下载文档原格式
静脉输液技术操作的6种常见并发症静脉穿刺失败1、发生原因(1)操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：①进针角度不准确一将血管壁刺破；②针头刺入深度不合适：过浅一针头斜面未全部进入血管；过深-针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当一针头从血管内脱出。
③固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。
通过相关研究表明，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关(2)患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。
2、临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。
3、预防及处理(1)穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术,穿刺前认真评估患者的血管情况, 选择易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。
(2)根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的输液工具进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。
正确合理使用静脉留置针，认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。
提高穿刺的技术水平。
(3)血管一旦被刺穿后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。
在穿刺上方IOCIn处扎止血带，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15。
〜30。
角进针，见回血后针尖平行进入0.2〜0∙5cm,抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉输液器针尖刺入肝素帽内⑵。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
药液外渗1、发生原因(1)操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。
(2)药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药物外渗。
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
静脉输血技术及操作规程静脉输血技术是指将血液通过静脉输入人体内的方法，其目的是：①补充血容量，增加心排血量，回升血压，促进循环。
②增加血红蛋白，纠正贫血，促进携氧功能。
③增加血红蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
④供给各种凝血因子，改善凝血功能，有助于止血。
⑤补充各种抗体，增加机体抵抗力。
⑥促进骨髓系统造血功能。
【操作评估】1. 评估医嘱确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管到床旁，当面核对患床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室或急诊号、血型和诊断，查对输血卡、交叉配备单，血型、交叉配备试验结果、血液种类和输血剂量。
输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。
“输血治疗同意书”入病历。
无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
2. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：了解患者的自理能力以及合作程度，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
（ 4）健康知识：了解患者对静脉输血的认识及接纳程度。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适，光线充足，符合输血要求。
4. 操作者自身评估评估操作者对静脉输血熟练程度和技术水平；着装整洁，熟悉患者病情。
5. 用物准备与评估（1）根据患者具体情况准备用物：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输血管1套、等渗无菌盐水、同型血液、交叉合血化验单、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡、输液架、无菌手套，，必要时备夹板和绷带，便盆。
（2）取血时准确核对：凭取血单与血库人员共同做好”三查（查血液的有效期，查血液的质量和输血装置是否完好）”、“八对（对患者姓名、床号、性别和年龄特征、病历号或病室门急诊号、血型、诊断、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）”，在交叉配备试验单上签名。
静脉留置针输液技术操作规程1、输液目的、注意事项、药物过敏史；2、患者的病情、年龄、自理能力、身体状况、心理状态及配合程度；3、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉；4、对所需注入药物的性质及对血管的影响程度；准备护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
物品：治疗盘、2%碘酒或爱尔碘、75%酒精、无菌纱布、消毒砂轮、注射器、根据医嘱备输液药物、输液器、套管针（根据评估情况选择适宜型号）、封管备125u／ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、透明敷贴、压脉带、污物缸、无菌弯盘、治疗车、手消液、棉签、盛有消毒液的小桶、锐器盒、排液碗、胶布、护理记录单、输液单、瓶口贴、笔、表、必要时备夹板及绷带。
体位：体位适宜、注意保暖。
环境：安全、干净、光线适宜、利于无菌操作。
操作流程：接到医嘱转抄在输液单上并核对，携输液单到病房，核对床尾卡并将输液架移至床旁，解释（你好！请问你叫什么名字？根据医嘱今天要给你输的药物对血管刺激性比较大而输液时间长，所以今天要给你打留置针，那我看一下你的血管，好的，请你上完卫生间等一下），若是昏迷患者应向其家属解释。
回治疗室，将患者姓名、床号及插手药品称号写在输液标签上。
查对：擦瓶灰、检查瓶口有无松动、药名、浓度、剂量、有效期，对光检查液体质量、有无絮状物、沉淀、瓶底有无裂缝。
输液标签贴于液体瓶（袋）签侧面，开启封口；检查棉签有效期、有无漏气，开启棉签并注明日期、时间及责任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶颈；检查配入药物的称号、浓度、有效期、质量。
锯消，折断安瓿前端；检查注射器的有效期、有无漏气，调解针头位置，使针尖斜面向下，正确抽取药物，插手无菌溶液内，再次查对；检查输液器的有效期、有无漏气、剪开包装，取出连接管插入输液瓶（袋）中，整理用物。
携用物至病床。
确认患者，查对患者床头卡、手腕带。
解释（你好！叨教你叫甚么名字？今天给你打的留置针可以在血管内逗留3-5天，如许就不用每天注射，减少你的痛苦，叨教你同意吗？那我们目前就入手下手），协助患者取温馨体位，再次查对，挂输液瓶（袋），取下输液器外包装排气，选择静脉，手消。
密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。
6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。
（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。
2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。
其余同密闭式静脉输液。
3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。
向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。
（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
2、仔细核对配血报告单上的各类信息。
3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。
6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。
7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。
8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。
戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。
9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。
成人一般40-60滴/min,儿童酌减。
10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
留置针静脉输液操作标准
留置针静脉输液是一种经皮穿刺技术，在静脉内留置一根管子，用于长期输液治疗或者采集静脉血标本。
它是一种常见的临床操作技术，但是需要严格的操作标准和注意事项，以保证患者的安全和治疗效果。
操作标准如下：
1. 留置针的选择：应选择合适的留置针，根据患者的年龄、体重、血管情况等因素进行选择。
一般来说，成人可选择20-24号的留置针，儿童则根据年龄和体重选择相应的留置针。
2. 消毒：操作前需要对皮肤进行消毒，通常使用酒精棉球或者碘伏进行消毒，消毒时间应为30秒以上。
3. 穿刺：穿刺前需要确认血管位置，穿刺时要保持稳定，准确进入静脉内。
穿刺后要检查是否有血液返回，确认留置针已进入静脉内。
4. 固定留置针：将留置针固定在皮肤上，避免留置针松动或者移位。
5. 连接输液管：将输液管连接到留置针上，注意要排除空气，避免发生气栓。
6. 输液前观察：输液前要观察患者的病情和生命体征，以确保患者安全。
7. 输液时观察：输液过程中要不断观察患者的生命体征和输液情况，如发现异常情况及时采取措施。
8. 随时更换：留置针留置时间一般不超过7天，如有必要可在医生的指导下及时更换。
总之，留置针静脉输液操作标准是非常重要的，不仅需要医务人员严格操作，还需要患者和家属的配合和协助。
只有做好每一个细节，才能保证治疗效果和患者的安全。
留置针静脉输液技术操作
拿医嘱本到病房床旁核对；（阿姨您好，请问您叫什么名字，王南，让我看一下您的腕带，好吗？）
(王阿姨您好，今天我是您的静点护士，您感觉怎么样？乏力、浑身酸痛啊？您不用紧张，这些都是由于发热引起的，一会我要遵医嘱为您应用留置针静脉输液好吗？好的。
王阿姨，静脉留置针穿刺血管后，拔出针芯，将硅胶管留在血管内，它不易穿破血管，可以在血管内保留3~5天，这样可以减少您反复穿刺带来的痛苦，同时也可以保证输液安全，您看好吗？好的。
让我检查一下您手臂的皮肤和血管情况，（看手背）这个血管挺好的，一会我为您在这静点您看可以吗？《好》)王阿姨由于输液时间较长，需要我协助您去卫生间吗？不用。
那好我回去准备一下一会见。
【用物】治疗车上：洗手液、排液弯盘、止血带、一次性治疗巾。
治疗车下：带盖医用和生活垃圾桶、锐器盒、浸泡止血带方盘。
治疗盘内：强力碘消毒液、无菌棉签及容器、输液器、留置针、透明敷贴。
剪刀，医嘱本，输液卡，输液瓶贴，输液用药，输液架。
环境准备：清洁、安静、光线充足。
操作步骤：
1.看医嘱本，遵医嘱备药液，用小纱布拭去瓶体灰尘或打开外包装，
检查药液，填写输液贴倒贴于瓶上或在瓶签上倒置注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、启瓶盖，常规消毒瓶塞。
取输液器，检查外包装（在有效期内，无破损）。
剪开输液器口袋，挤出输液
器大针头，摘下针头帽，将其插入瓶塞至针头根部，注明时间，签名，再次核对医嘱备齐用物，携至患者床旁，核对床号、姓名。
（王阿姨您好，您感觉怎么样，准备好了吗？一会我就要为您静点了，您这样躺着舒服吗？）《可以》（好，您稍等一下）备透明敷贴、输液贴于治疗盘内。
2.将输液瓶挂在输液架上进行初次排气。
（王南对吧）
3.取下输液器头皮针帽，将头皮针插入留置针的肝素帽内并固定，
留置针排气。
用止血钳将头皮针固定在滴壶下15~20cm处保持针尖向下。
扎止血带，选择静脉，（我先帮您看一下血管）放松止血带，肢体下垫治疗巾，（这根血管挺好的）消毒皮肤（面积8×8cm），（有点凉啊，）备胶布，在穿刺点上方10cm处扎止血带。
（请不要动）
4.第二次消毒皮肤。
（再消毒一次，凉不凉啊）一手持留置针的针翼，
另一手松开止血钳，拔除留置针的针头帽，使针尖向下，松开调节器，进行二次排气，松动针芯。
再次核对，（看瓶：王一对吧）嘱患者握拳；绷紧皮肤，针尖斜面向上，与皮肤呈15~30度角进针；自消毒范围中心进针。
见回血后，将针头再平行送人少许。
（有点疼，好了，我帮您固定一下）
5.固定留置针，松解止血带、松拳、松开调节器。
见液体滴入通畅，
一手持针翼将套管全部送入静脉内，一手后撤针芯。
用透明敷贴固定留置针，帖时间帖膜，固定Y形管。
6.调节滴速（看表）（王阿姨，我以为您调好了输液滴速，请不要随
意调动）。
再次核对医嘱，整理用物，（王阿姨您这样躺着舒服吗？）王阿姨您要尽量将打针的收放在外面，一便于我们观察，打针过程中请您注意打针的手不要高于滴壶，以免回血，打针部位如有红肿或其他不舒服的症状，请及时叫我，我也会随时来看您的，呼叫器就在您的床头，有什么事可及时叫我可以吗？您现在还有其他事情吗，好，那您先好好休息，我一会再过来看你。
7.在输液巡视卡上记录输液的药名、剂量、时间、滴速，操作者签
名。
整理注射盘及车上用物，推车回治疗室，洗手。
8.输液即将完毕，洗手，准备封管液（无菌生理盐水或稀释的肝素
液体）。
输液完毕，将用物推至病房，取下头皮针。
消毒肝素帽，将注射器针头插入少许，推注封管液剩0.5~1ml时，边推药边退针液进行正压封管，将止水夹夹在近患者端。
用输液贴稳妥固定肝素帽。
9.告知患者注意事项：
①严格掌握放置时间，留置3~5天。
②避免将穿刺部位浸泡在水中，洗澡时使用专业的保护套，或保鲜
膜包裹穿刺部位。
③输液完毕封管后注意保护针头，防止脱落，穿刺部位注意勿过度
活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流。
④由于血液中渗透压的缘故，可能会出现封管后仍见针头有少量血
现象，只要尽可能将穿刺部位抬高就可以了。
整理用物，洗手。
口述：
套管针使用的注意事项：
1.封管液为无菌生理盐水或稀释的肝素溶液。
2.再次输液时用生理盐水或稀释的肝素溶液冲管。
3.输液前应检查血管有无炎性改变，有异常时及时拔除。
4.静脉留置针留置时间一般为3~5天，原则上不超过7天。
5.贴膜有卷边、浸湿要及时更换，时间贴膜应标注原穿刺日期。
经口鼻腔吸痰法
1、核对医嘱，拿手电筒
2、到病房，核对床头卡，口述（ICU—8床，丁一，吸痰，患者排痰不畅，生命体征无异常。
）
3、与病人沟通（您好，就是嗓子有痰排不出来，是么，那这样，丁先生，我先给您检查一下口腔。
请您张口。
）
用手电筒检查口腔，口述（好谢谢，丁先生，您的口腔粘膜很光滑，没有破溃的地方，就是在口咽部有一些分泌物积聚，这样，我会通过吸痰的方式将您的口咽部分泌物清除，可以使您的呼吸道通畅，防止肺部感染，同时增加您的舒适度，一会吸痰的时候，您可以配合我一下么？啊，可以，丁先生，在吸痰之前，我要给您做高流量吸氧一次，高流量吸氧的目的是可以提高您的血氧饱和度，使您在吸痰过程中更加舒适。
那好，丁先生，您先休息一会，我回处置室准备一下用物，我一会再过来。
）
4、回处置室，洗手，戴口罩。
准备用物——治疗车，下面两个污物桶，上面洗手液，治疗盘，（里面放治疗碗，压舌板，吸痰管两个，）手电筒，医嘱本，治疗本
5、推车入病房，再次核对病人，口述（ICU—8床，丁一，吸痰）。
6、再次与病人沟通，（丁先生，我们现在吸痰可以么？）帮助病人摆好体位，（那好，请您把头转向我，这样好么。
）
7、调节负压吸引器性能。
8、取出压舌板，再次检查口腔。
（一次性压舌板，无过期，无破损，可以使用。
）（丁先生，在吸痰之前呢，我在给您检查一下口腔。
来，请您张口。
）（好，您没有活动性假牙吧？如果有活动性义齿者，应取出活动性义齿。
）
9、取出盐水和吸痰管。
（一次性吸痰管，无过期，无破损，可以使用。
）
10、连接吸痰管，调节负压，（成人负300—负400mmHG,儿童负250—负300 mmHG）。
11、取出吸痰管，盐水试吸。
口述（润滑吸痰管，为昏迷者吸痰时，应用开口器、压舌板协助昏迷者张口。
）
12、进行吸痰（来，丁先生，请您张口。
）（轻轻左右旋转吸痰管，上提吸痰，每次吸痰不超过15秒。
）（观察痰液的量、性状以及颜色。
）13、用盐水冲洗吸痰管道。
（为和昏迷者吸痰后应取出开口器及压舌板。
）
14、关闭吸引器，摘下吸痰管，扔医用垃圾桶。
15、取出纱布，为病人擦拭口角，（丁先生，为您擦一下口角的分泌物。
）
16、与病人沟通。
（您现在是不是感觉好多了？）帮助病人摆放体位。
（那好，请您躺好，吸痰之后，再次为您高流量吸氧一次。
）
17、吸痰注意事项：吸痰过程要遵循无菌技术操作原则；插管动作轻柔，敏捷；吸痰前后应该给予高流量吸氧；吸痰时间不宜超过15秒；如患者痰液较粘稠，需要再次吸引时，应该间隔3-5分钟，待患者耐受后在进行；一根吸痰管只能使用一次；如果患者痰液较粘稠，应该
配合翻身、扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的状态，如紫绀等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸；观察患者痰液的量、性状以及颜色。
18、与病人沟通。
（丁先生，我刚才给您吸痰时，发现您的痰液较粘稠，您平时应该多饮一些温开水，这样可以稀释痰液，以利于痰液排除，您也可以适当的活动，散散步，有利于痰液的咳出。
教您一种有效的咳痰方法：就是深呼吸，然后屏住呼吸几秒钟，在呼气时，将痰液咳出。
您听明白了么？您听懂了。
那好，丁先生，还有什么需要我帮忙的么？没有。
那好，丁先生，您休息吧，我会及时过来看您的。
）
19、整理用物。
盐水放车下，帮助病人盖好盖被。
20、洗手。
做好记录。
