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尿路感染病人的护理教案尿路感染是一种常见的疾病，特别是在女性中更为常见。
护理教案将着重介绍尿路感染病人的护理措施，以便提供全面的护理和帮助病人更快地康复。
一、基础知识介绍1.了解尿路感染的病因和病理生理过程：尿路感染是由细菌侵入尿路引起的。
常见的病因包括细菌从直肠进入尿道、孩儿淋球菌感染、泌尿系统结构异常等。
2.了解尿路感染的常见症状和体征：尿频、尿急、尿痛、尿失禁、腹痛、发热等。
3.了解尿路感染的常见诊断方法：尿常规检查、尿培养和药敏试验等。
二、病房环境的管理1.维持病房空气流通：保持病房的通风，经常开窗换气，防止细菌滋生。
2.保持病房清洁卫生：经常进行室内清洁，特别是卫生间和床位的清洁要保持规范。
三、个人护理1.外阴护理：保持外阴干燥清洁，每日进行阴部清洁，避免使用香皂。
2.尿道护理：病人进行排尿后要进行外阴部清洁，女性要从前向后擦拭，避免将细菌带入尿道。
四、饮食护理1.饮水：病人饮水量要充足，每天至少1500-2000ml，以增加排尿次数，稀释细菌浓度。
2.尿路碱化：饮用柠檬水、蔬果汁等碱性饮料，可使尿液呈碱性，减少细菌繁殖。
五、药物治疗1.抗生素治疗：按照尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，疗程一般为7-10天。
2.协助病人按时服药：提醒病人按时服用药物，并注意药物副作用和不良反应。
六、卫生教育1.宣传个人卫生：教育病人注意个人卫生，特别是切忌憋尿、勿过劳、避免过度疲劳等。
2.宣传正确排尿方式：教育病人正确的排尿姿势，避免憋尿、过久过多排尿等不良习惯。
3.预防尿路感染：教育病人注意性生活卫生，避免将细菌带入尿道。
女性在排尿后进行外阴部清洁时要从前向后擦拭阴道口。
七、观察与记录1.观察病情变化：密切观察病人的尿量、颜色和性状，以及病人的症状变化。
2.记录治疗效果：及时记录病人的症状缓解情况和治疗效果，以便通过记录对病情进行评估。
八、合理活动1.适当休息：避免过度劳累，保证病人有足够的休息时间，促进身体的康复。
尿路感染的护理及转诊
【护理】
1.注意外阴清洁，多饮水、勤排尿，每2～3小时排尿1次，房事后即行排尿，妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。
排便后从前到后擦拭。
2.养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣、酒醇之品。
【转诊】
需转诊人群主要包括起病急、症状重、反复发作、病情复杂、多种药物无法控制的尿路感染患者。
1.初诊转诊
（1）经短期处理无法控制感染者。
（2）怀疑有肾乳头坏死、肾周围脓肿等严重并发症者。
（3）怀疑有严重感染全身中毒症状明显者。
（4）怀疑有肾功能衰竭等其他严重临床情况者。
（5）因诊断需要到上级医院进一步检查者。
2.随访转诊
（1）病情反复难以控制。
（3）怀疑有且难以处理的复杂因素。
（4）随访过程中发现严重临床疾患难以处理。
3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊。
（2）发热（T＞38℃或T＜36℃）、心动过速（心率＞90次/分）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）或外周血白细胞显著增加。
尿路感染护理常规一、概述尿路感染是指各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。
尿路感染分为肾盂肾炎和膀胱炎，任何致病菌均可引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见。
主要感染途径:上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接幕延。
[临床表现] 尿频、尿急、尿痛，全身症状如寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。
慢性病变常反复发作或迁延不愈。
[特殊检查] 血、尿常规，尿细菌学检查，肾小管功能检査、X线静脉肾盂造影。
[治疗要点] 去除诱因，控制症状，消除病原体，防止再发。
二、护理诊断体温过高一与细菌感染有关。
三、护理措施1、病情观察监测体温，肾区痛嘱卧床休息，尽量不要站立、弯腰或坐位，以减轻对肾包膜的牵拉。
正确采集尿标本，在使用抗生素之前或停药5天以上收集尿标本，采集晨尿，避免污染，留取中段尿，lh 内送检，以指导抗生素的使用。
2、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
多饮水、勤排尿(2~3h排尿1次)是实用有效的防治措施。
3、用药护理使用磺胺类药要预防尿路结晶形成，喹诺酮类药可引起轻度消化道反应、皮肤痉挛等，氨基糖甙类有肾毒性、耳毒性。
4、活动与休息急性期卧床休息，恢复期适当活动，劳逸结合。
5、健康教育(1)尿路感染是能够预防和治愈的疾病，应加强心理护理。
(2)按时服药，抗菌药物治疗时不可擅自换药、减量或过早停药，观察药物不良反应，发现异常及时报告。
定期复查尿常规和细菌培养，(3)保持外阴部清洁，每天清洗会阴部，女性病人忌盆浴，做好月经期、妊娠期、产褥期卫生，不穿紧身裤。
(4)加强营养，多饮水，增加排尿，少憋尿是最简便而有效的预防措施。
(5)锻炼身体，积极防治全身其他疾病。
尿路感染患者的护理
发表时间：2013-05-03T10:02:07.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：房庆华井玉芳杨丽华钱英[导读] 尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。
房庆华井玉芳杨丽华钱英（黑龙江省大庆龙南医院163453）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0294-01
尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。
肾盂肾炎为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。
国内尿路感染发病率为0.91％，男：女之比为1：10，好发于已婚、育龄妇女、老年妇女及女婴，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇女多见。
老年男性因前列腺肥大，尿路感染发生率也较高，但多为无症状细菌尿。
1 病因及发病机制
1.1 病因本病常见病因为细菌感染，最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上。
其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌，沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。
糖尿病及长期用广谱抗生素或激素等免疫功能低下的病人可为真菌感染，以白色念珠菌常见；有尿路器械检查史或长期留置尿管的病人可发生铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染。
1.2 发病机制
1.2.1 感染途径①上行感染：最常见的感染途径。
即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂引起感染。
常见诱因有尿路器械检查、导尿、性生活后、尿液过浓及月经期等。
正常女性尿道短而宽，尿道口距有寄生菌的肛门、阴道近，故易发生尿路感染。
②血行感染：较少见，身体内存有感染灶(扁桃体炎、鼻窦炎或皮肤化脓性感染)或败血症时，细菌侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。
1.2.2 机体抗病能力细菌进入膀胱，并不都引起尿路感染。
主要取决于人体抵抗致病细菌的能力，机体抗病能力包括：①尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌；②尿路黏膜可分泌有机酸和IgG、IgA以及通过吞噬细胞的作用来杀菌；③尿液pH低、含高浓度尿素和有机酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌生长；④男性在排尿终末时前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 生活护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。
急性期应注意卧床休息，慢性期一般不宜从事重体力劳动和活动。
注意个人卫生，特别是会阴部和肛周皮肤的清洁卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。
2.1.2 饮食护理饮食清淡而富有营养。
发热及全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食。
指导患者尽量多摄入水分，饮水量在2 000 mL／d以上，消化道症状明显者可静脉补液。
使尿量增多，借以冲洗尿路，促进细菌、毒素和炎性分泌物的排出，减轻尿路刺激症状。
2.2 对症护理
2.2.1 高热护理体温在39℃以下、无特殊不适时，不作降温处理。
体温>39℃时，行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药，并注意保暖，做好皮肤和口腔护理，以免加重病情。
2.2.2 疼痛护理尿路刺痛的病人，应卧床休息，尽量不要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉，否则可加重疼痛，膀胱区进行热敷、按摩或针刺，也可通过1：5000高锰酸钾坐浴，口服碳酸氢钠或进食碱性食物碱化尿液，以减轻尿路疼痛。
必要时遵医嘱服用阿托品、654-2、普鲁苯辛等药物以解痉镇痛。
2.3 用药护理观察抗菌药物的作用、用法、疗程，必须保证尿液中要有足够浓度的抗菌药物，才能达到治疗的目的。
①SMZ-TMP应用时可同时加用碳酸氢钠以碱化尿液，增强其疗效，又减轻尿路刺激征；口服可引起胃肠道反应，宜饭后服，服药后应多饮水。
②喹诺酮类抗菌谱广、作用强、毒性小，可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等症状，临床上已广泛应用，儿童及孕妇忌用。
③半合成的广谱青霉素，本品毒性低，价格较便宜；④氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，对肾和听神经有损害，可引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋及变态反应等，有肾功能减退者不宜应用。
发现病人出现不良反应后须立即停药，及时报告医生进行处理。
⑤严重尿路感染病人，用一种氨基糖苷类抗生素，再加一种半合成的广谱青霉素或第3代头孢菌素联合应用，有协同作用。
以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者在临床症状基本消失、体温正常、尿细菌培养阴性后改为口服维持。
⑥测定尿液pH，尿液若为酸性，宜用碱性药物如碳酸氢钠，碱化尿液，选用适合于碱性环境的抗菌药物；反之，尿液若为碱性，宜用酸性药物如维生素C，酸化尿液，选用适合于酸性环境的抗菌药物。
3 健康教育
注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。
女婴应特别注意尿布及会阴部卫生。
避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。
多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿感的措施。
若局部有炎症如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男性前列腺炎等应及时治疗。
如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。
严格掌握尿路器械检查的指征。
参考文献
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