第五节__尿路感染病人的护理

泌尿系感染的护理
一、护理评估
1、观察有无尿路刺激征的表现。

2、注意有无腰痛、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情况。

二、护理措施
1、活动与休息：急性期患者应卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境。

2、饮食护理：进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。

无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。

3、密切观察病情：高热患者每天测量体温 6 次，中、低度热患者每天测量体温 4 次。

4、对症护理：高热患者遵医嘱及时进行物理或药物降温并做好降温记录。

5、预防感染：保持患者口腔清洁湿润，高热时口腔护理每天 1 次。

6、健康指导：协助患者正确留取尿标本，留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留 6 小时留取后及时送检。

7、心理护理：做好心理护理，改善患者焦虑、烦躁情绪。

三、健康指导要点
1、进食清淡、富含维生素、水份及高热量流质或半流质饮食。

无水肿情况下每天饮水量应达 2000 毫升以上。

2、保持内衣清洁干燥，病情稳定后可进行适当活动。

3、教育患者避免憋尿，养成良好的卫生习惯。

四、注意事项
遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。

小儿泌尿道感染护理首先，病情观察是护理的重要环节之一、护士应密切观察患儿的症状和体征变化，特别是注意尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的典型表现。

同时，还要观察患儿有无发热、乏力、食欲不振等全身症状。

及时记录这些信息，对医生判断病情、制定治疗方案具有重要意义。

其次，饮食调理也是护理的重要内容之一、护士应指导患儿多饮水，增加尿液的排除，有利于清除泌尿道内的细菌。

同时，要避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激泌尿道黏膜，加重炎症。

此外，还应注意患儿的膳食营养，保证摄入足够的维生素和蛋白质，促进患儿身体抵抗力的提高。

药物治疗也是小儿泌尿道感染护理的重要环节。

一般情况下，医生会根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

护士应指导患儿正确按时按量服药，避免漏服或者过量。

同时，还要注意观察患儿是否出现药物不良反应，如过敏等，及时向医生报告。

此外，在给患儿治疗过程中，还要遵循科学的输液原则，保证患儿充足的水分摄入，促进毒素的排除。

最后，家庭护理也是小儿泌尿道感染护理中的重要环节之一、护士应向患儿的家长传授正确的护理知识，包括饮食调理、药物治疗、个人卫生等方面。

特别是要教育家长避免过度包裹或者穿着紧身衣物，保持外阴干燥，以防细菌滋生。

家长还应指导患儿随时随地保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，注意外阴清洁等。

此外，还要提醒家长随时观察患儿的症状变化，如尿频、尿急等，及时向医生报告。

总之，小儿泌尿道感染护理对于患儿的康复具有重要意义。

护士要做好病情观察，指导饮食调理，科学用药以及家庭护理等工作，为患儿提供全面、科学、个性化的护理服务，确保患儿早日康复。

同时，也要加强对患儿家长的教育，提高他们的护理能力，促进患儿在家庭中的康复和发展。

临床护理技术操作常见并发症预防和处理目录临床护理技术操作常见并发症的预防和处理第一节口腔护理一、口腔黏膜损伤及牙龈出血1、动作要轻柔，正确使用开口器，防止碰伤黏膜及牙龈。

2、操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或O．1％～2％双氧水含漱。

溃疡面用西瓜霜等喷敷。

3、若出现口腔出血者，可采用局部止血，必要时进行全身止血治疗。

4、漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。

二、窒息1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，应取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。

棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

发现痰多时及时吸出。

2、如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。

3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。

4、如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除异物，及时解除呼吸道梗阻。

5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2 cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。

三、吸入性肺炎1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

2、病人气促、呼吸艰巨时，可给予氧气吸入。

3、根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

第二节鼻饲护理一、腹泻1、每次鼻饲液量不跨越200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。

2、菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。

严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

3、鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。

尿路感染病人的护理尿路感染是指细菌进入尿路系统引起的感染，主要包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。

尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛或灼热感、腰部或下腹疼痛、尿中带血等。

对于尿路感染病人的护理，以下是一些建议和注意事项：1.增加水分摄入：病人需要多喝水以促进尿液排出，同时有助于冲洗尿路系统，减少细菌滋生。

饮水量应保持在每天2000-3000毫升。

2.避免过度憋尿：建议病人遵循正常的排尿规律，避免过度憋尿，及时排尿有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。

3.维持私密卫生：病人应正确清洗外阴区，避免使用过于刺激的洗液，注意保持干燥。

女性患者尽量从前向后拭擦，以防止细菌在肛门区域向尿道扩散。

4.避免过多摄入刺激性食物和饮料：对于尿路感染病人，建议减少咖啡因、酒精和辣椒等刺激性食物和饮料的摄入，以免刺激尿路系统。

5.规律进食：病人需要保持良好的营养状态，避免过度饥饿或饱食。

合理的膳食结构包括适量的蛋白质、优质碳水化合物、蔬菜和水果，有助于增强免疫力。

6.坚持规律排便：便秘是尿路感染的一个恶化因素，病人应保持规律排便，避免便秘。

7.使用抗生素治疗：医生可能会开具抗生素来治疗尿路感染。

病人需要按医嘱准时服用抗生素，并完成全程治疗，以防细菌耐药。

8.避免使用刺激性药物：避免使用对尿路刺激较大的药物，如保胆通、一些利尿剂等。

9.遵守医生的嘱咐：病人需要按医生的嘱咐进行治疗和康复，定期复诊以监测病情。

10.注意身体保暖：保持适当的体温有助于增强免疫力，降低细菌感染的机会。

11.定期监测尿液情况：定期检查尿液进行细菌培养，以判断感染情况和治疗效果。

12.注意休息：病人需要充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于提高免疫力。

总之，尿路感染病人的护理需要综合各个方面的因素，包括保持水分摄入、维持私密卫生、坚持规律排便、合理进食等。

同时，病人需要按医生的治疗方案进行治疗，并遵循医嘱进行康复。

护理人员应给予病人关心和安慰，鼓励病人积极配合治疗，提高康复的效果。

尿路感染患者的护理
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。

【护理诊断】
（1）排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。

（2）体温过高：与急性肾盂肾炎有关。

（3）潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等。

（4）知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识。

【护理措施】
（一）一般护理
发热等中毒症状明显，或有较重的血尿、尿路刺激征者,应卧床休息，进食应富于热量和维生素并容易消化的食物,嘱病人多饮水，同时做好口腔护理。

（二）病情观察
监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧等，有异常时及时通知医生。

（三）对症护理
高热病人可采用冰敷、乙醇擦浴等进行物理降温。

加强皮肤护理。

（四）用药护理
遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项。

【健康教育】
(I)疾病知识指导：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。

②多饮水、勤排尿。

③注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁。

④若炎症反复发作与性生活有关，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。

⑤若局部有炎症反应及时治疗。

(2)治疗配合：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。

教会病人识别尿路感染的临床表现，了解尿液检查的内容、方法和注意事项，一旦发生尽快诊治。

尿路感染病人的护理一、病因（一）致病菌以大肠埃希菌★最为多见，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。

（二）感染途径1.上行感染★—最常见，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。

2.血行感染—较少见，多为体内感染灶的细菌侵入血液循环到达肾脏，引起肾盂肾炎。

3.淋巴管感染4.直接感染—偶见（三）易感因素1.尿路梗阻如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖；其感染率比无梗阻者高10倍。

2.机体抵抗力降低如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等。

3.女性尿道：宽短直★，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。

4.泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。

5.尿道口周围或盆腔有炎症。

二、临床表现1.膀胱炎★—最常见约占尿路感染的60%。

主要表现为尿频、尿急、尿痛★（膀胱刺激征），伴有耻骨弓上不适。

一般无全身感染的表现。

2.急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。

泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛，肋脊角有压痛★，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛，尿液浑浊或有血尿。

3.慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。

临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。

部分病人仅有低热、乏力，多次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”，还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。

慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。

4.并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。

三、辅助检查1.尿常规尿白细胞增多，亚硝酸盐常阳性，尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP。

尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。

本病以妇性多见。

老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。

老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。

有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。

【病因及发病机制】一、病因本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。

偶见厌氧菌感染。

另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。

我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。

二、发病机制1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。

由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。

此外，可见少量的血行感染。

2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。

这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。

3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。

最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。

泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。

此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。

其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。

4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。

如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。

细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。

【临床表现】（一）急性膀胱炎约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。