脑血管造影(解剖及影像表现)
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三种常用血管影像学检查的简介1、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA):是对血管和血流信号特征显示的一种技术。
MRA作为一种无创性的检查,与CT及常规放射学相比具有特殊的优势:它不需要使用对比剂,流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。
流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征,流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。
常用的MRA方法有时间飞越(time of flight,TOF)法和相位对比(phase contrast,PC)法。
三维TOF法主要优点是信号丢失少,空间分辨率高,采集时间短暂,它善于查出有信号丢失的病变如:动脉瘤、血管狭窄等;二维TOF法可用于大容积的筛选成像,检查非复杂性漫流血管;三维PC法可用于分析可疑病变的细节,检查流量与方向;二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变,如单视角观察心动周期。
2、CT血管造影(CT angiography,CTA):是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术,可立体地显示血管造影。
主要用于:头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。
对中小血管包括冠状动脉均可显示。
CTA所得信息丰富,无需插管,无创伤,只需静脉注射对比剂即可检查;因此是目前较为实用的检查方法。
CTA 应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。
仿真血管内镜可以清楚显示血管腔,可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。
3、数字减影血管造影(DSA):是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使得血管显影清晰的成像技术。
根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA(intra-arterial DSA,IADSA)和静脉DSA(intravenous DSA,IVDSA)。
由于IADSA 血管成像比较清楚,对比剂用量较少,是目前主要选用的办法。
DSA适用于心脏大血管的检查。
对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。
人脑的血液供应非常丰富,在安静状态下仅占体重2%的脑,大约需要全身供血总量的20%左右,所以脑组织对血液供应的依赖性很强,对缺氧十分敏感。
脑血管的特点:动脉壁较薄;静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜,静脉不与动脉伴行,形成独特的硬脑膜窦,血液与神经元间有血脑屏障,此屏障有重要的临床意义。
正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由二组血管来供应:即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。
脑组织由四条大动脉供血,即左右两条颈内动脉构成的颈内动脉系统和左右两条椎动脉构成的椎- 基底动脉系统。
脑部血液供应量约80%-90%来自颈内动脉系统,10-20% 来自椎-基底动脉系统。
F面一组图为不同方位和模式下所示负责脑部血液供应的几条大动脉。
•了颈颈基底动脉小脑椎动h颈总动脉椎动脉脑干脑供血及脑血管解剖(图/文枕折推to 脈穿過«椎「横突孔」ffi動煦無骨大脑前动脉大脑后动脉颈动脉窦 锁骨下动脉 主动脉弓颈内动脉椎动脉 颈总动脉穿入腦部,弟有一個「迂迴曲折」下巴或仰頭時 > 此迂迴慮就因受思 不流楊。
竄爭致腸「後半部」血< 仝与受乞> O「椎動脈處 >若不 迫更曲折 fi f 引颈总动脉于第四颈椎相当于甲状软骨上缘处分为颈内A和颈外A两个分支,其中颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应,颈内动脉分出后沿颈部向上直至颅底,经颈动脉管进入海绵窦,紧靠海棉窦内侧壁,穿出海棉窦行至蝶骨的前床突内侧,开始分支(颈内A按行程分为四段:即颈段、颈内动脉管段、海棉窦段和脑段,临床上将后两段合称为“虹吸部”),其颅外的颈段无任何分支,颈内动脉管段先后分出颈鼓A和翼管A两个小支,海棉窦段先后分出海棉窦支、垂体支和脑膜支,脑段在前床突内侧处分出眼动脉,在视交叉外侧正对前穿质处分成大脑前动脉(ACA和最大终末支的大脑中动脉(MCA两个主要终末支。
供应除部分颞叶和枕叶之外的大脑前3 / 5的血液,即又称为前循环系统。