乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工

乡村两级卫生机构承担国家基本公共卫生服务项目职责分工（慢病和精神病）项目具体工作任务承担职责分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室慢性病患者健康管理（高血压）筛查1、对辖区内35岁及以上的常住居民，每年在其第一次就诊时，为其测量血压。

2、对发现的高血压患者纳入高血压患者健康管理。

3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

1、对35岁及以上的常住村民，每年在其第一次就诊时，为其测量血压。

2、对发现的高血压患者，及时上报卫生院，并纳入高血压患者健康管理。

3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

50 50随访评估和分类干预对原发行高血压患者，每年指导村卫生室进行4次随访，并录入电子档案。

1、对原发性高血压患者，每年至少进行4次面对面随访。

测量血压并评估是否存在危急情况。

危急情况患者及时进行转诊，并2周内主动随访。

2、对高血压患者进行分类干预管理20 80健康体检对原发性高血压患者每年进行一次全面的健康检查。

检查完成后及时录入患者的健康档案。

协助乡镇卫生院告知高血压患者每年进行一次健康检查。

60 40项目具体工作任务承担职责分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室慢性病患者健康管理（2型糖尿病）筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并纳入糖尿病患者管理。

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，并纳入糖尿病患者管理。

50 50随访评估和分类干预1、指导村卫生室对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测4次面对面随访并录入电子档案。

村卫生室对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次空腹血糖检测，4次面对面随访。

20 80健康体检对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次全面的健康检查。

检查完成后及时录入患者的健康档案。

协助乡镇卫生院对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次全面的健康检查。

附件4
乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工
1
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注：1、名词解释：
（1）主要承担：是指承担全部业务性工作。

（2）为主承担：是指承担大部分业务性工作。

（3）参与承担：是指承担部分业务性工作。

（4）协助承担：是指承担信息提供等辅助性工作。

3
（5）分别承担：是指乡村两级卫生机构分别开展并独立完成相应工作。

（6）独立承担：是指乡或村级卫生机构独立承担相应工作。

2、乡村两级卫生机构不同职责分工分解比例：
（1）独立承担：不承担： 100%:0 （2）主要承担：协助承担： 80%:20%（3）为主承担：参与承担： 60%:40% （4）分别承担：分别承担： 50%:50%
4。

附件 4 乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工序号项目权重具体工作任务分项权重职责承担分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室1 居民健康档案管理0.15居民健康档案的建立0.3 为主参与60 40居民健康档案的使用和维护0.7 分别分别50 502 健康教育0.07 提供健康教育资料0.3 为主参与60 40 开展公众健康咨询活动0.2 分别分别50 50 设置健康教育宣传栏0.3 分别分别50 50 举办健康知识讲座0.2 为主参与60 403 0-36个月儿童健康管理0.11新生儿家庭访视和满月健康管理0.2 为主参与60 40婴幼儿健康管理0.8 为主参与60 40 4 孕产妇健康管理0.09产前随访（含孕早期随访）0.8 主要协助80 20产后访视及产后42天健康检查0.2 主要协助80 20 5 老年人健康管理0.10 健康体检0.6 主要协助80 20序号项目权重具体工作任务分项权重职责承担分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室健康咨询指导和干预0.4 分别分别50 506 预防接种0.08 建档、确定接种对象0.3 主要协助80 20 通知儿童监护人0.1 协助主要20 80 实施接种及留观0.6独立不承担100 0协助主要20 807 传染病报告和处理0.03 发现、登记、报告传染病病人、疑似病人0.4 分别分别50 50 传染病处理0.6 主要协助80 208 高血压患者健康管理0.15 筛查患者，对高危人群进行生活方式指导0.3 分别分别50 50 随访0.5 协助主要20 80 健康检查0.2 主要协助80 209 2型糖尿病患者健康管理0.07 筛查患者，对高危人群进行生活0.3 分别分别50 50序号项目权重具体工作任务分项权重职责承担分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室方式指导随访0.5 协助主要20 80健康检查0.2 主要协助80 201 0 重性精神疾病患者管理0.05患者个人信息补充0.2 为主参与60 40随访0.5 参与为主40 60健康检查0.3 主要协助80 201 1 卫生监督协管0.02相关信息登记报告、定期巡查巡访1.0 主要协助80 201 2 中医药服务和签约服务0.07中医药服务 1.0 主要协助100 0签约服务0.5 协助主要40 601 3 结核病患者健康管理0.01对辖区内肺结核可疑者及诊断明确的患者及时推介转诊0.5 主要协助80 20配合县疾控机构做好患者随访0.5主要协助80 20序号项目权重具体工作任务分项权重职责承担分配比例（%）乡镇卫生院村卫生室乡镇卫生院村卫生室管理合计60左右40左右注：1、名词解释：（1）主要承担：是指承担全部业务性工作。

附件
乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工
（1）主要承担：是指承担全部业务性工作。

（2）为主承担：是指承担大部分业务性工作。

（3）参与承担：是指承担部分业务性工作。

（4）协助承担：是指承担信息提供等辅助性工作。

（5）分别承担：是指乡村两级卫生机构分别开展并独立完成相应工作。

（6）独立承担：是指乡或村级卫生机构独立承担相应工作。

2、乡村两级卫生机构不同职责分工分解比例：（1）独立承担：不承担： 100%:0 （2）主要承担：协助承担： 80%:20% （3）为主承担：参与承担： 60%:40% （4）分别承担：分别承担： 50%:50%。

附件4
乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工
注：1、名词解释：
（1）主要承担：是指承担全部业务性工作。

（2）为主承担：是指承担大部分业务性工作。

（3）参与承担：是指承担部分业务性工作。

（4）协助承担：是指承担信息提供等辅助性工作。

（5）分别承担：是指乡村两级卫生机构分别开展并独立完成相应工作。

（6）独立承担：是指乡或村级卫生机构独立承担相应工作。

2、乡村两级卫生机构不同职责分工分解比例：
（1）独立承担：不承担： 100%:0 （2）主要承担：协助承担： 80%:20%（3）为主承担：参与承担： 60%:40% （4）分别承担：分别承担： 50%:50%。

为辖区居住半年以上的户籍和非户籍居民建立健康档案，建档时完成普通体格检查并填写《健康体检表》，对重点人群(65 岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者)开展年度健康体检；完成新建档案的采集、审核、整理和按户归档，并录入电子信息系统；为已建档的城乡居民做好门诊或者住院病人电子档案的更新、维护和使用；做好建档质量控制，对乡村医生建档工作进行督查和指导，确保档案规 X 化；做好辖区档案信息采集、汇总和上报工作。

为辖区居住半年以上的户籍和非户籍居民建档前调查和预约，采集居民信息，完成《居民建档信息登记簿》和《个人基本信息表》填写，并及时报送乡镇卫生院，协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立、采集、整理、按户归档以及健康体检工作。

1.采集辖区内居民信息，完成《居民建档信息登记簿》和《个人基本信息表》；2.根据乡镇卫生院的安排，对建档对象开展预约和协助乡镇卫生院完成健康体检工作。

负责每年健康教育资料印制，内容不少于12 种，完成卫生院宣传资料发放(含村级)和记录、设置展示架和管理好宣传资料样品。

每年提供不少于 12 种内容的印刷资料和6 种内容的音像资料(发放和播放要记录完整)；按标准设置面积不少于 2 ㎡的健康教育宣传栏 2 个，每 2 个月更换 1 次健康教育宣传栏内容 (更换内容要以图片存档) ；每年开展 9 次公众健康咨询活动，每月要举办 1 次健康知识讲座，填写活动记录表，并保存好健康教育讲座通知、内容、签到册(签到或者按手印 30 人以上)、图片、简报、课件等相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占 1/3 以上，并保存相关资料。

负责采集、汇总、上报和反馈辖区健康教育开展情况。

负责健康教育需求评估，健康教育宣传栏效果评估，健康咨询活动效果评估，健康知识讲座效果评估，开展健康教育监测工作。