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吸入用布地奈德混悬液在外科应用合理性分析房树华;钱元霞【摘要】目的调查吸入用布地奈德混悬液在我院外科病人中的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法利用医院信息系统(HIS)随机抽取我院2014年1月、8月、10月三个月神经外科和心胸外科病例162例,并录入Excel表格进行分析、评价.结果 162例病例中,预防用药91例,治疗用药71例;用药剂量不合理84例,占总病例的51.8％;用药频次不合理23例,占总病例的14.2％;用药疗程不合理24例,占总病例的14.8％.结论吸入用布地奈德混悬液在我院外科使用欠合理,临床医生需要严格掌握用药指证及用法用量,临床药师也应加强与医护人员的沟通与交流,积极参与药物治疗,加强监管,促进其合理使用、减少药品不良反应的发生.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(029)006【总页数】3页(P493-495)【关键词】吸入用布地奈德混悬液;预防应用;合理用药【作者】房树华;钱元霞【作者单位】镇江市第一人民医院药剂科,江苏镇江212000;镇江市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R971.2布地奈德与糖皮质激素受体结合力较强，抗炎作用强，它可收缩小血管，减轻炎症渗出，减轻水肿，并抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止变态反应递质的释放，同时能够降低各种变态反应递质的活性，从而有效清除呼吸道炎症，进而减轻局部疼痛症状。
应用于术后需插管及长期卧床患者可以减少肺炎的发生率，且作用力强，作用持久，不良反应少，但是近年来，临床应用中存在着较多的误区和盲目滥用的现象[2,3]。
为了解临床布地奈德的使用情况，提高我院吸入用布地奈德混悬液应用的合理性，减少以及避免不良反应的发生，抽取我院2014年神经外科和心胸外科162例用药病例进行分析，旨在为临床用药提供依据和指导。
1.1 一般资料根据HIS系统监控结果，对各病区用量进行排名，并根据药物使用适应证，随机抽取2014年1月、8月、10月的心胸外科和神经外科162份病例，且均为外科手术预防及治疗肺部感染病例。
布地奈德雾化的作用
布地奈德（Budesonide）是一种糖皮质激素类药物，常用于治
疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。
布地奈德可以通过雾化
形式给药，即将药物转化为微小颗粒的形式，通过呼吸道吸入到肺部。
布地奈德雾化的作用主要有以下几个方面：
1.减少肺部炎症反应：布地奈德通过抑制炎症细胞的活性和细
胞因子的产生，减少炎症反应，从而缓解哮喘和COPD等肺
部疾病的症状。
它可以减少气道狭窄、黏液分泌和肺部堵塞，降低气道反应性，改善呼吸道通畅性。
2.抑制过敏反应：哮喘和COPD等肺部疾病往往与过敏反应有关，布地奈德可以通过抑制过敏原对呼吸道的刺激，减少过敏反应，从而缓解症状。
3.增强免疫功能：布地奈德可以促进肺部免疫系统的功能，增
强机体抵抗感染和病毒侵袭的能力，降低呼吸道感染的风险。
4.保护肺组织：布地奈德可以促进肺部自愈能力，修复受损的
肺组织，减少纤维化和结构的破坏。
5.调节呼吸道平滑肌收缩：布地奈德可以调节呼吸道平滑肌的
收缩，减少气道痉挛和气喘发作，提高肺功能。
需要注意的是，布地奈德雾化虽然有效，但也存在一些副作用。
常见的副作用包括咳嗽、喉咙干燥、发热等。
长期使用高剂量的布地奈德还可能导致肺功能下降、骨质疏松等问题。
因此，在使用布地奈德雾化时应严格按照医生的指导进行使用，遵循合理的剂量和使用时长。
总之，布地奈德雾化通过抑制炎症反应、减少过敏反应、增强免疫功能、保护肺组织和调节呼吸道平滑肌收缩等多种机制，对于缓解哮喘和COPD等肺部疾病的症状和预防复发具有较好的疗效。
但对于具体的治疗方案和剂量，还需要根据个体情况进行调整。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
雾化药布地奈德的作用
雾化药布地奈德是一种常用的抗炎药物，具有以下几个主要作用。
1. 抗炎作用：布地奈德能够抑制炎症反应过程中炎性介质的释放，减少炎症反应的发生和程度。
它能够降低呼吸道黏膜的肿胀和充血，减少痰液的分泌，从而缓解气道炎症。
2. 支气管扩张作用：布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，可以通过刺激肾上腺素能受体，促进平滑肌松弛，使支气管扩张。
它能够减少支气管痉挛，改善气道通畅性，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的症状。
3. 抗变态反应作用：布地奈德可以抑制过敏反应和免疫反应，减少过敏介质的释放，阻断过敏反应的发生，从而减轻过敏性疾病如过敏性鼻炎和过敏性哮喘等的症状。
4. 抗感染作用：布地奈德具有一定的抗感染作用，能够减轻细菌和真菌感染引起的炎症反应，帮助抵抗病原体的侵袭。
需要注意的是，布地奈德是一种处方药物，使用时须遵医嘱使用，不得自行滥用。
同时，对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，需在医生指导下使用。
临床雾化吸入吸入用布地奈德混悬液使用说明及添加生理盐水用药方案和吸入剂量
吸入用布地奈德混悬液使用
吸入用布地奈德混悬液可与9mg/ml（0.9%）的氯化钠溶液和/ 或含特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合，在混合后30 分钟内使用。
添加生理盐水用药方案和吸入剂量布地奈德混悬液成人起始剂量一次1—2mg。
如一次吸入1mg，不加生理盐水，那2mL混悬液很快就雾化完。
如果一次吸入2mg，那4mL混悬液可以不加。
对大多数雾化器，适当药液容量为2—4ml。
根据不同雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40%—60%。
为保证雾化吸入的效果，布地奈德雾化吸入时建议用生理盐水稀释至 4—6mL，使雾化吸入的时间维持在15—20分钟时间为宜。
吸入用布地奈德混悬液在低温等离子刀切除扁桃体术后的应用目的：探讨雾化吸入布地奈德对于减轻低温等离子刀切除扁桃体术后疼痛的疗效。
方法：选取50例行低温等离子刀切除双侧扁桃体的术后患者，随机分为试验组（使用布地奈德）和对照组（不使用布地奈德），各25例。
试验组术后雾化吸入布地奈德，2次/d，连用3 d；对照组不予使用布地奈德。
所有患者采用疼痛数字评价量表（NRS），记录术后2、6、12、24、36、48、72 h疼痛评分。
结果：试验组术后2、6、12、24、36、48、72 h疼痛较对照组明显减轻，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：低温等离子刀辅助下扁桃体切除术后使用吸入用布地奈德悬液雾化吸入，有利于缓解术后疼痛。
标签：布地奈德；雾化吸入；扁桃体切除；疼痛；疼痛数字评价量表慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，是腭扁桃体的慢性非特异性炎症。
对于反复发作的扁桃体炎，行扁桃体切除术是最为有效的方法，而扁桃体切除术后的疼痛反应，历来是耳鼻咽喉科医师面临的棘手问题。
近年来开展的低温等离子切除扁桃体技术，患者术后疼痛已有所减轻，但术后疼痛仍为影响术后恢复的重要因素，本研究探讨在低温等离子刀扁桃体切除术后使用布地奈德雾化吸入对疼痛的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月-2015年6月在笔者所在医院行低温等离子刀切除双侧扁桃体的患者50例，其中男27例，女23例，年龄14～50岁，所有患者按随机数字表法分为术后使用布地奈德组（试验组）和术后不使用布地奈德组（对照组），各25例。
所有患者手术前均签署手术知情同意书，纳入标准：（1）反复慢性扁桃体炎急性发作者；并发扁桃体周围脓肿者；扁桃体肥大妨碍呼吸、发音及吞咽功能；慢性扁桃体炎已成为其他脏器疾病的病灶等。
（2）排除造血系统疾病及凝血功能障碍者，排除扁桃体急性炎症及严重全身性疾病患者；女性患者排除月经期前及月经期者。
（3）患者无使用皮质醇禁忌证。
