：一、病人基本情况，简要病史及主要记录二、主要阳性指标三．相关知识介绍四、主要记录五、已采取和落实的护理措施六、目前存在的护理问题七、需进一步完善的护理措施八、查房小结。
科别：脾胃肺日期：2018年09月28日主持人：汪艳妮责任护士：王丽玲患者姓名：易发家床号：39床业务查房内容：肺胀病（痰浊壅肺证）汪艳妮：各位护士姐妹们大家下午好，感谢大家在百忙之中抽时间来我科对一例肺胀（痰浊壅肺证）的患者进行中医查房，希望通过这次查房让我们更好地掌握该病的治疗和护理，查房过程中有什么不妥之处请大家批评指出，从而更好的完善中医查房，以达到教学查房目的，下面就请责任护士王丽玲来介绍一下该患者的基本情况。
一、病例资料王丽玲护师：1、基本资料：患者易发家，性别：男，年龄：70岁，患者于2018年9月24日入院，患者因反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，加重1周入院，T36.5℃、P120次/分、R26次/分、BP172/88mmHg，神清，精神尚可，高枕卧位，未触及震颤，心界叩不清，HR120次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，舌暗，苔厚腻，脉滑，现在症：咳嗽，咳中等量白色黏痰，动则气促,口唇轻度发绀，纳眠差，二便正常。
二、专科情况：呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉充盈，气管居中，双侧甲状腺未及肿大。
桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及散在干湿罗音。
三、辅助检查：胸部CT：双肺感染性病变，肺气肿改变。
余梦：四、中医辩证：入院诊断：COPD中医诊断：.肺胀病，痰浊壅肺证西医诊断：.慢性阻塞性肺疾病急性加重中医辩证辩病依据：患者老年男性，以“咳嗽、咳痰、气促”为主症，患者长期嗜食肥甘厚味，伤及脾胃，脾失健运，痰浊内生，上逆于肺，肺气壅塞，肺失宣降，故咳嗽、咳痰、痰多色白黏腻；气因痰阻，故气促，动则耗气，故动则气促；肺失治节，气不帅血，痰阻气滞，气滞血瘀，则口唇发绀，舌暗；痰浊内生，脾失健运，气血生化乏源，故纳眠差；舌暗,苔厚腻,脉滑为痰浊壅肺之征。
综观舌脉症，本病病位在肺，涉及脾肺，病机为痰浊壅肺证之肺胀陈旻梓：五、治疗原则：1、内科护理常规，一级护理，低盐低脂普通饮食；2、密切观察患者病情变化。
护理查房肺胀患者的护理时间：2013年12月27日15:00地点：ICU肺胀是指多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸、面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
西医疾病中的慢性阻塞性肺疾病即属于该病的畴。
表现为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势。
今天我们将通过此次查房，讨论及制定针对该名患者的辨证施护措施，开展健康教育，促进患者康复。
一、病例介绍：患者，男，92岁，因“反复咳嗽咳痰，胸闷气促30余年，加重伴双下肢水肿1周，发热并呼吸困难1天”于2013年12月22日11时15分由急诊送入ICU科。
入院症见：神志清楚，精神差，感胸闷气促，咳嗽少痰，饮食不佳，小便通畅，大便未解。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：116次/分，呼吸：32次/分，血压：117/76mmHg，神清合作，营养不良，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，可闻及明显干湿性啰音。
心前区无隆起，心率116次/分，心律不齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
蛙状腹，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块，移动浊音(-)，双下肢II度浮肿；舌淡暗，少苔，脉细弱。
心电图示：窦性心动过速，偶见房早。
诊断：中医诊断：肺胀（阳气虚衰痰瘀阻）西医诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.慢性心功能不全 IV级3.肺心病4.病毒性乙型肝炎治疗：1.ICU护理常规，吸痰护理，心电监护，血氧饱和度监测，记24h出入水量，每小时尿量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，下病危；2.积极完善各项常规检查。
3.予以加强抗感染、祛痰、利尿、护胃、护心、及镇静维持水电解质平衡等对症支持处理。
4.中药治法：益气回阳，化痰祛瘀之汤剂参附汤、丹参饮合三子养亲汤化载：红参 30g 附子30g 丹参30g 檀香5g 砂仁10g 子15g 芥子15g 莱菔子15g日一剂，上药同煎90分钟，取汁300ml，分3次服，2小时一服。
肺胀中医护理方案护理总结分析报告优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）肺胀中医护理方案护理总结分析报告2021年06月一、基本情况肺胀是国家中医药管理局确定的首批“21个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2021年01月01日至2021年06月30日,遵义县中医院在内一科应用“肺胀中医护理方案”护理住院患者共 5例,患者平均住院日6天.辨证分型统计如下:与《诊疗方案》一致的病例数5例：肺肾气虚4例,痰浊阻肺1例，应用的主要辨证施护方法：体位、有效咳嗽、胸部叩击、振动排痰、体位、氧疗、呼吸功能锻炼、皮肤护理、口腔清洁、伴随症状及舌质舌苔的变化。
应用的主要中医护理技术：口服中药汤剂,口服中成药,艾灸,穴位贴敷,中药塌渍,中药湿敷各种理疗等。
二、护理方案应用情况分析（一)主要中医护理措施应用情况1、主要辨证施护方法应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷，其次是艾灸.分析其原因：1、穴位贴敷是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施,因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。
2、艾灸用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。
(二）依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度为100%. 分析其原因:1、《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2、护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通,观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价为100%。
分析其原因：1、《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
护理查房
肺胀患者的护理
时间：2013年12月27日15:00
地点：ICU
肺胀是指多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸、面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
西医疾病中的慢性阻塞性肺疾病即属于该病的范畴。
表现为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势。
今天我们将通过此次查房，讨论及制定针对该名患者的辨证施护措施，开展健康教育，促进患者康复。
一、病例介绍：
患者，男，92岁，因“反复咳嗽咳痰，胸闷气促30余年，加重伴双下肢水肿1周，发热并呼吸困难1天”于2013年12月22日11时15
分由急诊送入ICU科。
入院症见：神志清楚，精神差，感胸闷气促，咳嗽少痰，饮食不佳，小便通畅，大便未解。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：116次/分，呼吸：32次/分，血压：117/76mmHg，神清合作，营养不良，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，可闻及明显干湿性啰音。
心前区无隆起，心率116次/分，心律不齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
蛙状腹，全腹软，
无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块，移动浊音(-)，
双下肢II度浮肿；舌淡暗，少苔，脉细弱。
心电图示：窦性心动过速，偶见房早。
诊断：中医诊断：肺胀（阳气虚衰痰瘀内阻）
西医诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
2.慢性心功能不全 IV级
3.肺心病
4.病毒性乙型肝炎
治疗：1.ICU护理常规，吸痰护理，心电监护，血氧饱和度监测，
记24h出入水量，每小时尿量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，下病危；2.积极完善各项常规检查。
3.予以加强抗感染、祛痰、利尿、护胃、
护心、及镇静维持水电解质平衡等对症支持处理。
4.中药治法：益气
回阳，化痰祛瘀之汤剂参附汤、丹参饮合三子养亲汤化载：红参 30g 附子30g 丹参30g 檀香5g 砂仁10g 苏子15g 芥子15g 莱菔子15g
日一剂，上药同煎90分钟，取汁300ml，分3次内服，2小时一服。
二、护理问题：
1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过
多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3.焦虑与健康状况改变，病情危重有关。
4.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
5.睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
6.潜在并发症：窒息、慢性肺源性心脏病等。
三、护理措施：
1. 气体交换受损
（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。
（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，
长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循
环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。
（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸
2.清理呼吸道无效
保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
3. 焦虑
COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，
教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。
4. 营养失调因病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗增加，进食量不足导致营养失调。
（1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。
（2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。
（3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，以保持大便通畅。
（4）遵医嘱予静脉补充营养。
5. 睡眠形态的紊乱
（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。
（2）鼓励病人说出失眠的原因。
（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。
6. 体液过多：水肿尽量采取平卧体位，可指导患者将下肢抬高减少水肿；限制钠盐的摄入，饮水限制在1000ml左右。
7. 有窒息的危险遵医嘱予以止咳化痰、止血的药物;鼓励患者多咳嗽将痰液咳出等指导。
8.潜在并发症：压疮
（1）予卧气垫床，q2h翻身拍背，按摩受压部位，在受压部位垫软枕。
（2）评估患者受压部位的皮肤情况。
（3）鼓励患者变换体位，保持肛周皮肤的清洁与干燥。
9. 知识的缺乏评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施；指导患者注意休息，增加营养。
四、护理评价：
1.病人经呼吸运动训练，配合休息，药物治疗后，呼吸困难减轻。
2.能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。
3.患者水肿情况稍减轻。
4.病人未发生窒息。
5.患者未发生压疮。
五、健康指导：
1.疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶
化的因素。
戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;
避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，
在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；
指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
2. 心理指导引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，
培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注
意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。
3. 饮食指导呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致
营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。
少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。
餐后避免平卧，有利于消化。
腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。
避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
4. 康复锻炼使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选
择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。
在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）
了解氧疗的目的、必要性和注意事项。
（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。
（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
