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纵隔疾病影像诊断PPT课件

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纵隔疾病影像学诊断课件

纵隔疾病影像学诊断课件
气管、食管可受压变形、移位 上纵隔密度增高，胸骨后方透亮度减低
13
胸内甲状腺肿
CT表现:
特定部位：上纵隔胸骨后气管周围 与颈部甲状腺的关系：冠、矢状显示与颈部甲
状腺相连 密度特征：密度较高、不均，见囊变、出血、
钙化 强化表现：明显持续强化
14
正常甲状腺
15
甲状腺肿胸内延伸
胸内甲状腺肿
霍奇金病 (HD)：淋巴结侵犯为主，结外受累少 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)：跳跃式侵犯，广泛，结
外受累多
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淋巴瘤
临床表现 临床上霍奇金病多见，以侵犯淋巴结为主，常起 自颈部，青年多见，其次为老年。而非霍奇金 淋巴瘤常呈跳跃式，就诊时病变常已广泛，结 外器官多已受累，青少年多见，其次为老年 早期常仅触及淋巴结增大，中晚期常出现发热、 疲劳、消瘦等全身症状。气管、食管或上腔静 脉受压时出现相应症状
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淋巴瘤
影像学表现
X线：纵隔增宽，上纵隔为著，边缘分叶
CT：
纵隔间隙内淋巴结肿大，分散或融合呈块；压迫 邻近结构变形、移位
密度均匀或不均，可伴坏死，钙化少见
增强检查呈轻度强化
可侵犯胸膜、心包、肺
MRI表现：等T1WI ，中高T2WI信号
60
淋巴瘤 右纵隔明显增宽，边缘清楚呈分叶状。 侧位上气管前后密度增高，气管后带增宽
30
胸腺瘤
临床表现 纵隔肿瘤的一般表现 约30~50％胸腺瘤出现重症肌无力 重症肌无力患者中15%有胸变上窄下宽（液体重力作用）
31
胸腺瘤
CT表现：
类圆形，可有分叶，可有囊变 多位于前纵隔中部，位于中线一侧或两侧 增强检查近似均匀性强化 恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，可
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纵隔疾病影像诊断表现PPT课件

纵隔疾病影像诊断表现PPT课件

纵隔蜂窝织炎
术后纵隔脓肿
车祸后纵隔血肿
纵膈气肿
外伤致纵隔皮下气肿
纵膈脂肪沉着
纵隔脂肪沉积（1）
纵隔脂肪沉积（2）
二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内； ② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；
纵隔常见肿瘤（样） 病变示意图
诊断
影像学检查
纵膈常见疾病的CT表现
纵膈常见疾病的CT表现 平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变
纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后；
纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂；
纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管；
纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压；
大血管前
扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播
畸胎类肿瘤 前纵膈
类圆形；
特点：多种密度 少数侵犯肺
多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面
神经源性肿瘤 后纵膈
圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变
脊柱旁
少数钙化、坏死；
淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C
肺门LN、肺浸润
前纵膈 常多处
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纵隔疾病影像诊断表现
医之为道大矣，医之为任重矣。
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解剖结构
常见的纵隔肿瘤
一、神经源性肿瘤 ：
多数起源于交感神经，少数起源于外周神经。 神经 源性肿瘤是纵隔瘤中最常见的一种，根据组织起源通常将 神经源性肿瘤分为三类： ①起源于神经鞘细胞的，如神经鞘瘤、神经纤维瘤，恶性 神经鞘瘤； ②起源于神经细胞的，如神经节瘤、神经节母细胞瘤及神 经母细胞瘤； ③起源于副神经节细胞的，如副神经节细胞瘤。在纵隔良 性肿瘤中，约有 30%最终发生恶性变。在恶性肿瘤中，主 要为神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤。

肺与纵隔疾病的影像学诊断(纵隔肿瘤及其它)课件

肺与纵隔疾病的影像学诊断(纵隔肿瘤及其它)课件

3、畸胎瘤（teratoma）
❖先天性肿瘤，来自原始胚胎组织的残留物，随心脏大血管下降而入 纵隔。 ❖病理上分囊性（皮样囊肿）与实性；前者多为良性，含中外两个胚 层衍生物（毛发及皮脂物），后者可为良性或恶性，含内中外三个胚 层衍生物，如脂肪、毛发、牙齿、骨骼、腺体、呼吸及胃肠道组织。 ❖较小无症状；较大压迫症状；支气管瘘时可出现咳嗽、咯血、咳出 毛发、钙化物。 ❖颈部体表形成瘘管，可溢出脂类物质及毛发。 ❖胸腔积液、肺性骨关节病，恶性者可转移。
CT：纵隔淋巴结肿大，大部分融合成 团，增强扫描轻度均匀强化
平片：双侧上纵隔影增宽，边缘略呈分叶状。 CT：两侧前中纵隔淋巴结肿大，部分融合，增强扫描轻度强化。
淋巴瘤
淋巴瘤
平片：左中上纵隔影增宽， 边缘呈分叶状。侧位肿块 位于前中上纵隔。 CT：左侧前中上纵隔肿块， 边界清楚，增强扫描轻度
强化。
中上纵隔囊性肿块，邻近气管受压
支气管囊肿
中纵隔气管旁肿物，密度均匀，边界清楚
支气管囊肿
5、淋巴瘤（lymphoma）
❖HD、NHD，以HD多见，与颈部及全身 淋巴结病变同时发生，或先于其它部 位淋巴结病变
❖平片纵隔增宽，双侧突出，边缘清楚， 分叶状
❖CT示前纵隔、气管旁、气管与支气 管组和隆突下淋巴结中大常见，可融 合或分散存在
胸腺瘤
左前中纵隔肿块，边界清楚，CT增 强扫描肿块明显强化
胸腺瘤
（有囊变）
左前上纵隔肿块，边界清楚，CT增强扫描呈不均 匀强化，内见低密度囊变区。
男性，30岁，有重症肌无力
前纵隔肿瘤
胸腺瘤 （钙化）
前纵隔肿瘤
胸腺瘤 （囊变）
侵袭性胸腺瘤
左前纵隔肿块（↑），边界 不清楚，侵犯心包及胸膜， 心包积液及双侧胸腔积液； CT增强扫描肿块明显强化

纵膈肿瘤的影像诊断【优质PPT】

纵膈肿瘤的影像诊断【优质PPT】

2021/11/14
54
神经源性肿瘤
肿瘤好发于青、中年，儿童多 见于节细胞神经瘤和节神经母细 胞瘤
多发的神经纤维瘤，除纵隔外， 可见于其他神经，同时伴有多发 皮肤结节、紫斑及骨改变，称为 神经纤维瘤病。
2021/11/14
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神经源性肿瘤
影像学表现 1.X线表现： ①肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘多光滑、 整齐，有时可呈分叶状，常向一侧突出。 多位于脊柱旁。 ②侧位上，肿瘤位于后纵隔，常与脊柱 发生重叠。 ③肿瘤附近的骨改变
纵隔肿瘤的影像诊断
2021/11/14
1
检查方法评价
X线平片
敏感性较差 一般只能区域定位 特异性较差，除部分畸胎瘤外一般只 能根据好发部位定性
2021/11/14
2
X线定位原则
病灶最大径
区分肺与纵隔病变 病灶与纵隔交角
病灶最大径的位置
纵隔分区 前、中、后，上、中、下
2021/11/14
3
CT、MR
2021/11/14
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(2)多囊性
水样密度囊 间隔厚薄不均，不规则 状，轻度强化，囊肿囊，葡萄样 脂密度囊，间隔厚薄不均，不规则 状，轻度强化，囊肿囊 水样密度囊与脂密度囊相互混存 囊壁或间隔钙化
2021/11/14
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(1)单囊性 (2)多囊性 (3)囊实性
2021/11/14
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(3)囊实性
2021/11/14
22
诊断要点
肿块位于胸腺内或胸腺区、直径多超过5cm、 呈分叶状、侵犯邻近结构，心包、大血管、 纵隔胸膜较常受到累及 胸腺癌的侵犯性更为明显，胸腔、心包腔 积液相对常见。瘤内坏死液化较常见
2021/11/14

纵隔病变影像诊断PPT课件

纵隔病变影像诊断PPT课件

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22
畸胎瘤
7/14/2020
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(2) CT表现
① 边缘光滑的厚壁囊性肿块；
② 肿瘤内钙化(30-60%)；
③ 肿瘤内脂肪密度(50-60%)；
④ 肿瘤内有骨及牙齿结构；
⑤ 恶性者常呈较大、分叶实性肿块、 边缘 不规则，很少含有脂肪及钙化，周围界限 消失，可侵犯邻近脏器。
7/14/2020
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畸胎瘤CT表现
7/14/2020
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畸胎瘤CT表 现
7/14/2020
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(3) MRI表现
① 囊性：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号； ② 含脂肪：T1WI和T2WI均呈高信号； ③ MRI不能准确显示肿瘤钙化；
④ 实 性 肿 瘤 ： MRI 信 号 不 均 匀 ， 脂 肪 T1WI呈高信号，软组织呈中等信号，水样 液体呈低信号，T2WI呈不均匀高信号。
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4
(二) 纵隔血肿
1.机理 胸部挤压→血管破裂→纵隔内出血 2.X线及CT表现 (1)纵隔两侧明显增宽 (2)合并纵隔气肿可见气液平面 (3)CT扫描可明确纵隔间隙内有高于一般
积液的液体密度影，CT值接近血液密度。
7/14/2020
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二、纵隔原发肿瘤及肿瘤样病变
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(一) 发病率
纵隔原发肿瘤及肿瘤样病变(primary mediastinal tumor and tumorlike lesions)种类繁多，据国内报道， 发病率居前六位的为：①神经源性肿 瘤；②恶性淋巴瘤；③胸腺瘤；④畸 胎瘤；⑤胸内甲状腺肿；⑥支气管囊 肿。
纵隔病变影像诊断
7/14/2020

纵隔疾病影像诊断PPT课件

纵隔疾病影像诊断PPT课件
诊断医生的经验与知识水平对纵隔疾病影像诊断的准确性 具有重要影响。经验丰富的医生能够更好地识别和解读影 像学特征，准确判断疾病的性质和程度。
为了提高诊断的准确性，医生应不断更新自己的专业知识 和技能，参加学术交流和培训活动，以了解最新的诊断技 术和研究成果。此外，医生之间应进行多学科协作，共同 探讨疑难病例的诊断问题，提高整体诊断水平。
01
02
03
个体差异评估
根据患者的个体差异，制 定个性化的诊断方案。
精准治疗策略
结合基因检测、病理学检 查结果，为患者提供精准 的治疗方案。
预后评估与管理
通过长期追踪和监测，评 估治疗效果和疾病预后， 及时调整治疗方案。
提高诊断医生的培训与交流
专业培训
加强医学影像诊断专业培 训，提高医生的诊断技能 和知识水平。
详细描述
畸胎瘤通常位于后纵隔或中纵隔，呈圆形、 椭圆形或分叶状肿块，边缘清晰，密度不均 匀。增强扫描时，肿瘤实质部分明显强化。 畸胎瘤的影像学表现具有一定的特征性，有 助于与其他纵隔肿瘤进行鉴别。
淋巴瘤
总结词
淋巴瘤是一种全身性疾病，可累及全身多个 淋巴结和结外组织。其影像学表现多样，可 通过CT、MRI等检查手段进行诊断。
详细描述
胸腺瘤通常位于前上纵隔，呈圆形或椭圆形肿块，边缘清晰，密度均匀。增强扫描时， 肿瘤实质部分明显强化。胸腺瘤的影像学表现具有一定的特源性肿瘤
总结词
神经源性肿瘤是纵隔最常见的肿瘤之一，可发生于交感神经节或脊神经节等部位。其影像学表现多样 ，可通过CT、MRI等检查手段进行诊断。
详细描述
纵隔是人体的重要区域，位于胸骨和脊柱之间，左右两侧由胸膜覆盖，将胸腔 分为左右两部分。纵隔内含有心脏、大血管、气管、食管等重要器官，对维持 人体的生命活动具有重要意义。

最新纵隔疾病影像表现(ppt x页-精品课件

最新纵隔疾病影像表现(ppt x页-精品课件
第三十五页，编辑于星期一：三点 三十五分。
成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤
第三十六页，编辑于星期一：三点 三十五分。
第三十七页，编辑于星期一：三点 三十五分。
第三十八页，编辑于星期一：三点 三十五分。
第三十九页，编辑于星期一：三点 三十五分。
囊性畸胎瘤
第四十页，编辑于星期一：三点 三十五分。
第四十四页，编辑于星期一：三点 三十五分。
X线表现
后纵隔脊柱旁沟区肿块阴影，中上纵隔 较下部多见。
肿瘤多为单发，圆形或椭圆形，部分呈 哑铃形及扁平三角形。
密度均，边缘清，可有分叶。 肿瘤压迫可引起后肋部分骨质吸收或椎
间孔扩大。
第四十五页，编辑于星期一：三点 三十五分。
CT与MRI
后纵隔椎旁圆形、椭圆形肿块，边缘清、 光滑，密度和信号均匀一致。
最新纵隔疾病影像表现（ PPT X页）-精品课件
第一页，编辑于星期一：三点 三十五分。
胸内甲状腺肿 Intrathoracic Goiter
第二页，编辑于星期一：三点 三十五分。
病理与临床
胸内甲状腺肿为颈部甲状腺肿大经胸 骨后延伸至上纵隔，多位于胸骨后方、 气管前方和气管旁。病理包括甲状腺 肿、甲状腺囊肿或腺瘤。
第十一页，编辑于星期一：三点 三十五分。
诊断、鉴别诊断及比较影像学
对胸骨后甲状腺肿根据其部位及其与 颈部肿大甲状腺的关系，呈密度均匀 的实质占位等表现，一般均可正确诊 断。
第十二页，编辑于星期一：三点 三十五分。
胸腺瘤 Thymoma
第十三页，编辑于星期一：三点 三十五分。
病理与临床
胸腺瘤为常见的前纵隔肿瘤，据统计 胸腺瘤病人中约50%出现重症肌无力； 重症肌无力患者中10%~15%有胸腺瘤 存在。CT和MRI难以区别胸腺瘤良恶 性，常根据肿瘤是否侵犯至胸腺包膜 外而把胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性 两种。
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胸内甲状腺肿（图）
㈡胸腺瘤
thymoma
第十六节
前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸腺组织 【临床与病理】
组织学分为：上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型 【影像学表现】 X线：纵隔增宽，胸骨后肿块 CT：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙化，均
匀强化；侵袭性肿瘤边缘不规则，脂肪界面模 糊，胸膜结节、胸腔积液、心包积液 MRI：肿瘤呈长T1长T2信号，有强化
㈣淋】 纵隔淋巴结肿大以前纵隔、支气管肺组、 气管支气管组多见，可融合成块，结合临床 周身其他淋巴结肿大可诊断 鉴别诊断应考虑：
⒈结节病： ⒉淋巴结结核： ⒊转移性淋巴结肿大
淋巴瘤（图）
淋巴瘤（图）
淋巴瘤（图）
淋巴瘤（图）
淋巴瘤（图）
淋巴瘤（图）
㈤神经源性肿瘤（1）
胸腺瘤（图）
CT平扫
CT增强
肿瘤位于主动脉前，轮廓较清图
㈢畸胎类肿瘤（1）
teratoma
第十六节
【临床与病理】 囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层 组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含 液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙 化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发 生远处转移
㈢畸胎类肿瘤（2） 第十六节
㈠ 胸内甲状腺肿（2） 第十六节
【影像学表现】 CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；强化明
显、持续时间长 MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和无钙
化；增强明显强化 【诊断与鉴别诊断】 根据位置、形态、强化特点，CT、MRI可确诊 需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤鉴别
胸内甲状腺肿（图）
第十六节
【影像学表现】 X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝 样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高 CT ： 纵 隔 淋 巴 结 肿 大 ， 前 、 中 纵 隔 最 多 见，融合或分散存在，中心坏死，放疗后出 现钙化，增强轻度强化；胸腔积液、胸膜结 节、心包积液、肺内肿块 MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号
纵隔疾病
第十六节
纵隔病变为起源于纵隔和（或）累及纵隔内结 构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病
在纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、 黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔 的任何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定 的规律性
纵隔病变与肺病变的鉴别（线图）
纵隔疾病实性肿物（线图）
第四章 呼吸系统
第十六节 纵隔疾病
学习要点
第十六节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系 ⒉熟悉胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋巴
瘤、神经源性肿瘤的影像学表现 ⒊了解纵隔炎症、气肿、血肿的影像学表现
学习难点
第十六节
本节学习中的难点： 1.常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系 2.胸内甲状腺肿、胸腺瘤、神经源性肿瘤的分 析和诊断以及各种影像学方法的应用
neurogenic neoplasms
第十六节
为常见纵隔肿瘤（占14％～25％），90％ 位于后纵隔椎旁间隙 【临床与病理】 交感神经源性肿瘤：节细胞神经瘤最常 见；节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤少 见，为恶性周围神经源性肿瘤：神经鞘瘤、 神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤临床多无症状， 肿瘤大时可有压迫症状
神经节瘤（图）
侵袭性神经鞘瘤（图）
㈥纵隔其它少见 肿瘤及囊肿（1）
第十六节
⒋间皮囊肿（mesothelial cyst） 【临床与病理】
病理上囊肿壁为间皮细胞，囊内为澄清液体，胚 胎发育过程形成；多无症状
㈥纵隔其它少见 肿瘤及囊肿（2）
㈢畸胎类肿瘤（3） 第十六节
【诊断与鉴别诊断】 前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、软组织密度肿块 是畸胎瘤特征性表现。少数呈均一软组织密度，需 与纵隔其他肿瘤鉴别
畸胎瘤（图）
成熟性畸胎瘤（图）
Mature cystic teratoma in a 31-year-old man who had chest discomfort and dyspnea at exertion T1-weighted and T2-weighted MR images show a mass with a highsignal-intensity area of fat (arrow), low-signal-intensity calcification, and a high-signal-intensity multilocular cyst
纵隔疾病囊性肿物（线图）
纵隔疾病含脂肿物（线图）
一、纵隔肿瘤和囊肿
（一）胸内甲状腺肿 （二）胸腺瘤 （三）畸胎类肿瘤 （四）淋巴瘤 （五）神经源性肿瘤 （六）纵隔其它少见肿瘤及囊肿
第十六节
㈠ 胸内甲状腺肿（1）
intrathoracic goiter
第十六节
【临床与病理】 病理分为：甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺 病（少数为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症状 【影像学表现】 X线：上纵隔增宽，密度增高；气管受压、变形移 位，严重时食管受压移位
【影像学表现】 X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分 叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义 CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂 肪成分（－25～－50HU）、钙化或骨骼 （ >100HU ） 和 软 组 织 成 分 ， 不 均 匀 强 化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、 侵犯胸膜、心包者提示恶性 MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号
㈣淋巴瘤（1）
lymphoma
第十六节
【临床与病理】 病理分为霍奇金（Hodgkin disease，HD）和非
霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)临 床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少见； 多见于青年，其次老年。NHL主要结外器官受 累；多见青少年，其次为老年
㈣淋巴瘤（2）
㈤神经源性肿瘤（2） 第十六节
【影像学表现】 X线：脊柱旁肿块，椎间孔扩大，邻近骨质 吸收破坏 CT：密度多较低（因含脂肪），可有钙化， 边缘光滑锐利，典型者呈哑铃形位于椎管 内、外，椎间孔扩大并压迫性骨吸收，增强 后有强化；恶性者边界不清 MRI：长T1、长T2信号，囊变区呈更长T1、长 T2信号，增强后明显强化