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医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范（２０１９年版）1 范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 27950 手消毒剂卫生要求WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1手卫生 hand hygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2洗手 handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.3卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
3.5常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
3.6暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7手消毒剂 hand antiseptic agent应用于手消毒的化学制剂。
3.7.1速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
2019医务人员手卫生规范制度手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效和最经济的措施。
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本规范制度。
一、手卫生的基本要求1、手部指甲长度不应超过指尖。
2、不应戴假指甲，保持指甲和周围皮肤的清洁。
3、手部不应佩戴戒指、手镯等饰物。
二、手卫生设施1、医疗机构应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
2、重点部门应配备非手触式水龙头。
3、应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器应定期清洁和消毒。
4、应配备干手用品或设施，避免二次污染。
5、应配备合格的速干手消毒剂。
三、洗手与卫生手消毒（一）洗手的指征1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应洗手。
（二）洗手的方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
（三）卫生手消毒的指征1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（四）卫生手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手揉搓的步骤进行揉搓。
医务人员手卫生规范(2019)解读2019年11月26日发布 2020年6月1日实施序号术语、定义2009年2019年1 3.2洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
23.3卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
33.4外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
4 3.5常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
5 3.7手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
应用于手消毒的化学制剂。
6 3.7.1速干手消含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
7 3.7.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
83.8手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
2019版《医务人员手卫生规范》试题一、单项选择1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是(）A、暂居菌B 、常驻菌C、病毒D、支原体2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？A、 10%以下B、 10-15%C、 15—20％D、 20-30％3、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（）A、严格手卫生B、隔离MRSA携带者 C 、戴手套 D、穿鞋套4、根据国家卫健委发布的WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（)。
A、每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。
B、每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。
C、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
5、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（）A、不少于5～10秒钟B、不少于10～15秒钟C、不少于15秒钟D、不少于20～25秒钟6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）A 、10月5日 B、 10月10日 C、 10月15日 D 、10月25日7、世界卫生组织提出的世界手卫生日为哪一天?（）A 、10月5日 B、 5月5日 C、 10月15日 D 、10月25日8、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（)A、使用速干手消毒剂消毒双手 B 、流动水洗手 C、外科手消毒9、最佳干燥双手方法是（）A、烘干机B、毛巾C、布巾D、干手纸巾10、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上再进行消毒?()A、使用速干手消毒剂消毒双手B、流动水洗手C、先流动水洗手后再用D、外科洗手11、有关手卫生，说法错误的是（）。
A、手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
B、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
