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肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
医院泌尿外科肾结石患者护理常规一、保守治疗护理1.饮食指导（1）嘱病人全天多次饮水，保持每日尿量在2000ml左右。
以充分稀释尿液，减少结石的复发率。
或大量饮水配合利尿解痉治疗，促进小结石的排出。
同时加强观察有无尿石排出。
（2）给予低糖、低蛋白质、富含维生素B6的食物。
并严格限制高草酸食物，如豆制品、菠菜、土豆等。
2.抗生素的应用及观察：感染症状严重者，给予一定量的抗生素控制症状。
加强观察，进行药物使用前后的效果比较，以指导正确合理地应用抗生素。
3.积极治疗引起尿石症的原发性疾病。
如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症。
4.健康教育（1）病人身体状况良好并结石较小时，嘱其适当锻炼，辅以跑、跳等动作。
排尿时，注意尿液排在容器内，观察有无结石排出。
（2）试用中西结合治疗，以利排石。
5.肾绞痛的护理（1）当病人疼痛时，护理人员应适当地陪伴并给予安慰。
耐心地听其诉说感受并表达出关心的态度。
（2）给予解痉、镇痛治疗。
可经肛门塞入双氯芬酸钠栓，也可在痛点皮内注射蒸馏水1ml，必要时可行局部热敷。
（3）卧床休息，避免剧烈运动。
（4）中医针灸，强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴可以达到解痉、止痛效果。
（5）肾绞痛严重伴虚脱者，给予补液、对症治疗的同时，严密监测病人的生命体征及一般情况。
（6）肾绞痛伴有血尿者，在给予补液、抗感染、止血治疗的同时，护理应注意观察血尿的程度、出现时间，并指导、协助病人完成有关检查以利确诊。
（7）疼痛停止3周后，行静脉尿路造影了解结石大小、部位及有否肾积水。
（8）嘱其多饮水，使全天尿量达2000ml左右。
二、体外冲击波碎石（ESWL）护理常规1.碎石前护理（1）心理护理：向病人耐心地讲解碎石原理，以减轻病人的恐惧心理，增加病人的安全感，使病人在治疗中积极配合，不随意移动体位。
同时，说明治疗后血尿为正常反应，以避免不必要的焦虑。
（2）完善各项术前准备：①了解病人全身情况，评估病人对手术的耐受力：做血常规，肝、肾功能测定、出凝血时间、行血小板计数，完善心电图、腹部平片及肾分泌造影检查。
肾结石围手术期护理常规【术前护理】1.心理护理应关心、体贴病人，向病人讲解有关疾病知识，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
2.术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法。
除肾脏切除术外，不论是开放或是微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1—2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行。
3.完善各项术前准备术前12小时禁食，4—6小时禁水，防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
术前晚术晨清洁灌肠，备浓缩红细胞2—4U。
【术后护理】1.心理护理安慰患者，创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分的休息，合理的安排睡眠时间，有利于疾病的康复。
2.饮食护理肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。
待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。
3.体位应去枕平卧6小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。
肾结石取石术后病人绝对卧床休息1—2周。
4.病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况。
如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理；5.皮肤护理定时协助病人翻身；定期更换床单位，保持床单位清洁、干燥。
促进受压部位血液循环，预防压疮的发生。
6.潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。
积极观察生命体征变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。
因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。
应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。
加快补液速度，遵医嘱予止血药物应用等对症处理。
肾结石围手术期护理质量评价标准1.患者情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合各项常规检查和治疗，了解术前准备相关内容。
2.患者能够掌握术后体位、饮食要求，留置各引流管的相关注意事项，掌握出院健康指导相关内容，尤其是多饮水利于结石排出的作用。
肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。
正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。
下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。
一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。
在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。
避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。
二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。
一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。
饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。
三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。
患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。
若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。
四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。
一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。
患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。
五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。
如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。
血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。
六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。
医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。
同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。
综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。
患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。
通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。
但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。
肾结石病人的护理肾结石病人的护理赖蝶一、概述肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。
尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。
二、病因 1.流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
2.尿液因素：（1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
（2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。
上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。
（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
3.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。
1/ 6三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管四、辅助检查 1.X 线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法， 95%以上一尿路结石可在 X 线平片上显影。
2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。
（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B 超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透 X 线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。
五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施) 护理诊断：（1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。
（2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。
（3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。
（4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。
仅供参考 2（5）潜在并发症（手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。
卫生与健康幸福生活指南157幸福生活指南肾结石护理有五大措施陈 红四川省南充市营山县人民医院 637700日常生活中肾结石作为一种常见疾病，近年来发病率一直居高不下，其发作时对于人体健康以及生活质量的影响极大，虽然肾结石不是什么大病，目前比较发达的医疗技术对于治愈肾结石也有多种方式可选择，但平日里肾结石患者、家属成员、医护人员等还是要注意做好相应防护工作，没有良好的护理措施，不仅会增加肾结石治疗难度，即使肾结石病情得到控制，后续患者还是会出现肾结石反复发作的现象。
本文将对肾结石护理比较有效的五项措施进行全面科普，以期让广大民众掌握相关医疗知识，使肾结石危害性能够降至最低，为建设全民健康观念贡献绵薄之力。
1、关于肾结石护理的五大措施（1）这五大措施多以肾结石发病时的症状缓解以及平日疗养期间护理举措为主，都有着十分突出的实用性特质。
比如肾结石患者平日必须多喝热水，尤其发病前后可尽快饮用热水，因为此时热水往往会对自身消化道产生刺激，此过程的神经反射便可起到缓解肾盂、输尿管痉挛收缩的效果，减轻患者生理痛苦程度。
（2）适当采取热敷护理，一旦肾结石患者发病时往往会疼痛难忍，此时便可采取热敷，取热毛巾或暖水袋（装好热水）等物置于腰部疼痛区域，适度按压热敷一段时间后便可消解阵发性肾盂、输尿管痉挛性收缩，达到减低肾绞痛的目的。
需要注意的是，热敷温度一定不可过高，有一定的热度就好，谨防温度过高身体肌肤被烫伤的情况发生。
（3）肾结石发作时，患者可立即按压疼痛区域，比如采用右手拇指去压住疼痛侧，也可寻找肾俞穴按压，此穴位于人体脊柱上第二腰椎脊旁约两公分左右，此时可适当发力按压或者顺时阵、逆时针旋揉按摩90--120s ，便可有效缓解肾结石所引发的疼痛感。
（4）肾结石发作时病情表现严重，已经无法忍受时，要尽快服用镇定止痛药，最好按照不超过1--2片剂量去服药，降低机体疼痛敏感度即可，切忌不可过量用药，一旦出现不良反应，很可能胆结石病情也会随之加重，从而引发不可预控的并发症。
肾结石的护理常规【概念】肾结石是尿路结石中最常见的疾病，它们的体积小至沙粒般，大至高尔夫球大小，更甚至者可以整个肾充满结石。
可能堵塞输尿管造成梗阻，肾脏压力增加而引起剧烈腰痛，有时疼痛会延伸至下腹部或腹股沟。
【护理评估】1、评估患者疼痛减轻或消失。
2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、评估患者排尿情况及舒适度。
4、评估患者知晓疾病的治疗、护理等方面的相关知识。
【护理诊断/问题】1、疼痛与疾病、排石过程有关。
2、焦虑与患者因疼痛产生恐惧，担心病情的严重性及治疗细节有关。
3、排尿型态障碍与结石引起阻塞、肾积水、感染有关。
4、知识缺乏与缺乏预防结石及治疗相关知识有关。
5、部分生活能力缺陷与疾病、手术后管道限制等有关。
6、潜在并发症出血、肾实质损伤、狭窄、感染、周围脏器损伤。
【护理措施】非手术治疗的护理措施：1、肾绞痛发作期的护理患者卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液，使用抗生素等。
2、促进排石鼓励督促患者多饮水，使每日尿量达到2000ml以上，在病情允许的情况下下床活动，适当做些跳跃、改变体位的活动促进结石的排出。
3、病情观察监测血常规、尿常规、体温变化、尿液性状，如有尿路感染遵医嘱及时治疗。
密切观察尿液中有无结石。
4、行体外震波碎石的按照体外震波碎石的护理。
1、术前护理：同泌尿外科术前一般护理常规。
2、术后护理（1）同泌尿外科术后护理常规。
（2）密切观察生命体征及全身情况。
（3）体位：麻醉期过后可半卧位，术后一天可下床轻微活动。
（4）饮食：肠蠕动恢复后可先试进水，无不适后进食流质饮食，逐渐恢复普通饮食。
（5）观察伤口有无出血、水肿及敷料浸湿或脱落，并及时处理。
（6）引流管护理同泌尿外科引流管护理常规。
【健康指导】1、进清淡易消化饮食，多饮水，根据结石成分调整饮食种类。
2、根据手术情况和个体情况适当活动，劳逸结合，生活规律。
3、观察排尿情况，如有尿液异常、腰痛、尿路刺激症状、发热的异常表现及时就诊。
肾结石护理常规肾结石指发生于肾盏和肾孟中肾盂与输尿管连接部的结石。
肾结石在尿路结石中占有重要地位。
肾结石通常无症状，当结石在尿路中移动时才引起症状，造成血尿或者不同程度的尿路梗阻。
可伴有疼痛、尿路感染、全身性败血症、恶心和呕吐。
患者有突发的严重腰部绞痛或腹痛。
疼痛可放射至腹股沟、睾丸或阴茎头，这取决于梗阻部位。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一)术前护理1、心理护理详细评估患者对疾病的心理感受，及接受手术治疗的心理准备。
与患者建立良好的护患关系，进行有效的沟通，以解除患者的顾虑和恐惧，增强患者的信心。
2、注意休息，适当活动。
避免活动量大，结石位置变换，发生嵌顿，加重痛苦，消耗体力。
如出现肾绞痛，可对症解痉止痛。
3、肾结石合并重度肾积水时卧床休息。
4、适当应用抗生素，嘱患者大量饮水，预防泌尿系统感染。
5、同外科术前护理。
（二)术后护理1、同外科术后护理，严密观察生命体征。
2、尿液的观察术后留置肾孟造瘘管、尿管，给予妥善固定，尤其翻身活动时避免牵拉，以防脱出。
密切观察尿液的颜色、量，当肾造瘘管引出鲜红色血液时，应及时通知医师，给予止血药物并夹闭肾孟造瘘。
适当卧床休息，待肾造瘘管引流液颜色变浅后可下床活动。
3、预防尿瘘保持肾造接管及尿管通畅，减轻肾体的张力，促进切口愈合；同时给予静脉营养，能进食者，鼓励进食高蛋白、易消化食物，促进组织修复。
4、应用抗生素残余结石是造成泌尿系统感染的主要原因。
取石术后需足量尽早应用抗生素，预防感染；同时应注意要补足液体量，增加尿量，达到冲洗的作用。
三、主要护理问题（一）感染与可能存留的残余结石有关。
（二）生活自理能力部分缺陷与肾部分切除后卧床及静脉补液有关。
肾结石护理常规【护理评估】（一）术前护理评估1、健康史生活环境饮食习惯，既往有无结石病史，有无代谢和遗传性病史，有无甲状旁腺功能亢进，长期卧床病史2、身体状况局部：疼痛的部位、程度，性质，血尿的特点，肾绞痛的发作情况，排尿排石情况；全身：营养状况，有无继发感染3、辅助检查：实验室检查结果有无提示代谢异常或肾功能受损，影像学检查有无异常4、心理—社会状况评估病人是否担心预后，是否了解该病的治疗方法，病人及家属是否知晓尿石症的预防方法（二）术后护理评估了解病人结石排出情况，尿路梗阻是否解除；肾功能恢复情况；切口愈合情况；有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症【护理问题】1、急性疼痛2、知识缺乏3、潜在并发症：出血、感染、“石街”形成【护理要点】（一）术前护理措施1、缓解疼痛观察疼痛部位、持续时间，必要时，遵医嘱使用解痉止痛剂2、鼓励病人大量饮水、病情允许，采用体位排石法，多活动，避免吃产结石食物3、病情观察尿液颜色性状量，结石排出情况，体温及尿检结果、合并感染者，遵医嘱使用抗生素，感染控制后方可手术4、做好术前常规准备5、术日晨拍腹部平片（二）术后护理措施1、一般护理：体外碎石者卧床休息6小时；经皮肾镜碎石术后者绝对卧床3天，一般1周后指导下床，肛门排气后进流食，逐步至普食，常规夹闭肾造瘘管至尿色变淡红，均鼓励每日饮水2500～3000ml,保持尿量在2000ml以上。
2、遵医嘱使用止血药、抗生素，疼痛时，必要时遵医嘱使用止痛剂3、观察病情观察生命体征变化，观察引流液颜色性状量，注意造瘘管有无尿液漏出，观察切口敷料情况，保持其清洁干燥，观察排石情况4、做好引流管护理，留置双J管、输尿管支架管及尿管保持通畅，不得夹闭尿管，尿管拔出后勿憋尿，避免尿液反流。
5、如发生腹胀，可腹部热敷，留置肛管或低压灌肠【健康教育】1、结石预防：1、大量饮水（每日2500～3000ml），减少尿中晶体沉积2、饮水后多做运动以利结石排出3、避免进食产结石食物，如菠菜、豆制品、禽肉类、蛋黄、坚果类等4、应用药物降低有害成分，降低结石复发2、留置双J管者除多饮水外，勤排尿，勿憋尿，避免逆行感染，还应避免突然下蹲、负重、四肢同时伸展的运动，以防双J管移位或滑脱，术后1～3个月内在膀胱镜下拔出双J管3、定期复查。
肾结石病人的护理措施肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，会给病人带来很大的痛苦和不适。
为了帮助肾结石病人更好地应对疾病和减轻症状，护理措施非常重要。
本文将介绍肾结石病人的护理措施，包括饮食方面、药物治疗、生活习惯等。
1. 饮食方面饮食对于肾结石病人的康复非常重要，以下是一些饮食上的建议：•多喝水：每天饮水量应该增加，特别是碱性水。
水可以稀释尿液中的矿物质，有助于预防结石形成。
建议每天饮水量在2-3升之间。
•控制钠摄入：高钠饮食会增加尿液中钠的含量，导致尿液中结石形成的风险增加。
建议减少盐的摄入量，尽量避免含高盐的食物。
•控制蛋白质摄入：摄入过多的蛋白质会增加尿液中尿酸的含量，增加结石形成的风险。
建议适量控制蛋白质的摄入，选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼、家禽和豆制品。
•限制草酸摄入：含有草酸的食物可以增加草酸盐结晶的凝聚，增加结石形成的风险。
建议减少草酸含量高的食物，如菠菜、花椰菜等；并且注意烹饪时要充分煮熟，以降低草酸含量。
•适量补充钙质：与之前的误解不同，适量的钙摄入对于预防结石形成是有益的。
建议通过食物摄入适量的钙，如低脂奶制品、豆制品等。
2. 药物治疗药物治疗在肾结石病人的康复过程中扮演着重要的角色。
以下是一些常用的药物治疗措施：•镁剂：镁剂可以与结石中的草酸盐结合，形成难溶于尿液的复合物，从而减少结石的形成。
•利尿剂：利尿剂可以增加尿液的产生，从而帮助排出结石和减轻症状。
•疼痛药物：对于肾结石病人而言，疼痛是一个常见的症状。
可以通过使用非处方的止痛药物来缓解疼痛，如布洛芬等。
•抗生素：在某些情况下，肾结石可能导致尿路感染，这时需要使用抗生素来治疗感染。
需要注意的是，药物治疗应该根据医生的指导进行，并且患者要严格遵守用药的剂量和时间。
3. 生活习惯除了饮食和药物治疗外，以下是一些生活习惯的建议，有助于肾结石病人的护理：•规律排尿：维持规律的排尿习惯可以帮助冲洗尿液中的结石碎片，减少结石的形成。
•适度运动：适度的运动可以促进尿液的产生和排泄，并减少体内的钙摄入，从而减少结石的形成。
肾结石护理要点肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来不适和疼痛。
正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肾结石护理的要点，包括饮食调理、药物治疗、体育锻炼以及生活习惯的调整等方面。
一、饮食调理饮食是肾结石护理的重要方面，合理的饮食可以帮助患者减轻症状和预防结石的再次发生。
以下是一些饮食调理的要点：1.增加水分摄入：饮水量不宜过少，每天至少要喝足够的水，保持尿液常规排尿，这有助于稀释尿液中的结石形成物质。
2.限制高蛋白饮食：过多的蛋白质会增加肾脏负担，加重结石的形成。
患者应避免摄入过多的肉类、鱼虾等高蛋白食物。
3.控制钠盐摄入：过多的钠盐摄入会导致体内钠负荷增加，容易产生结石形成的物质。
患者应避免食用过咸的食物，尽量减少盐的摄入。
4.限制咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精会增加尿液中的钙和尿酸含量，容易形成结石。
患者应避免过多饮用咖啡、茶和酒精类饮品。
二、药物治疗药物治疗是肾结石护理中的重要环节，常用的药物包括解痉药、利尿剂、消炎药等，具体的药物使用需根据患者的病情而定。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.解痉药：肾结石常伴随着剧烈的腹痛，可以使用解痉药来缓解症状。
具体的药物种类和剂量应在医生的指导下使用。
2.利尿剂：利尿剂可以增加尿液的排泄，降低尿液中结石形成物质的浓度。
但是利尿剂需在医生的指导下使用，以避免对肾脏造成损伤。
3.消炎药：如果肾结石伴随尿路感染，消炎药可以用来控制感染症状，预防感染进一步扩散。
三、体育锻炼适当的体育锻炼可以促进血液循环，增加代谢，提高机体免疫力，对于肾结石的康复非常重要。
以下是一些适宜的体育锻炼方法：1.散步：每天坚持散步30分钟，有助于改善肾脏功能和促进结石排出。
2.瑜伽：瑜伽练习有助于增强肾脏的功能，平衡身心，提高免疫力。
3.适量运动：进行适量的有氧运动，如游泳、慢跑等，可以加快新陈代谢，促进康复。
四、生活习惯的调整除了饮食调理、药物治疗和体育锻炼，患者还应调整自己的生活习惯，避免诱发或加重结石的因素。
医院肾结石患者护理常规尿路结石是泌尿道最常见的疾病之一，发生于肾脏者称肾结石，男性多于女性，多发生在青壮年，21岁至50岁的患者占83.2%,左右侧发病相似，双侧占16%o在肾盂中的结石不活动而又无感染时，可长期无症状，只在腹部B超或摄腹部X线照片时偶尔发现，但大多数患者有或轻或重的临床表现。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
肾结石的病理特点是易引起尿路梗阻，造成感染和肾功能不全，长期、慢性尿石刺激可诱发癌变。
【护理评估】（一）健康史病因不明，可能与下列因素有关：1环境因素自然条件直接或间接地对人体起作用，有明显的地区性，热带地区、亚热带地区结石的发病率高，我国尿石症的发生，在南方也明显高于北方。
个体从事高温、出汗多、饮水少的职业，如地质工作者、马拉松运动员、手术医生等易发生尿石症。
2.个体因素①遗传因素：对尿石症的发生有一定的作用,某些与遗传因素有关的疾病，如痛风、胱氨酸尿症、原发性肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿症等均可引起尿石症。
②代谢因素：高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、血液病、维生素D过多等，均可导致尿中钙排出过多而形成尿石症。
尿中草酸排出过多也可引起尿石症，与摄取的食物有关。
3.尿液酸碱度的变化尿偏碱性易发生磷酸结石，尿为酸性者易发生尿酸结石、胱氨酸结石、黄喋吟结石，尿路感染者的尿偏碱性，也易发生磷酸结石。
4.尿流动力学改变尿路梗阻性疾病如肾积水、输尿管或尿道狭窄、肿瘤、前列腺肥大、神经源性膀胱、巨大膀胱等都是结石的发病诱因，尿路阻塞时会引起尿液中形成的颗粒滞留，继续长大成结石。
（二）身心状态疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
1疼痛约75%的肾结石患者有腰痛。
结石较大、在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛或隐痛。
结石小、在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连接部梗阻而出现肾绞痛。
典型的肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，呈阵发性发作，从腰部开始，沿输尿管向下，女性放射至膀胱，男性放射至睾丸，一般持续数分钟，亦可长达数小时。
肾结石术后如何护理曾侨 （赣州市于都县人民医院，江西赣州 342300）肾结石属于临床十分常见的泌尿系统疾病，男性发病率比较高。
随着病情的发展，患者会出现剧烈疼痛，以及尿路感染等，所以需要给予及时治疗。
碎石手术属于临床中常见的治疗方式，但术后进行常规护理，出现并发症概率比较大。
为此，本文主要针对肾结石患者手术后的护理措施展开以下有关阐述。
肾结石形成的基本原因肾结石主要是因为在人体尿液中晶体物质浓度升高，溶解度降低，进而因过饱和状态而析出晶体，并局部生长聚积，最终出现肾结石。
很多因素与肾结石具有关联性，比如职业、环境、饮食、性别、药物、感染以及梗阻因素等。
按照肾结石的成分，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸氢钙结石、磷酸镁胺结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
其中，以草酸钙结石在临床中最为常见。
根据其实际生长位置的不同，可以将其分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。
肾结石的治疗方法每位患者的患病因素都不同，因此治疗方式也会有所区别。
比如直径较小的结石可以通过多运动、多饮水等方式促进排出。
还可通过药物进行干预，治疗周期比较长，但对于直径较大的结石治疗效果不太明显。
患者还要关注日常饮食，将致病因素有效去除，依照患者临床症状实施针对性治疗，比如解痉止痛、有效预防感染以及消除血尿等。
针对直径较大以及药物治疗干预没有效果的患者，一般都会采取外科手术治疗，如腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术以及经输尿管镜碎石取石术等，这是治疗肾结石最为有效的方法。
总的来说，对于难以通过保守治疗排出的肾结石，往往要采取手术治疗，效果比较好。
肾结石术后的护理基础性护理对患者实施生命体征的观察与监测。
在手术后的24 h内，患者依然处在不稳定恢复期，这时需要针对其进行心电监护，动态化观察血压以及脉搏等情况。
当患者心率出现增快以及血压下降现象时，需要预防肾内止血不佳及术后出血的可能性。
另外，因为经皮肾镜穿刺点和肺下界之间距离较近，如果患者出现气促和胸闷的症状，需要警惕是否出现气胸。
个案护理病历一例肾结石患者的护理基本信息：患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：销售员入院日期：2024年1月1日主诉：腰部疼痛病史：患者于三天前因腰部疼痛到当地医院就诊，医生建议入院检查。
患者没有其他明显不适症状。
体格检查：神经系统：清醒，语言流畅，自主活动能力良好。
心血管系统：心率80次/分钟，无心律不齐。
呼吸系统：呼吸平稳，无明显呼吸困难。
消化系统：无腹胀、恶心、呕吐等症状。
泌尿系统：双肾区叩诊无明显疼痛，尿量正常。
其他：无明显畸形、出血、皮肤黄疸等症状。
诊断：肾结石治疗计划：1.给予静脉镇痛，缓解患者的腰部疼痛。
2.予以输液，以维持患者的水电解质平衡。
3.增加饮水量，促进尿液排出，有助于肾结石的排除。
4.忌食过咸、过辣的食物，以减少尿液中结晶的生成。
5.观察尿液情况，注意排石的相关症状。
护理过程：1.向患者详细了解病情，告知肾结石的病因、发病机制和治疗方法，以增加其对治疗的合作。
2.定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸，观察患者的一般情况，及时发现异常变化。
3.监测患者的尿液情况，包括尿量、尿色和尿液中的颗粒物等，及时排除并记录异常。
4.定期评估患者的疼痛程度，并根据疼痛评分给予相应的镇痛药物。
5.与患者的家属交流，提供相关的护理知识，帮助他们更好地照顾患者。
护理效果：经过一周的护理，患者的腰部疼痛减轻，精神状况较入院时好转。
尿液检查显示尿色正常，无明显颗粒物。
患者也能够自主排尿，并自觉增加饮水量。
总结：通过综合护理措施的实施，我们成功地控制了患者的疼痛，促进了尿液排出，加速了肾结石的排出。
同时，通过与患者及家属的有效沟通，提供了相关护理知识，增加了他们的护理自信心。
此例个案护理病历为我们今后的护理实践提供了宝贵的经验。
肾结石护理常规（2012年修订）
护理评估
1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。
40%-50%
的病人均有间歇发作的疼痛史。
结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。
小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。
病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。
疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。
2. 询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血
尿或镜下血尿，以后者常见。
病人行体力活动后血尿加重。
3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。
而输尿管梗阻可引
起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。
4. 健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、
慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；
饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。
5.了解辅助检查情况（1）KUB （2）B超检查（3）IVP （4）CT检查
（5）尿液常规检查
6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针
对性进行疏导。
非手术治疗护理
1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。
应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。
2、饮食护理根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成
分和尿液pH值，从而影响结石形成，而尿量减少是泌尿系结石形成的真正危险因素。
因此，应鼓励病人多饮水，使日排尿量>2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。
草酸钙结石的病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸盐结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉等。
3、体位肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结
石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
4、病情观察观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可
看到结石的排出。
5、症状护理肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛。
尊重病人对疼痛的反应，
鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。
肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而导致水钠丢失，甚至酸中毒。
另外病人不能进食，有可能发生低血钾。
应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。
病情允许下，鼓励病人多饮水，每日达3000ml，尽可能维持每日尿量在1-2L。
除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。
大量饮水配合利尿、解痉药物，可促进小的尿石排出。
病人健康状况良好，可采用体育活动，如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。
配合中医中药、针灸疗法，也有助于排石。
术前护理
1. 心理护理病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。
护理人员应
关心、体贴病人，加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
采用多种形式与病人交流，向病人讲解有关疾病的知识，或将疾病知识印制成小册子发给病人，或邀请手术成功者现身说法等，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
2. 术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧床病人的进食方法。
手术体位的训练：因病人在手术过程中分别要采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士应指导病人练习两种体
位，特别是俯卧位，由于复杂结石取石时间较长，需要1.5-3.5小时，从俯
卧位30分钟开始练习，再延长至45分钟、1、2、3小时。
3. 完善各项术前准备督促病人洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，更换洁净的病服，为长时间卧床做好个人卫生准备。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，
防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
手术前晚肥皂水灌肠一次或遵医嘱
服用泻药，防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，并且还能延迟术后排便。
合理使用抗生素，控制尿路感染。
术后护理
1. 心理护理病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间
的被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。
应向病人认真、细致地做好解释工作，并并创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分地休息，合理地安排睡眠时间，保持愉快的心情，有利于疾病的康复。
2. 饮食护理由于手术、麻醉的原因，胃肠道功能恢复的时间一般为48-72小
时。
肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。
待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。
并根据结石成分的不同，合理安排膳食。
3. 体位椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6-8小时，以防脑脊液外渗而致头
痛；全身麻醉尚未清醒着，去枕平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。
因为肾动脉直接分支于腹主动脉，肾脏血运丰富，肾组织脆弱，活动后易引起出血。
除肾脏切除术外，开放的肾脏取石术病人，需绝对卧床休息1~2周，微创的肾脏碎石取石术病人，术后需绝对卧床休息3-5天，进食、排泄一切生活只能在床上进行。
4. 病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察并记录尿液的颜色
和量；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等。
如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理；病人的体温＞38.5°C，应考虑有感染，宜选用有效抗生素；切口敷料渗湿应积极更换，防止感染。
开放性肾脏取石术肾造瘘管一般留置8-10日，微创的肾脏碎石取石术病人，肾造瘘管一般留置3-5日，当引流尿液转为清亮，并复查KUB了解有无残留结石后，可先夹管观察24-48小时，如无高热、腰痛、腰胀等表现，即可拔管。
5. 皮肤护理定期更换床单，保持床单整洁、干燥。
肩胛部及骨骼突出较明显的地方进行局部按摩；通过以上措施减轻局部压力，并促进受压部位血液循环，减少摩擦力、剪切力，预防压疮发生。
6、维持水电解质平衡肾脏碎石取石手术，解除了肾脏的梗阻。
伴有肾功能不
全的病人，肾脏对水及电解质的调节功能暂未完全恢复，易发生水电解质紊乱。
应准确记录24小时出入量，密切观察血生化的变化。
根据尿量、生化结果，纠正水电解质、酸碱失调。
7、潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。
（1）保守治疗积极观察生命体征的变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。
因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。
应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。
遵医嘱给予血凝酶静脉推注，必要时多次给予；加快补液速度；静脉推注速尿，24小时液体维持，并匀速滴注以保持轻度利尿状态，达到尿液自身持续
冲洗的目的，保持引流管的通畅。
如肾脏出血量较大，可以夹闭肾造瘘管以控制出血，促进血凝。
（2）介入栓塞治疗反复发作的肾脏出血以及一次性出血量>600ml；估计有肾动静脉瘘或假性肾动脉瘤出血可首选介入栓塞治疗。
积极观察生命体征的变化，做好病人的解释工作，稳定家属及病人的情绪，同时备血，开放静脉输液通路，积极配合介入栓塞治疗。
介入栓塞治疗后应密切观察生命体征的变化，病人血尿症状有无减轻；穿刺部位沙袋加压6-8小时，观察伤口有无渗血及局部有无血肿形成；足背动脉是否搏动良好，防止下肢动脉血栓形成；12小时内穿刺肢体完全制动。
病人绝对卧床休息1-2周，以减
少肾脏的出血。
健康指导
1. 饮食指导患者根据结石性质调节饮食。
草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克
力、各种干果、草莓等。
尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，碱化尿液。
磷酸钙结石：不宜食南瓜子、
咖啡、浓茶等。
2.带肾造瘘管的护理结石未一次性取干净，需带肾造瘘管出院的病人，1个
月后来医院行第2次碎石治疗。
指导病人回当地医院定期更换伤口敷料，引流袋每周更换一次。
并保持引流管通畅，防扭曲、受压，避免重体力劳动。
3.留置D-J管的病人应2-3个月内来医院拔管，因留置时间过长，D-J管周围
易形成结石。
多饮水，每日2000-3000ml，可预防结石。
不要憋尿，防止膀胱内的尿液向输尿管反流。
4.肾功能不全的病人，定期复查肾功能。
5.出院后出现下列不适症状，应来医院检查。
（1）肉眼血尿，经多饮水、多休
息，无自行改善，并进行性加重。
（2）尿量突然减少。
（3）体温增高。
6.肾脏碎石取石术后的病人，注意休息，避免过多运动及过重的体力劳动。
7.定期门诊复查，了解结石有无复发。
