运用_春夏养阳PPT学习课件

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养生课件(四季养生) (1)_PPT幻灯片

四季养生——秋季养收
秋季的特点：阳气始收,阴气渐长多事之秋；秋后算账
秋季的五行属性:金特性:“金曰从革”,即是收
敛、沉降、稳定，具有清洁、肃降、收敛的作用。
秋季的五脏归属：肺生理特点：“相傅之官”，
肺主气，Байду номын сангаас呼吸。
秋季养生——养收
《管子》中记载：秋者阴气始下，故万物收。
立秋的气候是由热转凉的交接节气，也是阳气渐收，阴气渐长，由阳盛逐渐转变为阴盛的时期，是万物成熟收获的季节，也是人体阴阳代谢出现阳消阴长的过渡时期。
冬季的五行属性:水特性:“水曰润下”,即是滋
润、向下、寒凉，具有滋润、寒凉、向下运行的作用。
冬季的五脏归属：肾生理特点：“作强之官”，
肾藏精，肾主纳气，肾主水，肾生殖等。
冬季养生——养藏
天寒地冻，万木凋零，生机潜伏闭藏的季节，人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内。因此，冬季养生应顺应自然界闭藏之规律，以敛阴护阳为根本。
夏季养生——饮食
夏时中医认为宜多食酸味，以固表；多食咸味以补心。
从阴阳学角度看，夏月伏阴在内，饮食不可过寒，如心旺肾衰，即外热内寒之意，因其外热内寒，故冷食不宜多吃，少则犹可，贪多定会寒伤脾胃，令人吐泻。西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤，为解渴消暑之佳品，但睡前勿吃西瓜。
夏季养生——饮食
夏季气候炎热，人的消化功能相对较弱，因此，饮食宜清淡不宜肥甘厚味，要多食杂粮以寒其体，不可过食热性食物，以免助热；冷食瓜果当适可而止，不可过食，以免损伤脾胃；厚味肥腻之品宜少勿多，以免化热生风，激发疔疮之疾，可夏治冬病。
秋季养生——饮食
酸味收敛肺气，辛味发散泻肺，秋天宜收不宜散，所以要尽量少吃葱、姜等辛味之品，适当多食酸味果蔬。

春夏秋冬四季养生ppt课件

烧酒与柿子甜酒与味精花生与黄瓜白藤与川连桃子与冷水
烧酒与秫米烧酒与桃子芥末与鸭梨香蕉与芋头
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羊肉与霉干菜兔肉与小白菜鸡蛋与消炎片胡萝卜汁与酒白地瓜与香蕉
驴肉与黄花菜鸭肉与杨梅子西药片与烧酒棒冰与西红柿西瓜与油果子
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❖进补忌食表：
茶叶：人参等滋补药品银耳：外感风寒症和便溏腹泻患者黄花：皮肤瘙痒患者鸭肉：外科化脓性疾病兔肉：黑木耳、孕妇鱼、虾、蟹、蛋、奶：哮喘病、荨麻疹
“荷尽已无擎雨盖，菊残犹有傲霜枝；一年好景君须记，最是橙黄橘绿时。”
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1、秋季是“吃瓜果的时节”
苹果——苹果汁可止泻，空腹吃可治便秘，饭后可助消化。香蕉——含多种维生素，有利于维持血管弹性，增加细胞的分裂次数。还有润肠、降压的作用。菠萝——利尿
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柑橘——化痰止咳，理气健脾柿子——清热除烦，生津润肺，涩肠止泻。龙眼——滋补强壮，安神补血。葡萄——补气血，强筋骨，利尿等。梨——清热生津，润燥化痰止咳。（秋梨膏）
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❖食物相克表：
猪肉与菱角牛肉与毛姜
狗肉与绿豆
羊肉与西瓜
兔肉与芥菜兔肉与芹菜
鸡肉与菊花鸡肉与芥末
鸭肉与李子鹅肉与柿子
鹅肉与鸭梨蛇肉与萝卜
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黄鳝与白菜田螺与蚕豆螃蟹与柿子鲫鱼与冬瓜鸡蛋与糖精蜂蜜与大葱
青蛙与茶叶海蟹与大枣团鱼与苋菜鲤鱼与甘草皮蛋与红塘蜜糖与豆腐
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四、四时调食
（一）春季
“当春之时，食味宜减酸益甘，以养脾气”。“饭酒不可过多”，“切不可以饥腹多食，以快一时之口，致生不测”
——《摄生消息论》
1

四季养生讲座PPT课件

❖ 运动：户外活动，秋天登高，慢跑，
❖ 调志：秋季易悲，应心情舒畅，乐观积极
❖ 防病：润肺止咳，增加免疫力（运动、冷水洗面），防止秋冬感冒、肺炎。
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CHENLI
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冬季养生
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❖ 节气：立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒
❖ 气候：阳气潜藏、阴气盛极，草木凋零，蛰虫藏伏，万物闭藏。故天气寒冷、干燥。
❖ “春三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使花英成秀，使气得泄，若所忧在外。此夏气之应，养生之道也。逆之则伤心，秋为痎疟。” （素问。四气调神论）
❖ 顺养心脏，保护心阳，防暑热，防潮湿，防伤脾胃
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饮食
❖ 宜素淡，阳热体质应食苦味，可清热解毒除烦止渴，或食西瓜、酸梅汤清热生津止渴，暑湿季节宜食绿豆芦根汤清暑生津止渴，脾胃虚弱者喝粥养护，不要过食生冷。汗多宜食酸以适当收敛，食咸宜补心；注意适当补纳补钾，茶叶、香蕉、西瓜、紫菜、海带等含大量钾。
❖ 运动：年轻人宜冬季长跑、滑雪，年老者以室内运动为主。
❖ 防病：感冒、肺炎、老慢支、心脑血管疾病、冻伤
❖ 保健：足浴、足底按摩、灸足三里、关元穴
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谢谢大家
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❖ 运动：游泳，注意防晒，不宜剧烈运动。
❖ 防病：皮肤感染（痱子、毛囊炎），痢疾，胃肠炎，热伤风，面瘫，关节神经痛
❖ 亚健康：苦夏症：困怠、纳差、神疲、头晕、胸闷、恶心、便溏
❖ 冬病夏治：三伏“敷贴”治哮喘、老慢支。利用夏季阳气旺盛，可帮助心脏恢复心阳，调治心力衰竭、冠心病，减轻冬季发作。

应对四季养生保健和食养方法精品PPT课件

防晒防暑
夏季阳光强烈，应避免长时间暴露在阳光下，同时注意补充
维生素D。
夏季养生的食养方法
多食用清淡易消化的食物
如绿豆、红豆、薏米、冬瓜、黄瓜等。
多喝水及含电解质饮料
以补充因出汗过多而流失的水分和电解质。
增加蛋白质摄入
如鱼、肉、蛋、奶等。
适量食用苦味食物
如苦瓜、绿茶等，有助于清心去热。
03
CHAPTER
饮食
冬季宜食用温热性的食物，如姜、葱、蒜、山楂、红枣等，以增加身体热量，增强身体免疫力。
冬季养生的食养方法
姜枣汤
黑木耳炖猪肉
将生姜、红枣一起煮汤，可以驱寒暖胃，增强身体免疫力。
黑木耳和猪肉一起炖煮，可以滋阴润燥、养血润肤，适合冬季食用。
羊肉炖萝卜
羊肉富含蛋白质和热量，萝卜可以增强消化功能，二者一起炖煮可以滋补身体。
适量运动
秋季气候宜人，适合进行适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强身体免疫力。
保持室内空气湿度
使用加湿器或在室内放置水盆，保持室内空气湿度，预防呼吸道疾病。
秋季养生的食养方法
蜂蜜水
蜂蜜具有润肺、止咳、通便的作用，适量饮用蜂蜜水有助于缓解秋季干燥引起的不适。
冰糖雪梨
梨具有清热、润肺、止咳的作用，加入冰糖一起炖煮后食用，可有效缓解秋季干燥引起的咽干、咳嗽等症状。
冬季是收藏的季节，适合进补和调理身体，为来年的健康打下基
础。
冬季是呼吸道、心脑血管等疾病的高发期，需要注意保暖和预防。
冬季养生的原则
保暖
冬季气温低，要注意保暖，特别是头部、背部和脚部，以防止感
冒和呼吸道疾病。
锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，促进血液循环和新陈代谢，但要注意不要过度出汗，以免感冒。

《养生四季养生》课件

草药调理
夏季可以用一些具有清热解毒、利尿消肿等功效的草药进行
调理，如金银花、荷叶等。
夏季养生的注意事项
01
注意饮食卫生
夏季气温高，食物容易变质腐烂，应注意饮食卫生，避免食物中毒。
02
避免过度贪凉
夏季虽然气温高，但过度贪凉也会对身体造成不良影响，如过度使用空调、喝冷饮等。
03
注意防晒伤
夏季阳光强烈，应注意防晒伤，避免长时间暴露在阳光下，同时应选择合适的防晒用品。
运动适量
春季是运动的好时节，适量运动有助于促进血液循环和新陈代谢。
春季养生的方法
起居规律
保持规律的作息时间，早睡早起，有助于养肝。
适度锻炼
饮食调理
多吃新鲜蔬菜、水果、蛋白质等营养丰富的食物，如春笋、韭菜、菠菜等。
进行适量的户外运动，如散步、慢跑、骑车等，有助于舒缓压力、增强体质。
02
01
调理脾胃
秋季气候转凉，饮食需温和，以防脾胃受寒。
04
冬季养生
冬季养生的原则
养阴
冬季是阴气最重的季节，因此冬季养生应以养阴为主，以保持体内阴阳平衡。
保暖
冬季气候寒冷，人体容易受到寒冷的侵袭，因此要注意保暖，尤其是头部、背部和脚部。
静神
冬季是万物收藏的季节，人的精神活动也应随之收敛，保持宁静、内敛的精神状态。
食疗
保暖措施
冬季食疗可以补充身体所需的营养，增强身体抵抗力。如多吃红枣、枸杞、核桃等食物。
冬季要注意保暖，尤其是头部、背部和脚部。可以多穿衣服，使用热水袋、电热毯等取暖设备。
冬季养生的注意事项
01
02
03
04
避免过度进补

《中医四季养生》课件

冬季养生的方法
注意保暖
多喝水
冬季要注意保暖，特别是头部、背部和脚部等容易受寒的部位。
冬季空气干燥，人体容易缺水，应多喝水来保持身体的水分平衡。
饮食调理
适量运动
冬季应多吃温热性的食物，如姜、葱、蒜、山楂、红枣等，少吃寒凉性的食物。
冬季适量运动可以增强身体的抵抗力，但要注意不要过度运动，以免出汗过多导致感冒。
注意防晒和保护皮肤
夏季是食品易腐变和细菌繁
夏季阳光强烈，应注意防晒和保护皮肤，避免长时间暴露在阳光下和过度使用化妆品等有害物质。
避免过度贪凉
虽然夏季气温高，但过度贪凉会导致身体不适和感冒等疾病的发生。因此，在使用空调、风扇等制冷设备时要注意适度。
冬季养生的注意事项
注意室内空气流通
冬季室内空气流通不畅，容易滋生细菌和病毒，要注意开窗通风
换气。
避免过度进补
冬季进补要适量，不要过度进补，以免造成身体负担。
注意情绪调节
冬季天气寒冷，人们容易产生抑郁情绪，要注意情绪调节，保持心情愉悦。
04 秋季养生
秋季养生的特点
秋季气候特点
秋季气候干燥，气温逐渐降低，空气湿度减小。
秋季养生原则
以养肺、润燥为主，注重平衡饮食，保持室内湿度。
秋季养生的方法
饮食调养
多食用滋阴、润肺、生津的食物，如梨、藕、百合、萝卜等。
室内环境
保持室内空气湿润，避免过度使用空调和暖气。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如太极、散步等，以增强肺功能。
02 春季养生
春季养生的特点
春季是万物复苏的季节，阳气生发，气候由寒转暖，是人体阳气
生发的季节。
春季是新陈代谢最活跃的时期，人体各器官功能逐渐活跃，需要

中医的四季养生 ppt课件

春季养生-饮食调养
春季阳气初生，宜食辛甘发散之品，而不宜食酸收之味。故《素问·藏气法时论》说：“肝主春……肝苦急，急食甘以缓之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之”。酸味入肝，且具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，且足以影响脾胃的适化功能，故《摄生消息论》说：“当春之时，食味宜减酸增甘，以养脾气”。春时木旺，与肝相应，肝木不及固当用补，然肝木太过则克脾土，故《金匮要略》有“春不食肝”之说。由此可见，饮食调养之法，实际应用时，还应观其人虚实；灵活掌握，切忌生搬硬套。
春季养生-饮食调养
一般说来，为适应春季阳气升发的特点，为扶助阳气，此时，在饮食上应遵循上述原则，适当食用辛温升散的食品，如：麦、枣、豉、花生、葱、香菜等，而生冷粘杂之物，则应少食，以免伤害脾胃。
春季养生-运动调养
在寒冷的冬季里，人体的新陈代谢，藏精多于化气，各脏腑器官的阳气都有不同程度的下降，因而入春后，应加强锻炼。到空气清新之处，如公园、广场、树林、河边、山坡等地，玩球、跑步、打拳、做操，形式不拘，取己所好，尽量多活动，使春气升发有序，阳气增长有路，符合“春夏养阳”的要求。年老行动不便之人，乘风日融和，春光明媚之时，可在园林亭阁虚敞之处，凭栏远眺，以畅生气。但不可默坐，免生郁气，碍于舒发。
夏季养生-精神调养
夏属火，与心相应，所以在赤日炎炎的夏季，要重视心神的调养。《素问 ·四气调神大论》指出：“使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也”。就是说，夏季要神清气和，快乐欢畅，胸怀宽阔，精神饱满，如同含苞待放的花朵需要阳光那样，对外界事物要有浓厚兴趣，培养乐观外向的性格，以利于气机的通泄。与此相反，举凡懈怠厌倦，恼怒忧郁，则有碍气机，皆非所宜，嵇康《养生论》说，夏季炎热， “更宜调息静心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减，不可以热为热，更生热矣。”这里指出了“心静自然凉” 的夏季养生法，很有参考价值。

四季养生之道PPT课件

秋天应该早卧早起，安逸宁静。因为秋天白天越来越短，夜晚越来越长，人就应该增加睡眠时间，减少工作时间。
秋天阳气开始下降，人的抗病能力也有所下降，这时一定不要让阳气外泄，避免外邪的侵入，也就是要避免受风感冒。肺气主于秋天，俗话说“春捂秋冻”。所谓秋冻就是有利于阳气的收敛，要掌握好“ 冻”，让我们身体适当的冻一冻，可以培养抵御冬天寒气的能力。
春天养生应该“夜卧早起，因为春天充满了生发之气，白天变长，晚上变短。所以人在白天活动时间要长点，晚上睡觉时间要短些。
中医强调要顺势而为，也就是要顺应春天生发之气来养生。春天要畅快，这样才有利于肝气的舒展。肝气的特征就是像春天一样，要求调达、升气、舒发。如果精神不畅，气机不升，人就郁闷，进而发怒，此时不仅伤肝、还伤心、伤胃、伤脑，从而导致各种疾病。所以平日善养所忌最是怒，怒为一发、则气逆而不顺，窒而不舒，伤气伤身。
秋天神气要收敛，精神要安宁，思维平静，精神不张扬，使我们全身进入一种平和的状态，这样才能适应秋天萧杀、阳气收敛的特征，适应秋天冷暖交替的多变气候
秋季养肺，主要润肺养肺。要节奏呼吸，常做深呼吸，润燥护阴。可选服用百合、白果、人参、蜂蜜、核桃、银耳、萝卜、秋梨等
冬天三个月，按农历说就是十月、十一月、十二月，又叫孟冬、仲冬、季冬。
钱济平
春生、夏长、秋收、冬藏，是外在环境对人体影响的一个主要方面。内在脏器的活动，必须与外在坏境统一协调，才能保持身体健康，因此我们需要根据春、夏、秋、冬四季的气候特点来制定养生要点。也就是要顺时养生。
春天三个月，按农历说就是正月、二月、三月，又叫孟春、仲春、季春。
春天属木，肝属木，所以春天要注重养肝，如果春天肝气受损，那么适应夏季盛长的能力减少，容易引起寒性的病变。

四季养生PPT课件

故春天要注意防凤御寒、养阳敛阴。尤其是衣着方面要‘多捂’，不可顿减，以免罹患疾病。
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为何春天梳头益处多
• 头是五官的中枢神经所在，经常梳头能加强对头面的摩擦，疏通血脉，改善头部血液循环，使头发得到滋养，防止脱发；能聪耳明目、缓解头痛、预防感冒；能促进大脑和脑神经的血液供应，有助干降低血压、预防脑溢血等疾病的发任淮健脑提神、解除疲劳，延缓脑衰老。
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春季养生——饮食
早春－驱散阴寒，杀菌防病，组织器官日趋活跃。适当吃些葱、生姜、蒜、韭菜；鸡肉、动物
肝脏、牛奶、瘦肉、豆浆等。仲春－滋补脾胃，补充维生素、微量元素。
大枣、蜂蜜、山药；黄绿色蔬菜及时令水果。晚春－防治体内积热
绿豆汤、绿茶、酸梅汤、不宜实用羊肉、狗肉等辛辣食品。
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夏季养生的原则
“夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，勿厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。。。逆之则伤心，春为咳疟，奉收者少，冬至重病。” （《素问·四气调神大论》）
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气候：全年高温天最集中的节气。天气炎热，光照时间长，且雷雨活动频繁，
形成湿、热交蒸。身体变化：
汗出增多，容易感到疲劳、乏力；急性呕吐、腹泻等消化道病症多发；缺乏锻炼、心血管疾病和久居空调环境者，有心烦，失眠，头晕、胸闷、胃口不好、或微有发热、头痛等症状。养生谚语：
• “春夏养阳，秋冬养阴”。
• 春夏季节，自然界阳与生发，万物生机盎然，人们应该充养保护体内阳气，使之充沛旺盛。
• 秋冬季节，万物敛藏，人们应顺应自然界收藏之势，收藏阴精，使精气内聚，以润养五脏，抗病延年。
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春季养生的原则
“春三月，此谓发陈。大地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。夏为寒变，奉长者少。” ——《黄帝内经》

五季养生 PPT课件

乳腺癌. • 有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素. • 未哺乳或哺乳过长. • 肥胖或过多摄入脂肪. • 精神抑郁,经常生气,心情不好. • 反复长期接触各种放射线(多次放射线,电脑,手机等). • 独身未育或婚后不育.此外, 婚姻持续时间短,性伴侣多以及初产年龄大
于30岁,乳腺增生患者教多,虽然乳腺增生不是恶性肿瘤,但如长期不愈就有可能转变为乳腺癌.
变成坏事了。夏天里人的阳气虽足，却容易外
泄；夏天昼长夜短，容易睡眠不足；夏天人们
出汗多，容易脱液；夏天太热，容易影响人的食欲；人们在夏天也容易因贪凉而染病……夏季染病，大都当即发作，故有“六月债，还得
• 养脾要静心，使肝气不横逆，脾胃安宁，脾胃运化功能得以正常运转，以达到健脾的目的。脾胃的饮食调养上， {千方金}中说：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气”
• 饮食上，宜适当吃些辛温升散的食品，如葱、香菜、韭菜等。这些食物温而发散，与春季气候相适应，对人体有益，而生冷黏杂之物则应当少食，以免伤害脾胃。
• 中医还认为，湿邪重浊，故外感湿邪后多有身重倦困，头重如裹等症状。又因湿邪粘滞，病损往往着而难易，若其侵犯肌肤筋骨，每每既重且酸，固定一处，故有 “著痹”之称。
• 由于湿的形成往往与地之湿气上蒸有关，故其伤人也多从下部开始。临床所见之下肢溃疡，湿性脚气，带下等症往往都与湿邪有关。
• 在夏三月中，人体的新陈代谢显得非常旺盛。这是好事，但如忽略了夏季养生要领，就可能
• 《黄帝内经》说：“虚邪贼风，避之有时”，也就是说能使人治病的风邪要能够及时地躲避它，尤其在春季。春天是风气之令，风性旺，我们要预防乙肝、面瘫、腮腺炎、花粉过敏等病症。
• 中医五行学说认为，木能克土，即脾（土）易受肝（木）的制约。春季肝旺而脾弱，土被木困，易致脾胃输送、消化功能受影响，出现腹胀腹痛等。因此，春季的养脾健脾也很重要。

春夏养阳,秋冬养阴ppt课件

春
《千金要方》指出，春日应 “省酸增甘，以养脾气”，可适当进食辛、甘、温之品，宜清淡可口，可多吃黄绿色蔬菜、水果等，选择韭菜、百合、茼蒿、荠菜、山药、藕、芋头、大枣、豆豉、香菜、花生等食物。同时要注意少吃寒凉油腻之品，以防损伤脾阳。
夏
要注意进食清淡可口、少油腻易消化的食物，不可过食寒凉之品。由于夏季阳盛于外而虚于内，体内阳气较虚，人的消化功能较弱，饮食上要注意顾护脾胃，少食膏粱厚味、甘肥滋腻、生湿助湿的食物，如动物脂肪，少食酸涩辛辣、湿热助火之品，如羊肉、狗肉等。另外，冷食瓜果要适可而止，不可过食。
——
·
如何理解“春夏养阳，秋冬养阴” “春夏养阳，秋冬养阴”，不能望文生义，不能简单地理解为春夏只对人身之阳进行调理，秋冬只对人身之阴进行调理。而应以人之先天与后天的个体性差异为依据，体质不同，素体之阴阳亦有着不同的状况。要根据自身阴阳在四季变化的特点做出有针对性的调养与治疗。
从古汉语修辞角度分析，“春夏养阳，秋冬养阴”运用的是互文的修辞，因此理解上也宜从互文关系的角度看，不能理解为春夏只养阳而不养阴，秋冬只养阴而不养阳，抑或反之。因为一年四季中，要根据每个季节的阴阳偏衰以及人体或疾病的特点，采取相应的保健或治疗方法来调节阴阳，使身体处于相对的动态阴阳平衡。
现实的指导意义
《素问·阴阳应象大论》日：“寒极生热，热极生寒。”阴阳在一定条件下可互相转化，因此调补阴阳也应有度。阴阳偏盛之人，春夏阳易盛极，秋冬阴易盛极，可依王冰之法口，调之。历代医家对此也有不同发挥，但大多认同应春夏养生当顺应人体阳气生发长旺为主、秋冬季养生则顺应人体阳气内敛沉降为主的观点，以保持人体与自然之气机协同。在人体处于“阴平阳秘”的状态时，调神当遵循此规律，四时调饮食也不外于此。春夏养阳，关键不在于进食温补食物，实则是顺应春生夏长之气而使人体阳气有序生发；秋冬养阴，关键不在于进补滋阴补品，而要顺应秋冬自然之气的沉降规律，人阳气内敛深藏。

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运用“春夏养阳，秋冬养阴”理论
干预慢性HBV感染免疫耐受的探讨
背景资料
一、免疫耐受
1. 概念对抗原特异应答的T细胞与B细胞，在抗原刺激下不能被激活产生特异免疫效应细胞，不能执行正常免疫应答的现象。

2. 特点免疫特异性---只对特定的抗原不应答。

3. 形成
（1）胚胎期及新生儿期：不成熟的T细胞和B细胞接触抗原可诱导免疫耐受，是自身耐受的基础，维持时间较长，不易被打破。

（2）成人期（后天）：多重因素可诱导后天免疫耐受，抗原因素具有重要作用。

4. 机制
（1）中枢耐受：在胚胎期及出生后T与B细胞发育过程中，遇自身抗原所形成的耐受。

（2）外周耐受：成熟的T及B细胞遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答。

二、慢性HBV感染的免疫耐受
（一）慢性HBV感染患者，对HBV 各种抗原产生不同程度的免疫耐受，是乙肝慢性化的最主要机制。

（二）慢性HBV感染免疫耐受的形成因素
1.宿主因素
（1）新生儿免疫耐受：中枢免疫耐受---胚胎期，可溶性HBeAg通过胎盘进入胎儿体内，新生儿未成熟的的T细胞在胸腺内接触HBeAg，引起阴性选择，是新生儿HBV感染慢性化的主要原因。

（2）成人免疫耐受：多重因素诱导后天免疫耐受，抗原因素具有重要作用。

（三）慢性HBV感染免疫耐受的主要群体
HBeAg阳性慢性HBV携带者HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者ALT正常或ALT≦2倍正常值上限，HBV DNA>106肝胆脾B检查：多无异常发现或仅为肝质稍增粗
肝活检：﹤G2 / S2
“春夏养阳，秋冬养阴”理论引入
一、理论溯源
（一）“春夏养阳，秋冬养阴”出处
《黄帝内经素问·四气调神大论篇第二》
“ · · ·夫四时阴阳者，万物之根本也。

所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。

（二）“春夏养阳，秋冬养阴”理论研究
1. 立论角度不同，充分发掘经旨
2. 符合本篇原意，切中“法于阴阳”
明.马莳《内经素问注证发微》春夏而有养生养长之道者，养阳气也；
秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。

春夏当顺其生长之气，以养阳气；
秋冬当顺其收藏之气，以养阴气。

二、临床应用
1. 因时调神
2. 因时调摄起居、饮食
3. 因时调摄形体锻炼（一）指导顺时养生
（二）指导临床因时论治1. 因时辨证立法
2. 因时选择用药
（三）冬病夏治，夏病冬治
“春夏养阳，秋冬养阴”论治
三、
慢性HBV感染免疫耐受的依据
（一）免疫耐受是慢性HBV 感染的重要特征，罹患人群众多，临床必须高度重视。

（二）中西医界目前对慢性HBV 感染的处理侧重药物治疗，理想方案有限，非药物疗法涉及较少。

（三）慢性HBV 感染患者，心理健康面临折磨，可通过神经-内分泌-免疫系统网络而不同程度干预人体的免疫应答。

肝病专科医师对此虽有意识，但却力不从心。

（四）慢性HBV感染患者，对精神情志、饮食起居、形体锻炼等药物之外的身心调摄较为关注，而临床医师的回应虽无“应付”之嫌、却无整体方案出笼。

（五）中医对慢性疾病特别是在免疫功能调节方面的治疗优势，逐步获得行业认可。

（六）中医学特色除强调辨证论治外，更重视整体观念。

人和自然界是一个有机整体，随四时变化调摄身心、斟酌方药，方能切中“天人合一”之宗旨。

（七）慢性HBV感染免疫耐受患者，病情缠绵、疗程漫长，单一式的辨证论治药物治疗，难以适应错综复杂的病情变化，从长计议拟定中医综合治疗方案提上议事日程。

（八）“春夏养阳，秋冬养阴”理论在中医养生学中推崇备至，而对慢性病综合治疗的指导作用则呼声不高或被遗忘。

（九）慢性HBV感染免疫耐受是最常见的难治性慢性疾病之一。

中医综合治疗不仅要强调基于四诊的辨证论治，更要关注法于“天人合一”的整体观念，随四时变化而调摄身心、厘定治法、化裁方药。

“春夏养阳，秋冬养阴”
干
预
慢性HBV感染免疫耐受
邪实正虚心肝脾肾虚损气血阴阳不足湿热痰毒瘀
一、辨证论治
中
医
病
因
病
机临床实施
（一）实证湿热阻滞-----柴平汤+茵陈五苓散热毒蕴结-----五味消毒饮或泻心汤气滞血瘀-----血府逐瘀汤
痰瘀互结-----桂枝茯苓丸
痰湿内盛-----六君子汤
肝气郁结-----柴胡疏肝散
（二）虚证脾气虚弱-----补中益气汤
心脾两虚-----归脾汤
肝肾阴虚-----一贯煎或六味地黄汤脾肾两虚-----补中益气汤合肾气丸肾阳不足-----肾气丸
（三）虚实夹杂肝郁脾虚-----逍遥散
肝郁脾虚
湿热蕴结
-----逍遥散合温胆汤
气虚湿热-----四君子汤合三仁汤肝肾阴虚
瘀热内结
-----一贯煎合桃红四物汤
-----猪苓汤合三仁汤
阴虚湿热
厘定基本证型，选择基本方药
二、因时论治
（一）宗李时珍之说，因时选择用药
春长夏秋冬
夏
薄荷荆芥香薷
生姜
参术
黄柏
芍药
乌梅
黄芩
知母
辛温顺春升之气辛热
顺
夏浮
之气
甘苦辛温
顺
化成
之气
酸温
顺
秋降
之气
苦寒
顺
冬沉
之气
升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。

所谓顺四时而养天和也。

（二）按药性属性，因时选择用药
适当择用轻清升浮气薄之品
辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴春夏
秋冬
灵活斟酌重潜沉降味厚之辈
养阴
养阳
黄芪、仙灵脾、巴戟天等
春夏温补阳气
秋冬滋养阴液
1.
小柴胡汤、桂枝汤、小建中汤等
2.
熟地、山萸肉、何首乌等
六味地黄汤、左归丸等
厚朴、苍术、白豆蔻、泽泻等
春夏祛湿养阳
秋冬润燥养阴
3.
平胃散、五苓散、温胆汤等
4.
沙参、麦冬、瓜蒌仁、柏子仁等
增液汤、一贯煎、芍药甘草汤等
三、身心调摄
身心调摄
因时调摄精神
因时调摄起居
因时调摄饮食
因时调摄形体锻炼
素
问
·
四
气
调
神
大
论
篇
第
二
春
顺养生气
肝气条畅
阳气生发
振奋精神舒畅情志时常春游
情志畅达
夏
心气长旺
阳气旺盛
顺养长气
积极进取淡泊宁静少生烦怒
精神愉快
秋
顺养收气
肺气清肃
阳气收敛
安心静养勿暴怒勿狂喜勿悲忧
神气收敛
冬
肾气内藏
阳气闭藏
顺养藏气
含蓄宁静愉快充实勿恐惧勿惊吓
精神内藏
春
肝气条畅
阳气生发
晚睡早起，晨起多梳头，随气温变化增减衣着，防感受外邪发病。

夏
心气长旺
阳气旺盛
晚睡早起，午睡勿太久。

适当日光浴，避热趋凉勿太过。

秋
肺气清肃
阳气收敛
冬
肾气内藏
阳气闭藏
早睡早起，戒熬夜、懒睡。

晨起户外呼吸新鲜空气。

室内保持一定湿度，防感受燥邪。

早睡晚起，避免外寒侵袭。

防寒保稳不宜过热，免生积热。

节制房事，免生疾病。

春肝气条畅阳气生发
晨起外出散步、慢跑、作伸展运动，
使机体阳气生发。

夏
心气长旺阳气旺盛
坚持户外活动。

海滨或高山森林处活动、疗养。

多见阳光，促进机体气血旺盛。

秋肺气清肃
阳气收敛冬
肾气内藏阳气闭藏
早起户外适当运动，勿剧烈，防汗多伤肺卫
吐纳调气，增强肺功能。

户内、户外活动均以不出汗为度，户外活动以日出后进行为佳。

或作内养功，以使机体阳气密固，肾精内藏而旺盛。

二、观察指标（每三个月复查一次）
（一）ALT、HBeAg、HBV DNA
（二）DC功能、CTL功能、Th1/TH2细胞因子、NK细胞活性
（三）心理健康：症状自评量表（SCL-90）
三、疗效判定
（一）治疗后，ALT ＞2倍正常值上限，HBeAg定量较治疗前下降1倍以上、HBV DNA定量较治疗前下降1以上----慢性HBV感染免疫耐受被打破。

个log
10
（二）ALT升高水平何如？是重要判定指标。

（三）HBeAg、HBV DNA定量水平的下降，与ALT 升高不完全同步，常有一定的滞后性甚或变化不大。

（四）HBeAg定量水平的下降常滞后于HBV DNA定量水平的下降。

后续措施
慢性HBV 感染免疫耐受免疫激活期或免疫清除期
最佳治疗效果
后续措施跟进治疗
春夏
养
阳
秋
冬
养
阴
•一、对慢性乙型肝炎而言，ALT不单是炎症损伤的指标，更是衡量机体免疫状态的重要节点
临床上，不可一味追求ALT的降低或
复常。

当ALT升高时，机体可能处于免疫激活期
或免疫清除期，有时则预示着会出现血清HBV DAN载量下降或阴转甚至出现HBeAg血清学转换的较好治疗应答效果。

之后，ALT则会随着病毒的清除或病毒复制的
被抑制而较快恢复正常“不降酶而酶自降”。

中医论治慢性HBV感染时，宜适当呵护免疫清除期。