血清维生素a检测-mar讲义ket

检测维生素A的报告单解读
维生素A水平正常表明人体目前有足够的维生素A，但并不代表维生素A 的储存量。 机体将维持血中维生素A水平相对稳定，直至其储存量完全耗尽。
低水平的维生素A检测结果表明储存的维生素A全部耗尽，人体处于维
生素A缺乏的状态。 高水平维生素A通常表明维生素A的量已超过人体的储存能力，血循环 中维生素A过量，并将沉积于其他组织，引起维生素A中毒。
检测结果临床意义
人体能以最低限度但足够的量储存维生素A，直到患某种疾病或其他情况， 如怀孕（由于身体需要量增加）。这也是全球许多地区常见在怀孕期间发 生夜盲症的原因。 血清维生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中维生 素A或胡萝卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，临床表现主要是眼 和皮肤； 血清维生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。
何时检测维生素A？
当患者有维生素A缺乏的症状或常见的营养不良时可进行维生素A检测； 当患者有维生素A中毒的症状、有摄入含维生素A的食物或补充维生素的 相关病史时可进行这项检测。 本试验也可定期进行吸收不良相关性疾病的检测，以监测机体维生素A的 状态，以确保患者摄入足够的维生素A；
维生素A缺乏症
血清维生素A检测
主要内容
一、认识维生素A
二、为何检测维生素A 三、维生素A的检测方法
四、维生素A检测针对人群及科室
五、维生素A检测项目信息
一、认识维生素A
维生素A（又称抗干眼病维生素），是一类具有生物活性的不饱和一元 醇，包括维生素A1 和维生素A2 两种形式，以A1 为主；
• 维生素A1（视黄醇）:主要存在于哺乳动 物和咸水鱼类的肝脏中； • 维生素A2（3-脱氢视黄醇）:主要存在于 淡水鱼肝中，生物活性为维生素A1的 40%。

• 维生素A1（视黄醇）:主要存在于哺乳动 物和咸水鱼类的肝脏中；
• 维生素A2（3-脱氢视黄醇）:主要存在于 淡水鱼肝中，生物活性为维生素A1的 40%。
➢ 视黄醇中有共轭双键，属异戊二烯类，存在顺、反异构体，全反 式异构体具有最高的维生素A活性。
一、认识维生素A
➢ 化学性质活泼，易被空气氧化，对紫外线照射敏感
➢ 使用美国Sigma- Aldrich标准品和德国RECIPE公 司质控品进行血清维生素A项目的检测。
➢ 与传统方法相比： 1. 具有分析速度快（6min/标本） 2. 灵敏度高、特异性强 3. 为临床提供准确可靠的血清维生素A检测结果
样本采集与保存
1. 采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量； 2. 采集标本时应在无强光直射的室内进行； 3. 采集标本后避光静置，并立即分离血清； 4. 采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，避免紫外线照射（如
紫外灯、阳光等）； 5. 为避免运输时间过长影响VA检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送； 6. 切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废； 7. 溶血及黄疸标本拒收。
检测结果临床意义
人体能以最低限度但足够的量储存维生素A，直到患某种疾病或其他情况， 如怀孕（由于身体需要量增加）。这也是全球许多地区常见在怀孕期间发 生夜盲症的原因。
血清维生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中维生 素A或胡萝卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，临床表现主要是眼 和皮肤；
血清维生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。 性中毒可出现步态紊乱、头发稀疏、肝肿大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒 等，还可见于肾功能不全、特发性高钙血症、甲状腺功能减退症。

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结构决定性质
溶解性（脂溶性） 不稳定性（多个不饱和键）
紫外吸收特性（共轭多烯醇的侧链 结构，最大吸收325-328nm ）
与三氯化锑呈色 维生素A在饱和无水三氯化锑的甲烷 溶液中即显蓝色，渐变成红色。
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鉴别试验
（一）三氯化锑反应(ChP2010)
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鉴别试验
（三）薄层色谱法
吸附剂：硅胶G 展开剂：环己烷-乙醇（80:20）
分别取供试品与对照品（不同维生素A 脂类）的环己烷溶液(5IU/μl)各2μl， 点于薄层板上，立即展开，空气中挥 干，喷以三氯化锑溶液，比较供试品 和对照品所显蓝色斑点位置。
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检查
取本品1.0g，加冰醋酸-三氯甲烷（6:4）30ml，振 摇使溶解，加碘化钾的饱和溶液1ml，振摇1分钟， 加水100ml与淀粉指示液1ml，用硫代硫酸钠滴定 液（0.01mol/L）滴定至紫蓝色消失，并将滴定的 结果用空白试验校正。消耗硫代硫酸钠滴定液 （0.01mol/L）不得过1.5ml。
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酸值
取乙醇与乙醚各15ml，置锥形瓶中， 加酚酞指示剂5滴，滴加氢氧化钠滴定 液（0.1mol/L）至显粉红色，再加本 品2.0g，振摇使溶解，用氢氧化钠滴 定液（0.1mol/L）滴定，酸值应不大 于2.0（附录VIIH）
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检查
过氧化值
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2）计算：A.求 E1%cm：由A=E1%cm CL..求求效维价生：素效A醋价酸（酯IU占/ g标）示 量E11c%的m 百19分00含量：注意：浓度单位

针对科室
儿保科、妇产科、消化内科、皮肤科、眼科、内分泌科
五、VA项目检测信息
标本类型：血清 标本量：0.5mL，最少0.3mL；冷藏避光运输
样本保存期：室温避光14天，冷藏21天，冷冻21天
报告时间：4个工作日 检测方法：超高效液相色谱法 收费：92元
检测维生素A的报告单解读
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急性中毒可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状；
慢性中毒可出现步态紊乱、头发稀疏、肝肿大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒 等，还可见于肾功能不全、特发性高钙血症、甲状腺功能减退症。
四、主要针对人群及医院科室
针对人群
1. 婴幼儿，儿童； 2. 青少年； 3. 孕妇和哺乳期妇女； 4. 营养不良、吸收不良性的老年人（如患有乳糜泻、囊性纤维化或慢性 胰腺炎） 5. 酗酒和肝脏疾病者； 6. 长期佩带隐形眼镜或长时间注视计算机屏幕者
维生素Ａ长期不足或缺 乏，首先出现暗适应能
力降低及夜盲症，然后
出现一系列上皮组织异
常的症状，临床表现主
要在眼和皮肤。
三、维生素A检测方法
• 分光光度法
优点：简便、价廉、投资少
缺点：β-胡萝卜素干扰、试剂不稳定
• 荧光分析法
优点：灵敏且不受β-胡萝卜素干扰 缺点：存在六氢番茄红素的干扰
• 高效液相色谱法
人体的抗氧化系统包括两大类： 1、人体内可清楚自由基的酶系统。如超氧化歧化酶（SOD）等。 2、天然的抗氧化剂，维生素C、E、A。
二、为何检测维生素A？
确诊维生素A缺乏或中毒。 鉴别诊断由于维生素A缺乏导致的夜盲症、干眼症、支气管炎、生
长发育不良、食欲下降等疾病； 鉴别诊断由于维生素A蓄积过多导致的胃痛、腹泻、呕吐、头痛、 肝肿大及视力模糊等疾病； 药物治疗监测