第十三章女性生殖系统炎症病人的护理题目 必做

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义2第十三章女性生殖系统炎症病人护理老年性阴道炎老年性阴道炎常见于妇女绝经后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。

（一）病因及发病机制妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH值增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。

（二）临床表现1.症状白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。

2.体征阴道检查可见阴道皱襞消失，上皮菲薄，黏膜出血，表面可有散在小出血点或片状出血点，严重时可形成表浅溃疡。

阴道弹性消失、狭窄，慢性炎症、溃疡还可引起阴道粘连，导致阴道闭锁。

若炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓。

（三）治疗原则1.增加阴道内酸度抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次。

灌洗后局部应用抗生素。

2.增加阴道抵抗力全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。

局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。

乳腺癌和子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂。

（四）护理措施1.对围绝经期、老年妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧。

2.指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。

局部治疗时药物应置于阴道深部。

3.保持外阴清洁，勤换内裤。

穿棉织内裤，减少刺激。

4.对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导，并进行相关知识指导。

子宫颈炎症本节考点：（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施子宫颈炎是妇科常见的疾病之一，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。

临床以慢性子宫颈炎多见。

（一）病因1.慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

《妇产科护理》课程教案本课标题女性生殖系统炎症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：任课教师教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。

2.教材及资料包中的各类型资源。

教学目标 1.识记外阴炎的定义、临床表现。

2.识记阴道炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。

3.识记宫颈炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。

4.理解盆腔炎的病因及分类、治疗原则。

5.学会应用护理程序对生殖系统炎症患者进行护理。

本节重点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。

本节难点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。

教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的病因、临床表现。

2.通过女性生殖系统炎症妇女症状和体征来进行评估和护理。

第十三章女性生殖系统炎症妇女的护理项目一外阴炎一、非特异性外阴炎二、前庭大腺炎项目二阴道炎一、滴虫性阴道炎二、外阴阴道假丝酵母菌病三、萎缩性阴道炎项目三宫颈炎项目四盆腔炎讨论题、思考题： 1.非特异性外阴炎的定义、发病机制、治疗要点及护理措施包括哪些？2.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿患者的护理措施？3.阴道炎的分类？4.滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病的传播方式、临床表现和护理措施有哪些？课后小结：了解女性生殖系统炎症妇女的症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）以及对其评估与护理。

作业： 1.如何对女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。

2.课次为授课次序，填1、2、3……。

3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。

（一）女性生殖器官自然防御功能1.解剖方面防御功能2.生理方面防御功能（二）病原体细菌、原虫、真菌等（三）传染途径1.沿粘膜上行蔓延2,经血液循环播散3.经淋巴系统蔓延4.直接蔓延第二节阴道炎症一、滴虫性阻道炎（一）病因病原体为阴道毛滴虫。

滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜生长。

（二）传播途径1.直接传播经性交传播。

2.间接传播经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。

（三）临床表现1.生理方面：（1）症状：阴道分泌物（白带）增加伴瘙痒；典型白带为灰黄色、稀薄、泡沫状。

（2）体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。

（3）辅助检查：①悬滴法：用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上,于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。

②培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。

2.心理社会方面病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。

（四）处理原则1.局部治疗0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。

2.全身治疗甲硝嘤，每次200mg,每日3次，7日为一疗程。

（五）护理评估1.病史询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。

2.身体评估了解滴虫性阴道炎的典型症状。

3.心理社会评估了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。

（六）护理诊断1.粘膜完整性受损2.舒适改变3.知识缺乏（七）护理目标1.病人阴道分泌物转为正常性状。

2.病人能叙述该病有关知识并积极治疗，其丈夫也能同时治疗。

（八）护理措施1.作好卫生宣传，开展普查普治。

2.指导病人自我护理。

3.指导病人服药方法。

4.月经干净后复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。

（九）护理评价1.病人自诉局部症状减轻，悬滴试验连续3个月阴性。

2.病人正确复述预防及治疗疾病的有关知识。

二.念珠菌阴道炎（一）病因病原体为白色念珠菌。

当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义3第十三章女性生殖系统炎症病人护理第六节尖锐湿疣本节考点：（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。

尖锐湿疣发病率高，生长快。

（一）病因及感染途径1.病原体是人乳头瘤病毒。

尖锐湿疣的发病与机体免疫状态有关，多个性伴侣、不洁性生活史者最易感染。

2.性交是主要直接传播途径，偶有通过污染衣物、器械间接传播。

孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。

（二）临床表现疾病部位为外阴、大阴唇、阴道、宫颈、尿道口、肛门周围，表现为局部瘙痒、烧灼痛，可见微小散在的乳头状疣，质软，粉红色或污灰色。

疣逐渐增多增大，互相融合形成鸡冠状，顶端可有角化和感染溃烂。

触之易出血，有腥臭脓性分泌物。

（三）治疗原则1.以局部用药为主，常用药物为三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等，也可用冷冻治疗、CO2激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切除。

2.妊娠期尖锐湿疣可坚持局部治疗或手术，若病灶位于外阴、阴道、宫颈，阴道分娩易造成软产道裂伤、出血，因此应行剖宫产术结束分娩。

（四）护理措施1.进行性知识教育，提高防病意识。

2.治疗期间禁止性生活。

3.已污染的衣裤、生活物品要及时消毒。

保持外阴清洁，避免不洁性交。

4.注意消毒隔离，治疗用物、器械严格消毒，避免交叉感染。

5.妊娠妇女为避免传染给胎儿，可考虑剖宫产。

6.鼓励病人坚持治疗。

该病预后好，治愈率高，但易复发，因此要坚持治疗，不要半途而废。

7.尊重病人医护人员要以热情、诚恳，消除病人的思想顾虑。

淋病本节考点：（1）病因及感染途径（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施（一）病因及感染途径淋病是由革兰氏阴性淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。

淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。

第十三章妇性生殖系统炎症病人的护理一、选择题A1型题1．滴虫性阴道炎直接传染的方法是Ａ．性交B．公共浴池C．游泳池D．坐式马桶E．妇科检查器具2．阴道稠厚豆渣样分泌物见于Ａ．萎缩性阴道炎Ｂ．滴虫性阴道炎Ｃ．外阴阴道假丝酵母菌病Ｄ．慢性宫颈炎Ｅ．外阴炎3．阴道灰黄色稀薄泡沫状分泌物见于Ａ．萎缩性阴道炎Ｂ．滴虫性阴道炎Ｃ．外阴阴道假丝酵母菌病Ｄ．慢性宫颈炎Ｅ．外阴炎4．假丝酵母菌阴道炎改变其阴道酸碱度的药液为Ａ．0.5%醋酸B．1:5000高锰酸钾溶液C．2%-4%碳酸氢钠Ｄ．1%乳酸E．聚维酮碘液5．以下炎症中都有外阴瘙痒病症，但应除外Ａ．外阴炎Ｂ．前庭大腺炎Ｃ．滴虫性阴道炎Ｄ．外阴阴道假丝酵母菌病Ｅ．萎缩性阴道炎6．适用碱性溶液冲洗阴道的患者是Ａ．外阴阴道假丝酵母菌病Ｂ．滴虫性阴道炎Ｃ．萎缩性阴道炎Ｄ．慢性宫颈炎Ｅ．前庭大腺炎7．需要夫妇双方同时医治的炎症为Ａ．外阴炎Ｂ．慢性宫颈炎Ｃ．萎缩性阴道炎Ｄ．滴虫性阴道炎Ｅ．前庭大腺炎8．关于外阴阴道假丝酵母菌病错误的选项是Ａ．由白假丝酵母菌引起Ｂ．白带呈白色豆渣样Ｃ．月经后易复发Ｄ．外阴瘙痒为主经病症Ｅ．医治应降低阴道酸度9．子宫颈刮片的标本应放入以下哪项溶液中：A．0．9％氯化钠B．1％氢氧化钠C．10％氢氧化钠D．75％乙醇E．95％乙醇11．宫颈糜烂的分度是依据A．深度B．面积C．部位D．病症E．细胞学检查12．慢性宫颈炎的典型临床病症为Ａ．白带增多Ｂ．外阴瘙痒Ｃ．外阴疼痛Ｄ．外阴灼热Ｅ外阴湿疹13．王女士，36岁，近几天感到外阴搔痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味。

应建议她到医院作Ａ．阴道分泌物悬滴检查B．子宫颈刮片C．阴道镜检查D．阴道侧壁涂片E．阴道窥器检查14．某患滴虫性阴道炎，打算用自助冲洗器灌洗阴道，护士应告知她冲洗的醋酸溶液浓度为：A．0．5％B．1％C．2％D．3％E．4％15．女,40岁,近二天来白带增多，呈黄色，泡沫状，伴外阴瘙痒，初步考虑为Ａ．滴虫性阴道炎Ｂ．外阴阴道假丝酵母菌病Ｃ．萎缩性阴道炎Ｄ．慢性宫颈炎Ｅ．宫颈癌16．已婚妇女，50岁，近二天来白带增多，呈白色凝乳块状，伴外阴瘙痒，该病人可能是Ａ．滴虫性阴道炎B．外阴阴道假丝酵母菌病C．萎缩性阴道炎D．慢性宫颈炎E．宫颈癌17．岁女性患者，宫颈重度糜烂、有接触性出血，活检汇报重度非典型增生，你认为恰当处理是Ａ．激光医治Ｂ．宫颈锥形切除Ｃ．子宫全切Ｄ．局部上药Ｅ．全身用药18．妇检时确诊“宫颈中度糜烂〞最常用的医治方法是Ａ．宫颈上药Ｂ．阴道冲洗Ｃ．物理疗法Ｄ．手术医治Ｅ．局部用硝酸银19．某妇女宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，两正常，为排解宫颈癌首先应做下述哪一项Ａ．阴道分泌物检查Ｂ．宫颈刮片Ｃ．宫颈活检Ｄ．宫颈碘试验Ｅ．宫腔镜检查20．李女士50岁，白带增多，偶有接触性出血，检查结果为宫颈重度糜烂。

例题1：与阴道自净作用有关的是A.雌激素B.孕激素C.糖原D.阴道杆菌E.乳酸杆菌答案：ACD题解：比较简单，这是阴道自净作用的概念。

例题2：(1)~(3)题共用题干某妇女自诉：白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1周。

检查：阴道黏膜充血(+ +)，有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。

(1)给此病人作阴道灌洗选择的溶液应为A.0.5%醋酸B.4%碳酸氢钠C.1：2000苯扎溴铵D.1：5000高锰酸钾E.1：1000呋喃西林(2)告知此病人该病治愈的标准是治疗后A.无自觉症状，白带量不多B.在1次月经后复查白带阴性C.1个疗程后复查白带阴性D.在2次月经后复查白带连续2次阴性E.在每次月经后复查白带连续3次阴性(3)在本病人的预防中，不正确的是A.消灭传染源，及时发现和治疗病人B.医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染C.应注意合理使用抗生素和雌激素D.被褥、内褥等要勤换，用开水烫或煮沸E.改善公共卫生设施，切断传染余径答案：(1)A,(2)E,(3)C题解3：外阴奇痒，白带呈豆腐渣样最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎E.前庭大腺炎答案：B题解：这题较简单，是典型的念珠性阴道炎的表现例题4：老年性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是A.1%乳酸B.2%~4%碳酸氢钠C.0.1%苯扎溴铵D.0.1%呋喃西林E.0.9%生理盐水答案：A题解：老年妇女，雌激素水平下降，局部抗力下降引起。

用酸性药液阴道灌洗能增强局部抵抗力例题5：慢性盆腔炎处理时较少用到A.中药治疗，以清热利湿，活血化瘀为主B.物理疗法C.加强锻炼，增加营养D.手术治疗E.激素治疗答案：E题解：慢性盆腔炎一般不用激素。

例题6：有关慢性宫颈炎宫颈糜烂正确的是A.细菌侵入感染所致B.不是宫颈癌的癌前病变C.主要症状是白带增多D.糜烂面积较大者予药物治疗E.以局部治疗为主答案：ABCE题解：这是慢性宫颈炎宫颈糜烂的病理、症状和治疗的概念例题7：下列哪项不是念珠菌性阴道炎的易感人群A.孕妇B.糖尿病妇女C.宫颈糜烂D.长期使用抗生素E.接爱大量雌激素治疗。